072-医方考-第4章
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者，懊恼 闷也。栀子味苦，能涌吐热邪；香豉气腐，能克制热势，所谓苦胜热，腐胜焦也。
是方也，惟吐无形之虚烦则可，若用之以去实，则非栀子所能宣矣。宣实者，以后方瓜蒂散
主之。
卷一伤寒门第二
瓜蒂散
属性：苦瓜蒂（略炒） 赤小豆（各五分）
伤寒，胸中多痰，头痛者，此方吐之。
胸中多痰，便是实证，与虚烦不同；痰热交淫，故令头痛。经曰∶苦能涌泄。瓜蒂，苦
物也，故用之在上则涌胸中实痰。陶隐君曰∶燥可去湿，赤小豆之属是也。此用之为佐，亦
是燥其湿痰之意。是方也，吐痰诚为快利，诸亡血虚象，则又在所禁矣！盖血亡而复用吐，
则气亦去；虚象而复用吐，则损其阴。
卷一伤寒门第二
文蛤散
属性：文蛤（为末，方寸匕）
病在阳，反 以水，热攻于内，寒更益坚，欲饮水而
不当与水而与饮之，故曰反 以水。热虽攻于内，因水寒不散，故欲饮而不渴，此其有
停水可知矣，故用文蛤之咸以润下而破水。
卷一伤寒门第二
五苓散
属性：茯苓 猪苓 白术（各十八铢） 泽泻（一两六铢） 桂（半两）
伤寒小便不利而渴者，此方主之。
水道为热所秘，故令小便不利；小便不利，则不能运化津液，故令渴；水无当于五味，
故用淡以治水。茯苓、猪苓、泽泻、白术，虽有或润或燥之殊，然其为淡则一也，故均足以
利水。桂枝辛热，辛热则能化气。经曰∶膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。此
用桂之意也。桂有化气之功，故并称曰五苓。浊阴既出下窍，则清阳自出上窍，又热随溺而
泄，则渴不治可以自除。虽然，小便不利亦有因汗下之后内亡津液而致者，不可强以五苓散
利之，强利之则重亡津液，益亏其阴，故曰大下之后复发汗，小便不利者，亡津液故也，勿
治之，得小便利必自愈。师又曰∶太阳随经之邪，直达膀胱，小便不利，其人如狂者，此太
阳之邪不传他经，自入其腑也。五苓散主之，亦是使阳邪由溺而泄耳。互考见霍乱门。
卷一伤寒门第二
猪苓汤
属性：猪苓 茯苓 泽泻 滑石（各三钱） 阿胶（蚌粉炒，一钱）
伤寒少阴下利而主此方者，分其小便而下利自止也。伤寒渴欲饮水，小便不利，而主此
方者，导其阳邪由溺而泄，则津液运化，而渴自愈也。又曰∶猪苓质枯，轻清之象也，能渗
上焦之湿；茯苓味甘，中宫之性也，能渗中焦之湿，泽泻味咸，润下之性也，能渗下焦之湿；
滑
以存津液于决渎尔。
卷一伤寒门第二
茵陈蒿汤
属性：茵陈蒿（半两） 栀子（四枚，炒） 大黄（三钱，酒浸）
伤寒，头汗出，渴饮水浆，小便不利者，身必发黄，此方主之。
头汗出者，只是头有汗，跻颈而还皆无汗也。内有实热，故渴饮水浆，升降不交，故小
便不利；湿热郁于中而不得越，故必发黄。经曰∶大热之气，寒以取之，故用茵陈；苦入心
而寒胜热，故用栀子；推除邪热，必假将军，故用大黄。又曰∶茵陈、栀子能导湿热由小便
而出，故用之。
卷一伤寒门第二
甘桔汤
属性：桔梗（一两） 甘草（二两）
少阴病，咽痛者，此方主之。
口燥舌干而渴，脉来沉者，少阴病也。少阴之脉，循喉咙，挟舌本，病故咽痛。甘草缓
邪热而兼发散，桔梗下膈热而治咽喉。
卷一伤寒门第二
小建中汤
属性：桂 甘草 生姜（各三两） 芍药（六两，炒） 胶饴（一升） 大枣（十二枚）
伤寒，腹中急痛者，此方主之。
腹中急痛，则阴阳乖于中，而脾气不建矣，故立建中汤。桂肉与桂枝不同，枝则味薄，
故用之以解肌；肉则味浓，故用之以建里。芍药之酸，收阴气而健脾；生姜之辛，散寒邪而
辅正。经曰∶脾欲缓，急食甘以缓之，故用甘草、大枣、胶饴以缓急痛。又曰∶呕家不可用
建中，为其甘也。则夫腹痛而兼呕者，又非建中所宜矣。
卷一伤寒门第二
黄建中汤
属性：黄 桂（各一钱半） 白芍药（三钱） 甘草（一钱）
伤寒汗后身痛，脉迟弱者，此方主之。
汗后身痛者，此由汗多耗损阴气，不能荣养筋骨，故令身痛。阳虚，故令脉迟；汗后，
故令脉弱。黄 、甘草之甘，补中气也，然桂中有辛，同用之足以益卫气而实表；芍药之酸，
收阴气也，桂中有热，同用之足以利荣血而补虚，此方以建中名者，创建中气，使其生育荣
卫，通行津液，则表不虚而身痛自愈矣。
卷一伤寒门第二
黄芩汤
属性：黄芩（三两，炒） 甘草（二两） 芍药（二两，炒） 大枣（十二枚）
太阳与少阳合病，必自下利者，此方主之。
太阳与少阳合病者，有太阳证头痛、身热、脊强，而又有少阳证耳聋、胁痛、寒热往来
、呕而口苦也。必自下利者，表实里虚，邪热渐攻于里故也。若太阳与阳明合病自下利，为
在表，当与葛根汤发汗；阳明、少阳合病自下利，为在里，可与承气汤下之；此太阳、少阳
合病自下利，为在半表半里，非汗下所宜，故与黄芩汤。师曰∶虚而不实者，苦以坚之，酸
以收之；故用黄芩、芍药以坚敛肠胃；弱而不实者，甘以补之，故用甘草、大枣以补益肠胃。
其
卷一伤寒门第二
黄连汤
属性：黄连（去毛，炒） 干姜（炒） 桂枝（炒） 甘草（各三两） 人参（二两） 半夏
（半升） 大
伤寒胸中有热而欲呕，胃中有寒而作痛者，与此汤以升降阴阳。
黄连之苦，以泄上热而降阳；姜、桂、半夏之辛，以散中寒而升阴；人参、甘草、大枣
之甘，可缓中急而益胃。是方也；以黄连之寒，佐以姜、桂之辛，则寒者不滞；以姜、桂之
热，君以黄连之苦，则热者不燥。寒热之相用，犹奇正之相倚耳。况夫人参、甘草之益胃，
又所以宰中而建招摇矣乎！
卷一伤寒门第二
炙甘草汤
属性：甘草（四两，炙） 桂枝（炒） 生姜（各三两） 生地黄（一斤） 人参 阿胶（各
二两） 麦
伤寒脉结代，心动悸者，此方主之。
结与代，皆止脉也，此由气血虚衰，真气不能相续，故有此脉。心动悸者，动而不自安
也，亦由真气内虚所致，补虚可以去弱，故用人参、甘草、大枣；温可以生阳，故用生姜、
桂枝；润可以滋阴，故用阿胶、麻仁；而生地、麦冬者，又所以清心而宁悸也。
卷一伤寒门第二
茯苓甘草汤
属性：茯苓（去皮） 桂枝（炒，各一两） 生姜（三两） 甘草（一两）
伤寒水气乘心，心动悸者，此方主之。
水气乘心而悸者，以水者心火之所畏也，故乘之则为动悸，此饮水过多之所致也。淡可
以渗水，故用茯苓；辛可以散饮，故用姜、桂；益土可以制水，故用甘草。又曰∶饮之为悸，
甚于他邪，虽有余邪，必先治悸。盖以水停心下，不早治之，浸于肺则为喘为咳，传于胃则
为哕为噎，溢于皮肤则为肿，渍于肠间则为利下故也。经曰∶厥而心下悸，宜先治水，后治
其厥。厥为邪之深者，犹先治水，则夫病浅于厥者可知矣。
卷一伤寒门第二
茯苓桂枝甘草大枣汤
属性：茯苓（半斤，去皮） 桂枝（四两，炒） 甘草（二两） 大枣（十五枚）
甘澜水煎。
伤寒汗后，脐下悸，欲作奔豚者，此方主之。
汗后则心液虚，肾者水脏，欲乘心火之虚而克之，故脐下悸，俗作奔豚而上凌于心也。
茯苓甘淡，可以益土而伐肾邪；桂枝辛热，可以益火而平肾气；甘草、大枣之甘，可以益脾，
益脾所以制肾也。煎以甘润水者，扬之无力，取其不助肾气尔！
卷一伤寒门第二
真武汤
属性：茯苓（去皮） 芍药（炒） 生姜（各三两） 白术（二两，炒） 附子（一枚，制）
伤寒发汗过多，其人心下悸，头眩身 ，振振欲擗地者，此方主之。
汗多而心下悸，此心亡津液，肾气欲上而凌心也；头眩身 ，振振欲擗地者，此汗多亡
阳，虚邪内动也。真武，北方之神，司水火者也。今肾气凌心，虚邪内动，有水火奔腾之象，
故名此汤以主之。茯苓、白术，补土利水之物也，可以伐肾而疗心悸；生姜、附子，益卫回
阳之物也，可以壮火而祛虚邪；芍药之酸，收阴气也，可以和荣而生津液。
卷一伤寒门第二
理中汤
属性：人参（去芦） 白术（炒） 干姜（炮） 甘草（炮）
太阴自利不渴，寒多而呕，腹痛，鸭溏，霍乱，此太阴有真寒也，本方主之。
太阴者，脾也。自利渴者为热，不渴者为寒。脾喜温而恶寒，寒多故令呕；寒者，肃杀
之气，故令腹痛；鸭溏者，后便如鸭之溏，亦是虚寒所致；霍乱者，邪在中焦，令人上吐下
泻，手足挥霍而目了乱也。霍乱有阴阳二证，此则由寒而致故耳。病因于寒，故用干姜之温；
邪之所凑，其气必虚，故用人参、白术、甘草之补。
卷一伤寒门第二
吴茱萸汤
属性：吴茱萸（一升，泡过） 人参（三两，去芦） 生姜（六两） 大枣（十二枚）
伤寒食谷欲呕者，属阳明也，此汤主之；得汤反剧者，属上焦，此非所宜也。少阴犯真
寒，吐利，手足厥冷，烦躁欲死者，此汤主之。厥阴干呕吐沫，头痛者，亦此汤主之。
阳明，胃也。为仓廪之官，主纳水谷，有寒，故令食谷欲呕，吴茱萸汤温之宜矣。若得
汤反剧，便非胃中寒，乃是上焦火，宜用凉剂，而吴茱萸非宜矣。少阴犯真寒者，足少阴肾
脏中寒，与传来阳证不同也。肾间阴寒盛，则上格乎阳而为吐。经曰∶肾主二便。故肾寒则
大便不禁而为利，手足得阳而温，受气于内者也；内有阴寒，故令手足厥逆而冷。烦躁者，
阴盛格阳，阳气内争，故令阳烦而阴躁，斯其为证亦危矣，故欲死。厥阴者，肝也，寒气内
格，故干呕吐沫；厥阴与督脉会于巅，故头痛。吴茱萸辛热而味浓，经曰味为阴，味浓为阴
中之阴，故走下焦而温少阴、厥阴；佐以生姜，散其寒也；佐以人参、大枣，补中虚也。虽
然，张机氏立是方，以治少阴、厥阴之寒也固矣，不又曰少阴病吐利烦躁四逆者死乎？厥冷
之与四逆，无相违也。临病之工，乌可不慎！
卷一伤寒门第二
白通汤
属性：葱白（四茎） 干姜（一两，炮） 附子（一枚，炮）
少阴下利者，此方主之。
少阴属肾，水脏也，得天地闭藏之令，主禁固二便，寒邪居之，则病而失其体矣，故下
利。葱白，所以通阳气也；姜、附，所以散阴寒也。是方也，能散阴而通阳，故即葱白而名
曰白通。
卷一伤寒门第二
白通加人尿猪胆汁汤
属性：葱白（四茎） 干姜（一两，炮） 附子（一枚，炮） 人尿（五合） 猪胆汁（一合）
少阴下利，脉微者，与白通汤。利不止，厥逆无脉，干呕烦者，此方主之。服汤，脉暴
出者死，微续者生。
少阴下利脉微，此少阴有真寒也，故与白通汤散阴复阳。若利不止，厥逆无脉，干呕烦
者，乃寒盛格拒乎阳，药不能达于少阴，而阳逆乱于上故也。加人尿、猪胆者，取其苦寒与
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