460-类证活人书-第17章

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x柴胡加龙骨牡蛎汤（三十三）x　伤寒八九日下之。胸满烦惊。小便不利。谵语。一身　
尽重不可转侧者。此主之。（属太阳）　
柴胡　黄芩　龙骨（各一两）　铅丹　人参　桂枝　半夏（半合汤洗）　牡蛎　
（一分半　）　
上锉如麻豆大。每服抄五钱匕。生姜四片。枣子一枚。水一盏半。煮至八分。去滓　
温服。（又见辨误）　
x柴胡加芒硝汤（三十四）x　伤寒十三日不解。胸胁满而呕。日晡所发潮热已而微利。　
此本柴胡下之。以不得利。今反利者。知医以丸药下之。此非其治也。潮热者实也。先　
宜服小柴胡汤以解外。后以柴胡加芒硝主之。（属太阳）　
黄芩　人参（各半两）　柴胡（一两三钱三字）　芒硝（一两）　甘草（炙　
半两）　半夏（四钱一字汤洗）　　
上锉如麻豆大。每服抄五钱匕。生姜四片。枣子一枚。水一盏半。煮至八分。去滓　
内芒硝。更微沸温服。　
x大青龙汤（三十五）x　太阳中风。脉浮紧。发热恶寒。身疼痛。不汗出而烦躁者。此　
药主之。若脉微弱。汗出恶风者。不可服之。服之则厥逆筋惕肉　。此为逆也。○伤寒　
脉浮缓。身不疼。但重。乍有轻时。无少阴证者。此主之。（属太阳）　
桂枝（去皮一两）　甘草（一两炙）　石膏（如半个鸡子大。碎）　杏仁（　
二十枚去皮尖）　麻黄（三两去节汤泡。去黄汁。焙干秤）　
上锉如麻豆大。每服抄五钱匕。生姜四片。枣子一枚。水一盏半。煮至八分。去滓　
温服。取汗为度。若汗周身润。止后服。未周身润可停待相次服尽。不欲汗多。恐亡阳　
故也。若汗多不止。用温粉扑之。　
温粉方　
白术　本　川芎　白芷（各等分）　
上捣罗为细末。每末一两。入米粉三两和之。粉扑周身止汗。无　本亦得。若汗已　
出后尽剂服。汗多亡阳。遂逆。恶风烦躁。不得眠也。　
x小青龙汤（三十六）x　伤寒心下有水气。咳而微喘。发热不渴。服汤已。渴者此寒去　
欲解也。此主之。○伤寒表不解。心下有水气。干呕发热而咳。或渴或利。或噎或小便　
不利。小腹满。或喘者。此主之。　
芍药　桂枝（去皮）　干姜（炮）　甘草（炙）　细辛（各一两半）　五味子　
（一两。别本或加一分）　半夏（一两半。汤洗。若渴者。去半夏。加栝蒌根一两半　
）麻黄（一两半。微利者去麻黄。加荛花如一弹子。熬令赤色。若噎者。去麻黄加附子半个炮。若小便不利。小腹满　
者。去麻黄加茯苓二两。若喘者去麻黄加杏仁一两　
半。去皮尖麻黄汤泡）　
上锉如麻豆大。每服抄五钱匕。水一盏半。煮至八分。去滓温服。杏仁、半夏二　
味。或各作一两一分。　
x小建中汤（三十七）x　伤寒阳脉涩。阴脉弦。法当腹中急痛。先与小建中汤。不瘥者　
。小柴胡汤主之。○伤寒二三日。心中悸而烦者宜服。　
芍药（三两）　甘草（一两炙）　桂枝（一两半去皮）　胶饴（半升。旧有微溏　
或呕者去胶饴。局方加黄　一两半为黄　建中汤）　
上锉如麻豆大。每服抄五钱匕。水一盏半。生姜四片。大枣子一枚。煮至八分。去　
滓下胶饴两匙许再煎化。温服。日三服。夜二服。尺脉尚迟。再作一剂。加黄　末一钱　
。　
煎造胶饴法　
糯米（一升拣淘净）　大麦柏末（六两）　
上米一如炊饭甑上至气溜。取下倾入一盆子。入柏末一合。并汤一盏来许。拌和。再　
上甑至饭熟。却入盆子内。都以柏末拌和。入一瓷罐子。可容五升许。冬月罐子热。春　
秋夏温。冬月用汤二升许入罐子内。约内面饭上汤三指许即得。布并纸三五重盖定。更　
以绵或絮抱定近火。春秋夏即温和。至一宿。见米浮在水面上。即以布绞裂。取清汁。　
银石器内煎。至面上有膜。即以木篦不住手搅。至稀糊。以瓷器收。夏月置井中。庶不　
酸。　
x大陷胸汤（三十八）x　太阳病脉浮而动。数浮则为风。数则为热。动则为痛。数则　
为虚头痛发热。微盗汗出而反恶寒。表未解也。医反下之。动数变迟。膈内拒痛。胃中　
空虚。客气动膈。短气躁烦。心中懊　。阳气内　
陷。心下因硬。则为结胸。大陷胸汤主之。若不结胸。但头汗出。余处无汗。剂颈而还　
。小便不利。身必发黄。○伤寒六七日。结胸热实。脉沉而紧。心下痛。按之石硬者。　
宜服。○伤寒十余日。热结在里。复往来寒热者。与大柴胡汤。但结胸无大热者。此为　
小结在胸胁也。但头微汗出者。此主之。○太阳病重发汗而复下之。不大便五六日。舌　
上燥而渴。日晡所小有潮热。从心下至小腹硬满而痛。不可近者。此主之。○伤寒五六　
日。呕而发热者。柴胡汤证具。而以他药下之。柴胡证仍在者。复与柴胡汤。此虽已下　
之不为逆。必蒸蒸而振。却发热汗出而解。若心下满而硬痛者。此为结胸也。此主之。　
（以上属太阳）　
大黄（一两半。去皮锦文者为末）　甘遂（一字赤连珠者细罗为末）　芒硝（　
五分）　
上以水二盏。先煮大黄至一盏。去滓。下硝一沸。下甘遂末。温服。得快利。止　
后服。　
又大陷胸汤方　
桂枝（一两）　甘遂（一两或作半两）　大枣（一两或作三枚）　人参（一两　
）栝蒌实（一枚去皮只用四分之一）　
上锉如麻豆大。每服五钱匕。水一盏。或作二盏。煮至八分。去滓温服。胸中无坚　
物勿服之。　
x大陷胸丸。（三十九）x　（又见辩误）病发于阳而反下之。热入因作结胸。病发于　
阴而反下之。（一作汗出）因作痞也。所以成结胸者。以下之太早故也。结胸者。项　
亦强。如柔　状。下之则和。宜此药主之。（属太阳）　
大黄（二两或作四两）　芒硝（三分）　杏仁（三分去皮尖熬黑）　苦葶苈　
子（三钱熬）　
上捣罗二味。纳杏仁芒硝合研。如脂丸如弹子大。每服一丸。抄甘遂末半钱匕。白　
蜜一合。水二盏。煮取　
一盏。顿服。一宿乃下。如不下。再服。（甘遂性猛宜斟量虚实服之）　
x小陷胸汤。（四十）x　（又见辩误）小结胸病正在心。按之则痛。脉浮滑者。此主　
之。（属太阳）　
半夏（汤洗秤一两半）　黄连（一两）　栝蒌（一枚去皮或作半枚）　
上锉如麻豆大。水二盏。先煮栝蒌至一盏半。下诸药。煎至八分。去滓温服。未知　
再服。微利黄涎便安。　
x大承气汤。（四十一）x　阳明病脉迟。虽汗出不恶寒者。其身必重。短气腹满而喘。　
有潮热者。此外欲解。可攻里也手足　然汗出者。此大便已硬也。此药主之。若汗多微　
发热恶寒者。外未解也。（一法与桂枝汤）其热不潮。未可与承气汤。若腹大满不通　
者。可与小承气汤。微和胃气。勿令大泄下。○阳明病潮热。大便微硬者。可与此药。　
不硬者。不可与之。○伤寒若吐若下后不解。不大便五六日。上至十余日。日晡所发潮　
热。不恶寒。独语如见鬼状。若剧者。发则不识人。循衣摸床。惕而不安。微喘直视。　
脉弦者生。涩者死。微者但发热谵语者。此主之。若一服利。则止后服。○阳明病。谵　
语有潮热。反不能食者。胃中必有燥屎五六枚也。若能食者。但硬耳。宜服。○阳明病　
下血谵语者。此为热入血室。但头汗出者。刺期门。随其实而泻之。　然汗出则愈。汗　
出谵语者。以为有燥屎在胃中。此为风也。须下者。过经乃可下之。下之若早。语言必　
乱。以表虚里实故也。下之愈。宜服。○二阳并病。太阳证罢。但发潮热。手足　汗　
出。大便难而谵语者。下之则愈。宜服。○阳明病下之。心下懊　而烦。胃中有燥屎者　
。可攻。腹微满初头硬。后必溏。不可攻之。若有燥屎者。宜服。○病患烦热。汗出则　
解。又如疟状。日晡所发热者。属阳明也。脉实者。宜下之。脉浮虚者。宜发汗。下之　
与大承气。发　
汗宜桂枝汤。○大下后。六七日不大便。烦不解腹满痛者。此有燥屎也。所以然者。本　
有宿食故也。宜服。○伤寒六七日。目中不了了。睛不和。无表里证。大便难。身微热　
者。此为实也。急下之。宜服。○阳明病发热汗多者。急下之。宜服。○得病二三日。　
脉弱无太阳柴胡证。烦躁心下硬。至四五日。虽能食。以小承气汤少少与。微和之。令　
小安。至六日与承气一升。若不大便。更六七日。小便少者。虽不大便。但初头硬。后　
必溏。未定成硬攻之必溏。须小便利。屎定硬。此主之。○发汗不解。腹满痛者。急下　
之。宜服。○腹满不减、减不足言。当下之。宜服。○病患小便不利。大便乍难乍易。　
时有微热。喘冒不能卧者。有燥屎也。宜服。○阳明少阳合病。必下利。其脉不负者为　
顺也。负者失也。互相克贼。名为负也。脉滑而数者。有宿食也。当下之。宜服。（以　
上属阳明）○少阴病二三日。口燥咽干者。急下之。宜服。○少阴病自利清水。色纯　
青。心下必痛。口干燥者。可下之。宜服。○少阴病六七日。腹胀不大便者。急下之。　
宜服。（以上属少阴）○下利三部脉皆平。按之心下硬者。急下之。宜服。○下利脉　
迟而滑者。内实也。利未欲止。当下之。宜服。○寸口脉浮而大。按之反涩。尺中微而　
涩。故知有宿食。当下之。宜服。○下利不欲食者。以有宿食故也。当下之。宜服。○　
下利瘥。至其年月日时复发者。以病不尽故也。当下之。此主之。○下利脉反滑。当下　
所去下乃愈。此主之。○脉双弦而迟者。必心下硬。脉大而紧者。阳中有阴也。可下之。　
宜服。○病腹中满痛者。此为实也。当下之。宜服。此主之。（以上属可下病脉证）　
大黄（二两。锦文者去皮生用酒洗过）　枳实（四枚或作三枚去穣炒净秤用半两　
）浓朴（四两去皮姜汁炙）　芒硝（二两或作一合半。朴硝有芦头者亦得）　
上锉如麻豆大。每服抄五钱匕。水二盏。先煮浓朴枳实至一盏余。下大黄。煮取六　
分。去滓。入芒硝煎一　
二沸。放温服。以利为度。未利再与一服。　
x小承气汤（四十二）x　阳明病。潮热大便微硬者。可与大承气汤。不硬者。不可与之。　
若不大便六七日。恐有燥屎。欲知之法。少与小承气汤。汤入腹中转失气者。此有燥屎　
也。乃可攻之。若不转失气者。此但初头硬。后必溏。不可攻之。攻之必胀满。不能食　
也。欲饮水者。与水则哕。其后发热者。必大便复硬而少也。以小承气汤和之。不转失　
气者。不可攻也。○阳明病脉迟。虽汗出不恶寒。其气必重。短气腹满而喘。有潮热者　
。此为外欲解。可攻里也。手足　然汗出者。此大便硬。大承气汤主之。若腹大满不通　
者。与小承气汤微和胃气。勿令大泄下。○阳明病。其人多汗。以津液外出。胃中燥。　
大便必硬。硬则谵语。此药主之。若一服谵语止者。更莫后服。○阳明病谵语潮热。脉　
滑而疾者。此药主之。因与承气汤一升。腹中转气者。更服一升。若不转气者。勿更与　
之。明日又不大便。脉反微涩者。里虚也。为难治。不可更与承气汤。○太阳病。若吐　
。若下。若发汗后。微烦。小便数。大便硬者。与小承气汤和之愈。○得病二三日。脉　
弱无太阳柴胡证。烦躁心下硬。至四五日虽能食。以小承气汤少少与微和之。令小安。　
下利谵语者。有燥屎也。此主之。（属厥阴）　
大黄（四