249-周慎斋遗书-第24章
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右胁痛，宜降气，枳壳、桂心各四钱，姜黄四钱，炙甘草二钱，共末，姜、枣汤下。
两胁痛，宜行气行血。人参、枳实、白芍、川芎各五钱，共细末。每服二钱，姜汤下。
凡内伤胁痛不止，生香油一杯，生蜜一杯，和匀服，一二次即愈。
或饮冷水而致胁痛者，用干姜、肉桂，但温而不散，必用补中益气汤加附子，其痛即止
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一人因房事不遂意，左胁痛如刀刺，中脘痛则急死，日日如此。痛已四年，诸医不效。
因多服开郁调气药，大便结燥。予诊之，用木香散胸中结气，川芎去肋胸痛，郁金下气止痛，三
味各三钱，当归、生地、黑山栀、贝母、陈皮、香附、炮姜各五钱，解郁消痰，养血顺气温
中，黑芝麻三合滑肠，白檀香三钱调气，甘草二钱和中，酒煮常服，酒完痛止。
一妇有孕六月，左胁痛如刀割，喘嗽气促，不能安卧，身热汗出，痛甚则厥，厥则脉绝
。先服黄 、枳壳、肉桂、川连、苏梗、杏仁。右胁痛稍止而气更促，此因肺虚气不降也。用人
参三钱，川附、肉桂各五分，甘草八分，黄 、白芍各一钱，砂仁末一钱。三帖愈。盖妇人
重身，有故则毒药无殒，所以肉桂之下胎而适足以安胎也。
卷九
头痛
属性：额之上痛属肝，用川芎；两旁痛属胆，用柴胡；脑后痛属少阴，用细辛；正额两眉上痛
，属阳明，用白芷。
上焦有病，气虚不能行血，血行而气自生。上焦气分反行血，如头疼、胸痛多属血滞，
实因气虚不能行血，故不用参、 补气，而用芎、归、紫苏之类也。下焦有病，气滞而血无所化
，行气而血自生。下焦血分反行气，盖血从气生，气不达下，故血不化，宜引气下达，则血
自生，如小腹痛，用小茴、吴萸之类也。
头痛虽在上焦气分，然气分有病，实由血分致之也，故治上宜兼血。
头痛，自汗属气虚，四物汤去生地，加人参，再随经加止痛药；发热属血虚，四物汤主
之，亦随经加止痛药。风热宜用血药，不可用寒药，四物汤加羌活、防风、蔓荆子，各对证
偏正头痛夹脑风，用石膏二两， 研，炙甘草五钱，川芎一两，共末，煎汤服。
男妇气盛头痛，及女子产后头痛，川芎、乌药等分，共末，茶清送下。
脑风邪气不散，项背脚寒，头痛难忍，麻黄、细辛、干葛、藿香等分末，荆芥、薄荷浸
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一妇头痛极即晕，六脉按之有余，浮取带涩。此阴中阳虚，汗之即愈。阴中阳，滋润之
气也
一女十七八岁，两太阳痛起至眉棱，额上尽痛，胃口嘈杂，冷汗自出，经水过期。此风
热上壅头目，胃口有热故也。用四物汤各一钱，连翘、荆芥各五分。水煎服，愈。
卷九
臂痛
属性：臂痛须分经络。外廉中间属手少阳三焦，外上廉属手阳明大肠，外下廉属手太阳小肠，
内
臂细无力而痛，此肝肾气虚，风邪客于营卫，气血不得周养于四肢也。
脾病则两臂不举而痛，脾不布胃阳于臂，故痛而不举。阳升而健布也。
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一妇臂痛无定处，此脾虚不能统摄气血，失其转运，血凝气滞而痛也。用白术、薏苡仁
、莲肉、神曲、人参、炙甘草、砂仁、白芍、陈皮，糊丸服。乃不治痛而治脾，不治标而治
一人素病梦遗，左腿环跳痛，脉浮大而涩，针之而愈。后两臂不举而痛，脉紧而有力
。此湿热流于经络也。当先利其湿热，后以大补气血为主。用川芎、当归、白芍、牛膝、虎
骨、苍术、黄柏，服时加酒一杯；湿热退，多服人参、炙甘草、黄 、麦冬、白术、归身、
枣仁、杜仲、五味、肉桂、黄柏，煎服愈。
一女两臂痛而不举，脉数而虚，用黄 建中汤加秦艽、山栀。盖脾气虚而血不荣于臂也
；脉数者，血虚则火起也。故用建中汤补血，秦艽、山栀清血中之火，所以愈也。
卷九
脚痛
属性：内跨痛及膝以下痛者，必用牛膝通经；痛直下至足跟者，须用防己、木瓜行湿；两髀或
两腿痛，四物汤加羌活、肉桂；久痛去羌活，重用生姜；痛连腰者加杜仲、牛膝；痛连于腹
加补骨脂、炮姜、肉桂、小茴之类。凡痛若遇泄泻，只调理脾胃，则加白术之类。
风热脚膝痛，下体肿痛，苍术、黄柏二味水煎。
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一人内伤证，二膝痛极。二膝属血分，痛者，虚寒也。四物汤送下和中丸，则血流通不滞，自然得愈。
卷九
疝
属性：疝气上逆心腹，痛不可忍，挛急屈伸不得，腹中冷重如石，自汗出，寒气也。用山栀子
四钱，附子一钱，盐水煎服。
疝气连小腹痛，木香、陈皮各一两，良姜、干姜、诃子皮、赤芍、枳实各五钱，草蔻、
黑丑、川芎各三两，共末，白汤下二钱。
阴疝引小腹痛，蒺藜、附子、栀子各一两，共末。每服二钱，水煎服。
疝偏于左右，名偏肾。用良姜、牡蛎为末，火酒调搽。
寒湿疝气。苍术八两（用米泔洗、姜汁、葱汁、人乳、青盐各炒一分，）赤茯苓二两，酒
炒山栀一两五钱，小茴一两，荔枝核一两，青盐二钱，沉香三钱，元米糊丸，空心盐汤下三十丸
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一人伤寒，汗不过腰，肾子胀大，湿热下注于肝经也。用破故纸五分，白术五分，茯苓
一钱，泽泻三钱，吴萸五厘，水煎服。
卷九
动气
属性：脐下动气，乃肾气泛上，不能纳气归原，肾之脾胃虚也。六味丸去泽泻，加五味、炮姜
、人参、河车。盖去泽泻，恐其泄肾气也；加参，姜以守中也，河车、五味以助肾也。
动气，肝气也；水不生木，木枯肝亢而动也。宜桂枝汤加桂。
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一人常伤气，脐下动气，此肺肾两虚也。气上冲胸中似痛，腰痛，水枯木亢也。茯苓、
甘草、山药、五味、白芍、破故纸，补肺、扶肾、平肝而愈。
卷九
头晕
属性：头为诸阳之首，病患头晕，清阳不升也。头重不能抬起，阳虚不能撑持也。
头晕有肾虚而阳无所附者，有血虚火升者，有脾虚生痰者，有寒凉伤其中气，不能升发
，故上焦元气虚而晕者，有肺虚肝木无制而晕者。
中气虚则脾不运化，以致生痰上逆而头晕者，四君子加半夏、天麻。
五更头晕，阳气不足也。盖阳主动，动则阳气上升，故不晕，五更静极，阳气虚则潜于
下，
肾虚阳无所附而晕，六味汤加人参；血虚火升而晕，芎归芍药汤；脾虚生痰，四君子加
半夏、天麻；寒凉伤气，气虚而晕，补中益气加附子；肝木无制而晕，黄 建中汤；血虚头晕，
便燥，归身、白芍、生地各一钱，川芎八分，荆芥七分，细辛一分。
卷九
头鸣
属性：午后头鸣困倦，乃阴中之阳不足也。阴中之阳不足则脾不升，脾不升则肺不降。肺者，
秋之脏也；午后者，秋之令也。秋为金，金主声，不降故头鸣也。脾不升则阳衰而阴盛，所以困
倦也。宜升、柴、 、术醒脾而补阳。阳者，胸中真气，所谓膻中之阳也。
卷九
暴死
属性：暴病暴死，多属于火，宜左金丸。
暴死有痰声，名痰厥。四君子汤加竹沥、姜汁。
暴怒暴死，名气厥。木香、沉香、槟榔、枳实、乌药。
中气暴死，六君子加天麻。
中寒暴死，附子理中汤。
中热、中 暴死，冷水抉开口灌之，后服三黄汤。
卷九
阳痿
属性：阳痿多属于寒，琐阳固精，肉苁蓉壮阳，菟丝子添精，杞子升发阳气，或建中汤以温之
阳痿，少年贫贱人犯之，多属于郁。宜逍遥散以通之，再用白蒺藜炒去刺成末，水法丸
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一人素腹痛，遇寒饮食即发，后有阳痿之疾。此阴中阳虚也，宜壮阳，退阴中伏火。肉
苁蓉三两，虎骨、熟地、黄 各二两，杞子五两，菟丝子十二两，人参、鹿茸各一两，黄柏五钱
，蜜丸。空心，白汤下五十丸。
一人二十七八，奇贫，鳏居，郁郁不乐，遂成痿症，终年不举。温补之药不绝而病日甚
，火升于头不可俯。清之、降之皆不效，服建中汤稍安。一日读本草，见蒺藜一名旱草，得火气
而生，能通人身真阳，解心经之火郁。因用斤余，炒香去刺为末，五日效，月余诸证皆愈。
卷九
遗精（白浊、沥精、遗尿）
属性：心藏神，肾藏精；心、肾者，精神之根蒂也。凡男子思虑过度，则水火不交，快欲恣情
而精元失守，尿前尿后凝面澄底，故曰浊。盖心包络脉贯于心，贼火一动，则盗汗浊精，所以心
动者神疲，神游者精散，昼之所思，即夜之所梦也。今人每用牡蛎、螵蛸、菟丝涩精，随止
随发，惟知固肾，不知治心，殊不如神不归舍精元无主，安能自守哉？心血既亏，相火必旺
，所以中焦湿热淫气不清，溢上则为痰涎，降下则为白浊。其原因湿热溷浊，故土燥水浊，
土坚水清。治法宜抑火养心、安脾滋肾，则水火相交，其流自清矣。沥精必分虚实，实者清
心利水，虚者滋阴养血，不利水而自安。沥证甚则尿血，阴中痛不可忍，宜内以养阴，外以
炒盐煎汤洗之，证自愈也。其原尿前行房过则涩，尿后行房过则遗，故有遗尿、沥精之患。
盖肾气浊降，当以升提缩泉绝欲，方能拔去病根，否则终身滴沥。遗尿，宜缩泉丸；沥精、
白浊，水火厘清饮、琥珀散；遗久下陷，玉门不闭，不时漏精，黄 、人参、甘草、白术、
川芎、升麻、当归、远志、地骨皮、杜仲、破故、杞子、莲子，姜水煎服。
x缩泉丸x
益智仁（盐炒） 乌药（各四两，共末） 山药（六两） 打糊丸，空心米饮下七十丸。如房
劳伤，加补骨脂四两。
x水火厘清饮x
茯苓 芡实 石莲 益智 萆 山药（等分） 甘草（减半） 尿色赤，加麦冬、泽泻、
黄芩；小便数，加乌药、菖蒲。
x琥珀散x
琥珀（三钱） 滑石（二两） 甘草（一钱半） 海金砂（五钱） 为末，每服二钱，灯心汤下
气血不足，固而遗沥，保元汤加芡实、山药、益智；小便不利加归身、牛膝。
凡梦遗起于包络血亏，君不主令，相火代之，湿热下流于小肠，宜清心养血，不可用寒
药。宜归脾汤、元参、黄 ，加芡实、莲须、元眼肉为丸。若有用寒凉药过多者，补中益气
汤加附子；若用热药过多者，加茯神、远志、黄柏。
虚劳小便精出，口干心烦，枸杞子散、固精丸。虚劳白淫，小便不止，精气不固，安神
丸。小腹急痛，便溺失精，出白液，大建中汤。赤白浊，苍术、白术、柴胡、升麻、陈皮、
半夏、茯苓、甘草各一钱。一帖后，升麻减七分。男子白浊，女子白带，椒目、白芷各一钱
x枸杞子散x
杞子 龙骨（各一两） 覆盆子 白芍（各七钱半） 麦冬（一两半） 北味（七钱半） 共末
，每服二钱，或温酒，或米汤饮下。
x固精丸x（通治遗精、白浊。）
鱼胞（炒焦黄色） 归身 沙蒺藜（炒，各一两） 蜜丸，白滚汤下。
x安神丸x
龙骨（一两） 诃子肉（七枚） 砂仁（五钱） 面糊丸，朱砂一两为衣，空心温酒下二三丸
。大便闭，葱白汤下。
x大建中汤x
黄 远志 归身 泽泻（各二两） 白芍 人参 甘草 龙骨（各一两） 生姜煎服。
x验案x
一人腹中不和，知饱不知饥，胸膈饱闷，脾虚也。常发
