227-阴证略例-第3章
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霍乱与少阴寒热同候
属性：海藏云∶霍乱头痛发热，其邪自风寒而来。中焦为寒热相半之分，邪稍高者居阳分，则为
热，热多饮水者，五苓散以散之；邪稍下者居阴分，则为寒，寒多不饮水者，理中丸以温之。所以
同少阴入里，与手经接为热，大承气汤下之；与足经接为寒，四逆汤温之。
叔和阴脉例
属性：海藏云∶仲景阴脉，皆叔和次之，药俱见仲景本经条下。
按之似有举还无，气满三焦脏腑虚，冷气不调三部壅，通肠建胃始能除。右沉脉。
涩脉关前胃气并，当关血散不能停，尺部如斯逢逆冷，体寒脐下作雷鸣。右涩脉。
关前弱脉阳道虚，关中有此气多疏，若在尺中阴气绝，酸疼引变上皮肤，右弱脉。
寸口脉紧一条弦，胸中急痛状绳牵，关中有弦寒在胃，下焦停水满丹田。右弦脉。
微脉关前气上侵，当关郁结气排心，尺部见之脐下积，身寒饮水即呻吟。右微脉。
阴毒伤寒身体重，背强眼痛不堪任，小腹痛急口青黑，毒瓦斯冲心转不禁，四肢逆冷唯思
吐，咽喉不利脉细沉，若能速灸脐轮下，六日看过见喜深。
脐下五穴，并见宜灸条下。
活人阴脉例
属性：太阴、少阴、厥阴，皆属阴证也。太阴者，脾也；少阴者，肾也；厥阴者，肝也。
何谓太阴证？太阴脾之经，主胸膈 胀。《甲乙经》云∶邪生于阳者，得之风雨寒暑；
邪中于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。又曰∶贼风虚邪者阳受之；饮食不节、起居不时者阴受
之。阳受之则入腑，阴受之则入脏。入六腑则身热不时卧，为喘呼∶入五脏则 满闭塞，下
为飧泄，久为肠 。
何谓少阴证？少阴肾之经，主脉微细，心烦但欲寐，或自利而渴。经云∶一二日少阴病
者，何也？谓国中病时，腠理寒，使入阴经，不经三阳也。
伤寒虽是三阴三阳，大抵发于阳则太阳也，发于阴则少阴也，此二经为表里，其受病最
为多
。阳明、太阴受病颇稀。至于少阳、厥阴，肝胆之经，又加少焉。凡病一日至十二三日，太
阳证不罢者，但治太阳。有初得病便见（去声）少阴证者，直攻少阴，亦不必先自巨阳次传而
至。
盖寒气入太阳，即发热而恶塞；入阴经，只恶寒而不发热也。三阴中寒，微则理中汤，
稍厥或中寒下利，即干姜甘草汤。
手足指头微冷盖谓之清（音去声，）此未消吃四逆，盖疾轻故也，只可服理中干姜之类。
大假重者用四逆汤，无脉者用通脉四逆汤也。
何谓厥阴？厥阴肝之经，主消渴，气上冲心中疼热，饥不欲食，食则吐蛔，下之则
利不
止也。若阴气独盛，阳气暴绝，则为阴毒，其证四肢逆冷，脐腹筑痛，身如被杖，脉沉疾，
或吐利，当急救，可灸脐下，服以辛热之药，令阳气复而大汗解矣！古人云∶辛甘发散为阳
，谓桂枝、甘草、干姜、附子之类，能复其阳气也。微则用辛甘，甚则用辛苦热。阴极发躁
，阴证似阳也。学人当以脉别之。
问∶手足逆冷，脐腹筑痛，咽喉疼，呕吐下利，身体如被杖，或冷汗烦渴，脉细欲绝者
，何也？
此名阴毒也。阴毒之为病，初得病手足冷，背强咽痛，糜粥不下，毒瓦斯攻心，心腹痛，
短气
，四肢厥逆，呕吐下利，体如被杖，宜服阴毒甘草汤、白术散、附子散、正阳散、肉桂散、
回阳丹、返阴丹、天雄散、正元散、退阴散之类，可选用之。大抵阴毒本因肾气虚寒，或因
冷物伤脾，外伤风寒，内既伏阴，外又感寒，或先
外寒而内伏阴，内外皆阴，则阳气不守，遂发头痛腰重，腹痛，眼睛疼，身体倦怠，四肢逆
冷，额上手背冷汗不止，或多烦渴，精神恍惚如有所失，三二日间或可起行，不甚觉重。诊
之则六脉俱沉细而疾，尺部短小，寸口或大。
阳证六脉俱浮大，或沉取之大而不甚疾者，非阴证也。大抵阳毒伤寒，其脉多弦而洪数
；阴毒伤寒，其脉沉细而弦疾，不可不知也。
若误服凉药，则渴转甚，躁转急，有此病证者，更须急服辛热之药，一日或二日便安。
若阴
毒渐深，其候沉重，四肢逆冷，腹痛转甚，或咽喉不利，心下胀满结硬，躁渴虚汗不止。
上此一条服凉药躁渴转甚，当服热药可也。
阳盛则身热而无汗，阴盛则身冷而有汗。岐伯云∶阳胜则身热，腠理闭，喘粗，为之俯
仰，汗不出而热；阴胜则身寒，汗出，身常清，数躁而寒，寒则厥。（清即冷也。）
上此岐伯说阴躁之原。
或时郑声，指甲面色青黑，六脉沉细而疾，一息七至已来。有此证者，速于气海或关元
二穴，
灸三二百壮，以手足温和为效，仍兼服正阳散、回阳丹、天雄散、白术散，内外通，遂令阳
气复而大汗解矣。
阴毒盛而阳气暴绝，则为阴毒；若阳独盛而阴气暴绝，则为阳毒。大凡阴阳离绝，非大
汗不能复正气也。
阴阳则夫妇也，各得中则和，若偏胜则各专以权，至于极，继之以离矣！药石以攻邪，
邪去正复，是犹鞭挞以教而欲并生也。
若阴毒已深，疾势困重，六脉附骨取之方有，按之既无，一息八至以上，或不可数，至
此则
药饵难为攻矣！但于脐中用葱慰法，或灼艾三五百壮已来，手足不温者，不可治也。如手足
得温，更服热药以助之。若阴气阳气来，即渐减热药而调治之。
若阳气乍复，往往却见烦躁，慎不可投凉药，烦躁甚者，再与返阴丹即定。常须识此，勿
令误也。
问胸膈不快， 满闭塞，唇青手足冷，脉沉细，少情绪，或腹痛者，何也？
此名太阴也。近人多不识阴证，才见胸膈不快，便投食药，非其治也。大抵阴证者，由
冷物
伤脾胃，阴经受之也，主胸膈 满，满面色及唇皆无色泽，手足逆冷，脉沉细，少情绪，亦不
因嗜欲，但内伤冷物，或损动胃气，遂成阴证。复投巴豆之类，胸膈愈不快，或吐而利，经
一二日遂致不救，盖不知寒中太阴脾之经也。
右膈不快，不可用食药，下之则成痞。
海藏云∶阴证胸膈不快，此无病形也，若投巴豆之药，即取有形也病，故轻则转痞，重
则成劳，尤重则一二日遂成不救也。故《活人》本经云∶丸子巴豆，乃攻食积耳！
问∶万一饮食不节，胸膈不快，寒中阴经，何法以治？
答曰∶急则理中汤加青陈皮，锉如麻豆小，服一二剂，胸膈即快。枳实理中丸、五积散
尤良。
五积散一句，是兼表也，或无有表证，或自内而之外，传至极高之分，则宜是药。若无
表则不宜用此也，用理中法足矣！
问脉微细，欲吐不吐，心烦但欲寐，六七日自利而渴者，何也？
此名少阴也。少阴之为病，欲吐不吐，心烦但欲寐，六七日自利而渴者，虚也，故引水自救
。若小便色白者，少阴病形悉具矣。小便色白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。
四逆汤主之。
x举阳证x 少阴证，口燥舌干而渴者，须急下之，不可缓也，宜大承气汤主之。若
脉沉而迟者，须温之，四逆汤主之。盖以口燥舌干而渴者知其热，脉沉而迟者别其寒也。
少阴病属肾，古人谓之肾伤寒也。肾伤寒口燥舌干而渴，固当急下，大抵肾伤寒亦多表
里无热
，但若烦愦默而极，不欲见光明，有时腹痛，其脉沉细，旧用四逆汤。古人恐其热不敢遽用
，云肾病而体犹有热者，可服黄连龙骨汤。若已十余日，下利水止，手足微冷，乃无热候
，可服增损四顺散。
上此一条，虽有肾病，而体犹有热一句，亦当以久暂察之，不可乍见便以为身热也。
不用四逆用黄连，及手足冷却用四顺，亦不甚的当。
x举阳证x 少阴病，若恶寒而倦，时时自烦，不欲浓衣者，大柴胡下之。少阴病
，始
得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤微汗之。少阴病，得之二三日，常见少阴无阳证者
，亦须微发汗，宜麻黄附子甘草汤。此学人不可不知也。
问身微热，烦躁，面赤，脉沉而微者，何也？
此名阴证似阳也。阴发躁，热发厥，物极则反也。大率以脉别之为准，诸数为热，诸迟
为寒，无如此最为验也。
上此一句，可以为世法。
假令身体微热，烦躁面赤，其脉沉而微者，皆阴证也。身微热者，里寒故也；烦躁者，
阴盛
故也；面戴阳者，下虚故也。治者不看脉，以虚阳烦躁，误以为实热，反与凉药，则气消成
大病矣！《外台秘要》云∶阴盛发躁，欲坐井中，宜以热药治之。仲景少阴证，面赤者，四
逆加葱白主之。
上外热内寒，烦躁，不可用凉热。
问∶身冷，脉细沉疾，烦躁而不饮水者，何也？
此名阴盛格阳也。伤寒阴盛格阳者，病患身冷，脉细沉疾，烦躁而不饮者是也。若欲引
饮者
，非也。不欲饮水者，宜服霹雳散，须臾躁止，得睡汗出即瘥。此药通散寒气，然后热气上
行，汗出乃愈。火焰散、丹砂丸并主之。
问身体重少气，阴肿入里，腹内绞痛，热上冲胸，头重不欲举，眼中生花，妇人则里
急，腰胯连腹内痛者，何也？
此名阴阳易也。伤寒病新瘥，阴阳气未和，因合房室，则令人阴肿，入腹绞痛，妇人则
里急
，腰胯连腹痛，名为阴阳易也。其男子病新瘥，未平复，而妇人与之交接得病，名曰阳易；其
妇人病新瘥，未平复，男子与之交接得病，名曰阴易。若二男二女，并不相易。所以呼为易
者，阴阳相感动甚，毒疫着人，如换易然。其病状身体热冲胸，头重不能举，眼中生花，四
肢拘急，小腹绞痛，手足拳则皆死。其亦有不即死者。病若小腹里急，热上冲胸，头重不欲
举，百节解离，经脉缓弱，血气虚，骨髓竭，便翕翕气力转小，着床而不若摇动，起止仰人
。或引岁月不死，烧 散、 鼠粪汤、竹皮汤、干姜汤、青竹茹汤、当归白术汤，可选用之
《孙兆口诀》，治阴盛隔阳，伤寒其人必躁热，不欲饮水者，宜服霹雳散。
附子一枚，烧灰存性，为末，蜜水调下，为一服而愈。此逼散寒气，然后热气上行，而
汗出乃愈。
活人阴脉例
阴毒甘草汤
属性：治伤寒时气，初得病一二日便结成阴毒，或服药后六七日以上至十日变成阴毒，身重背强，
腹中绞痛，咽喉不利，毒瓦斯攻心，心下坚强，气短不得息，呕逆，唇青面黑，四肢厥冷，其
脉沉细而疾。仲景云∶阴毒三候，身如被杖，咽喉痛，五六日可治，至七日不可治也。
甘草（炙） 升麻 当归（各二分） 雄黄（一分） 蜀椒（一分，去目） 龟甲（一两，醋
炙） 桂枝（二分）
上 咀，每服五钱，水一盏半，煎至八分，去滓。服如人行地五里，须臾进一服，温覆
取汗，毒当从汗出，汗出即愈。若未，作再服。
上此一条，举仲景言，至七日不可治，有别说。
问∶活人阴毒甘草汤举仲景云∶阴毒三候，六五日可治，至七日不可治者，何也？
答曰∶假令内伤冷物，中焦不和，或显少阴，或显厥阴，二脉无定，内阴之极，阳气逆
而上
行，至阳明则多错语，至太阳头复微痛，至少阳寒热间作，即非少阳外感正病也。然此经虽
有寒热，其实脾先受之，卯酉之间，土居其中，是通胆肺，故如是也。内阳之外，至此欲竭
，所以至七日不可治也。阴证舌缩者，知心火绝也，则神
