227-阴证略例-第9章
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阴部，为效速也。兼二药《本经》所言，治肾气壮阳，与诸姜、桂乌、附、茱萸等药，佐使相
助，为效大倍，不可不知。
医书辞藻比之儒书，甚不美于观览，非若嘲风弄月之篇之畅怀也，非若礼义廉耻之典之
壮志也，又非若忠节孝行之传之耸动人之奇称也，故士宦恶其技之末而不之学焉。是以世人所重
者鲜，一旦抱疾，委命他人，岂其智邪？况伤寒古今为一大病，阴证一节，害人为尤速。予
因暇日，集此《略例》，庶几有望于好生之君子者，或有人焉！读是书也，当反复披玩，前后贯通
，
乎此，则畅怀之乐，壮志之快，奇称之美，悉备于我，味孰大焉？既足以却疾活命，又足以
保命延年，其乐宁有涯 哉！范文正公云∶不为名相，当为名医。意亦不出此耳！七月十三日再题
予作《阴证论》一书，其本有三，有多寡之异焉，非固如是之不同也。大抵圣贤之言，
非一读而能尽，故每有所得，不敢以前说为已定为已足，而不为之增益也。故初本在河南，傅梦
臣辈所录，则简而少；次本在吾乡，寄北京时，颇增三二论；自壬辰至丙申几五载，而复增
随条，并药后断例。前人所言本意，与其所从来，或为之是，或为之小异，或又有言外不尽
之机，一一具陈之。欲质之明者，则求之诸郡而不可得，但读之既笑且嘻，长叹而已，不知
何日得吾东垣李先生一问之，吾之心始可以少安矣！吾之所以书此者，犹恐其未尽前人之
意耳！丙申秋二十有一日再题
海藏治验录
外阳内阴
属性：脾印将军完颜公之子小将军病伤寒六七日，寒热间作，腕后有 三五点，鼻中微血出，医以
白虎汤、柴胡等药治之不愈。及余诊之，两手脉沉涩，胸膈间及四肢按执之殊无大热，此内
寒也。问其故，因暑热卧殿角之倾，先伤寒，次大渴，饮冰酪水一大碗，外感者轻，内伤者
重，外从内病，俱为阴也。故先 衄，后显内阴，寒热间作，脾亦有之，非往来少阳之寒热
也。与调中汤数服而愈。
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阳狂
属性：彰德张相公子谊夫之妻许氏，乃状元许先之之女绍明之妹也，病阳厥怒狂，发时饮食四五倍
，骂詈不避亲疏，服饰临丧，或哭或歌，或以刃伤人，不言如哑，言即如狂，素不知书识字
便读文选，人皆以为鬼魔。待其静诊之，六脉举按皆无，身表如水石，其发也叫呼声声愈高
。余昔闻洁古老人云∶《本经》言夺食则已，非不与之食，而为夺食也。当以药大下之而使不能食，
为之夺食也。予用大承气汤下之得脏垢数
升，狂稍宁，待一二日复发，又下之，得便数升，其疾又宁，待一二日又发，三下之，宁如
旧，但不能食，疾稍轻而不已。下之，又五七次，计大便数斗，疾缓身温脉生，至十四日，
其疾愈，脉如旧，困卧三四日后起苏，饮食微进，又至十日后安得。始得病时，语言声怒非
常，一身诸阳尽伏于中隐于胃，非大下之可乎？此易老夺食之意也。
右阳狂一条，本不当例阴证中。今暨阴狂证并列，其狂则一，其为寒热二也。差之毫厘，缪
以千里。读者至此，其三复之。
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阴狂
属性：宝丰阿磨堆侯君辅之县丞为亲军时饮食积寒所伤久矣，一日病其脉极沉细易辨，即阴证无疑
。内寒外热，故肩背胸胁 出十数点，语言狂乱，家人惊曰∶发 谵语，莫非热乎？余曰∶
非也。阳为阴逼，上入于肺，传之皮毛，故 微出，神不守舍，故错言如狂，非谵语也。肌
表虽热，以手按执，须臾冷透如水。余与姜附等药，前后数日，约二十余两后中大汗而愈。
及见庭中物色，儿童鸡犬，指之曰∶此正我二三日间梦中境物也。然则神不守舍信矣。愈后
起行，其狂又发，张目而言曰∶今我受省札为御马，群大使如何不与我庆？及诊之，脉又沉
退，三四日不大便。余与理中丸，三日内约半斤，其疾全愈。侯公之狂，非阳狂之狂，乃失
神之狂，即阴也，但脉阴为验，学人当审，独取诸脉，不凭外证可也。
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阴易
属性：宝丰侯八郎外感风，内伤冷，自服通圣散，大汗出，内外阳气俱脱，不及治而死。其子国华
又病伤寒四五日，身微 ，渴饮水。及诊之，沉弦欲绝，厥阴脉也。温药数日不已，又以姜
附等药微回脉生，因渴私饮水一盂，脉复退，但见头不举，目不开，问之则犯阴易。若只与
烧散则寒而不济矣。遂煎吴茱萸汤一大服调烧 散连进二服，作大汗两昼止。何以然？以
其至阴汗从骨髓中得温而出，所以液汗两昼夜方止。
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夜服
属性：宝丰弋唐臣时始冠，平日饮食嗜冷，久遂成阴证，脉迟七八至一止，二三日后脉仅三至。余
亟进温热之剂数服，四五日不解，遂续夜半一服，昼三夜一，脉颇生。一夕误阙其药，明旦
证遂增剧，复连进前药七日兼夜，脉生大汗而解。人问其故，余曰∶人与天地同一气耳。阳
病昼剧而夜宁，阴病夜剧而昼宁，各从其类而化也。今病阴极至夜尤甚，故令夜半服药。何
以然？所以却类化之阴而接子后所生之阳，则阴易退而阳易生矣。此一条具见前章。
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阴血
属性：潞州义井街北浴堂秦二母病太阴证，三日不解，后呕逆恶心，而脉不浮。文之与半硫丸二三
服不止，复与黄 建中等药，脉中得之极紧，无表里，胸中大热，发渴引饮，众皆疑为阳证
，欲饮之水。余与文之争不与，又一日与姜附等药，紧脉反细沉，阳犹未生。以桂、附、姜
、乌之类，酒丸，每百丸接之，二日中凡十余服，渴止脉尚沉细，以其病患身热燥烦不宁，
欲作汗，不禁其热，去其衣被盖覆，体之真阳营运未全，而又见风寒，汗不能出，神愦不醒
，家人衣之装束甚浓，以待其毙，但能咽物，又以前丸接之，阳脉方出，而作大汗。盖其人
久好三生茶，积寒之所致也。愈后元秘大小始得通利，翌日再下瘀血一盆如豚肝。然文之疑
不能判，余教以用胃风汤加桂附，三服血止。其寒甚如此，亦世之所未尝见也，治宜详之。
大抵前后证变之不同，以脉别之，最为有准，不必求诸外证也。
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鼓击脉
属性：子秦二又病，太阳证悉具，其脉浮数，初为阳证，经所受邪也。神术汤解之，未三日变为阴
证。何以然？旺火投盛水也。以其素服三生茶及好食诸冷物，数年来脏腑积而为痼疾，一身
之经皆凝寒浸渍酝酿而成太阴，脉亦从此，而变其状，非浮非沉，上下内外举按极有力，坚
而不柔。非若阳脉来之有源，尺以下至宛中全无，惟三部中独见鼓击，按之触指，突出肤表
，异常紧为甚，所禀元阳无，一身游行之火独萃于胸中，寒气逼之，故搏而大，有加数倍，
往来不可以至数名，纵横不可以巨细状。五日后，文之与姜附等剂而复振摇，又与真武、四
逆等汤，烦躁大渴不止。若更接姜附，其汗必作，其人自疑为热而益饮水，及得水稍苏，斯须
脉陷沉而紧，厥逆神 。至六日晡前后大便秘结，小便赤色而少，强溲得涓滴，时手冷至肘
，足冷至膝，脉将绝而不可救。欲复与四逆等汤，恐烦躁思饮而生变。文之请曰∶何法以治
？余教以乌、附、姜、桂、良姜等佐以芍药，茴香之类，酒糊丸，引而下之，而使不僭。急
服之百丸，昼夜相接，八九阳气从下复生，胸膈不烦躁，不思水，与温剂则微咽，大便软，
屡下气，阴得以出，小便通快成剂如灰汁，脉微生。服丸至千半阳气遍体，作汗而愈。后神
又不全，少气乏力，又与温中等药数服，然后良愈。非平昔饮冷肠胃积寒之久者，脉不如此
之鼓击也。鼓击者何？虽可谓大非大也，忿怒也，宜详审辨认，世罕有之。大抵此脉属紧，
比紧为尤甚，故名鼓击也。仲景云∶诸紧为寒。又云∶脉浮而紧寒在表也，脉沉而紧寒在里
也。紧似弦而非，有如牵绳之状，即为紧也，非带洪而有源也。成无己云∶累累如循长竿，
连连而强直也。通真子歌云∶紧若牵绳转索初。海藏云∶牵绳之紧，循竿之直，二者皆近于
鼓击，鼓击者尤甚于二脉数倍。启玄子云∶盛脉同阳四倍以上，阴之极也。
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腹痛
属性：潞州提领姬世英，平昔好冷物凉药，自谓膏粱充肥必多热，因眼疾又并寒剂数日，遂得阴病
。脉紧而无力，自胸至脐腹下大痛剧甚，凡痛则几至于毙。去岁已尝有此证，求治于宋文之
，得愈。今复病，尤甚于去年。又亟命文之，文之与姜附等剂虽稍苏，痛不已，遂以文之
所用方内倍芍药，令服之。予谓病者曰∶良久痛当自胸中下，节次至腹，或大便得利，或后
出余气，则寒毒得以出矣。后果如其言。翌日愈后，令常服神应丸，以断其积寒之根。
跋
属性：《阴证略例》一册，元海藏老人王好古撰，以伤寒阴证较阳证尤难辨，故作专书以发明之。
审证用药具有条理，前有麻革信之序。考《四库》着录海藏医书有《医垒元戎》十二卷，《
此事难知》二卷，《汤液本草》三卷，独无此书，盖当时尚未出也。而明人编《东垣十书》
者，亦未见此书，知为罕觏之秘笈矣。此本前有虞山钱会遵王藏书一印，又有惠定宇手定本
一印，又有孙印从沾庆增氏二印，中有惠栋之印，字曰“定宇”。二印后有孙庆增家藏一印
。近为吾友震泽吴君晓钲所得，真旧钞也。好古字进之，赵州人，以进士官本州教授。自金
入元，少时与李杲东垣同游张元素洁古之门，而年辈较晚，其后复学于东垣，故《医垒元戎
》称先师洁古老人，又称东垣李明之先生，而此书麻序但云海藏先生王君进之，家世赵人，
早以通经举进士，晚独喜言，医始从东垣李明之，尽传其所学。册末自题亦云不知何日复得
吾东垣李先生一问之，并不及洁古何欤？然书中首列岐伯阴阳脉例，即次以洁古老人内伤三
阴例，乃次以海藏老人内伤三阴例，而伊芳尹、扁鹊、仲景诸例俱编于后，虽不称先师而尊师
之意已隐然见于言外矣。或有訾其用药过于温热者，不知专论阴证，何可杂入阳证治法。海
藏着述具存，岂但能治阴证不能治阳证者，安得以后入不辨阴阳，偏执贻误，追咎古人哉！
自序题壬辰岁为金哀宗天兴元年，即蒙古太宗四年。册末自题称丙申秋，乃蒙古太宗八年，
金亡已三年矣。麻序题岁癸卯，则太宗后乃马真氏称制之二年也。《医垒元戎》成于丁酉，
岁在此书后一年，唯《此事难知》自序题至大元年，则上距金亡已七十余年，岂海藏享上寿
至武宗时犹存耶？抑至大当是至元刊本之讹耶？并书以俟考。
x同治三年岁在甲子秋七月乌程汪日桢书于上海寓舍x
