072-医方考-第28章
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卷四肥气丸息贲丸伏梁丸痞气奔豚丸五方总考
伏翼屎
属性：此即天鼠之粪也，又名夜明沙。古人治血积，每用水蛭、虻虫辈，以其善吮血耳！然其
性毒，人多患之。而伏翼屎者，食蚊而化之者也，蚊之吮血，不减蛭、虻，故亦可以攻血积。
《
卷四
古方治积聚药总考
属性：古方有用曲、 者，化水谷也、用 砂、阿魏者，去肉食也、用陈皮、紫苏、生姜者，
化鱼蟹也。用丁香、桂心者，腐果菜也。用牵牛、芫花者，攻水饮者。用三棱、鳖甲者，去
症瘕也。用附子、硫黄者，除痼冷也、用水蛭、虻虫者，攻血块也。用木香、槟榔者，攻滞
气也。用雄黄、腻粉者，攻涎积也。用礞石、巴豆者，攻痰食也。甘遂、甘草并用者，假其
相战以去积也。但立方之人，未入神妙，鲜有不类聚群毒以为丸者，此之谓猎不知兔，广络
原野，冀一人获之，术亦疏矣。今考古人神异数事于下，以广见闻。
卷四古方治积聚药总考
蛲瘕
属性：《史记》曰∶临 女子薄吾病甚，众医以为寒热笃，当死。臣意诊其脉，曰蛲瘕，为病
腹大，上肤黄粗，循之戚戚然。臣意欲以芫花一撮，即出蛲可数升，病已，三十日如故。病
蛲得之于寒湿，寒湿气郁笃不发，化为虫。所以知薄吾病者，切其脉，循其尺，索刺粗而毛
美奉发，是虫气也。其色泽者，中脏无邪气及重病。昆谓仓公以病蛲得之寒湿者，谓寒水湿
土之气也。寒水湿土之气，郁极而不能宣发，则化为虫，所谓湿热生虫是也。芫花气身寒而
味苦辛，有毒，能下十二经之水而攻积聚，故能下水土生化之蛲。
卷四古方治积聚药总考
鸡子致积
属性：北齐褚澄，善医术，建元中为吴郡太守，民有李道念者，以公事至郡。澄遥见谓曰∶汝
有奇疾。道念曰∶果得冷疾五年矣。澄诊其脉曰∶非冷也，由多食鸡子所致。令取蒜一升，
服之即吐物如升许，涎裹之动，抉涎出视，乃一鸡雏，翅距已具而能走。澄曰∶未也，盍服
其余？从之，又吐十三枚，疾乃瘳。昆谓蒜性辛热，可以壮气，正气壮，则病邪不能容，故
上涌而出，乃君子道长，小人道消之象。经曰∶壮者气行则愈，怯者着而成病。此之谓也。
卷四古方治积聚药总考
发瘕
属性：刘宋时，徐文伯者，徐嗣伯之兄也，笃好医术。宫人有患腰痛牵心者，发则气绝，众医
以为肉瘕。文伯视之曰∶此发瘕也。以油灌之，即吐物如发，引之长三尺，头已成蛇，又能
摇动，悬之柱上，水尽沥，惟余一发而已。昆谓发者，血气之余也，入腹成蛇者，乃无情而
化有情，离形而自成形也。无情而化有情，一腐草可以为萤，离形而自成形，一折枝可以植
林。文伯治之以油者，投其先天之宜也，油性善泛，故哇之而出矣。或问∶文伯何以便知其
为发瘕？余曰∶人患艺弗精耳，精艺自然入神。
卷四古方治积聚药总考
蛇瘕
属性：隋有患者，尝病吐食，医作噎气、膈疾、翻胃三疾治之，无验。任度视之曰∶非此三疾
，盖因食蛇肉不消而致斯病，但揣心腹上有蛇形是也。病者曰∶素有大风，常求蛇肉食，风
稍退，复患此疾矣。遂以芒硝、雄黄治之愈。芒硝取其软坚、雄黄解其蛇毒。此《本草》之
论，世人之所共识也。
卷四古方治积聚药总考
鳖瘕
属性：宋有温革郎中者，自少壮健无疾，执不信医，见方书有云食鳖不可食苋者，故并啖之。
自此苦腹痛，每作时，几不知人，始疑鳖苋所致，而未审也。复以二物令小苍头并食之，遂
得病与革类，而委顿尤剧，未几遽死。舁其尸置马厩，未敛也，忽小鳖无数自上下窍涌出，
散走厩中，惟遇马溺辄化为水。革闻，自视之，掊聚众鳖以马溺灌之，皆化为水。革乃自饮
马溺，其疾亦愈。巢元方亦谓有患鳖瘕者死，其主破其腹，得一白鳖，鳖乃活，有乘白马来
看者，白马遂尿随落鳖上，即缩头，乃以马尿灌之，随化为水。昆谓鳖苋并啖而成瘕者，苋
能回鳖之生气故也。瘕成遇马溺而化者，象数克之故也。昔尼父系《易》，系鳖于离，以其
外刚内柔，肖其象也。故鳖瘕者，离象；马溺者，坎象也。离为火，坎为水，天地变化，坎
离交媾，则火涵乎水，水涵乎火，而鳖生于水，各正性命，象数相制，则火仇于水，水制其
火，而鳖瘕化于马溺。然马溺能化鳖瘕，而不能化鳖者，气生者可化，形生者可死而己。他
溺不可化，而惟马溺能化者，马得干之刚，其气悍味浓，非凡溺可例故耳！
卷四古方治积聚药总考
京三棱
属性：《本草》云∶昔有人患症瘕死，遗言开腹取之。如其言，得块干硬如石，文理有五色，
人谓异物，私取削成刀柄，后因以刀刈三棱，柄消成水，乃知此可疗症瘕也。
卷五
痿痹门第四十五
属性：叙曰∶痿、痹，二病也。今详《内经》，亦有称痹为痿者。故合而为一。考方八首，举
其略耳，尽其变化，则在医之方寸焉。
卷五痿痹门第四十五
肺热汤
属性：羚羊角 玄参 射干 薄荷 芍药 升麻 柏皮（各三钱） 生地黄（一合） 栀子仁
（四钱） 竹茹（二钱）
肺鸣叶焦，令人色白毛败，发为痿 ，脉来短数者，宜此方主之。
痿，犹萎也。痿 者，手足不用之义。肺鸣者，火来乘金，不得其平而自鸣，今之喘急
是也。叶焦者，火盛金衰，故叶焦也。色白者，肺病而色自见也。毛败者，肺主皮毛，病故
折败也。发为痿 者，肺主气，气者万物之父，肺者五脏之天，所以出纳天地冲和之气，而
百骸资始者也。肺病则百骸失其天，而无以资始矣，故令人手足痿 。脉来短者，肺之真脏
脉也。脉来数者，火来乘金也。斯证也，持于冬，死于夏，十有九危。然而主是方者，冀其
为十中之一尔。羚羊、玄参、射干，凉膈之品也。肺居膈上，故能清肺热。薄荷、升麻者，
辛凉之品也。金郁则泄之，故用其辛凉以解肺中郁热。柏皮能益肾水，肾水益，则子可以救
母。生地能凉心血，心君凉，则火不之乘金。栀子、竹茹，能泄肝肾中相火，相火熄，则肺
金可清。芍药味酸，和肝之品也，肝和则不至于侮肺。侮肺者，谓金本以制木，今肺金自病，
肝
卷五痿痹门第四十五
人尿
属性：肺痿者，取人尿无时呷之，良于诸药。盖天一生水，地二生火。人尿润下咸寒，人身之
天地一也，故可以交吾身之坎离，济吾身之水火。或者因其秽而拒之。悲夫！未闻道者也。
卷五痿痹门第四十五
三补丸
属性：黄连 黄芩 黄柏（等分，为丸）
心气热，下脉厥而上，色赤，络脉满溢，枢纽折挈，胫纵而不任地者，名曰脉痿，宜此
方主之。
心者，君主之官也。《内经》曰∶君火以名，相火以位。言君火正其名而无为，相火守
其位以听命。故心气热，下脉厥而上者，此相火听命于君也。色赤者，心病而色自见也。络
脉满溢者，孙络充满而溢于表，炎上作火之象也。枢纽折挈者，言肢节折挈而不便，乃阳光
用事，邪居百节故耳。胫纵不任地者，脉溢于上则下脉空虚而痿弱，故胫纵而不任地也。脉
空而痿，故曰脉痿。是方也，黄连泻心火，黄柏泻相火，黄芩泻五脏之游火，火去则脉不厥
逆，各循其经，而手足用矣。正考见火门。
卷五痿痹门第四十五
龙胆泻肝汤
属性：柴胡（一钱） 人参 知母 麦门冬 天门冬 草龙胆 山栀子 生甘草 黄连（各
五分） 黄芩（七分） 五味子（七粒）
肝气热，色青爪枯口苦，筋膜干而挛急者，名曰筋痿，宜此方主之。
肝者，东方木也。色青者，肝病而色自见也。肝主筋，爪者筋之余，肝热故令爪枯也。
口苦者，胆为肝之腑，咽为之使，胆热则汁上溢于咽，故令口苦也。肝主筋膜，筋膜干则燥
而挛，挛急则手足不用，故曰筋痿。是方也，黄芩、黄连、山栀、胆草，皆足以泻肝火。君
之以柴胡，则能条达乎肝胆矣。木盛而兼燥金之化，故令挛急。天麦门冬、知母、五味，味
浓而润者也，故足以养筋而润燥。若生甘草、人参者，所以养乎阳气也。经曰阳气者，精则
养神，柔则养筋，是故用之。互考见火门。
卷五痿痹门第四十五
蠲痹汤
属性：羌活 赤芍药（酒炒） 姜黄（酒炒） 甘草（各五分） 黄 当归（酒炒） 防风
（各二钱五分）
有渐于湿，以水为事，痹而不仁，发为肉痹者，此方主之。
湿气着于肌肉，则营卫之气不荣，令人痹而不仁，即为肉痿。肉痿即肉痹也。是方也，
防风、羌活，风药也，用之所以胜湿。经曰∶营血虚则不仁，故用当归以养营。又曰∶卫气
虚则不用，故用黄 以益卫。用夫赤芍、姜黄者，活其湿伤之血也。用夫甘草者，益其湿伤
之气也。
卷五痿痹门第四十五
六味地黄丸如黄柏知母方
属性：熟地黄（八两） 山茱萸（去核） 山药（各四两） 牡丹皮 白茯苓 泽泻（各三两）
黄柏 知
肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿，宜此方主之。
肾者水脏，无水则火独治，故令肾热。肾主督脉，督脉者，行于脊里，肾坏则督脉虚，
故令腰脊不举。骨枯髓减者，枯涸之极也。肾主骨，故曰骨痿。是方也，熟地黄、山茱萸，
味浓而能生阴。黄柏、知母，苦寒而能泻火。泽泻、丹皮，能去坎中之热。茯苓、山药，能
制肾间之邪。王冰曰∶壮水之主，以制阳光。此方有之矣。正考见虚损劳瘵门。
卷五痿痹门第四十五
四君子汤
属性：人参 白术 茯苓 甘草
阳明虚，宗筋失养，不能束骨而利机关，令人手足痿弱者，此方主之。
阳明者，胃也。胃为土，土者万物之母。《易》曰∶至哉坤元，万物资生。若胃土一虚，
则百骸失养，而绝其生气矣。故宗筋纵驰，不能束骨而利机关，令人手足痿弱。是方也，人
参、甘草，甘温之品也，甘者土之味，温者土之气，故足以益阳明；白术、茯苓，燥渗之品
也，燥之则土不濡，渗之则土不湿，故足以益脾胃。凡人大病之后，手足痿弱者，率是阳明
虚也。能于胃而调养之，则继东垣之武矣。
卷五痿痹门第四十五
八味丸
属性：熟地黄（八两） 山茱萸（去核） 山药（各四两） 牡丹皮（去木） 白茯苓 泽泻
（各三两） 附
入房太甚，宗筋纵驰，发为阴痿者，此方主之。
肾，坎象也。一阳居于二阴为坎，故肾中有命门之火焉。凡人入房甚而阴事作强不已者，
水衰而火独治也。阴事柔痿不举者，水衰而火亦败也。丹溪曰∶天非此火不足以生万物，人
非此火不能以有生，奈之何而可以无火乎？是方也，附子、肉桂，味浓而辛热，味浓则能入
阴，辛热则能益火，故能入少阴而益命门之火。熟地黄、山茱萸，味浓而质润，味浓则能养
阴，质润则能壮水，故能滋少阴而壮坎中之水。水欲实，则泽泻、丹皮之咸酸，可以引而泻
之。水欲实，则山药、茯苓之甘淡，可以渗而制之。水火
