248-何氏虚劳心传-第3章
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奏功为难，故群队补阴药中，更加龟鹿二胶，取其为血气之属，补之效捷耳。景岳云∶余及
中年，方悟补阴之理，因推展其义。而制左归大饮，但用六味之意，而不用六味之方，活人
应手之效，不能尽述。
选方
左归饮
属性：治症同
熟地（二三钱至一二两） 萸肉（一二钱，畏酸少用之） 枸杞（二钱，相火盛者，去之）
山药
冬（二钱）。肺热多嗽，加百合（二钱）。血少者，加当归（二钱）。血滞而热者，加丹参（二钱
）。阴虚不宁者，加女贞子（二钱）。血热妄动者，加生地（二钱）。脾热易饥及多汗伤阴者，
加白芍（二钱）。心热多燥者，加元参（三钱）。肾热骨蒸者，加骨皮（二钱）。津枯热渴者，加
花粉（二钱）。上实下虚者，加牛膝（二钱）。以导之。本方加人参、当归，即补元煎。
选方
回生丸
属性：（自制） 治虚劳等症。功在六味左归之上，不可忽者也。
熟地（八两） 萸肉（四两） 枸杞（四两） 菟丝子（四两） 牛膝（补肾，酒蒸，四两）
山药（
芡实（略炒，四两） 砂仁（略炒，四两） 麦冬（去心，八两） 枣仁（略炒，六两） 北五味（
敛肺，蜜水拌蒸，焙干，四两） 圆眼肉（养心，炙干，六两，煎膏倍用） 莲须（涩精，固肠，四
两） 麋角胶（补真阴，四两） 龟胶（八两） 龟甲胶（退骨蒸，四两，俱用地黄汁溶化，用甲酥
炙，六两） 虎骨胶（壮筋骨，四两，煎浓，麦冬汤溶化亦可） 鳔胶（牡蛎粉炒，八两） 黄牛肉（
补脾胃，去油膜，十斤，熬膏） 猪脊髓（填精髓，三十条，去筋膜，捣烂蜜熬） 紫河车膏（峻补气
血，吴球制大造丸用此，以其有夺造化之权，极夸其功效也。八两，制法∶泔水洗净，隔汤煮熟，捣烂
，干药拌匀，晒干）
共二十四味，诸膏髓，丸如桐子大，空心圆眼汤下，或淡盐汤下，每服三四五钱。脾
胃弱而
亦可也。若兼咳嗽者，不时兼服噙化丸，或清宁膏。有血兼饮自便。（用麦冬、米仁煎汤，
多饮小便自清白。）此方补肾理脾保肺，兼而有之，补肾用熟地、萸肉、枸杞、菟丝子、牛
膝，有理肺药以佐之，则不嫌其滋润。理脾用山药、茯苓、白芍、莲肉、芡实、砂仁者，以
其无香燥伤阴之患，兼能入肾经也。砂仁似燥，然辛能润肾，且肾虚不能纳气归原，非此向
导不济，更得滋阴药以君之，用之无虞矣。麦冬清肺，五味敛肺，皆所以保肺也。保肺金正
以生肾水，理脾土亦为生金以生水也。枣仁、圆肉养心，一恐水虚而火旺耗血，一恐心虚而
下不交肾。莲须涩精固肠，糜角补真阴，龟鳖二甲退骨蒸，猪脊鳔胶填精髓，牛补脾胃，虎
壮筋骨，河车峻补精血，是以血肉之物，补血肉之躯也，功效甚速也。嘉言云∶虚劳之疾，
百脉空虚，非粘腻之物，不能填实；精血枯涸，非滋阴之物，不能濡润。是以治虚劳，纵遇
能消丸药之人，亦必兼膏服之，若脾弱者，尤为定法。内热甚重，加除蒸之品一二味，此方
凡男妇阴虚欲成虚劳者，急宜服之。
选方
清金散
属性：（自制） 治阴虚咳嗽，或多痰，或干咳，或痰血红，或纯血。
麦冬（三四钱） 天冬（润肺，二钱） 白花百合（保肺，一两，有血倍用） 桑皮（泻火，
蜜炙
）茯苓（补脾，二钱） 贝母（二钱，痰多痰红倍用） 枇杷叶（降火，蜜炙，三大片，咳甚
加） 米仁（补肺热，燥脾湿，五钱，食少有血倍用）
入人乳、牛乳（各一杯妙），煎成，加炼蜜或饴糖数匙，薄荷、贝母研细亦和匀其内，
频频
此润燥清金降气消痰之剂。凡阴虚咳嗽，酒客病最宜服之。若热甚痰多，大便燥结者
，加梨
以人补人，其妙无加。
选方
加味清宁膏
属性：治症同。
生地（补阴，四两，酒拌略蒸） 麦冬（四两） 白花百合（八两，晒干、四两） 桑白皮（
蜜炙
消痰，三两） 山药（蒸熟，六两，以上三味研细入膏） 桔梗（一两） 枇杷叶（蜜炙，八两）
橘红（一两） 米仁（炒，八两，泄泻加四两） 茯苓（二两） 白芍（酒炒，三两） 炙甘草（一
两） 圆眼肉（四两） 大枣（补脾，六两）
十六味煎成膏，加饴糖白蜜（各一斤），俱煎极熟收之，俟冷入薄荷、贝母、山药末拌
匀，时
回生之属。
此方补阴清肺，益脾降气，消痰之剂。士材云∶虚劳之所难者。如脾喜温燥，清肺则
碍脾；
少泄多，虽喘嗽不宁，但以补脾为要，清润之品，所宜斟酌。以脾有生肺之能，肺无扶脾之
力，故制清宁膏一方而兼补脾阴之药。注云∶润肺不碍脾，补脾不碍肺，以肺属金而法天，
脾属土而法地。曰清宁者，脾肺兼理，取天清地宁之义也。愚以此方另添数味，投之辄效。
用方者，弗以品多而去之可也。按经言肾病而谓诸阳气浮，无所根据从，故呕逆上气喘。盖阳
根于阴，肾阴虚则阳无根据，而上升为呕嗳喘逆诸症。沈氏谓虚劳咳嗽，皆由阴虚阳盛，气为
阳，气有余便是火。火性上炎，势必刑金。肝木挟心相二火上逆，反侮肺金，故咳嗽无度，
至于黄昏肺气不能归纳肾间，夜咳愈甚，但肺为娇脏，咳伤肺膜，则痰中见血，火蒸精液，
化为痰涎，痰火交结，咳逆无休，肺阴日衰，以致音哑声嘶，则不治矣。故初病之时，急宜
降气消痰，调养脾胃，以生营卫，清润肺金，以生肾水，俾心火有制，不刑于肺，金水相生
，阴火退伏，而咳自宁矣。古方治干咳嗽有琼玉膏，用生地（四两）、茯苓（十二两）、人参（
六两）、白蜜（二斤）， 仙加琥珀、沉香（各五钱），同参茯为末，隔汤再煮，自云神效异常
。此虽以滋阴药为君，然人参乃肺热所忌，宜酌用之。
选方
噙化丸
属性：治阴虚久嗽。噙化三冬橘贝杷，柿霜甘桔味天花，桑皮部菀元参薄，炼蜜丸如弹子夸
麦冬（去心，三两） 天冬（火灼肺燥，则喉中淫痒为咳嗽，故以二冬滋阴润燥，清金降
火。
开豁，却不助火，三两） 贝母（去心，二两） 百部（润燥清热，兼能杀虫，去心，三两）
薄荷叶（辛能散热，凉能清利，三两） 柿霜（一两） 花粉（治嗽以理痰为要，故以贝母、柿
霜润肺中燥痰，花粉治膈上之热痰。二两） 橘红（一两） 枇杷叶（蜜炙，二两） 紫菀茸（治
痰以理气为先，二味皆下气，气降则火清，痰顺而嗽自止。一两） 元参（治胸中氤氲之气，
无根之火，一两） 五味（咳久必耗气，用五味酸收之品，蜜炙，一两） 桔梗（一两） 甘草（
咳属上焦，故用甘，桔为舟楫之济。炙，一两）
共十六味，蜜丸如弹子大，不时噙化，临卧更佳，亦可作膏服。
此润燥清金，降气消痰而兼收敛之剂。仲淳所制，用治阴虚咳嗽不止者立应。愚谓世
人患阴虚者多，如伤风咳嗽外邪已解，久而不愈，服之甚效。
选方
天王补心丹
属性：治忧愁思虑伤心，（心为君主，心伤则神去，顷刻云亡。凡云心病皆包络受病，）心血
不足，
，故血虚则心生火，火则生痰，痰动心包，故惊跳及梦寐不宁。怔忡者，心中惕惕，恍惚不
安，如人将捕之状也。）虚烦无寐，（肾水不上交，心火无所制，亦心血少之故，仲淳云∶不
寐，清心火为主。）大便不利，（心主血，心伤则血燥，而便难。）小便短赤，（心与小肠为表
里，藏移热于府。）咽干口渴，（津液被灼，）口舌生疮等症。（心火上炎。）
人参（补心气，五钱，虚者量加也） 当归（养心血，一两） 枣仁（炒，四两） 五味（收
心液
麦冬（益心津，二两） 天冬（二两） 元参（壮肾水，一两） 桔梗（引诸药停留上焦，不使速
下也。五钱） 十三味，蜜丸如弹子大，加朱砂（护心，一两五钱），研细为衣。一方用黄连
，心火甚者加之亦可。食远临卧时，竹叶灯心汤或桂圆汤化服，噙化更佳。
此生津养血，清热安神，镇心之剂。劳心之人所宜服之。昔志公禅师日夕诵经，邓天
王悯其
、辰砂、益元散；豁痰则有竹沥、贝母、天竺黄、胆星、牛黄；镇惊则有金箔、代赭石。皆
可随症选用。愚按∶经文心为五脏六腑之大主，而总统魂魄，兼该志意。故忧动于心则肺应
，思动于心则脾应，怒动于心则肝应，恐动于心则肾应。凡喜、怒、忧、恐、悲、思、惊、
七情，虽分属五脏，然无不从心而发。经云∶心主一身之脉。又云∶心生血，是心者，血之
原。故心不妄役，则其血日生，惟劳心过度，心血日耗，由是脏腑无所润，筋脉无所养，营
气衰少，邪热随作，所谓阴虚生内热者是也。若肾水不虚，犹能上交，心火不至灼肺为害，
虚则心火无制，亢甚刑金为咳而喘，肺阴消灼，身体羸瘦，而危亡可立待矣。此症不得志者
多有之，故治斯症者，必兼壮水为主，又须顾虑中气为重。大凡虚劳之人，无论何脏受伤，
非内热骨蒸，即不谓之虚劳；非食少泄泻，肌肉消瘦，尚不至死地。所以，孙思邈谓补脾不
如补肾，许学士谓补肾不如补脾。二先生深知二脏为生人之根本，故凡病皆宜脾肾，不独虚
劳为然也。
选方
归脾汤
属性：治思虑伤心（脾在志，为思也）。健忘怔忡，惊悸不寐，（悸者，心筑筑跳动也。）自汗
盗汗，
汗出也。）或劳倦伤脾，（应酬太烦，奔走太苦，饮食失节，皆能伤脾。）肢体酸疼，（脾主四
肢肌肉，故也。然久立伤骨，久行伤筋，则肝肾亦伤，所以亦有兼筋骨腰酸也。）嗜卧少食
，（脾伤则神亦倦，故嗜卧，又肾病则嗜卧，精竭者，神倦也。少食者，胃伤也。）或心脾虚
痛，（所谓胃脘，当心而痛是也。）大便不调，（脾主大便，虚则或滞或闭，是其本病也。）血
无主统，（心虚则不能生血，脾虚则不能统血。）错经妄行，（或上或下皆是。）或血虚发热晡
热，（申酉时，心脾血虚，皆发热晡热。）或经不准闭绝等症。（心脾受伤之故，亦有房劳伤
肾，恼怒伤肝，而损冲任二脉所致。）
人参（虚者多用） 黄 （蜜炙） 白术（米泔水浸半日，隔土蒸，晒干再用白蜜调人乳浸
，照
五钱） 远志（安神补心，以生神，五分，原方无） 当归（养血益肝，以生心，五分，原方无
）圆眼肉（甘先入脾，以脾喜甘也。十枚） 木香（香能快气，以脾喜通也。三五分） 他如
惊悸怔忡，加辰砂、麦冬。不寐多用枣仁、圆肉，加生地、麦冬、石斛、竹叶。如有痰者，
再加竹沥、天竺黄。自汗多用参、 。盗汗多用枣仁，加白芍、五味、生地、麦冬，而参、
、木、远四味，随症减去。肢体酸疼，加牛膝、续断、秦艽、二地。食少多用人参。胃脘
心痛，倍木香，加砂仁、橘红。大便泄泻，倍白术，加米仁、山药、莲肉。便血加生地、白
芍、麦冬、五味。血热甚者，加地榆。血虚发热晡热加地冬，而参、 、木香随症去留。如
因肝经血虚而寒热如疟者，则宜逍遥散加减。如肾中阴虚而发热者，则宜保阴六味之属。经
水先期者为血热，色紫黑者热之甚，加二地、白芍、五味、麦冬。热甚
