249-周慎斋遗书-第17章
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者吉，如血从上吐，约六、七碗，胸中闷乱，手足逆冷，不醒人事。急煎人参五钱，炮姜八
分，服之遂静。定后胸中闷乱，脐下火起而昏。用茯苓补心汤一帖而安，又用六味加人参、
一人咳嗽吐血，用人参、花粉为末，蜜水调服而愈。
一女白带、吐血，子午潮热，口干脉弦，此肝木大旺，脾之真元被木所夺也。清肺则木
平，补脾则中气固，六味加人参、炮姜而愈。
一人痰中见血，脉大有力，肺部更甚，此证肺失下降之令也。肺不降者，中宫为浊气郁
结，
卷七
尿血
属性：尿血者，精不通行而成血，血不归经而入便，然其原在肾气衰而火旺，治当清肾。清肾
之法，补脾益肺以生水则火自平，而精血各归其所矣。用四君加木通、香附，则气理而精旺矣。
尿血久不愈，阳陷于阴者，补中益气汤。
x验案x
一人尿血，此脾阴不足也，用熟地以补其阴，阴不足则肝木乘脾而土弱；用甘草、白芍
泻土中之木，枣仁、远志扶土之母；以通其升
降之道，不为邪气所郁；用麦冬、天冬以清肺，盖肺能降，脾自能升也。若陈、半、术、苓
香燥之味，有碍乎阴，不宜。
卷七
衄血
属性：鼻血，阳明热证也。阳明经挟鼻，热甚故血上行也。治宜清之。
鼻血涌出，诸药不止，生地、薄荷、藕节、柏叶、茅根各一钱，生姜五钱，捣汁一碗，
磨京墨服。血来盈盆色淡者，此药不效，须用大附子便制五钱，水煎一盅，加姜汁半杯、童便一
衄血，安神丸二、三次不止，用沉香末二钱、山栀末五钱酒服。
衄血不止，用驴屎烧存性，研末吹鼻立止。
太阳伤寒，血出于鼻者，盖太阳主表，肺主皮毛，亦属表，鼻为肺窍，表气热甚，故其
于表之窍。寒凉泻火之有余，不能泻火之不足，若五脏无病，只肾虚火动，应用寒凉，滋阴
降火；若脾虚下陷，阴火上升，复用寒凉，则无根之火愈炽，而喉痛咽哑之病作矣，危亡其能免乎？
卷七
肠风
属性：肠风泄泻，血出于脾，浓朴丸。心火乘脾，血出于心，归脾汤。因酒湿热，黄芩汤加川
黄连丸。内伤劳碌，补中益气汤加地榆。阴结下血，渐渐至多，腹痛不已，地榆汤。久风入
中，秦艽丸。久患肠风，十全大补汤。真肠风，风入中而化火也，地榆、槐花对证之药。肠
风下血不止，白芷、乌梅二味煎服，以肝藏血，脾统血也。
x浓朴丸x
浓朴 生姜（各四两同捣，炒焦黄色） 白术 神曲 麦芽（各一两）共末米糊丸，空心米
汤下百丸。兼治五痔下血，永不再发。
x地榆汤x
地榆（四两） 砂仁（七枚，炒） 甘草（三两，半生半炙）共末，每服五钱，煎服。
x秦艽丸x
川芎（二两） 白芍（四两） 归身（四两） 香附（四两醋炒） 秦艽（四两） 槐花（四两，
炒） 蜜丸服。
x验案x
一人患肠风，下血不止，头目眩晕，三、四年不愈，皆云不治。予诊脉，左手沉细，右
手豁大。此因内伤寒凉太过，致阳不鼓，故左脉沉细；血不归络，火浮于中，故右脉豁大。用补
中益气汤十帖，再用荆芥四两、川乌一两，醋面糊丸，空心服愈。
一妇年四十八，八月患痢，所服清凉消导，以致脾胃受伤，血无所统，日下数碗，或住
一二日，遇有所触，即下不止，至十月肌肉渐瘦。欲补血而脾胃寒冷，欲引血归经，而血枯
待尽。只宜温养中气，阳生阴长，用理中汤一二帖，后以补中益气汤加防风三分、炮姜八分
一人大便去血盈盆，血来即晕，此饮食劳碌所伤。血脱补气，用人参、炮姜、黄 各一
钱、甘草七分，腹胀加白芍，水煎服。后用补中益气汤调之。
卷七
中风
属性：中风得之大病，死多生少。治痰先顺气，气顺痰自利；治风先治血，血行风自灭。
中脏者难治，中腑者易治，脉俱来而缓，口开遗尿，手撒发直，目吊喉鼾，肉脱头窜，
汗出如珠，皆难治也。卒然不知人事，心虽明而口舌不言，三四月不死，用皂角、生半夏末吹鼻
待其苏后，或半夏末、姜汁灌之，即吐痰涎，舌可动摇。大便不通，用蜜枣下行，其气自生
中风元气不足，保元加附子为主，血虚加补血药，气虚加补气药，痰甚加消痰药，随证
加减治之，或小续命汤亦可。
中风大抵自吐者不治，遗尿不治，脉弦滑洪大者，皆难治也。
中风后多烦躁，是气虚不生血，心无血养故耳。
卷七
似中风
属性：似中风之证，其类不一。要皆阳气闭塞，浊火冒明所致。盖气行则脉行，脉行则五官正
，气
舌邪，滞于肾则耳邪，滞于肺则鼻邪，滞于脾则口邪。故初滞以七气汤之类以理其气，后则
随
卷七
半身不遂
属性：半身不遂，须分左右，俱用十全大补汤。初起必加羌活、防风三五帖。在左用气中之血
药，
药，俱以此汤调理，丸、药用补中益气汤加减。
半身不遂，左为气中之血，盖左关肝木，为升生之气，肝木生心火，心主血，故曰气中
之血也。右为血中之气，盖右关脾土，为生血之
原，土生肺金，肺主气，故曰血中之气也。其所以不遂者，皆因肝血枯而生风动火也，宜养
卷七
痛风
属性：上体风痛，保元、四物加凉血疏风药；下体痛，保元、四物加牛膝、木瓜、黄柏，或山
药、
仁属虚，小续命汤加减。晚蚕沙去上焦风热，左在皆宜用。
痛风俱属于火，风淫作痛，风痰作肿，风寒作滞，风湿痛证。古人用独活寄生汤，今人
当用羌活续断汤。盖桑寄生、川独活，乃去风胜湿之圣药也。近时桑寄生，采桃、梅、榆、枫上
者代用，不知寄生不生于桑，则性热，伤血损气，故另立方曰羌活续断汤，治之亦效。
x验案x
一人历节风痛，用四物汤加薏苡仁、秦艽、甘草、蚕砂，养血荣筋效。
卷七
疠风
属性：风为百病之长，而疠风尤为内外两伤。疠风者，俗名大麻风，乃湿热填塞于脏腑之窍，
故为病中最难治之证。盖湿属脾，风属肝，正气衰而脾因肝害，风湿日横而正气日虚，欲攻而正
坏，欲补而邪兴，惟有针法可治。须在初发时，或于面，或于手足，或于麻木处针之可平。
药用蕲蛇、大枫子、川芎、当归之类，亦有愈十中之一二。
疠风皮肉溃肿，湿热填于汗孔也。苦参丸主之。
x苦参丸x（并治赤白癜风）
苦参（一斤） 防风 荆芥 苍耳子 胡麻（各八两） 川乌 白芷（各一两半） 黑蛇（一
共为末，酒糊丸，茶酒任下之。
x又方x
苦参（七钱半） 苍耳子 牛蒡子 黄柏（酒炒各二两） 黄精 浮萍（各一两） 乌蛇（一
浸酒服。
卷七
鹤膝风
属性：鹤膝风，风湿热结于膝也。热胜则肿，肿甚则肌肉消削而膝如鹤也。痛甚因风，宜用后方，或独活寄生汤。
x主方x
麻黄 甘草 半夏 粟壳（去筋各二钱） 桂枝（五分） 白芍 防风 荆芥（各一钱）
生姜四两，酒二碗煎，露一宿再煎，温服，出汗为度。上痛加羌活，下痛加牛膝、苡仁。
x独活寄生汤x（并主痛风）
白芍 杜仲 归身 防风 白芷 人参 细辛 桂心 熟地 牛膝 川芎 寄生 甘草（各一两） 独活（三两）
姜水煎。
卷七
癜风（诸风附）
属性：紫白癜风，疠风中别一种也。风、湿、燥、火皆有之。胡麻汤、四圣丸、苍耳酒皆可选
用，外用浮萍四两，汉防己五钱，煎浓汤洗。
x胡麻汤x（并治诸瘾疹、风毒、疥）
胡麻（一两二钱） 荆芥 苦参（各八钱） 炙甘草 威灵仙（各一钱）
共为细末，每服二钱，薄荷汤调下。服药后频浴出汗效。
x四圣丸x（并主肾风）
白附子 白蒺藜 黄 羌活（等分）
生用为末，每服二钱，空心盐汤送下。
x苍耳酒x
苍耳子（蒸） 晚蚕砂（炒） 五加皮（蒸） 大茄根（蒸，各四两） 归身 虎骨（炙） 羌活
枸杞子 荆芥 油松节 杜仲（姜汁炒） 牛膝 萆 防风 秦艽（各二两） 白术 黄柏
苍术（各一两） 木香（五钱）
用酒二坛，小袋盛药，浸七日服。（按∶此方与史国公药酒相似，多荆芥、黄柏、苍术
、木香、五加皮五味。少鳖甲一味。）
x附∶流注风方x
甘草节 赤芍药 白芷 当归身（各一两） 蜈蚣（五条） 共为末，每服二钱，酒下。
x冬瓜风方x（足细疮流水附）
苍术（二两） 黄柏（一两） 羌活（一两） 肉桂（五钱）
共末，糊丸，不拘时服。外用百草霜、枯矾末醋调茶。
卷七
破伤风
属性：破伤风，跌打损伤而伤风也。宜养血疏风，四物汤加羌活、防风效。
x验案x
周娘娘，十二月杵碎二指，已三月矣，收口平复，半月后手复痛甚，发热身肿，便燥
，不能近枕。此破伤风也，作伤寒治必死。用羌活、防风、乌药、归身、生地、白芷、茯苓
、甘草、半夏、香附、枳壳，五帖而愈。
卷七
羊癫风
属性：羊癫风，系先天元阴之不足，以致肝邪克土伤心故也。用二陈去一身之痰，加朱砂以镇
心火，菖蒲以开心窍，丹、青二皮以平肝，痰消而心肝之火平，自不致浊气填塞清道而作羊声矣
卷七
大头风
属性：大头风，时行疫病也。宜用麻黄、杏仁、甘草、石膏、荆芥、防风、金银花、连翘、木通、生姜、葱白，水煎热服。
卷八
痿
属性：痿有风、痿之别。痛则为风，不痛则为痿。盖痛为实，不痛为虚。人之血气实，而风寒
客于经络之间，则邪正交攻而痛作矣；虚弱则痰火起于手足之内，而正不胜邪，痿痹作矣。一散
邪，一补虚，治法不同，慎之慎之！腰以下脚膝酸软无力，多属湿热。若大便燥结，四物汤
加苍术、黄柏、虎骨、龟板、汉防己之属；脾胃虚，四君子汤加上前药，腹胀用苍术煮白术
入药内，或参苓白术散加减亦可；骨髓中热，加知母、杜仲、牛膝，知母、杜仲补脾阴之不
足而走骨，得牛膝引退骨髓中邪热，助诸药成功。
五行之中，惟火有二。二肾虽水，而有一火。阳常有余，阴常不足，故曰一水不胜二火
金居上，畏火者也；脾土居中，侵水者也。人嗜欲无节，则水失所养，火寡于畏，火性炎上
，肺因火热矣；金被火克，木寡于畏，肝木乘脾，脾受木伤矣。肺伤则不能管摄一身，脾伤
则四肢不用。泻南方则肺金清，东方不实，何脾伤之有？补北方则心火降，西方不热，何肺
热之有？阳明清润，则宗筋滋，束骨而利关节矣，何痿之有？
痿证四肢不举，气血不足，风湿注于四肢而成痰。用川乌不拘多少，生杵为末，每服二
钱，好粳米半碗煮粥，加白糖二匙，啜之。中湿加薏苡仁末二钱，同煮粥吃甚效。
痿证四肢不用，浑身如绳束之状者，肝气急也，脾受木克，土不生金，肺为火邪所制，
宜补脾清肺。肺清肝平，脾无贼邪自愈。丸用白术一斤，白蔻三两，共末，桑椹汁丸。每服五十
丸，午前米饮下。忌食面、酒。
x验案x
一人六月遇考，湿浸于下体，遂致腰以下两足痿弱无力。此脾受湿而四肢不用耳。煎用
四君子加薏苡仁、芡实；丸用白术八两，茯苓二两，元米半升，入�
