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第14章

黄帝内经-第14章

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   黄帝问曰:五气交合,盈虚更作,余知之矣。六气分治,司天地者,其至何如?

   岐伯再拜对曰:明乎哉问也!天地之大纪,人神之通应也。

   帝曰:愿闻上合昭昭,下合冥冥,奈何?

   岐伯曰:此道之所主,工之所疑也。

   帝曰:愿闻其道也。

   岐伯曰:厥阴司天,其化以风;少阴司天,其化以热;太阴司天,其化以湿;少阳司天, 其化以火;阳明司天,其化以燥;太阳司天,其化以寒。

   以所临脏位,命其病者也。

   帝曰:地化奈何?

   岐伯曰:司天同候,间气皆然。

   帝曰:间气何谓?

   岐伯曰:司左右者,是谓间气也。

   帝曰:何以异之?

   岐伯曰:主岁者纪岁,间气者纪步也。

   帝曰:善。岁主奈何?

   岐伯曰:厥阴司天为风化,在泉为酸化,司气为苍化,间气为动化。少阴司天为热化,在 泉为苦化,不司气化,居气为灼化。太阴司天为湿化,在泉为甘化,司气为黅化,间气为柔化。少阴司天为火 化,在泉为苦化,司气为丹化,间气为明化。阳明司天为燥化,在泉为辛化,司气为素化,间气为清化。太阳 司天为寒化,在泉为感化,司气为玄化,间气为藏化。故治病者,必明六化分治,五味五色所生,五脏所宜, 乃可以言盈虚病生之绪也。

   帝曰:厥阴在泉而酸化先,余知之矣。风化之行也何如?

   岐伯曰:风行于地,所谓本也,余气同法。本乎天者,天之气也,本乎地者,地之气也。 天地合气,六节分而万物化生矣。故曰:“谨候气宜,无失病机。”此之谓也。

   帝曰:其主病何如?

   岐伯曰:司岁备物,则无遗主矣。

   帝曰:先岁物何也?

   岐伯曰:天地之专精也?

   帝曰:司气者何如?

   岐伯曰:司气者主岁同,然有余不足也。

   帝曰:非司岁物何谓也?

   岐伯曰:散也,故质同而异等也。气味有薄厚,性用有躁静,治保有多少,力化有浅深, 此之谓也。

   帝曰:岁主脏害何谓?

   岐伯曰:以所不胜命之,则其要也。

   帝曰:治之奈何?

   岐伯曰:上淫于下,所胜平之,外淫于内,所胜治之。

   帝曰:善。平气何如?

   岐伯曰:谨察阴阳所在而调之,以平为期,正者正治,反者反治。

   帝曰:夫子言察阴阳所在而调之,论言人迎与寸口相应,若引绳大小齐等,命曰平。阴之 所在寸口何如?

   岐伯曰:视岁南北,可知之矣。

   帝曰:愿卒闻之。

   岐伯曰:北政之岁,少阴在泉,则寸口不应;厥阴在泉,则右不应;太阴在泉,则左不应 。南政之岁,少阴司天,则寸口不应;厥阴司天,则右不应;太阴司天,则左不应。诸不应者,反其诊则见矣 。

   帝曰:尺候何如?

   岐伯曰:北政之岁,三阴在下,则寸不应;三阴在上,则尺不应。南政之岁,三阴在天, 则寸不应;三阴在泉,则尺不应。左右同。故曰:“知其要者,一言而终;不知其要,流散无穷。”此之谓也 。

   帝曰:善。天地之气,内淫而病何如?

   岐伯曰:岁厥阴在泉,风淫所胜,则地气不明,平野味,草乃早秀。民病洒洒振寒,善伸 数欠,心痛支满,两胁里急,饮食不下,鬲咽不通,食则呕,腹胀善噫,得后与气,则快然如衰,身体皆重。 

   岁少阴在泉,热淫所胜,则焰浮川泽,阴处反明。民病腹中常鸣,气上冲胸,喘不能久立 ,寒热皮肤痛,目瞑齿痛■肿,恶寒发热如疟,少腹中痛,腹大。蛰虫不藏。

   岁太阴在泉,草乃早荣,湿淫所胜,则埃昏岩谷,黄反见黑,至阴之交。

   民病饮积,心痛,耳聋,浑浑焞焞,嗌肿喉痹,阴病血见,少腹痛肿,不得小便,病冲头 痛,目似脱,项似拔,腰似折,髀不可以回,腘如结,腨如别。”

   岁少阳在泉,火淫所胜,则焰明郊野,寒热更至。民病注泄赤白,少腹痛,溺赤,甚则血 便,少阴同候。

   岁阳明在泉,燥淫所胜,则霿雰清瞑。民病喜呕,呕有苦,善太息,心胁痛不能反侧,甚 则嗌干面尘,身无膏泽,足外反热。

   岁太阳在泉,寒淫所胜,则凝肃惨栗。民病少腹控睾,引腰脊,上冲心痛,血见,嗌痛颔 肿。

   帝曰:善。治之奈何?

   岐伯曰:诸气在泉,风淫于内,治以辛凉,佐以苦,以甘缓之,以辛散之;热淫于内,治 以咸寒,佐以甘苦,以酸收之,以苦发之;湿淫于内,治以苦热,佐以酸淡,以苦燥之,以淡泄之;火淫于内 ,治以咸冷,佐以苦辛,以酸收之,以苦发之;燥淫于内,治以苦温,佐以甘辛,以苦下之;寒淫于内,治以 甘热,佐以苦辛,以咸泻之,以辛润之,以苦坚之。

   帝曰:善。天气之变何如?

   岐伯曰:厥阴司天,风淫所胜,则太虚埃昏,云物以扰,寒生春气,流水不冰,蛰虫不去 。民病胃脘当心而痛,上支两胁,鬲咽不通,饮食不下,舌本强,食则呕,冷则腹胀,溏泄,瘕水闭,病本于 脾。冲阳绝,死不治。

   少阴司天,热淫所胜,怫热至,火行其政,大雨且至。民病胸中烦热,嗌干,右胠满,皮 肤痛,寒热咳喘,唾血血泄,鼽衄嚏呕,溺色变,甚则疮疡胕肿,肩背臂臑及缺盆中痛,心痛肺■,腹大满, 膨膨而喘咳,病本于肺。

   尺泽绝,死不治。

   太阴司天,湿淫所胜,则沉阴且布,雨变枯槁,臑肿骨痛阴痹,阴痹者按之不得,腰脊头 项痛,时眩,大便难,阴气不用,饥不欲食,咳唾则有血,心如悬,病本于肾。太谿绝,死不治。

   少阳司天,火淫所胜,则温气流行,金政不平。民病头痛,发热恶寒而疟,热上皮肤痛, 色变黄赤,传而为水,身面胕肿,腹满仰息,泄注赤白,疮疡,咳唾血,烦心,胸中热,甚则鼽衄,病本于肺 。天府绝,死不治。

   阳明司天,燥淫所胜,则本乃晚荣,草乃晚生,筋骨内变,大凉革候,名木敛,生菀于下 ,草焦上首,蛰虫来见。民病左胠胁痛,寒清于中,感而疟,咳,腹中鸣,注泄鹜溏,心胁暴痛,不可反侧, 嗌干面尘腰痛,丈夫■疝,妇人少腹痛,目眛眦,疡疮痤痛,病本于肝。太冲绝,死不治。

   太阳司天,寒淫所胜,则寒气反至,水且冰,运火炎烈,雨暴乃雹。民病血变于中,发为 痈疡,厥心痛,呕血,血泄,鼽衄,善悲,时眩仆,胸腹满,手热肘挛,掖肿,心澹澹大动,胸胁胃脘不安, 面赤目黄,善噫,嗌干,甚则色炲,渴而欲饮,病本于心。神门绝,死不治。所谓动气,知其脏也。

   帝曰:善。治之奈何?

   岐伯曰:司天之气,风淫所胜,平以辛凉,佐以苦甘,以甘缓之,以酸泻之;热淫所胜, 平以咸寒,佐以苦甘,以酸收之;湿淫所胜,平以苦热,佐以酸辛,以苦燥之,以淡泄之,湿上甚而热,治以 苦温,佐以甘辛,以汗为故而止;火淫所胜,平以酸冷,佐以苦甘,以酸收之,以苦发之,以酸复之,热淫同 ;燥淫所胜,平以苦湿,佐以酸辛,以苦下之;寒淫所胜,平以辛热,佐以甘苦,以咸泻之。

   帝曰:善。邪气反胜,治之奈何?

   岐伯曰:风司于地,清反胜之,治以酸温,佐以苦甘,以辛平之;热司于地,寒反胜之, 治以甘热,佐以苦辛,以咸平之;湿司于地,热反胜之,治以苦冷,佐以咸甘,以苦平之;火司于地,寒反胜 之,治以甘热,佐以苦辛,以咸平之;燥司于地,热反胜之,治以平寒,佐以苦甘,以酸平之,以和为利;寒 司于地,热反胜之,治以咸冷,佐以甘辛,以苦平之。

   帝曰:其司天邪胜何如?

   岐伯曰:风化于天,清反胜之,治以酸温,佐以甘苦;热化于天,寒反胜之,治以甘温, 佐以苦酸辛;湿化于天,热反胜之,治以苦寒,佐以苦酸;火化于天,寒反胜之,治以甘热,佐以苦辛;燥化 于天,热反胜之,治以辛寒,佐以苦甘;寒化于天,热反胜之,治以咸冷,佐以苦辛。

   帝曰:六气相胜奈何?

   岐伯曰:厥阴之胜,耳鸣头眩,愦愦欲吐,胃鬲如寒,大风数举,倮虫不滋。胠胁气并, 化而为热,小便黄赤,胃脘当心而痛,上支两胁,肠鸣飧泄,少腹痛,注下赤白,甚则呕,鬲咽不通。

   少阴之胜,心下热,善饥,脐下反动,气游三焦,炎暑至,木乃津,草乃萎。呕逆躁烦, 腹满痛,溏泄,传为赤沃。

   太阴之胜,火气内郁,疮疡于中,流散于外,病在胠胁,甚则心痛热格,头痛,喉痹,项 强;独胜则湿气内郁,寒迫下焦,痛留顶,互引眉间,胃满。

   雨数至,燥化乃见,少腹满,腰脽重强,内不便,善注泄,足下温,头重足胫胕肿,饮发 于中,胕肿于上。

   少阳之胜,热客于胃,烦心,心痛,目赤,欲呕,呕酸,善饥,耳痛,溺赤,善惊谵妄。 暴热消烁,草萎水涸,介虫乃屈,少腹痛,下沃赤白。

   阳明之胜,清发于中,左胠胁痛,溏泄,内为嗌塞,外发■疝。大凉肃杀,华英改容,毛 虫乃殃,胸中不便,嗌塞而咳。

   太阳之胜,凝凓且至,非时水冰,羽乃后化。痔疟发,寒厥入胃,则内生心痛,阴中乃疡 ,隐曲不利,互引阴股,筋肉拘苛,血脉凝泣,络满色变,或为血泄,皮肤否肿,腹满食减,热反上行,头项 囟顶脑户中痛,目如脱,寒入下焦,传为濡泻。

   帝曰:治之奈何?

   岐伯曰:厥阴之胜,治以甘清,佐以苦辛,以酸泻之;少阴之胜,治以辛寒,佐以苦咸, 以甘泻之;太阴之胜,治以咸热,佐以辛甘,以苦泻之;少阳之胜,治以辛寒,佐以甘咸,以甘泻之;阳明之 胜,治以酸温,佐以辛甘,以甘泄之;太阳之胜,治以甘热,佐以辛酸,以咸泻之。

   帝曰:六气之复何如?

   岐伯曰:悉乎哉问也!厥阴之复,少腹坚满,里急暴痛,偃木飞沙,倮虫不荣。厥心痛, 汗发呕吐,饮食不入,入而复出,筋骨掉眩,清厥,甚则入脾,食痹而吐。冲阳绝,死不治。

   少阴之复,燠热内作,烦躁鼽嚏,少腹绞痛,火见燔焫,嗌燥,分注时止,气动于左,上 行于右,咳,皮肤痛,暴瘖心痛,郁冒不知人,乃洒淅恶寒,振栗谵妄,寒已而热,渴而欲饮,少气骨痿,隔 肠不便,外为浮肿,哕噫。赤气后化,流水不冰,热气大行,介虫不复。病疿胗疮疡,痈疽痤痔,甚则入肺, 咳而鼻渊。天府绝,死不治。

   太阴之复,湿变乃举,体重中满,食饮不化,阴气上厥,胸中不便,饮发于中,咳喘有声 。大雨时行,鳞见大陆。头项痛重,而掉瘈尤甚,呕而密默,唾吐清液,甚则入肾,窍泻无度。太谿绝,死不 治。

   少阳之复,大热将至,枯燥燔■,介虫乃耗。惊瘈咳衄,心热烦躁,便数憎风,厥气上行 ,面如浮埃,目乃瞤瘛,火气内发,上为口糜,呕逆,血溢血泄,发而为疟

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