157-幼科心法要诀-第15章

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热者，火伤于阴也，身多烦热，以当归六黄汤主之。　
x酸枣仁汤x　
当归　白芍（炒）　生地　茯苓　酸枣仁（炒）　知母（炒）　黄柏（炒）　五味子　人参　黄　
（炙）　
水煎服。　
【方歌】酸枣仁汤治盗汗，阳不能藏阴本虚，归芍生地茯苓枣，知柏五味共参　
x当归六黄汤x　
当归　生地黄　熟地黄　黄芩　黄柏　黄连　黄　（炙）　
引用浮麦，水煎服。　
【方歌】当归六黄治盗汗，阳盛阴伤液自流，生熟二地芩连柏，归　浮麦汗能收。　

卷六失血门
失血总括
属性：阴乘阳热血妄行，血犯气分不归经，血病及腑渗浊道，伤于脏者溢出清，热犯阳络上吐衄，　
热侵阴络下失红，又有努劳成血病，血止仍嗽势多凶。　
【注】凡失血之证，阳盛乘阴，则血为热迫，不能安于脉中，犯于气分，妄行不能归　
入经脉也。若血病伤及于腑者，则血渗入肠胃之浊道，上行于咽，出而为吐为衄；下从　
二便而出，为便为尿也。若血病伤及于脏者，则溢出于胸中之清道，上从喉出，而兼咳嗽；　
下从精窍而出，为尿血也。夫血藏于脏内，行于脉中，流于躯壳之内，不可得而见也。非　
损伤不能为病，而损之之因有三∶一曰热伤阳络，腑病也；热伤阴络，脏病也，宜以清　
热为主。一曰努伤，宜以破逐为主。一曰劳伤，宜以理损为主。若日久血止，而咳嗽不　
休者，主必死之证，故势多凶也。　

卷六失血门
衄血
属性：衄血之候鼻干燥，身热不渴苦头疼，失表分汗麻桂治，内热犀角泻心清。　
【注】衄血者，鼻中出血也。其候鼻中干　
燥，身热不渴，苦头痛，是热伤阳络也。有因伤寒失汗衄血者，乃热郁于营。其身无汗，　
宜以麻黄汤汗之；身有汗者，宜以桂枝汤解之，设无表病，因内热而衄者，宜以犀角地　
黄汤清之。热盛者，四物三黄泻心汤泻之。外俱用发灰散，或黑栀子未吹鼻，其衄自止。　
x麻黄汤x　
麻黄　杏仁（炒去皮尖）　桂枝　甘草（生）　
引用生姜，水煎服。　
【方歌】伤寒失表营郁热，身热无汗血妄行，须用麻黄汤调治，桂枝麻黄杏草同。　
x桂枝汤x　
桂枝　芍药　甘草（炙）　生姜　大枣　
水煎服。　
x犀角地黄汤x　
牡丹皮　白芍药　犀角　生地黄　
水煎服，便硬者加川大黄。　
【方歌】犀角地黄汤，治衄效非常，丹皮芍犀地，便秘加大黄。　
x四物三黄泻心汤x　
川芎　当归（酒洗）　生地黄　赤芍药　黄芩　黄连　川大黄（酒洗）　
水煎服。　
【方歌】四物三黄泻心汤，热盛吐衄功最良，芎归生地赤芍药，黄芩黄连川大黄。　

卷六失血门
吐血
属性：吐血不咳因热逆，若兼咳嗽努劳伤，内热犀角地黄治，努伤承气四物尝，　
劳伤有热鸡苏散；无热须用救肺良。　
【注】小儿吐血不咳嗽者，多因内热，致血妄行上逆也，宜以犀角地黄汤主之。若因　
努劳吐血者，则兼咳嗽，先用桃仁承气汤以破逐之，次用加味四物汤和之。又有劳伤吐　
血者，亦兼咳嗽。痰中带血有热者，鸡苏散主之；无热者，救肺散主之。　
x犀角地黄汤x（方见本门衄血）　
x桃仁承气汤x　
桃仁（去皮尖研）　大黄　芒硝　甘草　桂枝　加当归、芍药、苏木、红花。　
水煎服。　
【方歌】努伤吐血先破逐，桃仁承气汤绝妙，桃仁黄硝草桂枝，加入归芍苏红捷。　
x加味四物汤x　
当归　芍药　川芎　生地黄　茅根　蒲黄　牡丹皮　甘草（生）　栀子（炒黑）　
引用藕节，酒水煎服。　
【方歌】努伤吐血须活血，四物为主真妙诀，再加茅根与蒲黄，丹皮栀草引藕节。　
x鸡苏散x　
鸡苏　薄荷叶　川贝母（去心）　麦门冬（去心）　桔梗　阿胶（蛤粉炒）　生地黄　甘草（生）　黄　
（炙）　白茅根　蒲黄（炒）　
水煎服。　
【方歌】劳伤有热嗽痰血，鸡苏贝母麦门冬，桔梗阿胶生地黄，黄　茅根蒲黄同。　
x加味救肺散x　
麦冬（去心）　人参　黄　（炙）　郁金　五味子　当归（酒洗）　白芍药（酒炒）　川贝母（去　
心研）　甘草（炙）　马兜铃　
水煎服。　
【方歌】劳伤无热嗽痰血，加味救肺麦门冬，参　郁金五味子，归芍贝母草兜铃。　

卷六失血门
便血
属性：热伤阴络病便血，脏毒血黯肠风红，须辨腹痛肛肿痛，热盛湿盛要分明。脏毒初起肿痛甚，大黄皂　
刺莫稍停，热盛俱宜槐花散，湿盛平胃地榆　
灵，日久脉微气血弱，升阳和血共养荣。　
【注】大便下血，皆因小儿恣食肥甘，致生内热伤阴络也。若血色黯而浊，肛门肿痛，　
先血后粪，此为近血，名曰脏毒；若血鲜而清，腹中不痛，先粪后血，此为远血，名曰　
肠风。脏毒肛门每多肿痛，初起宜用皂刺大　
黄汤消之；大下血后，热盛微痛者，以槐花散和之；湿盛不痛者，以平胃地榆汤和之。肠　
风亦宜以槐花散主之。便血日久，脉微气血弱者，升阳和血汤和之，继以人参养荣汤补之。　
x皂刺大黄汤x　
皂刺　生川大黄（各等分）　
量小儿年岁大小虚实，酌其多少，水酒煎服。　
x槐花散x　
槐花（炒）　侧柏叶　枳壳（麸炒）　川黄连　荆芥穗（炒）　
水煎服，脏毒加苍术、苦楝；肠风加秦艽、防风。　
【方歌】脏毒肠风槐花散，黄连枳壳槐柏荆，脏毒苍术苦楝入，肠风须加艽防风。　
x平胃地榆汤x　
苍术（炒）　陈皮　浓朴（姜炒）　甘草　地榆　
引用生姜，水煎服。　
【方歌】便血湿盛腹不痛，须用平胃地榆汤，苍术陈皮浓朴草，地榆同煎引生姜。　
x升阳和血汤x　
黄　（炙）　当归（酒洗）　白芍（炒）　牡丹皮　陈皮　肉桂　秦艽　生地黄　熟地黄　生甘　
草炙甘草　苍术（炒）　升麻　
水煎服。　
【方歌】下血日久腹中痛，治宜升阳和血汤，二地二草　归芍，陈丹秦艽升桂苍。　
x人参养荣汤x　
人参　黄　（炙）　白术（土炒）　白茯苓　白芍药（炒）　肉桂　熟地黄　当归（酒洗）　甘　
草（炙）　陈皮　
引用姜枣，水煎服。　
【方歌】失血日久气血虚，人参养荣汤颇宜，参　术草白芍桂，地黄当归草陈皮。　

卷六失血门
尿血
属性：尿血多缘精窍病，尿血分出茎或疼，牛膝四物汤调治，急宜煎服效从容。　
【注】尿血为精窍之病，乃尿与血先后分出者也。宜用牛膝四物汤治之，其证自愈。　
x牛膝四物汤x　
牛膝　木通　郁金　甘草梢　瞿麦　当归　川芎　生地黄　赤芍药　
水煎服。　
【方歌】小儿溺血精窍病，宜用牛膝四物汤，牛膝郁金通瞿草，归芍赤芍生地黄。　

卷六杂证门
二便秘结
属性：小儿热结二便秘，口渴舌干唇面红，八正尿秘少腹满，神芎便秘腹胀疼。　
【注】此证多因乳食停滞生热，结于肠胃，以致二便秘结。其候舌干口渴，面赤唇焦也。　
热积则小便秘涩，少腹满急，宜八正散主之。若食积大便秘，腹胀痛者，宜神芎丸主之。　
x八正散x（方见不小便）　
x神芎丸x　
大黄　滑石（水飞，各一两）　薄荷　川芎（各四钱）　黄芩　黄连（生，各五钱）　牵牛（四钱）　
共为细末，滴水为丸，每服五丸，蜜汤化下。　

卷六杂证门
气虚脱肛
属性：泻痢日久中气陷，肛松肠薄滑而脱，面色青黄指梢冷，脉来沉细唇淡白。补中益气汤升举，真人　
养脏固滑脱，外用涩肠散调敷，气升肛涩肠自合。　
【注】脱肛一证，因泻痢日久，中气下陷，肠胃薄瘦，遂令肛门滑脱不收。现证面色青　
黄，指梢冷，脉沉细，唇色淡白。宜温补为主，先以补中益气汤升提其气；再以真人养　
脏汤温补固滑；外以涩肠散掺之，则气升肛涩而肠自收牟。　
x补中益气汤x（方见飧泻）　
x真人养脏汤x（方见寒痢）　
x涩肠散x　
诃子　赤石脂　龙骨（　，各等分）　
共为细末，用腊茶调敷，和药掺肠头上，绵帛揉入。　

卷六杂证门
肛肿翻肛
属性：积热肛肿大便难，努力肛出翻不还，外用蟠龙散消肿，内宜皂刺大黄煎。　
【注】小儿积热太盛，以致肛门作肿，大便艰难，努力翻出，肛脱不还，外用蟠龙散　
消其肿，内服皂刺大黄汤。其肿一消，肛自收矣。　
x曾氏蟠龙散x　
干地蟠龙（略去土，焙，一两）　风化硝（二钱）　
上锉研为细末，仍和匀朴硝，每以二钱至三钱，肛门湿润者干涂，干燥者用清油调涂，先用荆芥、生葱煎水，候温　
洗浴，轻与拭干，然后敷药。　
x皂刺大黄汤x（方见便血）　

卷六杂证门
龟胸
属性：肺积痰热病龟胸，胸骨高耸若龟形，气急喘咳体羸瘦，宽气百合酌量行。　
【注】龟胸一证，多因小儿饮食不节，痰热炽盛，复为风邪所伤，风热相搏，以致肺　
经胀满，攻于胸膈，高如覆杯，现证咳嗽喘急，身体羸瘦。治宜清肺化痰为主。先以宽　
气饮开其气道，再以百合丹除其壅滞。肺热清而胀满自除矣。　
x宽气饮x　
杏仁（去皮尖炒）　桑白皮（炒）　橘红　苏子（炒）　枳壳（麸炒）　枇杷叶（蜜炙）　麦门冬（去　
心）　生甘草　苦葶苈　
水煎服。　
【方歌】宽气饮治儿龟胸，杏仁桑皮合橘红，苏子枳壳枇杷叶，甘草葶苈麦门冬。　
x百合丹x　
百合　天门冬　杏仁（去皮尖，炒）　木通　桑白皮（炒）　甜葶苈　石膏（各五钱）　大黄（三钱）　
共为细末，炼蜜为丸如绿豆大，量儿大小服之，临卧滚白水送下。　

卷六杂证门
龟背
属性：龟背坐早被风吹，伛偻背高状如龟，内服松蕊丹缓治，外用灸法点龟尿。　
【注】龟背者，因婴儿坐早，被客风吹入脊膂，遂致伛偻曲折，背高如龟，往往为终　
身痼疾。内以松蕊丹调治之，外用《圣惠》灸穴法∶灸肺俞、心俞、膈俞三穴三五壮。或　
以龟尿点骨节上，亦可得效。　
x松蕊丹x　
松花　枳壳（麸炒）　防风　独活（各一两）　麻黄　前胡　川大黄（生）　桂心（各五钱）　
共为细末，炼蜜为丸，如黍米大，每服十丸，粥饮送下。　
附∶取龟尿法　
用龟放在荷叶上，用镜子照之，其尿自出。　

卷六杂证门
五软
属性：五软禀赋不足证，头项手足口肉肌，地黄丸与扶元散，全在后天调养宜。　
【注】五软者，谓头项软、手软、足软、口软、肌肉软是也。头软者，项软无力也；手　
足软者，四肢无力也；肉软者，皮宽不长肌肉也；口软者，唇薄无力也。此五者，皆因　
禀受不足，气血不充，故骨脉不强，筋肉痿弱，治宜补气为主，先以补骨地黄丸补其先　
大精气；再以扶元散补其后天羸弱。渐次调理，而五软自强矣。　
x补肾地黄丸x　
熟地黄（一两五钱）　山萸肉（一两）　怀山药（炒）　茯苓（各八钱）　牡丹皮　泽泻（各五钱）　
牛膝（八钱）　鹿茸（酥炙，五钱）　
共为细末，炼蜜丸，如梧桐子大，每服一钱，用盐汤下。　
x扶元散x　
人参　白术（土炒）　茯苓　熟地黄　茯神　黄　（蜜炙）　山药（炒）　炙甘草　当归　白芍药　川　
芎石菖蒲　
引用姜、枣，水煎服。　
【方歌】五软扶元散堪尝，参术茯苓熟地黄，茯神黄　山药草，归芍川芎及石菖。　

卷六杂证门
五硬
属性：阳气不营成五硬，仰头取气难摇动，手足强直冷如冰，气壅胸膈牵连痛。小续命汤最为良，乌药顺　
气散极应，若遇肝木乘脾经，加味六君妙无竟。　
【注】五硬者，仰头