696-士谔医话-第17章
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此论风邪搏于太阳通体之肌表，而为桂枝汤证也，盖风寒之邪，必先毫毛而入于肌腠。太阳中风，阳浮而阴弱者，太阳主表，故阳气外浮而发热，风伤肌腠，故阴气内弱而汗出，此风伤太阳之肌腠而然也。若风邪始搏于毫毛，而未入于肌腠之际，则有啬啬、浙浙、翕翕之象，啬啬者，皮毛慄慄之状，邪在皮毛，故啬音恶寒；淅淅者，洒淅不宁之貌，肌腠未开，故淅淅恶风；翕翕者，动起合聚之意，太阳邪正之气相持，故翕翕发热。夫风邪从表入肌，在皮毛则肺气不利而鼻鸣。入于肌腠，则三焦不和而干呕，桂枝汤主之。本论云：“桂枝本为解肌，盖三焦木火之气通会于肌腠，桂为百木之长，气温色赤，秉木火之性，主助肌中之气，以解肌表之邪；芍药气味苦平，花开赤白，放于二气之中，得少阴君火之气，主益神气，以助肌中之血，肌腠之气血调和，而邪自不能容矣；甘草生姜宣达胃中之气而辛甘发散；大枣色黄（当指枣肉色黄，而枣皮皆赤也，亦有黑者。＇味甘，脾之果也，主助脾气之转输而为胃行其津液，汗乃水谷之津，故饮热稀粥以助药力，中焦之津液外布，即有留舍之邪，与汗共并而出矣，津液外泄则中气暴虚，故忌食生冷、肉、面、酒酪、臭恶等物，使勿伤脾胃之气。
《内经》为理论之书，《伤寒》为治病之书，所以读《伤寒》须要放出《伤寒》眼光，不可以读《内经》之眼光读《伤寒》。前辈于此一点，不肯注意。议论虽高。难免钻进牛角，《内经》最重针灸，故于标本中见，异常讲究。《伤寒》汤液治病，只消认证清楚，寒热、表里、虚实不便稍有含混，如是而已足，故余于《伤寒论》卑之，毋甚高论也。
新注《汤头歌诀》序《汤头歌诀》清代休宁汪訒庵氏所作，集方二百有六首，附方一百二十一首，分类二十有二，以其便于诵习也，初学者辄喜读之，顾其方不尽谆，而初学之士，见识有限，趋向稍岐，即成终身大害，余既著《医学南针》，指示学者以门径，而汪氏《汤头歌诀》，为当代流行最广之书，深惧其有误后学，爰取其歌为一一释方义，间有摭录前人旧作，务使读是书者，对于古方之组织，有深切之了解。而后因病取与，剪裁自易，否则执死方以治活病，几乎其不误己而误人也！
民国二十有五年四月五日，青浦陆士谔序于沪寓。
论黑热病治法新流行之黑热病，其所谓热，热从何来。其所谓黑，黑在何部，既不见黑在何部，又不知热从何来，何以名黑热病？新流行之病，吾真不知其命名之于意云何。
余以现今所谓黑热病之种种证象归纳之，不禁失笑日，此中国向来素有之“痞癥”也，黑热云乎哉？痞之为病，有虚有实，实者日癥，虚者日瘕，病之源不一，伤寒内陷成痞，热入成结胸，痞癥之一也；杂病久疟成疟母，痞癥之一也；五脏有积曰奔腾＇贲豚＇、曰肥气、曰伏梁、曰痞气、曰息贲，痞癥之一也；鳖癥、米癥、鱼癥、酒癥，痞癥之一也。同一痞癥，其成痞之因不一，治法即不能齐一，乃必欲预定一药，遍治诸痞，此种拟方待病之笨拙举动，尚自诩为特效药，吾中医真要笑煞。
吾中医非不有治痞之灵药，如鳖甲煎丸等万试万验，千投千效，所以不肯提出者，非特不屑与彼辈争一日之短长，亦郑重将事，不欲以一方一药，印定后人耳目也。
伏气论何谓伏气，气是何气？伏在何处？伏气之学说，《内经》与《伤寒论》虽有记载，却甚含混，后贤解释，分作九种学说，互相攻击，各不相干。
有言气之为物。即是寒邪中人不即为病，潜伏在少阴之经，到春阳发动，内应外合而为病，此一说也。
又有人驳言，人身气血周流，稍有阻滞，就要成疖成疮，少阴为肾之经，乃是性命之源，岂有性命之源，如此紧要所在，而病邪潜伏一冬之久，可以平安无事之理，此又一说也。
又有人言，人之一身十二经，十五络，奇经八脉，支络孙络，井营腧合各穴，幽微曲折，犹之一城一邑，万家灯火中，岂无一二莠民潜伏。当政治清明时，此一二莠民自不敢为非作歹，一至外寇逼境，则骚然起矣，此又一说也。
又有人言，冬令天气外寒内温，外愈寒内愈温，只要看井中的水就能够明白此理，到了春风解冻，外面的寒解，里面的温自然而然向外透发，里面透出的温，遇着外面袭入的温，两温相合而成病，这才是伏气的真理，他们主张寒邪久伏化热的，何尝认识伏气真面目，此又一说也。
这四派学说，除第二派非驳伏气，当然不算外，据我看来。其馀三派都是对的，都可以讲得通的。那第四派讲的是本气，第一派与第三派，讲的都是病气，本气人人都有，病气不是人人都有，所以有病有不病。不过第三派主张有了外感，才引动伏气。第一派主张天气一暖，伏邪自会发动，事实之证明，都是确实的，照我的眼光，吴鞠通、王盂英、章虚谷论的是指病气，叶子雨论的是指本气，两说不妨并存，不能偏袒某一说也。
伏气之为病…有犀角地黄汤证，有导赤散证，有黄芩汤证，有葱豉汤证，有白虎汤证，有小柴胡汤证，所伏有浅深之分，所发有气血之异，苟能见症治症，病无遁形矣。
风病之种类风之为病，种类最多，就《素问》所载，《病源》所述，《外台》《千金》所录，名目已极繁多，今姑择要摘录，以备学者探讨，一曰寒热。寒热亦风病之一也，风气藏于皮肤之间，内不得通，外不得泄，风者善行而数变，腠理开则洒然寒，腠理闭则热而闷。其寒也则衰其饮食，其热也则消其肌肉，所以使人帙僳而不能食，名曰寒热也。
寒热又须分出阳明经与太阳经风气与阳明经入到胃腑，循阳明脉而上至目内眦，要是肥人，肥人肌肉厚重，则风气不得外泄，就变为热中而目黄；要是瘦人，瘦人肌小肉薄，易于外泄而寒，就成为寒中而拉出，此风入阳明经之寒热也。
风气与太阳经俱入行诸脉腧，散于分肉之间，与卫气相干，其道不利，故使肌肉愤瞋而有疡，卫气有所凝而不行，故其肉有不仁也，此风入太阳经之寒热也。
一曰疠风。疠者有营气热腑，其气不清，故使鼻柱坏而色败，皮肤疡溃，风寒客于脉而不去，名曰疠风也。
一曰五脏之风。春伤于风者为肝风，夏伤于风者为心风，季夏伤于邪者为睥风，秋中于邪者为肺风，冬中于邪者为肾风，此五脏之风也。
一曰偏风。风邪中于五脏六腑之腧穴，亦为脏腑之风，各入其门户，所中则为偏风。
一曰脑风。风气循风府而上，则为脑风。
一曰目风。风入系头，则为目风。
一曰漏风。眼寒饮酒中风，则为漏风。
一曰内风。入房汗出中风，则为内风。
一曰首风。新沐中风。则为首风。
一曰肠风。久风入中，则为肠风餮泄。
一曰泄风。外在腠理，则为泄风。
一曰风厥。汗出而身热者风也，汗出而烦满不解者厥也，病名日风厥。
一曰劳风。劳风法在肺下，其为病也，使人强上宴视，唾出若涕，恶风而振寒，此为劳风之病。
一曰酒风。有病身热解堕，汗出如浴，恶风少气，名目酒风。
一曰偏枯。汗出偏沮，使人偏枯。
一曰痱。痱之为病，身无痛者，四肢不收，智乱不甚，其言微知可治，甚则不能言，不可治也。
一曰痹。风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为痹，脉微而数，中风使然。
以上所录，皆是风病之种类，至其病之因何而来，从何而治，当别著篇论之。
风病之原头风病之种类，既如上述，而病风者或口噤、或舌强、或角弓反张、或不仁，其故何欤？
曰：凡病状之发现，必皆有其所以然之故，即以口噤一证论，人之诸阳经筋皆在于头，三阳之筋并络人颔颊夹于口，诸阳为风寒所客，则筋急，所以口噤不能开，此口噤之关系由乎阳经经脉也。
至于舌强一证，不由阳经而由乎阴经，盖太阴睥脉络胃夹咽，连于舌本，散乎舌下，而少阴心之别脉，系舌本，现在心脾二脏受了风邪，所以舌强不得语也，此舌强之关系由乎阴经经脉也。
角弓反张一证，太阳经行身之背，风邪伤人，令人腰背反折，不能俛仰，似角弓者，由邪入太阳故也。
搔在皮肤上，宛如隔衣一层，名曰不仁，不仁之由，在乎营卫，营气虚，卫气实，虚与实原是对待而言，营气既虚，卫气自实，此时风寒入于肌肉，使血气不得宣流，其状搔之皮肤如隔衣也，此不仁之故也。
风病善行而数变，袭于阳经则口噤，袭于阴经则舌强，袭于太阳则角弓反张，袭于营卫则肌肤不仁。
张仲景推原风病，其言曰“寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，虚寒相搏，邪在皮肤，浮为血虚，脉络空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，喁僻不遂。邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎沫。寸口脉迟而缓。迟则为寒，缓则为虚，营缓则为亡血，卫缓则为中风，邪气中经，则身瘴而疹瘾，心气不足；邪气入中，则胸满而短气。
吾侪夙尚方术，每遇一病。必须反复推求，穷其原委，然见病知源之法，全在平脉辨证，而今之所谓新中医者，必欲舍古书而别辟途径，吾知其新辟之途，定是岐途，而于所学，果有丝毫利益否耶？
中风中风一证，西医称之曰脑冲血，据局部证象而论，西医之名，亦何尝不是，问血何以冲脑，曰血压过高之故。问血压何以过高，谁使之高，孰令之高，西医瞠目莫能对也。
只有中医知道血之所以冲脑，血压之所以过高，皆为风之故，风者善行而数变，此风名叫虚邪贼风，中人则病。
人身之气血，循常轨而周流不息，斯时之血压，既不过高，亦不过低，恰合适当之程度，是谓无病之躯。一中虚邪贼风，气血受风郛之鼓动，激荡沸腾而血压高矣，清静之脑海，亦被冲入而成所谓脑冲血证。
定病之后，吾中医称之曰中风，不称之曰脑冲血，此其故安在？曰脑冲血局部病状之称，不足概括中风全病，气血之流行于人身也，无一处不至。亦无一处不达，故吾中医分中风为四类：一曰风中于经，二曰风中于络，三曰风中于腑，四曰风中于脏，所中既有浅深，所病亦分轻重。
虚邪贼风伤人四肢躯体。中于经者，是谓风中于经病，其状筋骨重滞不用，左右不遂，脉弦而浮；或腰背反抑挛急，如角弓之状，其脉弦；或经脉闭滞，气促神昏不识人，无汗拘急一或其人脏寒者，必见四肢厥冷，六脉沉伏等证；其人腑热者，必见身热心烦，六脉浮数等证；其人素有痰饮者，必见痰涎涌盛之证。风中于经，其病为浅，风中于络，较之风中于经为深一层。
形气实者，见口眼㖞斜，肌肤不仁，四肢麻木，骨节疼痛等证，脉浮迟者吉，坚大急疾者凶。形气虛者，见半身不遂，口眼喁斜。其脉涩弱等证，此症延久不愈，必致变为瘫痪。
风中于腑，较之中络又深一层，腑者，六腑也。风邪中腑，则昏不识人，二便阻隔，腹胀满，脉来一息七八至，甚至痰涎上涌，胀闷而死。
风中于脏，最为重症，亦须分出虚实两种，�
