072-医方考-第5章
按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
者，乃寒盛格拒乎阳，药不能达于少阴，而阳逆乱于上故也。加人尿、猪胆者，取其苦寒与
阴同类，可以引姜、附入拒格之寒而调其逆。《内经》曰∶必同其气，可使平也。正此之谓。
入
之兵也，惟明者知之。其服汤脉暴出者，正气因发泄而脱也，故死；脉微续者，阳气渐复也
，故生。
卷一伤寒门第二
附子汤
属性：附子（二枚，炮） 茯苓（去皮） 芍药（炒，各三两） 人参（二两） 白术（四两，
炒）
少阴病口中和，背恶寒者，此方主之。少阴病身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，亦此
方主之。
伤寒以阳为主，上件病皆阴胜，几于无阳矣。辛甘皆阳也，故用附、术、参、苓以养阳
；辛温之药过多，则恐有偏阳之弊，故又用芍药以扶阴。经曰∶火欲实，水当平之。此用芍
药之意也。
卷一伤寒门第二
四逆汤
属性：甘草（二两） 干姜（两半） 附子（一枚）
煎成凉服。
太阴自利不渴，阴证脉沉身痛，与夫厥逆下利，脉不至者，此方皆主之。
论曰∶自利不渴属太阴。太阴主水谷，病故自利；内有真寒，故不渴。阴证者，举三阴
而言，则又非独太阴矣。病在里，故脉沉。寒则血脉凝涩，故身痛。四肢受气于里，里寒则
阳
寒淫于内，治以甘热。故用甘草、姜、附大热之剂；申发阳气，祛散阴寒，能温经暖肌而回
四逆，因以名汤焉。然必凉服者，经曰治寒以热，凉而行之是也。否则戴阳者，反增上燥，
耳目口鼻皆血者有矣。药之难用也有如此。
卷一伤寒门第二
干姜黄连黄芩人参汤
属性：干姜（炮） 黄连（炮） 黄芩（炮） 人参（去芦，各三两）
伤寒误吐下，寒气内格，食入口即吐者，此方主之。
不当吐下而吐下之，故曰误吐下。如用栀子、瓜蒂之类以吐，又用承气之类以下，其性
皆寒，误用之，则损中气。中气既虚且寒，便恶谷气，故食入口即吐。入口即吐者，犹未下
咽之谓也。用干姜之辛热，所以散寒；用人参之甘温，所以补虚；复用芩、连之寒苦者，所
以假之从寒而通格也。经曰∶有假其气，则无禁也，正此之谓。自非深得经旨，故能通其变
耶？
卷一伤寒门第二
当归四逆汤
属性：当归（去土） 桂枝 芍药（炒，各三两） 细辛（去土） 甘草（炙） 通草（各二
两） 大枣
（廿五枚）
论曰∶伤寒脉滑而厥者，里有热也，白虎汤主之；手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤
主之。
滑，阳脉也。故其厥为阳厥，乃火极盛，如干之上九，亢龙有悔之象也，故用白虎。白
虎考见前。若手足厥寒，脉细欲绝，则非白虎所宜矣。手足厥寒，则阳气外虚，不温四末；
脉细欲绝，则阴血内弱，脉行不利。阳气外虚，故用桂枝、细辛以温其表；阴血内弱，故用
当归、芍药以调其里；通草通其阴阳；大枣、甘草和其营卫。是证也，自表入里，虽曰传至
厥阴，始终只是阳证，与寒邪直中三阴不同，故不用吴萸、姜、附辈，而用桂枝汤加当归、
细辛、通草尔。明者自得之。
卷一伤寒门第二
当归四逆加吴茱萸生姜汤
属性：当归（去土） 芍药（炒） 桂枝（各三两） 细辛（去土） 甘草（炙） 通草（各
二两） 大枣
（廿五枚） 吴茱萸（三钱，泡） 生姜（六钱）
论曰∶若其人内有久寒者，当归四逆加吴茱萸生姜汤主之。
此承上文言，虽有手足厥寒，脉细欲绝证候，若其人内有久寒，则加吴茱萸、生姜以散
久寒而行阳气。曰久寒者，陈久之寒，非时下直中之寒也明矣。
卷一伤寒门第二
桂枝加芍药汤
属性：桂枝（三两，净洗） 芍药（六两，炒） 甘草（二两） 生姜（二两） 大枣（十二
枚）
本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之。
表证未罢，而医下之，邪乘里虚，当作结胸，今不作结胸，而作腹满时痛，是属于太阴
。里气不和，故腹满时痛耳。时痛者，有时而痛，非大实之痛也，故但与桂枝汤以解表，加
芍药以和里。
卷一伤寒门第二
桂枝加大黄汤
属性：桂枝 芍药 生姜（各三两） 甘草（二两） 大枣（十二枚） 大黄（一两）
表证未罢，因误下而大实痛者，此方主之。
大凡表证未罢，仍当解表，若误下以虚其里，则余邪乘虚而入，内作大实痛。曰大实痛
，则非有时而痛者可例矣；故前方但倍芍药，而此则加大黄。加大黄者，取其苦寒能荡实也。
论又曰∶太阴为病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄、芍药者，宜减之，以其人胃气弱，
易动故也。则夫俗医不辨虚实，而执方治病者，皆仲景之罪人矣！
卷一伤寒门第二
桂枝加附子汤
属性：桂枝 芍药 生姜（各三两） 大枣（十二枚） 甘草（二两） 附子（三枚）
太阳病发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，此方主之。风湿
相搏，身体疼烦，不能转侧者，亦此方主之。
发汗遂漏不止，则虚其表而亡阳，阳虚则无以卫外，故其人恶风；小便难者，经虚腑亦
虚，而膀胱之气不化，不化则不出，故小便难。汗多，表亡津液，则无以养筋，故四肢微急，
难以屈伸。用桂枝汤，所以和在表之营卫；加附子，所以壮在表之元阳。风湿相搏者，风邪
与湿邪相搏激也。然何以知之？若风邪为患，必分六经，今身体尽是疼烦，不能转侧，则无
六经可辨之证，故知其风湿相搏也。与桂枝汤解在表之风，加附子以温寒湿。
卷一伤寒门第二
麻黄附子细辛汤
属性：麻黄（去节） 细辛（去土，各二两） 附子（一枚）
少阴病，始得之，反发热，脉沉者，此方主之。
病发于阴者，当无热。今少阴病始得之，何以反发热也？此乃太阳经表里相传之证故耳！
盖太阳膀胱经与少阴肾经相为表里，肾经虚，则太阳之邪由络直入肾脏。余邪未尽入里，故
表有发热，真寒入肾，故里有脉沉。有太阳之表热，故用麻黄以发汗；有少阴之里寒，故用
辛、附以温中。
卷一伤寒门第二
黄连阿胶汤
属性：黄连（去毛，炒，四两） 黄芩（一两，炒） 鸡子黄（二枚，生用） 芍药（二两，
炒） 阿
胶蚌粉（炒，三两）
少阴病，心烦不得卧者，此方主之。
寒邪径中三阴者，名曰阴证，始终只是一经，不复再传。今自三阳经传来，虽至三阴，
犹曰阳证。所以有传、有不传者，以阴静阳动也。少阴病者，有舌干口燥、欲寐诸证也。欲
寐而不行寐，故曰心烦不得卧也。少阴者，水脏，水为热灼，不足以济火，故心烦。阳有余
者，泻之以苦，故用黄芩、黄连之苦；阴不足者，补之以甘，故用鸡黄、阿胶之甘；阴气耗
者敛之以酸，故复佐以芍药之酸。
卷一伤寒门第二
桃花汤
属性：赤石脂（一斤） 干姜（一两） 粳米（一升）
少阴病下利便脓血者，此方主之。
此证自三阳传来者，纯是热证。成无己因其下利而曰协热，因其用干姜而曰里寒。昆谓
不然。盖少阴肾水也，主禁固二便，肾水为火所灼，不能济火，火热克伐大肠金，故下利且
便脓血；此方用赤石脂，以其性寒而涩，寒可以济热，涩可以固脱；用干姜者，假其热以从
治，犹之白通汤加人尿、猪胆，干姜黄连黄芩人参汤用芩、连，彼假其寒，此假其热，均之
假以从治尔。《内经》曰∶寒者热之，热者寒之，微者逆之，甚者从之；逆者正治，从者反
治，从少从多，观其事也。正此之谓。用粳米者，恐石脂性寒损胃，故用粳米以和之。向使
少阴有寒，则干姜一两之寡，岂足以温？而石脂一斤之多，适足以济寒而杀人矣！岂仲景之
方乎？噫！以聊摄之明，犹且昧此，则下聊摄者可知矣。
卷一伤寒门第二
白头翁汤
属性：白头翁 黄柏 黄连 秦皮
伤寒热利下重者，此方主之。
热利者，协热而利；下重者，下利频数而重也。药之为性，寒者能除热，苦者能浓肠。
四件皆苦寒，故治热利而疗下重也。
卷一伤寒门第二
四逆散
属性：甘草（炙） 枳实（麸炒） 柴胡（去芦） 芍药（炒）
少阴病，四逆者，此方主之。
此阳邪传至少阴，里有结热，则阳气不能交接于四末，故四逆而不温。用枳实，所以破
结气而除里热；用柴胡，所以升发真阳而回四逆；甘草和其不调之气；芍药收其失位之阴。
是证也，虽曰阳邪在里，甚不可下。盖伤寒以阳为主，四逆有阴进之象，若复用苦寒之药下
之，则阳益亏矣，是在所忌。论曰∶诸四逆者，不可下之。盖谓此也！
卷一伤寒门第二
赤石脂禹余粮汤
属性：赤石脂 禹余粮（各一斤）
伤寒下之利不止，病在下焦者，此方主之。
下之利不止者，下之虚其里，邪热乘其虚，故利；虚而不能禁固，故不止；更无中焦之
证，故曰病在下焦。涩可以固脱，故用赤石脂；重可以镇固，故用禹余粮。然惟病在下焦者
可以用之。若病在中焦而误与焉！虚者则二物之寒，益坏中气；实者固而涩之，则邪无自而
泄，必增腹胀且痛矣。慎之！
卷一伤寒门第二
旋复代赭石汤
属性：旋复花 甘草（各三两） 代赭石（一两） 人参（二两） 半夏（半升） 生姜（五
两） 大枣
（十二枚）
伤寒发汗，若吐，若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，此方主之。
汗、吐、下而解，则中气必虚，虚则浊气不降而上逆，故作痞硬；逆气上干于心，心不
受邪，故噫气不除，《内经·宣明五气篇》曰∶五气所病，心为噫是也。旋复之咸，能软痞
硬而下气；代赭之重，能镇心君而止噫；姜、夏之辛，所以散逆；参、草、大枣之甘，所以
补虚。或曰∶汗、吐中虚，肺金失令，肝气乘脾而作上逆，逆气于心，心病为噫。此方用代
赭石，固所以镇心，而亦所以平肝也。亦是究理之论。
卷一伤寒门第二
葛根黄芩黄连汤
属性：葛根（半斤） 黄芩（炒） 甘草（各二两） 黄连（三两）
太阳表证，医反下之，利遂不止，表证尚在，喘而汗出者，此方主之。
病在表而下之，则虚其里，阳邪乘虚而入，故协热而利不止；表有头疼，发热恶寒，故
曰表证尚在；里有热邪，故喘而汗出。表证尚在，故用葛根、甘草之辛甘以解表；里有邪热，
故
卷一伤寒门第二
脾约丸
属性：麻仁（二升，去壳） 芍药（炒） 枳实（麸炒，各半斤） 浓朴（姜汤炒） 大黄（酒
浸） 杏
仁（去皮尖，各一斤）
伤寒瘥后，胃强脾弱，约束津液不得四布，但输膀胱，致小便数而大难者，主此方以通
肠润燥。
枳实、大黄、浓朴、承气物也；麻仁、杏仁，润肠物也；芍药之酸，敛津液也。然必胃
强者能用之，若非胃强，则承气之物在所禁矣。
卷一伤寒门第二
竹叶石膏汤
属性：竹叶（二把） 石膏（一斤） 半夏（制） 粳米（各半升） 人参（三两，去芦） 甘
草（一
两，炙）
伤寒瘥后，虚羸少气，气逆�
