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第5章

黄帝内经全文及大意-第5章

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有不得卧,不能行而喘者;有不得卧,卧而喘者。皆何脏使然?愿闻其故。

  岐伯曰:不得卧而息有音者,是阳明之逆也。足三阳者下行,今逆而上行,故息有音也。阳明者,胃脉也,
胃者,六腑之海,其气亦下行。阳明逆,不得从其道,故不得卧也。《下经》曰:“胃不和则卧不安。”此之谓也


  夫起居如故而有音者,此肺之络脉逆也;络脉不得随经上下,故留经而不行,络脉之病人也微,故起居如故
而息有音也。夫不得卧,卧则喘者,是水气之客也;夫水者,循津液而流也。肾者,水脏,主卧与喘也。

  帝曰:善。

  【大意】

  本篇讨论了寒热水火荣卫之气失调所致的烦、痹、肉烁、挛节、肉苛、气逆喘息等病之病机和

  证候特点。

  疟论篇

  黄帝问曰:夫痎疟皆生于风,其蓄作有时者何也?

  岐伯对曰:疟之始发也,先起于毫毛,伸欠乃作,寒栗鼓颔,腰脊俱痛,寒去则内外皆热,头痛如破,渴欲
冷饮。

  帝曰:何气使然?愿闻其道。

  岐伯曰:阴阳上下交争,虚实更作,阴阳相移也。阳并于阴,则阴实而阳虚,阳明虚,则寒栗鼓颔也;巨阳
虚,则腰背头项痛;三阳俱虚,则阴气胜,阴气胜则骨寒而痛;寒生于内,故中外皆寒;阳盛则外热,阴虚则内
热,外内皆热则喘而渴,故欲冷饮也。

  此皆得之夏伤于暑,热气盛,藏于皮肤之内,肠胃之外,此荣气之所舍也。此令人汗空疏,腠理开,因得秋
气,汗出遇风,及得之以浴,水气舍于皮肤之内,与卫气并居。卫气者,昼日行于阳,夜行于阴,此气得阳而外
出,得阴而内搏,内外相搏,是以日作。

  帝曰:其间日而作者何也?

  岐伯曰:其气之舍深,内薄于阴,阳气独发,阴邪内著,阴与阳争不得出,是以间日而作也。

  帝曰:善。其作日晏与其日早者,何气使然?

  岐伯曰:邪气客于风府,循膂而下,卫气一日一夜大会于风府,其明日日下一节,故其作也晏,此先客于脊
背也。每至于风府,则腠理开;腠理开则邪气入;邪气入则病作,以此作稍益晏也。其出于风府,日下一节,二
十五日下至骶骨;二十六日入于脊内,注于伏膂之脉;其气上行,九日出于缺盆之中,其气日高,故作日益早也
。其间日发者,由邪气内薄于五脏,横连募原也。其道远,其气深,其行迟,不能与卫气俱行,不得皆出,故间
日乃作也。

  帝曰:夫子言卫气每至于风府,腠理乃发,发则邪气入,入则病作。今卫气日下一节,其气之发也,不当风
府,其日作者奈何?

  岐伯曰:此邪气客于头项循膂而下者,故虚实不同,邪中所异,则不得当其风府也。故邪中于头项者,气至
头项而病;中于背者,气至背而病;中于腰脊者,气至腰脊而病;中于手足者,气至手足而病。卫气之所在,与
邪气相合,则病作。故风无常府,卫气之所发,必开其腠理,邪气之所合,则其府也。

  帝曰:善。夫风之与疟也,相似同类,而风独常在,疟得有时而休者,何也?

  岐伯曰:风气留其处,故常在;疟气随经络沉以内薄,故卫气应乃作。

  帝曰:疟先寒而后热者,何也?

  岐伯曰:夏伤于大暑,其汗大出,腠理开发,因遇夏气凄沧之水寒,藏于腠理皮肤之中,秋伤于风,则病成
矣。夫寒者,阴气者。风者,阳气也。

  先伤于寒而后伤于风,故先寒而后热也。病以时作,名曰寒疟。

  帝曰:先热而后寒者,何也?

  岐伯曰:此先伤于风,而后伤于寒,故先热而后寒也,亦以时作,名曰温疟。

  其但热而不寒者,阴气先绝,阳气独发,则少气烦冤,手足热而欲呕,名曰瘅疟。

  帝曰:夫经言有余者泻之,不足者补之。今热为有余,寒为不足。夫疟者之寒,汤火不能温也,及其热,冰
水不能寒也。此皆有余不足之类。当此之时,良工不能止,必须其自衰乃刺之,其故何也?原闻其说。

  岐伯曰:经言无刺熇熇之热,无刺浑浑之脉,无刺漉漉之汗,故为其病逆,未可治也。夫疟之始发也,阳气
并不阴,当是之时,阳虚而阴盛,外无气,故先寒栗也;阴气逆极,则复出之阳,阳与阴复并于外,则阴虚而阳
实,故先热而渴。夫疟气者,并于阳则阳胜,并于阴则阴胜。阴胜则寒,阳胜则热。疟者,风寒之气不常也,病
极则复,至病之发也,如火之热,如风雨不可当也。故经言曰:“方其盛时必毁,因其衰也,事必大昌。”此之谓
也。

  夫疟之未发也,阴未并阳,阳未并阴,因而调之,真气得安,邪气乃亡,故工不能治其已发,为其气逆也。

  帝曰:善。攻之奈何?早晏何如?

  岐伯曰:疟之且发也,阴阳之且移也,必从四末始也。阳已伤,阴从之,故先其时坚束其处,令邪气不得入
,阴气不得出,审候见之,在孙络盛坚而血者,皆取之,此真往而未得并者也。

  帝曰:疟不发,其应何如?

  岐伯曰:疟气者,必更盛更虚,当气之所在也。病在阳,则热而脉躁;在阴,则寒而脉静;极则阴阳俱衰,
卫气相离,故病得休;卫气集,则复病也。

  帝曰:时有间二日或至数日发,或渴或不渴,其故何也?

  岐伯曰:其间日者,邪气与卫气客于六府,而有时相失,不能相得,故休数日乃作也。疟者,阴阳更胜也,
或甚或不甚,故或渴或不渴。

  帝曰:论言“夏伤于暑,秋必病疟”,今疟不必应者,何也?

  岐伯曰:此应四时者也。其病异形者,反四时也。其以秋病者寒甚,以冬病者寒不甚,以春病者恶风,以夏
病者多汗。

  帝曰:夫病温疟与寒疟而皆安舍,舍于何脏?

  岐伯曰:温疟者,得之冬中于风,寒气藏于骨髓之中,至春则阳气大发,邪气不能自出,因遇大暑,脑髓烁
,肌肉消,腠理发泄,或有所用力,邪气与汗皆出。此病藏于肾,其气先从内出之于外也。如是者,阴虚而阳盛
,阳盛则热矣,衰则气复反入,入则阳虚,阳虚则寒矣。故先热而后寒,名曰温疟。

  帝曰:瘅疟何如?

  岐伯曰:瘅疟者,肺素有热,气盛于身,厥逆上冲,中气实而不外泄,因有所用力,腠理开,风寒舍于皮肤
之内,分肉之间而发,发则阳气盛,阳气盛而不衰,则病矣。其气不及于阴,故但热而不寒,气内藏于心,而外
舍于分肉之间,令人消烁脱肉,故命瘅疟。

  帝曰:善。

  【大意】

  本篇专论疟疾的病因、病证、病桯及治疗原则。

  咳论篇

  黄帝问曰:肺之令人咳,何也?

  岐伯对曰:五脏六腑皆令人咳,非独肺也。

  帝曰:愿闻其状。

  岐伯曰:皮毛者,肺之合也。皮毛先受邪气,邪气以从其合也。其寒饮食入胃,从肺脉上至于肺,则肺寒,
肺寒则外内合邪,因而客之,则为肺咳。

  五脏各以其时受病,非其时,各传以与之。

  人与天地相参,故五脏各以治时感于寒则受病,微则为咳,甚则为泄为痛。乘秋则肺先受邪,乘春则肝先受
之,乘夏则心先受之,乘至阴则脾先受之,乘冬则肾先受之。帝曰:何以异之?

  岐伯曰:肺咳之状,咳而喘息有音,甚则唾血。心咳之状,咳则心痛,喉中介介如梗状,甚则咽肿喉痹。肝
咳之状,咳则两胁下痛,甚则不可以转,转则两胠下满。脾咳之状,咳则右胁下痛,阴阴引肩背,甚则不可以动
,动则咳剧。肾咳之状,咳则腰前相引而痛,甚则咳涎。

  帝曰:六腑之咳奈何?安所受病?

  岐伯曰:五脏之久咳,乃移于六腑。脾咳不已,则胃受之;胃咳之状,咳而呕,呕甚则长虫出。肝咳不已,
则胆受之;胆咳之状,咳呕胆汁。肺咳不已,则大肠受之;大肠咳状,咳而遗失。心咳不已,则小肠受之;小肠
咳状,咳而失气,气与咳俱失。肾咳不已,则膀胱受之;膀胱咳状,咳而遗溺。

  久咳不已,则三焦受之;三焦咳状,咳而腹满,不欲食饮。此皆聚于胃,关于肺,使人多涕唾,而面浮肿气
逆也。

  帝曰:治之奈何?

  岐伯曰:治脏者治其俞,治腑者治其合,浮肿者治其经。

  帝曰:善。

  【大意】

  本篇专论咳嗽的病机、病证和治法。提出“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”的论点。

  腹中论篇

  黄帝问曰:有病心腹满,旦食则不能暮食,此为何病?

  岐伯对曰:名为鼓胀。

  帝曰:治之奈何?

  岐伯曰:治之以鸡矢醴,一剂知,二剂已。

  帝曰:其时有复发者,何也?

  岐伯曰:此饮食不节,故时有病也。虽然其病且已,时故当病,气聚于腹也。

  帝曰:有病胸胁支满者,妨于食,病至则先闻腥臊,臭出清液,先唾血,四支清,目眩,时时前后血,病名
为何,何以得之?

  岐伯曰:病名血枯。此得之年少时,有所大脱血;若醉入房中,气竭肝伤,故月事衰少不来也。

  帝曰:治之奈何?复以何术?

  岐伯曰:以四乌鲗骨,一藘茹,二物并合之,丸以雀卵,大如小豆,以五丸为后饭,饮以鲍鱼汁,利肠中及
伤肝也。

  帝曰:病有少腹盛,上下左右皆有根,此为何病?可治不?

  岐伯曰:病名曰伏梁。

  帝曰:伏梁何因而得之?

  岐伯曰:裹大脓血,居肠胃之外,不可治。治之每切,按之致死。

  帝曰:何以然?

  岐伯曰:此下则因阴,必下脓血,上则迫胃脘,生鬲,侠胃脘内痈,此久病也,难治。居齐上为逆,居齐下
为从,勿动亟夺,论在《刺法》中。

  帝曰:人有身体髀股■皆肿,环齐而痛,是为何病?

  岐伯曰:病名伏梁,此风根也。其气溢于大肠而著于肓,肓之原在脐下,故环齐而痛也。不可动之,动之为
水溺涩之病。

  帝曰:夫子数言热中、消中,不可服高梁芳草石药,石药发■,芳草发狂。夫热中消中者,皆富贵人也,今禁
高梁,是不合其心,禁芳草石药,是病不愈,愿闻其说。

  岐伯曰:夫芳草之气美,石药之气悍,二者其气急疾坚劲,故非缓心和人,不可以服此二者。

  帝曰:不可以服此二者,何以然?

  岐伯曰:夫热气慓悍,药气亦然,二者相遇,恐内伤脾。脾者土也,而恶木,服此药者,至甲乙日更论。

  帝曰:善。有病膺肿颈痛胸满腹胀,此为何病?何以得之?

  岐伯曰:名厥逆。

  帝曰:治之奈何?

  岐伯曰:灸之则瘖,石之则狂,须其气并,乃可治也。

  帝曰:何以然?

  岐伯曰:阳气重上,有余于上,灸之则阳气入阴,入则瘖;石之则阳气虚,虚则狂;须其气并而治之,可使
全也。

  帝曰:善。何以知怀子之且生也?

  岐伯曰:身有病而无邪脉也。

  帝曰:病热而有所痛者,何也?

  

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