黄帝内经全文及大意-第14章
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黄帝曰：调之奈何？
岐伯答曰：脉急者，尺之皮肤亦急：脉缓者，尺之皮肤亦缓；脉小者，尺之皮肤亦减而少气；脉大者，尺之
皮肤亦贲而起；脉滑者，尺之皮肤亦滑；脉涩者，尺之皮肤亦涩。凡此变者，有微有甚，故善调尺者，不待于寸
，善调脉者，不待于色。能参合而行之者，可以为上工，上工十全九；行二者，为中工，中工十全七；行一者，
为下工，下工十全六。
黄帝曰：请问脉之缓、急、小、大、滑、涩之病形何如？
岐伯曰：臣请言五脏之病变也。心脉急甚者为瘈疭；微急为心痛引背，食不下。缓甚为狂笑；微缓为伏梁，
在心下，上下行，时唾血。大甚为喉吤；微大为心痹引背，善泪出。小甚为善哕，微小为消瘅。滑甚为善渴；微
滑为心疝引脐，小腹鸣。涩甚为瘖；微涩为血溢，维厥，耳鸣，颠疾。
肺脉急甚为癫疾；微急为肺寒热，怠惰，咳唾血，引腰背胸，若鼻息肉不通。缓甚为多汗；微缓为痿瘘、偏
风，头以下汗出不可止。大甚为胫肿；微大为肺痹，引胸背起，恶日光。小甚为泄，微小为消瘅。滑甚为息贲上
气，微滑为上下出血。涩甚为呕血；微涩为鼠瘘，在颈支腋之间，下不胜其上，其应善酸矣。
肝脉急甚者为恶言；微急为肥气，在胁下如覆杯。缓甚为善呕，微缓为水瘕痹也。大甚为肉痈，善呕衄；微
大为肝痹，阴缩，咳引小腹。小甚为多饮，微小为消瘅。滑甚为■疝，微滑为遗溺。涩甚为溢饮，微涩为瘛挛筋痹
。
脾脉急甚为瘛疭微急为膈中，食饮入而还出，后沃沫。缓甚为痿厥；微缓为风痿，四肢不用，心慧然若无病
。大甚为击仆；微大为疝气，腹裹大脓血，在扬胃之外。小甚为寒热，微小为消瘅。滑甚为■癃，微滑为虫毒蚏蝎
腹热。涩甚为肠■；微涩为内■，多下脓血。
肾脉急甚为骨癫疾；微急为沉厥奔豚，足不收，不得前后。缓甚为折脊；微缓为洞，洞者，食不化，下嗌还
出。大甚为阴痿；微大为石水，起脐以下至小腹腄腄然，上至胃脘，死不治。小甚为洞泄，微小为消瘅。滑甚为
癃■；微滑为骨痿，坐不能起，起则目无所见。涩甚为大痈，微涩为不月沉痔。
黄帝曰：病之六变者，刺之奈何？
岐伯答曰：诸急者多寒；缓者多热；大者多气少血；小者血气皆少；滑者阳气盛，微有热；涩者多血少气，
微有寒。是故刺急者，深内而久留之。
刺缓者，浅内而疾发针，以去其热。刺大者，微泻其气，无出其血。刺滑者，疾发针而浅内之，以泻其阳气
而去其热。刺涩者，必中其脉，随其逆顺而久留之，必先按而循之，已发针，疾按其痏，无令其血出，以和其脉
。诸小者，阴阳形气俱不足，勿取以针，而调以甘药也。
黄帝曰：余闻五脏六腑之气，荥输所入为合，令何道从入，入安连过，愿闻其故。
岐伯答曰：此阳脉之别入于内，属于腑者也。
黄帝曰：荥输与合，各有名乎？
岐伯答曰：荥输治外经，合治内腑。
黄帝曰：治内腑奈何？岐伯曰：取之于合。
黄帝曰：合各有名乎？
岐伯答曰：胃合于三里，大肠合入于巨虚上廉，小肠合入于巨虚下廉，三焦合入于委阳，膀胱合入于委中央
，胆合入于阳陵泉。
黄帝曰：取之奈何？
岐伯答曰：取之三里者，低跗；取之巨虚者，举足；取之委阳者，屈伸而索之；委中者，屈而取之；阳陵泉
者，正竖膝予之齐，下至委阳之阳取之；取诸外经者，揄申而从之。
黄帝曰：愿闻六腑之病。
岐伯答曰：面热者足阳明病，鱼络血者手阳明病，两跗之上脉坚陷者足阳明病，此胃脉也。
大肠病者，肠中切痛而鸣濯濯，冬日重感于寒即泄，当脐而痛，不能久立，与胃同候，取巨虚上廉。
胃病者，腹■胀，胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，食饮不下，取之三里也。
小肠病者，小腹痛，腰脊控睾而痛，时窘之后，当耳前热，若寒甚，若独肩上热甚，及手小指次指之间热，
若脉陷者，此其候也，手太阳病也，取之巨虚下廉。
三焦病者，腹气满，小腹尤坚，不得小便，窘急，溢则水，留即为胀，候在足太阳之外大络，大络在太阳少
阳之间，亦见于脉，取委阳。
膀胱病者，小腹偏肿而痛，以手按之，即欲小便而不得，肩上热。若脉陷，及足小指外廉及胫踝后皆热，若
脉陷，取委中央。
胆病者，善太息，口苦，呕宿汁，心下澹澹，恐人将捕之，嗌中吤吤然，数唾，在足少阳之本末，亦视其脉
之陷下者灸之；其寒热者，取阳陵泉。
黄帝曰：刺之有道乎？
岐伯答曰：刺此者，必中气穴，无中肉节，中气穴则针染于巷，中肉节即皮肤痛。补泻反则病益笃。中筋则
筋缓，邪气不出，与其真相搏，乱而不去，反还内著，用针不审，以顺为逆也。
【大意】
主要讨论邪气伤人的原因、部位、引发的症状，从而提出辩别病形的方法。对色诊、脉诊、尺肤诊言之较详
。突出了小、大、缓、急、滑、涩六纲。还介绍了荥腧各穴及合穴的不同作用，强调针穴要准，不可误伤筋肉，
更不能误用补泻。
根结篇
岐伯曰：天地相感，寒暖相移，阴阳之道，孰少孰多？阴道偶，阳道奇。
发于春夏，阴气少，阳气多，阴阳不调，何补何泻？发于秋冬，阳气少，阴气多，阴气盛而阳气衰，故茎叶
枯槁，湿雨下归，阴阳相移，何泻何补？奇邪离经，不可胜数，不知根结，五脏六腑，折关败枢，开阖而走，阴
阳大失，不可复取。九针之玄，要在终始，故能知终始，一言而毕，不知终始，针道咸绝。
太阳根于至阴，结于命门，命门者目也。阳明根于厉兑，结于颡大，颡大者钳耳也。少阳根于窍阴，结于窗
笼，窗笼者耳中也。太阳为开，阳明为阖，少阳为枢。故开拆则肉节渎而暴病起矣，故暴病者取之太阳，视有余
不足，渎者皮肉宛膲而弱也。阖折则气无所止息而痿疾起矣，故痿疾者，取之阳明，视有余不足，无所止息者，
真气稽留，邪气居之也。枢折即骨繇而不安于地，故骨繇者取之少阳，视有余不足，骨繇者，节缓而不收也，所
谓骨繇者摇故也，当穷其本也。
太阴根于隐白，结于太仓。少阴根于涌泉，结于廉泉。厥阴根于大敦，结于玉英，络于膻中。太阴为开，厥
阴为阖，少阴为枢。故开折则仓廪无所输膈洞，膈洞者取之太阴，视有余不足，故开折者气不足而生病也。阖折
即气绝而喜悲，悲者取之厥阴，视有余不足。枢折则脉有所结而不通，不通者取之少阴，视有余不足，有结者皆
取之不足。
足太阳根于至阴，溜于京骨，注于昆仑，入于天柱、飞扬也。足少阳根于窍阴，溜于丘墟，注于阳辅，入于
天容、光明也。足阳明根于厉兑，溜于冲阳，注于下陵，入于人迎、丰隆也。手太阳根于少泽，溜于阳谷，注于
少海，入于天窗、支正也。手少阳根于关冲，溜于阳池，注于支沟，入于天牖、外关也。手阳明根于商阳，溜于
合谷，注于阳溪，入于扶突、偏历也。此所谓十二经者，盛络皆当取之。
一日一夜五十营，以营五脏之精，不应数者，名曰狂生。所谓五十营者，五脏皆受。持其脉口，数其至也。
五十动而不一代者，五脏皆受气；四十动一代者，一脏无气；三十动一代者，二脏无气，二十动一代者，三脏无
气；十动一代者，四脏无气，不满十动一代者，五脏无气。予之短期，要在终始。
所谓五十动而不一代者，以为常也，以知五脏之期。予之短期者，乍数乍垡病�
黄帝曰：逆顺五体者，言人骨节之小大，肉之坚脆，皮之厚薄，血之清浊，气之滑涩，脉之长短，血之多少
，经络之数，余已知之矣，此皆布衣匹夫之士也。夫王公大人，血食之君，身体柔脆，肌肉软弱，血气慓悍滑利
，其刺之徐疾浅深多少，可得同之乎？
岐伯答曰：膏粱菽藿之味，何可同也。气滑即出疾，其气涩则出迟，气悍则针小而入浅，气涩则针大而入深
，深则欲留，浅则欲疾。以此观之，刺布衣者深以留之，刺大人者微以徐之，此皆因气慓悍滑利也。
黄帝曰：形气之逆顺奈何？
岐伯曰：形气不足，病气有余，是邪胜也，急泻之。形气有余，病气不足，急补之。形气不足，病气不足，
此阴阳气俱不足也，不可刺之，刺之则重不足，重不足则阴阳俱竭，血气皆尽，五脏空虚。筋骨髓枯，老者绝灭
，壮者不复矣。形气有余，病气有余，此谓阴阳俱有余也，急泻其邪，调其虚实。故曰有余者泻之，不足者补之
，此之谓也。
故曰刺不知逆顺，真邪相搏。满而补之，则阴阳四溢，肠胃充郭，肝肺内■，阴阳相错。虚而泻之，则经脉空
虚，血气竭枯，肠胃■辟，皮肤薄著，毛腠夭膲，予之死期。故曰用针之要，在于知调阴与阳，调阴与阳，精气乃
光，合形与气，使神内藏。故曰上工平气，中工乱脉，下工绝气危生。故曰下工不可不慎也。必审五脏变化之病
，五脉之应，经络之实虚，皮之柔粗，而后取之也。
【大意】
主要讨论经络的根结和治疗关系，阐述了根结的部位、穴名以及开阖枢的不同作用。提出因人制宜的徐疾浅
深的不同手法和选穴多少之区别。还讨论了形气逆顺之理与调阴阳、合形气之要。
终始篇
凡刺之道，毕于终始，明知终始，五脏为纪，阴阳定矣。阴者主脏，阳者主腑，阳受气于四末，阴受于五脏
。故泻者迎之，补者随之，知迎知随，气可令和。和气之方，必通阴阳，五脏为阴，六腑为阳。传之后世，以血
为盟，敬之者昌，慢之者亡，无道行乱，必得夭殃。
谨奉天道，请言终始。终始者，经脉为纪，持其脉口人迎，以知阴阳有余不足；平与不平，天道毕矣。所谓
平人者不病，不病者，脉口人迎应四时也，上下相应而俱往来也，六经之脉不结动也，本末之寒温之相守司也，
形肉血气必相称也，是谓平人。少气者，脉口人迎俱少而不称尺寸也。如是者，则阴阳俱不足，补阳则阴竭，泻
阴则阳脱。如是者，可将以甘药，不可饮以至剂。如是者，弗炙，不已者，因而泻之，则五脏气坏矣。
人迎一盛，病在足少阳，一盛而躁，病在手少阳。人迎二盛，病在足太阳，二盛而躁，病在手太阳。人迎三
盛，病在足阳明，三盛而躁，病在手阳明。人迎四盛，且大且数，名曰溢阳，溢阳为外格。
脉口一盛，病在足厥阴，厥阴一盛而躁，在手心主。脉口二盛，病在足少阴，二盛而躁，在手少阴。脉口三
盛，病在足太阴，三盛而躁，在手太阴。
脉口四盛，且大且数者，名曰溢阴，溢阴为内关。内关不通，死不治。人迎与太阴脉口俱盛四倍以上，命名
关格，关格者，与之短期。
人迎一盛，泻足少阳而补足厥阴，二泻一
