366-侣山堂类辩-第6章
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为击仆偏枯。故圣人避风，如避矢石。是圣人之教化，又何尝有年老少壮之分也！
卷上
头痛论
属性：夫但知三阳之脉，上循于头，而为头痛，不知厥阴与督脉会于巅，而少阴之骨髓通于脑也。止知风寒
火热在头，而为头痛，又不知足六经之证，上逆于头，而为厥头痛也。足六经之气，能厥逆于头，而为头痛，又
当知寒邪入脑，亦能传于厥阴、少阴，而为阴证也。真头病者，头痛甚，脑尽痛，手足寒至节，死不治。
卷上
心痛论
属性：夫咸谓心痛者，乃胃脘当心而痛，不知有厥心痛
也。厥心痛者，四脏之气，逆客于心下而为痛也。心痛与背相控，善 。如从后触其心，伛偻者，肾心痛
也；心痛如以锥针刺其心，心痛甚者，脾心痛也；心痛色苍苍如死状，终日不得太息者，肝心痛也；卧若
徒居，心痛间，动作痛益甚，色不变，肺心痛也。胃脘当心而痛者，上支两胁，膈咽不通，食不下。各审
其脉证，而随经取之，分别寒、热、虚、实而治之，无有不效者矣。若真心痛者，手足青至节，心痛甚，旦
发夕死，夕发旦死。
卷上
腹痛论
属性：腹者，太阴之宫域，肠胃之郛郭。病满痛者，有入腑干脏之分，有缓急轻重之别。如卒暴绞痛，面青肢
冷，此邪直干阴分，急宜刺泄其邪。如暴吐下利，此邪伤阳明，名曰霍乱。若发热头疼，为欲愈也。如厥
逆脉脱，急宜理中圆，甚者加附子， 时脉还，手足温者生，不复则死，此邪甚而胃气绝也。如腹痛
下利而能食者，乃邪入于肠中，利止则愈。此皆直中于内，而有脏腑轻重之分焉。又有邪传五脏，而为腹
痛者，始发于皮毛腠理，正气不能御邪，泮衍于血
脉中，而传溜于内，大气入脏，腹痛下淫。此淫传败绝之证，不及二十日而死，虽卢、扁再生，亦不能
救。此证多有不究心者，悠悠忽忽，反为病家怨尤。
卷上
消渴论
属性：病阳明之燥热而消渴者，白虎汤主之。此外因之渴也。胃气弱而津液不生者，人参汤主之。此内因之
渴也。有脾不能为胃行其津液，肺不能通调水道，而为消渴者，人但知以凉润之药治渴，不知脾喜燥而肺
恶寒。试观泄泻者必渴，此因水津不能上输，而惟下泄故尔。以燥脾之药治之，水液上升，即不渴矣。故
以凉润治渴，人皆知之，以燥热治渴，人所不知也。
卷上
咳嗽论
属性：咳者，肺证也。有邪在皮毛而为肺咳者，有五脏受邪，各传与之肺而为咳者。此外因之咳也。有寒饮
食入胃，从肺脉上至于肺，则肺寒而咳者；有脏腑之郁热，上蒸于肺而为咳者。此内因之咳也。盖肺者，五
脏之长也，轻清而华盖于上，是以脏腑之病，皆能上传于肺而为咳。然其标见于肺，而其本在于脏腑之
间，故当以标本之法兼而行之，治无不应矣。《咳
论》曰∶肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血。心咳之状，咳则心痛，喉仲介介如梗状，甚则咽肿喉痹。
肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两 下满。脾咳之状，咳则右胁下痛，阴阴引肩背，甚则
不可以动，动则咳剧。肾咳之状，咳则肩背相引而痛，甚则咳涎。胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫出。
胆咳之状，咳呕苦汁。大肠咳状，咳而遗矢。小肠咳状，咳而失气，气与咳俱失。膀胱咳状，咳而遗溺。
三焦咳状，咳而腹满，不欲食饮。
卷上
砂证论
属性：所谓砂者，身上有斑点如砂，或用麻刮之，则累累如朱砂，故名曰砂。此乃风寒湿邪，或山岚瘴气，
袭于肌皮之间。皮者，肺之合；肌者，脾之合。肺主气而脾主腹，邪内干于肺，则气逆而面青肢冷，干于
脾，则腹中绞痛。故浅者刮之，深者刺之，使邪气外泄，而痛可止。若邪甚而失于救刺，则邪干脏而气机
不转，即不能救矣。近时名曰斑砂，宜刺百会。盖刺百会出血，名为开 门， 即斑疹，故以治 之法治
之。若非热盛发斑，又不必取百会矣，虞天民《医学正传》曰∶治砂证，或先用热水蘸搭臂膊，而以苎麻
刮之；甚者针刺十指出血，或以香油灯照视胸背，有
红点处皆烙之。是斑点之说，其来旧矣。淬烙之法，有行之矣。近时以为新有之斑砂，乃失于涉略故耳！
夫热邪在于皮肤，或寒邪化热而后成斑，若卒中而
即入于内者，面青肢冷，有何斑点？若不急刺，则为卒死，又何假于照淬乎！
卷上
痘论
属性：痘疹之论，自昔及今，不啻百有余家。然不参究《灵》、《素》诸经，不知脏腑血气之生始出入，是以
止知顺、险、逆之证，而不知顺、险、逆之因，不知其因，则不能用救治之法矣。夫人秉阴阳水火之气而成此形，
盖有正气，必有邪淫，此天地自然之理也。（在天地亦有淫气。）是痘之毒瓦斯，已萌于有生之初。夫有生之初，犹
太极也；三月而成形，先生两肾，犹太极而分两仪。是痘之根原在肾。肾为水脏，主藏精而化血，又为生
气之原。少阳之气，乃水中之生阳，上与心主包络相合，故痘之起发，随少阳之正气而上达于心包。（肾气之交于
心包，必从中焦而上。邪在阳明，则为呕逆，阳明热盛，则为发狂。故痘前发惊
者，可治。若发于肝、脾、肺外合之皮肤肌肉间，毒邪不解，反内伤于肝则发惊，
伤脾则泄泻，伤肺则喘急，是以痘后发惊者，不治。）心主血，而包络主
脉，故毒从经而脉，脉而络，络而孙，从孙络而出于皮肤者，顺也。盖痘乃精血中之火毒，故走于血分，而后能贯
脓结痂，若走于气分，则为水泡白壳矣。夫经络为血分，皮肤肌腠为气分。皮毛者，肺之合；肌肉者，脾
之合。皮肤、肌肉之中，有充肤热肉之血，肝所主也，亦为气分。故痘之顺者，从经络而出于皮肤，是
以陆续出，而参差大小不齐，根窠收敛，界地分明。盖界地乃皮肤、肌肉，而不为邪毒所伤故也。血华色
而润泽，根红顶白，气领成浆，盖气行脉外而血随气化也。所谓逆证者，走于皮肤之气分，则一齐涌出如
痱，时俗所谓肺经痘者此也。如走于气分而留于肌腠，则唇肿眼胀，肉先浮而痘反平塌，时俗所谓脾经
痘者此也。如走于气分而留于充肤热肉之血间，则皮薄而娇红可爱，光亮如灯，三者皆无血以成浆，终为
不救，此因毒随气而走于肺脾肝，外合之皮肤肌肉间，实非肺经、脾经、肝经之痘毒也。又有一种夹疹
之痘，此分走于气分、血分，故尚为可治。若纯走于气分，虽智巧之士，不能为无米之炊矣。夫所谓险证
者，乃火毒太盛，或阻滞于肾脏，或留蓄于心包。（毒滞于肾脏，则为腰疼肚痛，寒战切牙，甚则紫斑黑陷；
毒留于心包，则壮热烦躁，便血，神昏。）此事在良医，急施妙用，表实者解表，
里实者疏里，热毒盛者急宜清解，不起发者攻发为先。此乃可生可死之急证，匪延时日者也。故证有重
轻，方有缓急，若服平和汤而愈者，原不死之证，勿药亦可；服平和汤而后成不救者，医之罪也。夫救逆
之法，方书却有冰肌散，治痘一齐涌出，服之复能敛入。予谓此方平易浅薄，焉能救其大逆！门人金西
铭，在丹阳，得一救逆汤方。予于邱汉冲先生处，得一丸方。以此三方，斟酌增减，合为一方，名曰五类
救逆丹，逆证、险证，服之皆有奇验。至于表里、血气、寒热、虚实，又在临证之士，兼以汤药治之可也。
卷上痘论
附∶五类救逆丹
属性：龟板（用大龟底板酒炙，一两） 鹿茸（大茄茸酥炙，九钱） 犀角
（乌鱼尖镑，以人气制研万遍，九钱） 地龙（去土焙燥，一两） 穿山甲（炒三钱）
落花生（如芋者是，切片焙燥，三两） 血余（用童男童女者，入新罐内填满，
盐泥封口，炭火煨其灰成块，研细，一两） 天花粉（一两一钱） 银柴胡（
一两一钱） 当归（大归头酒洗，切片焙燥，一两） 芎 （真川产而大者，五钱） 牡
丹皮（酒浸一宿，切片焙燥，一两一钱） 茜草（酒洗净，一两） 玄参（焙燥，一两
）地骨皮（浓大者，一两） 菟丝子（煮出丝焙燥，一两） 连翘（七钱） 附子
（脐中者，二钱，生用） 赤桂（二钱，桂附能导命门火毒外出，从治法也） 大生
地黄（一斤，洗净，捣取自然汁，调和前药为丸） 上为极细末，入犀
角、发灰和均，用生地黄汁和杵为丸，如龙眼核大，以上好朱砂飞过为衣。天泉煎汤，空心调服一丸，儿
小者半丸，大者可服二三丸。如见其形证不顺，预服此丹，若十分中有三分成脓者，即有生气矣。如险
证透发不起者，服之即起。如毒盛而起发不快，日可服二三次。如患逆证，而儿能饮酒者，服药一服时，
饮以甜酒一盏，或少少频饮几次亦可。盖酒随卫气先
行皮肤，先充络脉。前方乃通经络，清热毒，心肾血分之药，使在内之余毒，仍走于经络而出于皮肤，复
饮以酒浆，使在外皮肤之毒，复与络脉相通，此血气出入之妙用也。
卷上痘论
附∶百祥丸说
属性：儿医钱乙，字仲阳，载在宋史，一代之名流也。专用百祥丸，治痘之黑陷甚者，谓能转祸为福，故有
百祥之名。后人置之不用者，不知物性故耳！夫大戟性能泄水，味苦寒而色紫赤，能泻水中之火毒，浸于
水中，其色青翠，盖从子以泄母也。夫痘毒发原在肾，如初起腰疼肚痛，寒战切牙，乃热毒太盛，不能
透发，此危在俄顷，非大戟、大黄、芒硝之类，为釜底抽薪之法，则束手待毙矣。故表而出之。
（疏杀其衷，则透发于外矣。）
张开之曰∶痘之初发三日，主春生；起胀三日，主夏长；贯脓三日，主秋成；结痂三日，主冬藏。若
秋冬之不能收成者，多缘病酿于春，故热毒虽盛，而能生长透发，内无留蓄，至秋冬无有不收成者，即正
气虚脱，不妨大用温补。如使邪毒留滞，外内不清，邪之所凑，其正必虚，欲补其正气，则碍于热毒，欲
清其热毒，又妨于正虚，是以热毒盛而不能透发者，死于三五之期，虽透发而里气不清者，终成 稗。善
治痘者，当预防其初焉。
卷上痘论
附∶玄菟丸
属性：夫稀痘之方法虽多，未有如玄菟丸之理甚精微，验若桴鼓。盖痘乃先天之毒，天一生水，地二生火，
水火相济，阴阳互交，乃水中之火毒也。玄乃水天之色，参者参也，参天地之化育者也。菟丝子一名女萝，
《尔雅》名为玉女。盖兔乃月魄，纯阴之物，故有玉女之称。《抱朴子》云∶菟丝初生之根，其形如兔
握，割其血以和丹药，立能变化神异之品也。夫凡物得清凉水土之气，而后能发芽。菟丝秉纯阴之性，故
得火暖而丝长，此物理阴阳之妙用也。《内经》云∶肾者，至阴也；至阴者，盛水也。肺者，太阴也。少
阴者，冬脉也。故其本在肾，其末在肺，皆积水也。是肺肾天水之相通也。（肺属天。）玄参具水天之性色，能于
水中以清发其天花。菟丝有阴阳之妙用，能于至阴之中而透其阳毒。是以婴儿在百日内，与此丸服之，或
服至三岁，则毒盛者稀，而毒微者不出矣。（即热毒盛者，亦无险�
