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第24章

249-周慎斋遗书-第24章

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右胁痛,宜降气,枳壳、桂心各四钱,姜黄四钱,炙甘草二钱,共末,姜、枣汤下。 
两胁痛,宜行气行血。人参、枳实、白芍、川芎各五钱,共细末。每服二钱,姜汤下。 
凡内伤胁痛不止,生香油一杯,生蜜一杯,和匀服,一二次即愈。 
或饮冷水而致胁痛者,用干姜、肉桂,但温而不散,必用补中益气汤加附子,其痛即止 
x验案x 
一人因房事不遂意,左胁痛如刀刺,中脘痛则急死,日日如此。痛已四年,诸医不效。 
因多服开郁调气药,大便结燥。予诊之,用木香散胸中结气,川芎去肋胸痛,郁金下气止痛,三 
味各三钱,当归、生地、黑山栀、贝母、陈皮、香附、炮姜各五钱,解郁消痰,养血顺气温 
中,黑芝麻三合滑肠,白檀香三钱调气,甘草二钱和中,酒煮常服,酒完痛止。 
一妇有孕六月,左胁痛如刀割,喘嗽气促,不能安卧,身热汗出,痛甚则厥,厥则脉绝 
。先服黄 、枳壳、肉桂、川连、苏梗、杏仁。右胁痛稍止而气更促,此因肺虚气不降也。用人 
参三钱,川附、肉桂各五分,甘草八分,黄 、白芍各一钱,砂仁末一钱。三帖愈。盖妇人 
重身,有故则毒药无殒,所以肉桂之下胎而适足以安胎也。 

卷九
头痛
属性:额之上痛属肝,用川芎;两旁痛属胆,用柴胡;脑后痛属少阴,用细辛;正额两眉上痛 
,属阳明,用白芷。 
上焦有病,气虚不能行血,血行而气自生。上焦气分反行血,如头疼、胸痛多属血滞, 
实因气虚不能行血,故不用参、 补气,而用芎、归、紫苏之类也。下焦有病,气滞而血无所化 
,行气而血自生。下焦血分反行气,盖血从气生,气不达下,故血不化,宜引气下达,则血 
自生,如小腹痛,用小茴、吴萸之类也。 
头痛虽在上焦气分,然气分有病,实由血分致之也,故治上宜兼血。 
头痛,自汗属气虚,四物汤去生地,加人参,再随经加止痛药;发热属血虚,四物汤主 
之,亦随经加止痛药。风热宜用血药,不可用寒药,四物汤加羌活、防风、蔓荆子,各对证 
偏正头痛夹脑风,用石膏二两, 研,炙甘草五钱,川芎一两,共末,煎汤服。 
男妇气盛头痛,及女子产后头痛,川芎、乌药等分,共末,茶清送下。 
脑风邪气不散,项背脚寒,头痛难忍,麻黄、细辛、干葛、藿香等分末,荆芥、薄荷浸 
x验案x 
一妇头痛极即晕,六脉按之有余,浮取带涩。此阴中阳虚,汗之即愈。阴中阳,滋润之 
气也 
一女十七八岁,两太阳痛起至眉棱,额上尽痛,胃口嘈杂,冷汗自出,经水过期。此风 
热上壅头目,胃口有热故也。用四物汤各一钱,连翘、荆芥各五分。水煎服,愈。 

卷九
臂痛
属性:臂痛须分经络。外廉中间属手少阳三焦,外上廉属手阳明大肠,外下廉属手太阳小肠, 
内 
臂细无力而痛,此肝肾气虚,风邪客于营卫,气血不得周养于四肢也。 
脾病则两臂不举而痛,脾不布胃阳于臂,故痛而不举。阳升而健布也。 
x验案x 
一妇臂痛无定处,此脾虚不能统摄气血,失其转运,血凝气滞而痛也。用白术、薏苡仁 
、莲肉、神曲、人参、炙甘草、砂仁、白芍、陈皮,糊丸服。乃不治痛而治脾,不治标而治 
一人素病梦遗,左腿环跳痛,脉浮大而涩,针之而愈。后两臂不举而痛,脉紧而有力 
。此湿热流于经络也。当先利其湿热,后以大补气血为主。用川芎、当归、白芍、牛膝、虎 
骨、苍术、黄柏,服时加酒一杯;湿热退,多服人参、炙甘草、黄 、麦冬、白术、归身、 
枣仁、杜仲、五味、肉桂、黄柏,煎服愈。 
一女两臂痛而不举,脉数而虚,用黄 建中汤加秦艽、山栀。盖脾气虚而血不荣于臂也 
;脉数者,血虚则火起也。故用建中汤补血,秦艽、山栀清血中之火,所以愈也。 

卷九
脚痛
属性:内跨痛及膝以下痛者,必用牛膝通经;痛直下至足跟者,须用防己、木瓜行湿;两髀或 
两腿痛,四物汤加羌活、肉桂;久痛去羌活,重用生姜;痛连腰者加杜仲、牛膝;痛连于腹 
加补骨脂、炮姜、肉桂、小茴之类。凡痛若遇泄泻,只调理脾胃,则加白术之类。 
风热脚膝痛,下体肿痛,苍术、黄柏二味水煎。 
x验案x 
一人内伤证,二膝痛极。二膝属血分,痛者,虚寒也。四物汤送下和中丸,则血流通不滞,自然得愈。 

卷九

属性:疝气上逆心腹,痛不可忍,挛急屈伸不得,腹中冷重如石,自汗出,寒气也。用山栀子 
四钱,附子一钱,盐水煎服。 
疝气连小腹痛,木香、陈皮各一两,良姜、干姜、诃子皮、赤芍、枳实各五钱,草蔻、 
黑丑、川芎各三两,共末,白汤下二钱。 
阴疝引小腹痛,蒺藜、附子、栀子各一两,共末。每服二钱,水煎服。 
疝偏于左右,名偏肾。用良姜、牡蛎为末,火酒调搽。 
寒湿疝气。苍术八两(用米泔洗、姜汁、葱汁、人乳、青盐各炒一分,)赤茯苓二两,酒 
炒山栀一两五钱,小茴一两,荔枝核一两,青盐二钱,沉香三钱,元米糊丸,空心盐汤下三十丸 
x验案x 
一人伤寒,汗不过腰,肾子胀大,湿热下注于肝经也。用破故纸五分,白术五分,茯苓 
一钱,泽泻三钱,吴萸五厘,水煎服。 

卷九
动气
属性:脐下动气,乃肾气泛上,不能纳气归原,肾之脾胃虚也。六味丸去泽泻,加五味、炮姜 
、人参、河车。盖去泽泻,恐其泄肾气也;加参,姜以守中也,河车、五味以助肾也。 
动气,肝气也;水不生木,木枯肝亢而动也。宜桂枝汤加桂。 
x验案x 
一人常伤气,脐下动气,此肺肾两虚也。气上冲胸中似痛,腰痛,水枯木亢也。茯苓、 
甘草、山药、五味、白芍、破故纸,补肺、扶肾、平肝而愈。 

卷九
头晕
属性:头为诸阳之首,病患头晕,清阳不升也。头重不能抬起,阳虚不能撑持也。 
头晕有肾虚而阳无所附者,有血虚火升者,有脾虚生痰者,有寒凉伤其中气,不能升发 
,故上焦元气虚而晕者,有肺虚肝木无制而晕者。 
中气虚则脾不运化,以致生痰上逆而头晕者,四君子加半夏、天麻。 
五更头晕,阳气不足也。盖阳主动,动则阳气上升,故不晕,五更静极,阳气虚则潜于 
下, 
肾虚阳无所附而晕,六味汤加人参;血虚火升而晕,芎归芍药汤;脾虚生痰,四君子加 
半夏、天麻;寒凉伤气,气虚而晕,补中益气加附子;肝木无制而晕,黄 建中汤;血虚头晕, 
便燥,归身、白芍、生地各一钱,川芎八分,荆芥七分,细辛一分。 

卷九
头鸣
属性:午后头鸣困倦,乃阴中之阳不足也。阴中之阳不足则脾不升,脾不升则肺不降。肺者, 
秋之脏也;午后者,秋之令也。秋为金,金主声,不降故头鸣也。脾不升则阳衰而阴盛,所以困 
倦也。宜升、柴、 、术醒脾而补阳。阳者,胸中真气,所谓膻中之阳也。 

卷九
暴死
属性:暴病暴死,多属于火,宜左金丸。 
暴死有痰声,名痰厥。四君子汤加竹沥、姜汁。 
暴怒暴死,名气厥。木香、沉香、槟榔、枳实、乌药。 
中气暴死,六君子加天麻。 
中寒暴死,附子理中汤。 
中热、中 暴死,冷水抉开口灌之,后服三黄汤。 

卷九
阳痿
属性:阳痿多属于寒,琐阳固精,肉苁蓉壮阳,菟丝子添精,杞子升发阳气,或建中汤以温之 
阳痿,少年贫贱人犯之,多属于郁。宜逍遥散以通之,再用白蒺藜炒去刺成末,水法丸 
x验案x 
一人素腹痛,遇寒饮食即发,后有阳痿之疾。此阴中阳虚也,宜壮阳,退阴中伏火。肉 
苁蓉三两,虎骨、熟地、黄 各二两,杞子五两,菟丝子十二两,人参、鹿茸各一两,黄柏五钱 
,蜜丸。空心,白汤下五十丸。 
一人二十七八,奇贫,鳏居,郁郁不乐,遂成痿症,终年不举。温补之药不绝而病日甚 
,火升于头不可俯。清之、降之皆不效,服建中汤稍安。一日读本草,见蒺藜一名旱草,得火气 
而生,能通人身真阳,解心经之火郁。因用斤余,炒香去刺为末,五日效,月余诸证皆愈。 

卷九
遗精(白浊、沥精、遗尿)
属性:心藏神,肾藏精;心、肾者,精神之根蒂也。凡男子思虑过度,则水火不交,快欲恣情 
而精元失守,尿前尿后凝面澄底,故曰浊。盖心包络脉贯于心,贼火一动,则盗汗浊精,所以心 
动者神疲,神游者精散,昼之所思,即夜之所梦也。今人每用牡蛎、螵蛸、菟丝涩精,随止 
随发,惟知固肾,不知治心,殊不如神不归舍精元无主,安能自守哉?心血既亏,相火必旺 
,所以中焦湿热淫气不清,溢上则为痰涎,降下则为白浊。其原因湿热溷浊,故土燥水浊, 
土坚水清。治法宜抑火养心、安脾滋肾,则水火相交,其流自清矣。沥精必分虚实,实者清 
心利水,虚者滋阴养血,不利水而自安。沥证甚则尿血,阴中痛不可忍,宜内以养阴,外以 
炒盐煎汤洗之,证自愈也。其原尿前行房过则涩,尿后行房过则遗,故有遗尿、沥精之患。 
盖肾气浊降,当以升提缩泉绝欲,方能拔去病根,否则终身滴沥。遗尿,宜缩泉丸;沥精、 
白浊,水火厘清饮、琥珀散;遗久下陷,玉门不闭,不时漏精,黄 、人参、甘草、白术、 
川芎、升麻、当归、远志、地骨皮、杜仲、破故、杞子、莲子,姜水煎服。 
x缩泉丸x 
益智仁(盐炒) 乌药(各四两,共末) 山药(六两) 打糊丸,空心米饮下七十丸。如房 
劳伤,加补骨脂四两。 
x水火厘清饮x 
茯苓 芡实 石莲 益智 萆 山药(等分) 甘草(减半) 尿色赤,加麦冬、泽泻、 
黄芩;小便数,加乌药、菖蒲。 
x琥珀散x 
琥珀(三钱) 滑石(二两) 甘草(一钱半) 海金砂(五钱) 为末,每服二钱,灯心汤下 
气血不足,固而遗沥,保元汤加芡实、山药、益智;小便不利加归身、牛膝。 
凡梦遗起于包络血亏,君不主令,相火代之,湿热下流于小肠,宜清心养血,不可用寒 
药。宜归脾汤、元参、黄 ,加芡实、莲须、元眼肉为丸。若有用寒凉药过多者,补中益气 
汤加附子;若用热药过多者,加茯神、远志、黄柏。 
虚劳小便精出,口干心烦,枸杞子散、固精丸。虚劳白淫,小便不止,精气不固,安神 
丸。小腹急痛,便溺失精,出白液,大建中汤。赤白浊,苍术、白术、柴胡、升麻、陈皮、 
半夏、茯苓、甘草各一钱。一帖后,升麻减七分。男子白浊,女子白带,椒目、白芷各一钱 
x枸杞子散x 
杞子 龙骨(各一两) 覆盆子 白芍(各七钱半) 麦冬(一两半) 北味(七钱半) 共末 
,每服二钱,或温酒,或米汤饮下。 
x固精丸x(通治遗精、白浊。) 
鱼胞(炒焦黄色) 归身 沙蒺藜(炒,各一两) 蜜丸,白滚汤下。 
x安神丸x 
龙骨(一两) 诃子肉(七枚) 砂仁(五钱) 面糊丸,朱砂一两为衣,空心温酒下二三丸 
。大便闭,葱白汤下。 
x大建中汤x 
黄 远志 归身 泽泻(各二两) 白芍 人参 甘草 龙骨(各一两) 生姜煎服。 
x验案x 
一人腹中不和,知饱不知饥,胸膈饱闷,脾虚也。常发

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