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第6章

黄帝内经-第6章

小说: 黄帝内经 字数: 每页4000字

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谩≈矶鼓谝病G啵鲋烈玻ざ笥业谢谛南旅l,名曰肝痹,得之寒湿,与疝同法,腰痛,足清 ,头头痛。黄脉之至也,大而虚,有积气腹中,有厥气,名曰厥疝,女子同法,得之疾使四支汗出当风。黑脉 之至也,上坚而大,有积气在小复与阴,名曰肾痹,得之沐浴清水而卧。

   凡相五色之奇脉,面黄目青,面黄目赤,面黄目白,面黄目黑者,皆不死也。面青目赤, 面赤目白,面青目黑,面黑目白,面赤目青,皆死也。

   【大意】

   本篇运用五行学说,以五脏为中心讨论五脏与脉、皮、肉、筋、骨、毛发、爪甲相配属的 关系。

   其中五色之脉,实为五脏之脉。所提“诊病之始,五决为纪,欲知其始,先建其母”的论 点,颇具影响。

   移精变气论篇

   黄帝问曰:余闻古之治病,惟其移精变气,可祝由而已。今世治病,毒药治其内,针石治 其外,或愈或不愈,何也?岐伯对曰:往古人居禽兽之间,动作以避寒,阴居以避暑,内无眷慕之累,外无伸 宦之形,此恬憺之世,邪不能深入也。故毒药不能治其内,针石不能治其外,故可移精祝由而已。当今之世不 然,忧患缘其内,苦形伤其外,又失四时之从,逆寒暑之宜,贼风数至,虚邪朝夕,内至五脏骨髓,外伤空窍 肌肤,所以小病必甚,大病必死,故祝由不能已也。

   帝曰:善。余欲临病人,观死生,决嫌疑,欲知其要,如日月光,可得闻乎?

   岐伯曰:色脉者,上帝之所贵也,先师之所传也。上古使僦贷季,理色脉而通神明,合之 金木水火土,四时八风六合,不离其常,变化相移,以观其妙,以知其要。欲知其要,则色脉是矣。色以应日 ,脉以应月,常求其要,则其要也。夫色之变化,以应四时之脉,此上帝之所贵,以合于神明也。所以远死而 近生。生以道长,命曰圣王。

   中古之治病,至而治之,汤液十日,以去八风五痹之病,十日不已,治以草苏草荄之枝, 本末为助,标本已得,邪气乃服。暮世之治病则不然,治不本四时,不知日月,不审逆从,病形已成,乃欲微 针治其外,汤液治其内,粗工凶凶,以为可攻,故病来已,新病复起。

   帝曰:愿闻要道。岐伯曰:治之要极,无失色脉,用之不惑,治之大则。

   逆从倒行,标本不得,亡神失国。去故就新,乃得真人。帝曰:余闻其要于夫子矣,夫子 言不离色脉,此余之所知也。岐伯曰:治之极于一。帝曰:何谓一?岐伯曰:一者因得之。帝曰:奈何?岐伯 曰:闭户寒牖,系之病者,数问其情,以从其意,得神者昌,失神者亡。帝曰:善!

   【大意】

   本篇讨论上古毒药未兴、针石未起,惟移精变气、用祝由法治病;中古以汤液、草苏草荄 治病,标本已得,邪气乃服;暮世以微针治其外,汤液治其内,却故病未已,新病复起。其原因在于“不本四 时,不知日月,不审逆从”。本文还提出了“数问其情,以从其意”的重要性。

   诊要经终论篇

   黄帝问曰:诊要何如?岐伯对曰:正月二月,天气始方,地气始发,人气在肝。三月四月 ,天气正方,地气定发,人气在脾。五月六月,天气盛,地气高,人气在头。七月八月,阴气始杀,人气在肺 。九月十月,阴气始冰,地气始闭,人气在心。十一月十二月,冰复,地气合,人气在肾。故春刺散俞,及与 分理,血出而止,甚者传气,间者环也。夏刺络俞,见血而止,尽气闭环,痛病必下。秋刺皮肤,循理,上下 同法,神变而止。冬刺俞窍于分理,甚者直下,间者散下。春夏秋冬,各有所刺,法其所在。

   春刺夏分,脉乱气微,入淫骨髓,病不能愈,令人不嗜食,又且少气。

   春刺秋分,筋挛逆气,环为咳嗽,病不愈,令人时惊,又且哭。春刺冬分,邪气著脏,令 有胀,病不愈,又且欲言语。

   夏刺春分,病不愈,令人解堕。夏刺秋分,病不愈,令人心中欲无言,惕惕如人将捕之。 夏刺冬分,病不愈,令人少气,时欲怒。

   秋刺春分,病不已,令人惕然欲有所为,起而忘之。秋刺夏分,病不已,令人益嗜卧,又 且善梦。秋刺冬分,病不已,令人洒洒时寒。

   冬刺春分,病不已,令人欲卧不能眠,眠而有见。冬刺夏分,病不愈,气上,发为诸痹。 冬刺秋分,病不已,令人善渴。

   凡刺胸腹者,必避五脏。中心者环死,中脾者五日死,中肾者七日死,中肺者五日死,中 鬲者,皆为伤中,其病虽愈,不过一岁必死。刺避五脏者,知逆从也。所谓从者,鬲与脾肾之处,不知者反之 。刺胸腹者,必以布憿著之,乃从单布上刺,刺之不愈复刺。刺针必肃,刺肿摇针,经刺勿摇,此刺之道也。 

   帝曰:愿闻十二经脉之终奈何?

   岐伯曰:太阳之脉,其终也,戴眼,反折,瘈疭,其色白,绝汗乃出,出则死矣。少阳终 者,耳聋百节皆纵,目睘绝系,绝系一日半死;其死也,色先青白,乃死矣。阳明终者,口目动作,善惊,妄 言,色黄,其上下经盛,不仁,则终矣。少阴终者,面黑,齿长而垢,腹胀闭,上下不通而终矣。大阴终者, 腹胀闭不得息,善噫,善呕,呕则逆,逆而面赤,不逆则上下不通,不通则面黑,皮毛焦而终矣。厥阴终者, 中热嗌干,善溺心烦,甚则舌卷卵上缩而终矣。此十二经之所败也。

   【大意】

   本篇讨论诊视之要,在于经脉;春夏秋冬,各有所刺。其病乃已;刺逆四时,或重或死。 也叙述了十二经脉之终的病证表现。

   玉机真脏论篇

   黄帝问曰:春脉如弦,何如而弦?岐伯对曰:春脉者肝也,东方木也,万物之所以始生也 ,故其气来,软弱轻虚而滑,端直以长,故曰弦,反此者病。帝曰:何如而反?岐伯曰:其气来实而强,此谓 太过,病在外;其气来不实而微,此谓不及,病在中。帝曰:春脉太过与不及,其病皆何如?岐伯曰:太过则 令人善忌,忽忽眩冒而巅疾;其不及,则令人胸痛引背。下则两胁胀满。帝曰:善。夏脉如钧,何如而钩?岐 伯曰:夏脉者心也,南方火也,万物之所以盛长也,故其气来盛会衰,故曰钩,反此者病。帝曰:何如而反? 

   岐伯曰:其气来盛,去亦盛,此谓太过,病在外;其气来不盛,去反盛,此谓不及,病在 中。帝曰:夏脉太过与不及,其病皆何如?岐伯曰:太过则令人身热而肤痛,为侵淫;其不及则令人烦心,上 见心咳唾,下为气泄。帝曰:善。秋脉如浮,何如而浮?岐伯曰:秋脉者肺也,西方金也,万物之所以收成也 ,故其气来,轻虚以浮,来急去散,故曰浮,反此者病。帝曰:何如而反?岐伯曰:其气来毛而中央坚,两傍 虚,此谓太过,病在外;其气来毛而微,此谓不及,病在中。帝曰:秋脉太过与不及,其症皆何如?岐伯曰: 太过则令人逆气而背痛,愠愠然;其不及,则令人喘,呼吸少气而咳,上气见血,下闻病音。帝曰:善。冬脉 如营,何如而营?岐伯曰:冬脉者肾也,北方水也,万物之所以合藏也,故其气来沉以博,故曰营,反此者病 。帝曰:何如而反?岐伯曰:其气来如弹石者,此谓太过,病在外;其去如数者,此谓不及,病在中。帝曰: 冬脉太过与不及,其病皆何如?岐伯曰:太过则令人解■,脊脉痛,而少气不欲言;其不及则令人心悬如病饥 ,■中清,脊中痛,少腹满,小便变。帝曰:善。

   帝曰:四时之序,逆从之变异也,然脾脉独何主?岐伯曰:脾脉者土也,孤脏以灌四傍者 也。帝曰:然则脾善恶,可得见之乎?岐伯曰:善者不可得见,恶者可见。帝曰:恶者何如可见?岐伯曰:其 来如水之流者,此谓太过,病在外;如鸟之喙者,此谓不及,病在中。帝曰:夫子言脾为孤脏,中央土以灌四 傍,其太过与不及,其病皆何如?岐伯曰:太过则令人四支不举;其不及则令人九窍不通,名曰重强。帝瞿然 而起,再拜稽首曰:善。吾得脉之大要。天下至数,五色脉变,揆度奇恒,道在于一。神转不回,回则不转, 乃失其机。至数之要,迫近以微,著之玉版,藏之脏府,每旦读之,名曰玉机。

   五脏受气于其所生,传之于其所胜,气舍于气所生,死于其所不胜。病之且死,必先传行 至其所不胜,病乃死,此言气之逆行也,故死。肝受气于心,传之于脾,气舍于肾,至肺而死。心受气于脾, 传之于肺,气舍于肝,至肾而死。脾受气于肺,传之于肾,气舍于心,至肝而死。肺受气于肾,传之于肝,气 舍于脾,至心而死。肾受气于肝,传之于心,气舍于肺,至脾而死。此皆逆死也。一日一夜五分之,此所以占 死生之早暮也。

   黄帝曰:五脏相通,移皆有次。五脏有病,则各传其所胜。不治,若三月若六月,若三日 若六日,传五脏当死,是顺传所胜之次。故曰:“别于阳者,知病从来;别于阴者,知死生之期。”言知至其 所困而死。

   是故风者百病之长也,今风寒客于人,使人毫毛毕直,皮肤闭而为热,当是之时,可汗而 发也;或痹不仁肿痛,当是之时,可汤熨及火灸刺而去之。

   弗治,病入舍于肺,名曰肺痹,发咳上气。弗治,肺即传而行之肝,病名曰肝痹,一名曰 厥,胁痛出食,当是之时,可按若刺耳。弗治,肝传之脾,病名曰脾风,发瘅,腹中热,烦心出黄,当此之时 ,可按可药可浴。弗治,脾传之肾,病名曰疝瘕,少腹冤热而痛,出白,一名曰蛊,当此之时,可按可药。弗 治,肾传之心,病筋脉相引而急,病名曰瘛,当此之时,可灸可药。

   弗治,满十日,法当死。肾因传之心,心即复反传而行之肺,发寒热,法当三岁[日]死 ,此病之次也。

   然其卒发者,不必治于传,或其传化有不以次,不以次入者,忧恐悲喜怒,令不得以其次 ,故令人有大病矣。因而喜大虚则肾气乘矣,怒则肝气乘矣,悲则肺气乘矣,恐则脾气乘矣,忧则心气乘矣。 此其道也。故病有五,五五二十五变,及其传化。传,乘之名也。

   大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,其气动形,期六月死,真脏脉见,乃予之期 日。大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,内痛引肩项,期一月死,真脏见,乃予之期日。大骨枯槁, 大内陷下,胸中气满,喘息不便,内痛引肩项,身热脱肉破■,真脏见,十月之内死。大骨枯槁,大肉陷下, 肩髓内消,动作益衰,真脏来见,期一岁死,见其真脏,乃予之期日。大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,腹内 痛,心中不便,肩项身热,破■脱肉,目匡陷,真脏见,目不见人,立死,其见人者,至其所不胜之时则死。 

   急虚身中卒至,五脏绝闭,脉道不通,气不往来,譬于堕溺,不可为期。

   其脉绝不来,若又一息五六至,其形肉不脱,真脏虽不见,犹死也。

   真肝脉至,中外急,如循刀刃责责然,如按琴瑟弦,色青白不泽,毛折,乃死。真心脉至

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