-黄帝内经十二经脉秘与应用-第5章

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固定不移的，但各阴、阳经脉的经气是有规律的升、降、出、入而上下移动的。

七、要一隅而三反之才得十二经脉的全璧

根据上章“足阳明经与手阳明经”的根、溜、注、入的运行机理，来结合研究《灵枢·根结篇》之原文，就知《灵枢·根结篇》原文中再来“一隅而三反之”，才能获得十二经脉的“全璧”。

经曰：“足阳明根于厉兑，溜于冲阳，注于下附，人于人迎，丰隆也。”按这几句经语来研究分析，这实际上只说出了足阳明级在反运上行之时，其经气由“人迎”的别穴而入内，而没有说出足阳明经在正运下行之时，其经气由“丰隆”之别穴而内入。但只以一句上、下文不相衔接的句词“丰隆也”而了之。更没有说出正当足阳明经气在反运上运的同时，而与其相梧合阴阳运行的“足太阴脾经”此时此际正地反运下行至“隐白穴”而止。及同时，还分支一道经气由“公孙”之别穴外出而交会于足阳明胃经。以上还只说出了“此一侧的足阳明经与足太阴经的运行规律。再同时，还要了解到“彼一侧”足阳明经与足太阴经的运行规律，却与此侧相反。因此，故当“一隅而三反之”，才能获得各阴阳经脉之左、右侧的完整机理。可见古圣人们对十二经脉之内在的正、负机理非常保秘，仅只说出了一隅之词。贫道若不是在“功态中”发现左、右、正、负的经脉运动，也难以悟出左右四肢阴阳对立的正负机理之真谛。

八、脏阴腑阳互相为用

“十二经脉”对人体之内的五脏六腑确有互相为用的机能活动。

举足阴明胃经与足太阴牌经为例：由于足阳明胃经有“属胃络脾”的别脉；足太阴脾经有“属脾络胃”的别脉。体内各脏腑之间各有这样的阴、阳“分支别络脉”，也类似体外四肢的“十二经别穴”的结构一样，而勾通阴阳经气。因胃经和脾经各有两道经脉，一道在于左侧；一道在于右侧。在经脉的运动中，若右侧的足阳明胃经在“络脾之时”，而左侧的足太阴脾经就在“络胃”；相反，左侧的足阳明胃经在“络脾”时，而右侧的足太阴脾经就在“络胃”。可见左、右是相对立的阴阳转化机能，并互相为用，在脏阴、腑阳之间就形成了不间断的阴阳生化之机，故五脏六腑之间及左右经脉运动之间，都是不间断的相互生生化化。正可谓“无阳则阴无以生；无阴则阳无以化”。体内的脏阴、腑阳联系着左右阴阳两性机能，而保持既对立又统一的阴阳协调关系。

九、五脏六腑与十二经别的开阖机能

关于“五脏六腑’与“十二经别”的开阖机能，贫道在“功态中”发现手足四肢的“十二经别穴”之处，有开放与关闭的机能。其开放关闭的机能，是在四肢的内三阴经脉与外三阳经脉的正、负运动中，并通过“十二经别穴”而进行阴、阳经气交换的，故易感觉出来。但是，因人体之内的五脏六腑所处的位置分散，故对各脏腑的开放与关闭机能，虽然有感却难辨清。根据体外四肢处“十二经别”的结构，与体内五脏、六腑之“别络”的结构相同。再根据手足四肢的内三阴、外三阳之有规律的开放与关闭机能，即能确定五脏六腑的开放与关闭机能。

体外四肢“十二经别穴”之处，与体内五脏六腑的“别络”之处，是脏、腑、阴、阳经气相互交换的分支通道，故阴、阳的经气相交，全依靠这开阖机能所起作用。亦举足太阳脾经与足阳明胃经及手大阴肺经与手阳明大肠经为例：因为手经和足经的正、负开阖性质不同，故应联系手、足的阴阳机理，才能说明完整的手、足阴阳开阔道理。

当足太阴脾经正运行之时，正值“属脾络胃”之脉开放，同时，在足部的“公孙别穴”关闭；脾经反运行时、轮值足部的“公孙别穴”开放，同时“属脾络胃”之脉关闭。

当足阳明胃经正运行时，轮值下肢的“丰隆别穴”开放，同时隔下“属胃络脾”之脉关闭；胃经反运行时，轮值隔下“属胃络牌”之脉开放，同时，下肢的“丰隆别穴”关闭。

当手太阴肺经正运行时，轮值脉口的“列缺别穴”开放，同时，在中焦下络大肠”之脉关闭；肺经反运行时，中焦“下络大肠”之脉开放，同时，脉口的“列缺别穴”关闭。

当手阳明大肠经正运行时，缺盆内的“络肺”之脉开放，同时，上肢的“偏历别穴”关闭；大肠经反运行时，上肢的“偏历别穴”开放，同时，缺盆内的“络肺”之脉关闭。

因此，人体阴阳的“十二经脉”，不但联系着外在手足四肢之“阴阳别穴”的开放与关闭机能；而且又联系着内在“五脏六腑”之别络的开放与关闭机能。

在人体正常生理的情况下，全是有规律的开放与关闭而进行阴、阳经气交换。正常人的“十二经脉”之阴、阳、正、负运动，能促使人的整体一切有形质的组织而相互协调自如，所以五脏、六腑、皮、肉、筋、骨、阴、阳、气、血皆有规律的各行其道

十、厥逆病症的诊疗分析和取穴规则

诊疗十二经脉的“取逆”病证，必须深明阴、阳经别的正负运行开阁道理，才能按照阴阳经脉升降不平机理而给与施治。

典型厥逆病例：患者黄××，男，69岁，武当人。于1996年元月20日早上发病，昏厥休克、手紧、牙紧，小便自遗失禁。急救复苏，经用西药、输液治疗一星期无效后转送我处诊治。

患者现有症状：前额两傍头痛头昏，心烦上气、面目浮肿、小便频数、膝以下寒冷至足，小腿悸动酸软无力、饮食极少，每日下午不能进食并痰诞上冒发生呕吐。

脉候：两寸口脉沉，关、尺部有脉而寸部无脉。负运时两尺部的脉波显然；正运时两关部的脉波、衰于两尺部脉波。诊得两人迎脉浮，现三倍宽度的盛大脉象，特别在两人迎寸部显盛大搏指和上宽下窄脉象。脉、症综合诊断为：“足阳明胃经厥逆证”。

关于“厥逆证”的病机病理比较复杂，主要由表里、阴、阳升降失调而形成。厥逆病辩证，定要联系“十二经脉”的正、负运动规律，才能辨清阴阳机能失调的内因。《素问·厥论篇》曰：“阳气盛于上，则下气重上而邪气逆，逆则阳气乱，阳气乱，则不知人也”。该患者，足阳明胃经产生厥逆上盛的因由，主要是足阳明胃经的“反运动机能过盛，也是足太阴脾经的反运机能胜过正运机能所致，即是相表里的阴、阳经气升降失调，与阴、阳两方面之“机能并凑”所形成的厥逆病机。

因为当足太阴脾经反运行时，其脾经的经气由“公孙别穴”而输出入于手胃经超量，又因足阳明的经气反运太强，故足太阴的经气合并着足阳明的经气“上逆而厥”。

《素问·厥论篇》云：“阳气盛于上，则下气重上……”何谓“阳气盛于上，则下气重上”呢？此有二义：一，“阳气盛于上”即是指足阳明经既成厥逆，其上气必盛；二，“则下气重上”即是指上面所说的，由于足太阴脾经的负运之“反冲经气”，又合并着足阳明的“负运经气”，即合成两经之气相并而上行，故曰：“阳气盛于上，则下气重上”。由于“阳气盛于上”，故患者才产生头痛、昏厥、吐逆、面肿、烦心等上盛症状。

根据患者两脉口的反运脉波胜于正运脉波，就证明足太阴脾经在正运动时缺少能量。脾土正运不足、则升清之功用不及，即统摄失职并形成反溃机能，故导致患者的小便频数，这是牌经正运不足的不良反应。但足太阴脾经在反运动时能量有余，因而可间接的测知其足太阴经之足部的“公孙别穴”。是常开放着而未关闭，故使足太阴的经气从“公孙别穴”，外输过量而占领了足阳明经之“膝以下”的经脉路线，所以才导致该患者的“下肢寒冷”。

《素问·厥论篇》云：“故阴气胜，则从五趾至膝上寒，其寒也不从外，皆从内也”。这说明“厥逆病证”如阴气太胜，则引起从足部五趾至膝上寒冷，并又进一步说明，这从足至膝之寒冷感的来由，并不是由外界侵入的寒凉之气，却是从相表、里的阴经之内所转运出来的“阴寒之气”。此即是患者“下肢寒冷”的原因。

由于患者的足阳明经既形成厥逆，故在反运行中易于充盛上部，但在正运行中，即不能够向下运行至足，而只能向下方运到膝关节部而还回，（是因足太阴脾经反运外出过盛的“阴寒之气所占领”）所以患者的膝以下寒是由阴阳两方促成的。

以上说明足阳明的经气不能够下运至足而至膝以还，故涉及到足阳明经的“丰隆别穴”，是常关闭着而未开放，所以足阳明经在正运之时，其经气不能由“丰隆”之别穴而输入于足太阴经；由于足阳明胃经的温热不能够向下转入于足太阴经以行阳气，即导致足大阴脾经、全属一股“阴寒之气”。故经云：“其寒也不从外，皆从内也。”由此说明其“厥逆病证”，不但只是与相表里的阴、阳、升、降有关，而且与阴、阳经脉的“别穴之处”也是非常有关的，故患者的下肢寒冷是多种原因形成的。诸如以上是各种原因所造成厥逆病证的“病机病理”。

《灵枢·终始篇》曾云：‘刺寒厥者，二阳一阴”。说明应取足阳明经二穴；取足太阴经一穴。针刺足阳明经以丰隆、冲阳、陷谷、内庭四穴轮换，每次选取二穴；足太阴经以地机、阴陵泉血海三穴轮换，每次选取一穴。约五分钟行针一次。留针时间以针感得气有明显感应时出针。针疗后静息10分钟复查患者的两寸口动脉其脉波有增，但两人迎之寸部的动脉还较旺盛，故再次用针刺法取左右人迎穴泻之。如以上针刺法治疗五次，患者的呕吐止，饮食增加，其他各症均减一半。经五次针疗调治后，由于诊察患者两寸口的“寸部”已出现脉搏；诊察两人迎“寸部”的旺盛脉力已减，故第六次用针治疗，只取足阳明经二穴，取足太阴经一穴。其取穴留针方法同上。共用针刺治疗九次而诸症全愈，复诊察患者两脉口与两人迎的动脉显象，其左、右、阴、阳脉波的升、降、往来已达平衡。

体会：笔者未明“十二经脉”道理之前，对于各经的厥逆病证因症状各异，又不明脉诊寸口与人迎的阴阳动脉差别，故对厥逆病证的诊，疗难以判断和准确治疗。后理解了十二经“别穴”处之阴阳经气相互交换的机能道理，又结合内经对厥逆病的诊、疗规则作指导、始能对厥逆病证取得疗效。

此类病证甚多，如果治疗取穴与阴阳机理相反，就容易产生医疗事故。特将贫道的实践经验公诸于世。

足三阳厥逆、多为寒厥；足三阴厥逆，多为热厥。热厥的脉象，两脉口寸部浮盛而尺部虚；寒厥的脉象，两人迎寸部浮盛而尺部虚。还有因人的病证各异，可出现左、右、阴、阳脉象不同差别。关于治疗厥逆病证的理论指导，应如以上对足阳明经厥逆病的取穴原则：当选择足阳明经之“丰隆别穴”以下穴位，不可超越“丰隆穴”以上取穴，最适宜的取穴位置，应以“内庭陷谷”为好。因为内庭与陷谷二穴低于足大阴经之“公孙”别穴的水平线，所以能导引足阳明经气下降以封闭足太阴经的“公孙别穴”，而能阻止足大阴经气过量的从“公孙别穴”输出入于足阳明经，并可促成阳明经气