黄帝内经全文及大意-第16章
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相荣,故曰关格。关格者,不得尽期而死也。
黄帝曰:■脉安起安止?何气荣水?
岐伯答曰:脉者,少阴之别,起于然骨之后,上内踝之上,直上循阴股入阴,上循胸里入缺盆,上出人迎之
前,入頄,属目内眦,合于太阳、阳■而上行,气并相还,则为濡目,气不荣则目不合。
黄帝曰:气独行五脏,不荣六腑,何也?
岐伯答曰:气之不得无行也,如水之流,如日月之行不休,故阴脉荣其脏,阳脉荣其腑,如环之无端,莫知
其纪,终而复始。其流溢之气,内溉脏腑,外濡腠理。
黄帝曰:■脉有阴阳,何脉当其数?
岐伯答曰:男子数其阳,女子数其阴,当数者为经,其不当数者为络也。
【大意】
本篇讨论的是人体经脉长度、五脏和则七窍通、什么是关格、■脉之起止以及阴脉荣其脏、阳
脉荣其腑等问题。
四时气篇
黄帝问于岐伯曰:夫四时之气,各不同形,百病之起,皆有所在,灸刺之道,何者为定?
岐伯答曰:四时之气,各有所在,灸刺之道,得气穴为定。故春取经血脉分肉之间,甚者深刺之,间者浅刺
之;夏取盛经孙络,取分间绝皮肤;秋取经腧,邪在府,取之合;冬取井荥,必深以留之。
温疟汗不出,为五十九痏。风■肤胀,为五十七痏,取皮肤之血者,尽取之。
飧泄,补三阴之上,补阴陵泉,皆久留之,热行乃止。
转筋于阴治其阳,转筋于阴治其阴,皆卒刺之。
徒■,先取环谷于三寸,以铍针针之,已刺而筩之,而内之。入而复之,以尽其■。心坚,来缓则烦悗,来急
则安静。间日一刺之,■尽乃止。饮闭药,方刺之时徒饮之,方饮无食,方食无饮,无食他食百三十五日。
著痹不去,久寒不已,卒取其三里骨。为干,肠中不便,取三里,盛泻之,虚补之。疠风者,素刺其肿上。
已刺,以锐针针其处,按出其恶气,肿尽乃止。常食方食,无食他食。
腹中常鸣,气上冲胸,喘不能久立,邪在大肠,刺肓之原、巨虚上廉、三里。小腹控睾、引腰脊,上冲心,
邪在小肠者,连睾系,属于脊,贯肝肺,络心系,气盛则厥逆,上冲肠胃,熏肝,散于盲,结于脐。故取之肓原
以散之,刺太阴以予之,取厥阴以下之,取巨虚下廉以去之,按其所过之经以调之。
善呕,呕有苦,长太息,心中憺憺,恐人将捕之,邪在胆,逆在胃,胆液泄则口苦,胃气逆则呕苦,故曰呕
胆。取三里以下胃气逆,则刺少阳血络以闭胆逆,却调其虚实以去其邪。饮食不下,膈塞不通,邪在胃脘。在上
脘则刺抑而下之,在下脘则散而去之。
小腹痛肿,不得小便,邪在三焦约,取之太阳大络。视其络脉与厥阴小络结而血者,肿上及胃脘,取三里。
睹其色,察其以,知其散复者,视其目色,以知病之存亡也。一其形,听其动静者,持气口人迎以视其脉,
坚且盛且滑者病日进;脉软者病将下;诸经实者病三日已。气口候阴,人迎候阳也。
【大意】
本篇阐述了四时不同,百病由生,灸刺之亦应以四时为定的道理,也讨论了某些杂病的刺法和必先察色、按
脉和意义所在。
癫狂篇
目眦外决于面者,为锐眦,在内近鼻者,为内眦。上为外眦,下为内眦。
癫疾始生,先不乐,头重痛,视举目赤。甚作极,已而烦心。候之于颜,取手太阳、阳明、太阴,血变而止
。
癫疾始作,而引口啼呼喘悸者,候之手阳明、太阳,左强者散其右,右强者散其左,血变而止。
癫疾始作,先反僵,因而脊痛,候之足太阳、阳明、太阴、手太阳,血变为止。
治癫疾者,常与之居,察其所当取之处。病至,视之有过者泻之,置其血于瓠壶之中,至其发时,血独动矣
。不动,灸穷骨二十壮。穷骨者,骶骨也。
骨癫疾者,顑、齿诸腧、分肉皆满而骨居,汗出烦悗。呕多沃沫,气下泄,不治。
筋癫疾者,身倦挛急大,刺项大经之大杼脉。呕多沃沫,气下泄,不治。
脉癫疾者,暴仆,四肢之脉皆胀而纵。脉满,尽刺之出血;不满,灸之挟项太阳,灸带脉于腰相去三寸,诸
分肉本输。呕多沃沫,气下泄,不治。
癫疾者,疾发如狂者,死不治。
狂始生,先自悲也,喜忘、苦怒、善恐者,得之忧饥。治之取手太阴、阳明,血变而止,及取足太阴、阳明
。
狂始发,少卧不饥,自高贤也,自辩智也,自尊贵也,善骂詈,日夜不休。治之取手阳明、太阳、太阴、舌
下少阴,视之盛者,皆取之;不盛,释之也。
狂言、惊、善笑、好歌乐、妄行不休者,得之大恐。治之取手阳明、太阳、太阴。
狂,目妄见、耳妄闻、善呼者,少气之所生也,治之取手太阳,太阴、阳明、足太阴、头两顑。
狂者多食,善见鬼神,善笑而不发于外者。得之有所大喜。治之取足太阴、太阳、阳明,后取手太阴、太阳
、阳明。
狂而新发,未应如此者,先取曲泉左右动脉,及盛者见血,有顷已。不已,以法取之,灸骨骶二十壮。
风逆暴四肢肿,身漯漯,唏然时寒,饥则烦,饱则善变。取手太阴表里,足少阴、阳明之经。肉清取荥;骨
清取井、经也。
厥逆为病也,足暴清,胸若将裂,肠苦将以刀切之,烦而不能食,脉大小皆涩。暖取足少阴,清取足阳明,
清则补之,温则泻之。厥逆腹胀满,肠鸣,胸满不得息,取之下胸二胁咳而动手者,与背腧以手按之立快者是也
。
内闭不得溲,刺足少阴、太阳与骶上以长针,气逆则取其太阴、阳明、厥阴、甚取少阴、阳明动者之经也。
少气,身漯漯也,音吸吸也,骨酸体重,懈惰不能动。补足少阴。短气,息短不属,动作气索,补足少阴,
去血络也。
【大意】
本篇阐论癫病和狂病的多种证候及针灸治法,兼论风逆、厥逆等病之证治要领。
病本篇
先病而后逆者,治其本;先逆而后病者,治其本。先寒而后生病者,治其本;先病而后生寒者,治其本。先
热而后生病者,治其本。先泄而后生他病者,治其本,必且调之,乃治其他病。先病而后中满者,治其标。先病
后泄者,治其本。先中满而后烦心者,治其本。有客气,有同气。大小便不利,治其标;大小便利;治其本。
病发而有余,本而标之,先治其本,后治其标;病发而不足,标而本之,先治其标,后治其本。谨详察间甚
,以意调之,间者并行,甚为独行。先大小便不利而后生他病者,治其本也。
【大意】
本篇专论治本与治标的辩证法则。
周痹篇
黄帝问于岐伯曰:周痹之在身也,上下移徙,随脉,其上下,左右相应,间不容空,愿闻此痛,在血脉之中
邪?将在分肉之间乎?何以致是?其痛之移也,间不及下针,其慉痛之时,不及定治,而痛已止矣,何道使然?
愿闻其故。
岐伯答曰:此众痹也,非周痹也。
黄帝曰:愿闻众痹。
岐伯对曰:此各在其处,更发更止,更居更起,以右应左,以左应右,非能周也,更发更休也。
黄帝曰:善。刺之奈何?
岐伯对曰:刺此者,痛虽已止,必刺其处,勿令复起。
帝曰:善。愿闻周痹何如?
岐伯对曰:周痹者,在于血脉之中,随脉以上,随脉以下,不能左右,各当其所。
黄帝曰:刺之奈何?
岐伯对曰:痛从上下者,先刺其下以过(一作遏不同)之,后刺其上以脱之,痛从下上者,先刺其上以过之
,后刺其下以脱之。
黄帝曰:善。此痛安生?何因而有名?
岐伯对曰:风寒湿气,客于外分肉之间,迫切而为沫,沫得寒则聚,聚则排分肉而分裂也,分裂则痛,痛则
神归之,神归之则热,热则痛解,痛解则厥,厥则他痹发,发则如是。
帝曰:善。余已得其意矣。此内不在藏,而外未发于皮,独居分肉之间,真气不能周,故命曰周痹。故刺痹
者,必先切循其下之六经,视其虚实,及大络之血结而不通,及虚而脉陷空者而调之,熨而通之,其瘛坚,转引
而行之。
黄帝曰:善。余已得其意矣。亦得其事也。九者,经巽之理,十二经脉阴阳之病也。
【大意】
本篇论述了周痹与众痹的证候特点和针刺方法。
决气篇
黄帝曰:余闻人有精、气、津、液、血、脉,余意以为一气耳,今乃辨为六名,余不知其所以然。
岐伯曰:两神相搏,合而成形,常先身生,是谓精。
何谓气?
岐伯曰:上焦开发,宣五谷味,熏肤,充身泽毛,若雾露之溉,是谓气。
何谓津?
岐伯曰:腠理发泄,汗出溱溱,是谓津。
何谓液?
岐伯曰:谷入气满,淖泽注于骨,骨属屈伸,泄泽,补益脑髓,皮肤润泽,是谓液。
保谓血?
岐伯曰:中焦受所取汁,变化而赤,是谓血。
何谓脉?
岐伯曰:壅遏营气,令无所避,是谓脉。
黄帝曰:六气者,有余不足,气之多少,脑髓之虚实,血脉之清浊,何以知之?
岐伯曰:精脱者,耳聋;气脱者,目不明;津脱者,腠理开,汗大泄;液脱者,骨属屈伸不利,色夭,脑髓
消,胫酸,耳数鸣;血脱者,色白,夭然不泽,其脉空虚,此其候也。
黄帝曰:六气者,贵贱何如?
岐伯曰:六气者,各有部主也,其贵贱善恶,可为常主,然五谷与胃为大海也。
【大意】
本篇论述人体精、气、津、液、血、脉等六气的定义和化生原理及其在人体生理上的重要作用。
平人绝谷篇
黄帝曰:原闻人之不食七日而死,何也?
伯高曰:臣请言其故。胃大一尺五寸,径五寸,长二尺六寸,横屈受水谷三斗五升,其中之谷常留二斗,水
一斗五升而满。上焦泄气,出其精微,慓悍滑疾,下焦下溉诸肠。小肠大二寸半,径八分分之少半,长三丈二尺
,受谷二斗四升,水六升三合合之大半;回肠大四寸,径一寸寸之少半,长二丈一尺,受谷一斗,水七升半;广
肠大八寸,径二寸寸之大半,长二尺八寸,受谷九升三合八分合之一。肠胃之长,凡五丈八尺四寸,受水谷九斗
二升一合合之大半,此肠胃所受水谷之数也。平人则不然,胃满则肠虚,肠满则胃虚,更虚更满,故气得上下,
五脏安定,血脉和利,精神乃居,故神者,水谷之精气也。故肠胃之中,当留谷二斗,水一斗五升。故平人日再
后,后二升半,一日中五升,七日五七三斗五升,而留水谷尽矣。故平人不食饮七日而死者,水谷精气津液皆尽
故也。
【大意】
本篇从胃肠的大小及容量分析人不食七日而死的道理。
五乱篇
黄帝曰:经脉十二者,别为五行,分