014-本草乘雅半偈-第66章
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土以生木为用,风药属木,正所以行土用也。又风并卫气,亦须治风。五种风药,正治风之
剂。又卫气下陷营中,并致三阳亦陷,唯挈三阳,卫气自持。如羌活之挈太阳;葛根之挈阳
明;茈胡、升麻、防风之挈少阳是也。但偏重少阳者,枢机维持开阖故也。又暑藏营舍,亦
须
治暑,白虎全方,正治暑之剂。藏之营舍,亦须治营,桃仁、红花之类是也。若鲮鲤穴山而
居,遇水而入,则是出阴入阳,穿其经络于营舍。舍且倾倒,暑更何从栖息耶。又有兼沭浴
之水气,舍于皮肤者,即以猪苓彻之。更有兼凄沧之水寒,侵着肌腠者,猪苓固能利彻,更
须佐以辛温,乃可对待水寒之寒,羌活、茈胡之类是矣。故风暑合作,其始也,形证必稍偏
于风。此因未易酿热先须重于从风,轻于从暑,不必尽用全方,解表利小水足矣。久则暑热
炽盛,风亦酿热,方称二气平均,现证始无偏胜,乃从全方合治法也。此但指风暑国中时,
一气无偏负者言。
设有暑胜于风,现证必稍偏于暑者,治宜从暑而带风;亦有风胜于暑,现证稍偏于风者,
治宜从风而带暑;甚至有暑热独炽,惟现暑象,绝无风证者,治惟从暑,不必兼风,此种世
人目为中暑者谬矣。盖暑则常显而不休,疟则时间而时甚;纵或无间,亦必刻期加重;或七
日、九日、十四日,暑虽纵横殆甚,久则势必稍逊,以汗以热,亦即所以泄暑也。未现之风
至此始露,方寒来而热往,热往而寒来,始从两治法也。以上独暑气偏胜,与瘅疟之但热者
不同类。瘅则独见瘅疟之形证,此则惟暑气胜于风寒者也。又甚至有风气独盛,惟显风证、
绝无暑象者,治惟从风,不必兼暑,此种世人目为伤寒,或为中风,或久之风暑俱现、转语
云风寒转而成疟者亦谬矣。盖寒与风,惟冬中伤,即时为病,各显标本之化;其不即病者,
至春始变为温,至夏始变为暑。暑病者,热极重于温也,始现证时,便不恶寒、一惟恶热,
且烦且渴而无汗;若风之至夏,亦变暑病者,更加自汗出,鼻息鼾,语难出,脉浮而身重也。
故此温此暑,惟春惟夏、随时变迁,亦即随时现证,是以随时命名。至夏则人身出机已尽,
无复伏藏,故不得不随夏出之机,发露殆尽。未闻犹可伏匿至秋,反见冬时即病之寒化,而
无标证之阳象者。经云∶夏惟伤暑,秋成 疟。亦如寒风至春变温,至夏变暑,同一机衡。
繇此观之,夏月寒风,从何而至,更可云寒风转而成疟乎。此不知夏虽伤暑,不若秋风之独
厉,是以惟见寒风,绝无暑象。亦如暑热独炽,时间时甚,或刻期增剧,或七日、九日、十
四日,风虽摧拉,至此势亦稍逊,作热作汗,亦即所以泄风也。其伏匿之暑,与风始无偏胜,
方得均平,互为显现,亦始从两治法也。以上惟风气专令,与牝疟之但寒者不同类。牝则独
现牝疟之形证。此则惟风气胜于暑热者也。若 之内薄于阴者,治固同法;但暑舍深邃,与
浅近者方有异同。先须度二气之胜负,但偏于向营,即从主方随证损益;次后治暑,如石膏、
粳
定阴阳之且移。常即恒久不变,山即艮止不迁之意也。若间二日、或数日发者可类推矣。设
兼见足太阳形证者,即为舍属足太阳,宜桂枝茈胡各半汤。太阳为开,但寒热交互,似乎从
枢。故即从枢转开,甚则大青龙汤主之。又太阳从本从标,故可从本气之风暑,标见之寒化
阳象者也。兼见足阳明形证者,即为舍属足阳明,宜桂枝一白虎二汤。固阳明为阖,止须治
开,开开则邪去,邪去则旋阖矣。倍白虎一分者,阳明不从标本,从乎中治之湿化故也。甚
则鳖甲煎丸主之,阳明多血多气故也。设胃家实大便难者,调胃承气汤主之。兼见足少阳形
证者,即为舍属足少阳,宜小茈胡汤,少阳从本,少阳为枢故也。兼见足太阴形证者,即为
舍属足太阴,宜小建中汤,太阴为开,太阴从本故也。设自利便脓血,时腹自痛者,桂枝倍
芍药加大黄汤主之,此脾家实,腐秽当去故也。兼见足少阴形证者,即为舍属足少阴,宜茈
胡加细辛汤,少阴为枢,少阴从本从标故也。兼见足厥阴形证者,即为舍属足厥阴,宜四物
加苦楝附子黄芩汤,厥阴为阖,不从标本,从乎中治之火化故也。设厥甚者宜下之,厥深热
亦深故也。设消渴,气上撞心,心中疼热,饥不能食,食即吐蛔者,乌梅丸主之。兼见肺家
形证者,即为舍属肺募也,先宜桂枝黄 白薇款冬花散,次宜秫米、甘草、常山之属。兼见
心家形证者,即为舍属心募也,先宜桂枝黄芩汤,次宜甘草、蜀漆、常山、鳖甲、石膏、香
豉、栀子、乌梅、淡竹叶之属。兼见脾家形证者,即为舍属脾募也,先宜小建中汤,次宜粳
米、常山、甘草、知母、鳖甲之属。兼见肝家形证者,即为舍属肝募也,先宜通脉四逆汤,
次宜乌梅、蜀漆、鳖甲、女萎、知母、苦参、常山、石膏、甘草、细辛、白薇、香豉之属。
兼见肾家形证者,即为舍属肾募也,先宜桂枝加当归芍药汤,次宜 竹叶、常山、乌梅、香
豉、葱白之属。兼见胃家形证者,即为舍属胃募也,先宜桂枝二白虎一加芍药黄芩牡桂汤,
次宜藜芦、常山、皂荚、牛膝、巴豆之属。若先热后寒之温疟,其一,宜桂枝二麻黄一汤;
其二,宜款冬白薇茹 圆。若先寒后热之寒疟,宜麻黄二桂枝一小青龙一汤。若但热不寒之
瘅疟,其一,宜女萎石膏汤,或葛根猪苓汤;其二,宜香豉栀子栝蒌汤。若但寒不热之牝疟,
宜蜀漆汤,或牡蛎汤;若秋病者寒甚,先宜从风以扶阳,次宜主方两治法也。若冬病者寒不
甚,先宜藿香正气散,次投主方亦可。但当重于从风,轻于从暑,此必先岁气,无伐天和故
也。若春病者恶风,先宜茈朴汤,次投主方亦可。若夏病者多汗,主方主之,虽时值暑气流
行,亦须偏于从风,俟暑风平等,本标互显,乃可从两治法也。设病反其本而已转标阳,然
于主方重于从暑,甚则惟中标方,一惟治暑,宜白虎汤,或竹叶石膏汤;更当视其内外证,
如寒已罢,而作热之时,必大烦喝,大汗出,面垢齿垢,消渴饮冷而未能解者,乃可投之;
设暑证虽具,面齿虽垢,而作热之时,纵冰水不能寒,仍觉淅淅恶风者,还从主方重于从风。
更有一种,虽淅淅恶风,或啬啬恶寒,非若怯寒风之表虚,反若遇寒风而身热愈炽者,此属
阴微阳亢,又当重于从暑。更有一种,寒极而热,热极而汗,汗极而热不解者,表未去也,
又当重于从风;设脉反躁疾,或迟伏,或狂言迷乱,或嘿嘿不欲言,不为汗解者,病名阴阳
交,交者死不治。更有一种,热极而汗,汗极而热愈炽,或渴,或不渴,肢体痛烦,筋脉挛
急,汗仍蒸蒸不已者,此属寒薄营气,转作燎炎;设偏于从风,必口烂舌龈,立见殂毙矣,
法当宣摄营气以润筋膜;若兼身重木强,筋肉壅肿者,此又属风湿相搏,法当宣摄卫气以充
肌腠;更有一种,外证汗出恶热,内证胃家实大便难者,此属阳明内结。更有一种,汗烦喘
喝,消渴饮冷水,舌苔白涩,随饮随涸者,此属胸中热,若舌苔白滑者,此又属胸上寒;更
有一种,汗烦喘喝,消渴饮冷水,胸中满闷,心下悸冲,或呕或哕或咳或噎者,此属水郁;
若水药入口即吐者,此又属水逆。更有一种,大汗出后,胃中干、烦躁不得眠,欲得饮水者,
少少与饮之,令胃气和则愈,若脉浮、微热消渴者、此属胸中水涸;若虚烦不得眠,反复颠
倒,心中懊 者,此又属胸中客热。更有一种,汗烦喘喝,消渴饮沸汤,舌苔白滑者,此属
胃中寒;若舌苔灰白,频饮频涸者,此又属胃中热。更有一种,舌苔白滑,垢腻涎浊者,此
有宿食未化也,在上脘者当吐之;在胃中者,当下之;若时下利,食饮不进,恶闻食臭,嗳
气难舒者,亦属有宿食;设偏于从风,必续自汗出,手足寒,胃中干,纵转行承气辈、亦难
下达肠胃矣。更有一种,齿舌燥涸,或渴饮冷水,或渴饮沸汤,而中藏阴寒者,不可概作热
论;或食宿饮留,则唾液罔周,致齿舌燥涸者有之;或鼻窒唇揭,则吸呼从口,致唇舌燥涸
者亦有之。更有一种,舌苔青黑,亦不可概作热论,或少啖甘酸,便令青黑,实非本有之色
也。
更有一种,舌本无苔而舌皮光薄,且红白柔嫩、宛如新生,望之若有津唾,抹之燥涸殆
甚者,此属妄汗吐下,走亡血液所致,死不治也。以上皆寒热虚实之变,附录以备料简。至
若病久不愈者,此病结为症瘕,急治之宜鳖甲煎圆;虚劳者宜蜀漆圆,或牛膝汤,或丁香酒。
如或暑风淫并而经隧废弛;或寒热迁变而升降失序;或虚实更作而上下交持;或表阳散懈而
里阴独沉;或营卫亏竭而血气损伤;或故病未攘而新邪再袭;或食饮过饕而饮留食宿;或以
欲竭精而形藏化薄;或烦劳则张精绝;或大怒则形气绝;或忧愁思虑复伤脾;或形寒饮冷复
伤肺;或强有用力;或劳汗当风;或夙疾反显而新疾似隐;或新疾方痊而夙疾转炽;或有似
是而非;或有似非而是,种种证因,亦令病久不愈者,更当度情志之苦欲补泻,及后先轻重
而
之本性耳。固称必郁肺金之燥化,与痹营血之流行,而无肺金营血之标证者,正所谓在天成
气,气惟郁化,亦所谓先为是动,未所生也。设不亟正治,或早加禁截,则在天之暑气,转
而成在地之火行,乘刑金脏,及后为所生病矣。如火乘金脏,则少气喘咳,血溢血泄,鼽嚏
嗌干,耳聋目赤,肩背热,瘾疹痤痱,身热肤痛为浸淫;甚则肺气焦满,胸中隐隐刺痛,口
中辟辟燥咳,唾涎沫秽浊者肺痿;唾脓血腐臭者肺痈;此皆火乘金脏所致也。如后所生,则
痹血成劳,血脉虚少,不能营于五脏六腑,身体不仁,肌肉甲错,两眸黑暗,目瞑目眩,须
眉落,毛发折,四肢酸痛热烦,行动则喘喝,手足厥寒,衄血咯血,卒喘悸忡,咽干舌涸,
里急,少腹坚,小便癃,腰吕痛,阴头寒,精气清冷,梦交失精,魂魄飞堕,飧泄溏泄,食
谷不消,肠鸣幽幽,胪腹都满,善盗汗,虚烦不得眠,马刀挟瘿,此皆痹血成劳所致也。盖
风并卫居,而为寒栗鼓颔,及善行数变,正风气摧拉之本性也。固称必动脾土之湿化,与痹
卫气之外卫,而无脾土卫气之标证者,亦所谓在天成气,气惟郁化,亦所谓先为是动,未所
生也。设不亟正治,或早加禁截,则在天之风气,转而成在地之木行,乘克土脏,及后为所
生病矣。如木乘土脏,则黄胆肠 ,肌肉消瘦,饮食不能为肌肤,体重烦冤,肠鸣腹支满,
身愤、舌难言,口吐沫;甚则三焦无所御,四维断绝,肢体 羸,独足肿大,此皆木乘土
藏所致也。如后所生,则痹气成劳,内闭九窍,外壅肌肉,卫气散懈,少气不足言,皮聚毛
落,血菀于上;阴不胜其阳,则脉流薄疾,并,乃狂;阳不胜其阴,则五脏气争,九窍不通,
甚则目盲不可以视,耳闭不可以听,溃溃乎若坏都,汨汨乎不可止,此皆痹气成劳所致也。
盖或兼得之以沐浴,水气舍于皮肤之内,与卫气并居者湿化也;