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第8章

249-周慎斋遗书-第8章

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破滞,俱于气不利,用之宜最少,故味先而气后,后至者成功,是为用味留气。用之入阴分 
以补血,人参、白术味浓者,宜重用,黄 、当归气浓者,次之,升麻、柴胡提气,陈皮行 
气,俱于血有益,用之不妨多。(张东扶曰∶提气所以有益于血者, 
阳生则阴长也。行气所以有益于血者,气行则血生也。)故气先 
味后,后至者成功,是为用气留味。自余诸方,大约仿此而已。补中益气汤,升麻、柴胡升 
提走表,黄 、陈皮气药,余皆血药。 
凡服温补药,调理莫过于参苓白术散;服大热药,调理莫过于八珍散。 
凡病先用热药太过,现出热证,用清凉和解,二三剂即愈。用寒凉太过,现出寒证,用 
温中理脾,三五剂即愈。 
上通,益气汤。下达,六味丸。 
如用补中益气汤,汗少肺气不开,重用黄 ;汗多里气不守,重用人参;热不退,重用 
甘草 
如保元汤、益气汤、归脾汤,用木香同煎,令其气味浸入,则能助参 成功,是谓补正 
却邪。四君、十全大补用木香,但以汤磨,冲和药内,不入药器同煎,令其气味不散,则能行参 
之滞,是谓去邪存正。 
用干姜不得用莲肉,一清一温,则温者力减,不能见功。 
暑月用滋阴药,必用燥药调理,用燥药,必用滋阴药调理。 
胃有邪火,宜养不宜燥,胃无邪火,宜燥不宜养。养者,养胃阴也。(张东扶曰∶此二 
语殊不然,脾宜燥,胃不宜燥,不必定有火也。经云∶胃为多气多血之海,燥则气增而血耗矣, 
故胃之治法始终宜养,不可偏言燥也。王胥山曰∶谓胃无邪火,宜燥不宜养,若以胃家有停 
饮者当之,此理亦是,未可驳其非也。学人看书,须有圆通之法,自然四通八方,路路皆达 
矣。)表里不清,但用补中益气汤。病久不愈,但宜八珍。若附子必无热证方可用;干姜、 
肉桂,必是寒证方可用;血凝气滞,表上焦热,升阳散火,补中益气,调理莫过于参苓白术 
散;散火调理,莫宜于八珍。补中益气,加附子合和中散,内伤尽矣。十全大补合二陈汤, 
凡有湿热在上焦者,用茯神、远志,能使浊气下降;在中焦用之,能使清气上升。 
参苓白术散,大人小儿俱宜之药。用砂仁,所以行滞燥湿,不可无也。 
其人素见阴脉,服补药不合者,以其阴中之阳虚也。宜补阴中之阳,用八味地黄丸。但 
见脉数,是为细数,细数者不治。 
其人素见阳脉,服热药不得者,以其阳中之阴虚也。宜补阳中之阴,用补中益气汤。倘 
脉见数,是为弦数,弦数者无妨。 
人参、黄 、甘草,退热之圣药也。不有细辛,其何能使肾水之上升?不有干姜、肉桂 
,其何能使邪热之发越也?(王胥山曰∶此为治虚邪、寒邪者言,与治实邪,热邪迥异。) 
肺气宜敛,有不可敛者,痛不可敛,胀不可敛,浑身肿胀,俱不可敛。有不可开者, 
嘈杂不可开。如治消中,不宜莲子之类。 
上焦血虚,当归、肉桂多用,白术少用。中焦白术多用,血燥则与归身并用。下焦血虚 
,用熟地、肉桂,涌泉火起用黄柏。 
四君加用木香,治滞气在胸中。四物加用沉香,治动气在脐下。若气虚不用木香,用黄 
,血虚不用沉香,用肉桂。 
补脾兼补肾。如腹痛腹鸣,脾土虚寒可知。而或肾亦虚寒,倘专一补脾,未免有土克水 
之患,故用药有兼施焉。山药、白茯苓、干姜所以补肾者也,而补骨脂、大茴香、肉桂、杞子、 
熟地,则补脾之中,兼以补肾矣。所谓补脾兼补肾者如此。 
补肾兼补脾。如小腹胀满,肾气虚寒可知。而或脾亦虚寒,倘专一补肾,未免有水来侮 
土之患,故用药有概举焉。补骨脂、肉苁蓉、大茴香、肉桂,所以温肾者也,而干姜则温肾兼温 
脾矣。所谓补肾兼补脾者以此。 
补脾兼补肾,不宜用白术。补肾兼补脾,不宜用熟地。又二治法俱不用小茴,恐其行肾 
气也。(钱登谷曰∶久泄则术反不宜,以其燥健,能渗土中真气也。故脾病久者,必兼补肾,若 
脾中有湿,又不可拘此。) 
凡嘈杂,脾阴不足,山药宜多用;火旺,甘草宜多用;大便艰,血燥,当归宜多用;心 
不宁,莲心,苡仁宜多用。忌生熟地,脾恶血药故也。 
阳虚下陷,填入命门,上无气以养而枯槁,大升大举,使气上归于肺,皮毛遂润泽。盖 
阳不可下陷,下陷则阳为火而阴气绝矣。阳升则肺气下滋,气归于肺,泽及皮毛矣。 
调理脾胃,有治理、调和、养补之不同。用山楂、神曲、麦冬等药谓之治。用消克之药 
,以攻其病,是治贼邪也,故云治。用四君子汤谓之理,是清理之也,故云理。用参苓白术散加 
益智谓之调,此药能上能下能中,故云调。用四君子汤,寒加干姜,热加川连,谓之和,有 
热去热,有寒去寒,故云和。四君子汤等分用之谓之养,等分均平,不攻不入,故云养。补 
者不必正治,但补肾令脾土自湿,谓之补。补者补其母也。土之母,命门火是也。 
六味丸汤,用山药、白茯苓,皆脾经药也,如单补肾,不宜加入。(张东扶曰∶此论殊 
不然,山药滋精固气,白茯苓极降肾逆,俱是肾精对证药。古人用此专以补肾,而兼以补脾,所 
谓治病莫忘脾胃者此也,若六味去此二味用之,便不成方矣。) 
命门脉实,六味丸;脉弱八味丸。如痰嗽腹胀者不宜。咳嗽夜间舌干口燥,亦可酌用。 
口干不渴,血虚血燥故也,宜 归汤。 
凡用温暖药,细辛切忌用之,以其引阳气上升故也。 
脾多血少气,患其不醒,药味带醒,则入脾矣,如四君用陈皮之类。胃多血少气,患其 
不举,药味带举,则入胃矣,如四君、八珍用半夏之类。 
药有必不可用者,如肝病之于白术,脾病之于当归,肺病之于生地,肾病之于桔梗,心 
病之于桂附,此则必不可用者也。有必不可已者,如纳气用地黄,脾病用茯苓,肺病用参 ,肝 
病用白芍,肺火用门冬,心火用川连,胆火用黄芩,肾火用泽泻,小肠用木通,大肠用萆 
,膀胱用羌活,有其证,不可不用其药也。纵有未宜处,亦当以他药制之,如藏附于术,藏 
附于乌药,藏桂于芍之类也。 
所谓热因寒引者,如用热药佐以辛凉,则由表达里,荣卫和而热者不燥。所谓寒因热引 
者,如用寒药,佐以温热,则上通下达,炎焰消而寒者不滞。故退热用紫苏、葛根、前胡、桔梗 
,攻热用黄连一分,炮姜四五分之类。 
病在肝,用白术则引肝邪入脾。病在脾,用当归则引脾邪入肝。盖白术走脾,当归走肝 
故也。脾虚亦忌当归,白术,用之反致胀满。 
凡腰痛小腹痛者,阴中之气滞,用小茴、补骨脂行气破滞。阳痿多属于寒,琐阳固精, 
苁蓉壮阳,菟丝子添精明目,杞子升发阳气,随见证用之。腰以下脚膝痿软无力,多属湿热,若 
大便结燥,四物加苍术、黄柏、虎骨、龟板、汉防己之类。脾胃虚,四君子加入前药。腹胀 
用苍术煮白术入药,参苓白术散亦可。骨髓中热,加知母、杜仲,补脾阴之不足,且能走肾 
。诸药得牛膝下引,能退骨髓中邪热,而助诸药成功,故曰牛膝下部药也。 
用川芎,不得用牛膝,嫌其行血行气也。如气血大虚,十全大补汤,加杜仲、补骨脂、 
凡用阳药宜和,阴药宜急。行气药宜少不宜多,少则效,多则无效。 
凡发散药内,不得用白术,白术性滞入脾,反能令邪气滞而不散也。 
凡怒气伤肝,不可用白术,当用人参、黄 、五味,清理肺气。 
凡用药必须求得君药。如浑身胀痛,羌活为君;血病,当归、肉桂为君;气虚,人参为 
君;表虚,黄 为君。余仿此。 
汗后虚烦不安,麦冬五钱,黄 二钱,当归二钱,甘草、五味各一钱,煎服。麦冬引甘 
草,泻心中之火,加灯草之清空,则麦冬、甘草,降火下行甚速。 
凡病势已亟,议用姜、桂、附子热药,须脉带缓沉无力,或豁大而胃气尚存者可用。倘 
脉细小数,外现气促神昏,形脱音哑,自汗潮热泄泻者,切忌用之。 
防风,黄 所畏。用黄 ,则防风只可用一分,多则反致不效。用羌活须用归身制之。 
凡病和之不足须补,补而不愈宜发。 
中气足,则清升浊降,诸病皆愈。倘宜用寒凉药,须用一二味,引入小便去,能使中气 
伤寒证中,须知有内伤。杂病证中,须知重脾胃。胃气不伤,百病皆易痊。 
五味味酸,从参、 、甘草,则入脾助参 ,补上焦元气,宜槌碎少用。从当归、麦冬,则 
主收敛,助归、麦,滋下焦阴气,宜全用多用。入温肺汤中,收敛下行,补益真阴,桂、姜 
导火,藏于九地之内,反不热而凉矣。 
木香行痰导气,磨服;入补药,煎服。 
升麻升气,用三分气可升至胸,用五分可升至顶,过此不可再增矣。 
黄连去心肝之火。引入心用一分,引入肝用三分,俱不宜制。若酒炒入肺,则能引热入 
黑山栀清中带补,泻肺肝脾三经之火,胃口痛尤宜多用。 
伤血重用芍药,伤气重用甘草。白术水煮烂成饼晒干,能补脾阴之不足。鹿茸温肾,其 
性走 
荜茇但能温肺,肉豆蔻温肾,宜去油。白芥子破胁下痰积,不可轻用。萝卜子破痰破气。苏 
马兜铃,大寒之药,用以治咳,取其清空。紫菀补血补阴。款冬劫药,必须斟酌用之。 
川芎、补骨脂二味,殊不宜轻用。一则太窜散,一则太窜燥,最宜斟酌。 
槟榔、枳壳,俱行气破滞之药。如胃口作痛,用良姜温散,不有槟榔,其何能使郁积下 
行?上焦虚弱,用参 温补,不有枳壳,其何能使胸膈无滞? 
专于补益,而不加之以行气,补益者何能成功?偏于行气,而不先之以补益,行气者何能获效? 
车前子退热利小便。瞿麦利心经湿热。 蓄破血,主赤淋。 
沉香行血中之气,小腹滞痛者宜之。肉桂与沉香同功,且能补血。血滞者用沉香,血虚 
蟹爪能去死血,下死胎胞衣。 
香附开郁行滞疏肝,故能止疟。桃仁元胡索,俱为破血之药。然香附见元胡索则破气, 
红花凉血,丹皮退热,不可混施。 
炮姜、肉桂,所以温胃也,见吴茱萸则温中。四君子所以补脾也,见丁香则温胃。止呕 
吐必 
,万升而不降。草果其性猛烈,破积气痰食。冻米温中,白糖温中,益智暖丹田,红曲健脾 
蜜糖开肺润皮毛,沙糖动胃利小肠,饴糖润脾泽胃,白糖温胃,大便泻者相宜。 
益智温肾,且入胃。鹿茸温肾,其性下走。肉苁蓉壮阳。肉桂行血生血温血。巴戟温肾 
。以上数味,皆命门之药。命门乃阳中之阴,用之于所不当用,恐动大便。琐阳、菟丝、鹿角胶 
、鹿角霜、破故纸、小茴香、枸杞子,以上数味,俱少阴肾药。肾乃阴中之阳,用之于所不 
苁蓉补肾中之阴,菟丝子补肾经之阳,杜仲平肾经气分之湿。益智温肾,与山药同用, 
上焦满闷,用紫苏、杏仁、陈皮。中焦满闷,用炮姜、肉桂、吴茱萸。下焦亦同中焦。 
但加小茴。上焦热,用栀子。中焦热,用黄连。下焦热,用黄柏。上焦虚,用保元汤。中焦虚, 
用补中益气汤。下焦虚,用地黄丸。上焦嘈杂,用生地。中焦嘈杂,用山药。下焦嘈杂,用 
气结涩,苏梗、杏仁。血结涩,桃仁红花。木瓜淡能利湿。青皮泄肝气,不使之上升。 
枳壳解肝结利气。防风为却

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