072-医方考-第26章
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属性：叙曰∶溲溺不通，匪细故也。期朝不通，便令人呕，名曰关格，又日不通而死矣。一见
呕证，便不可救。经曰∶出入废，则神机化灭，升降息，则气立孤危。此之谓也。故考五方
以通溲溺。
卷四小便不通门第三十八
倒换散
属性：大黄（一两） 荆芥（二两）
每服末二钱。
内热小便不通者，此方主之。
内热而小便不通者，郁其少火，而气不化也。《内经》曰∶膀胱者，州都之官，津液藏
焉，气化则能出矣。然化气之道，莫妙于升降。天地以升而降化万物，奈何而昧于人乎？故
用荆芥之轻清者以升其阳。用大黄之重浊者以降其阴。清阳既出上窍，则浊阴自归下窍，而
小便随泄矣。方名倒换者，小便不通，倍用荆芥。大便不通，倍用大黄。颠倒而用，故曰倒
换。
卷四小便不通门第三十八
八正散加木香汤
属性：车前子 瞿麦 蓄 滑石 山栀子（炒黑） 甘草梢 木通 大黄 木香
湿热下注，少腹急，小便不通者，此方主之。
湿热下注，令人少腹急，则小便有可行之势矣。而卒不通者，热秘之也。陶隐君曰∶通
可以去滞，泻可以去秘，滑可以去着。故用木通、瞿麦、 蓄通其滞，用大黄、山栀泻其秘。
用车前、滑石滑其着。用甘草梢者，取其坚实，能泻热于下。加木香者，取其辛香，能化气
于中。
卷四小便不通门第三十八
铁服丸
属性：大皂角一物，炒焦为末，炼蜜为丸梧子大。每服七丸，白汤下。
少腹急，小便不通，气不化者，此方亦良！
皂角之气，能通关开窍。皂角之味，能去垢涤污，故能化下焦之气，通膀胱之滞。
卷四小便不通门第三十八
熨脐法
属性：用炒盐热熨脐腹，冷复易之。
咸可以软坚，热可以行滞，此炒盐之意也。然必熨其脐者，脐为吾身之枢，有生之系也
，故能进气以化滞。
卷四小便不通门第三十八
探吐法
属性：烧盐（二两），温水（二升）
服之探吐。
经云∶升降出入，无器不有。故不升则不降，而道器灭矣。是以观于注水之瓶，上窍通
，则下窍自利。此用吐之意也！
卷四小便不通门第三十八
大螺着少腹法
属性：宋季饶医熊彦诚，年五十五岁，病前后便溺不通五日，腹胀如鼓；同辈环视，皆不能措
力。与西湖妙果僧慧月相善，遣信邀至诀别。月惊驰而往，于钓桥逢一异客楫之曰∶方外高
人，何孑孑走趋若是？月曰∶一善友久患秘结病危，急欲往问。客曰∶易事耳，待奉施一药。
即脱靴入水探一大螺而出曰∶事济矣！抵家以盐半匙，和壳生捣，置病者脐下一寸三分，用
宽帛紧系之，仍办溺器以须其通。月未以为然，姑巽谢之。至熊家，彦诚昏不知人，妻子聚
泣。诸医知无他策，慢使试之，曾未安席而暴下，诸医愧叹而散。月归访异人，无所见矣。
熊后十六年乃终。昆谓便溺不通者，热秘之也。大螺性寒而善厘清，故浊水之中，一着大螺，
便能澄澈。剂之以盐，取其善润而已。
卷四
小便不禁门第三十九
属性：叙曰∶溲溺惟宜，形气治也。溲溺不禁，形气病也。轻者脬中有痹气，重者大气虚而且
绝尔。辩此者以他证合之。姑考四方以志大法。
卷四小便不禁门第三十九
缩泉丸
属性：乌药 益智仁（等分）
共为末，山药糊为丸梧子大。每服七十丸，空心盐汤下。
脬气虚寒，小便频数，遗尿不止者，此方主之。
脬气者，太阳膀胱之气也。膀胱之气，贵于冲和，邪气热之则便涩，邪气实之则不出。
正气寒之则遗尿，正气虚之则不禁。是方也，乌药辛温而质重，重者坠下，故能疗肾间之冷
气。益智仁辛热而色白，白者入气，故能壮下焦之脬气。脬气复其天，则禁固复其常矣。
卷四小便不禁门第三十九
八味丸
属性：熟地黄（八两） 山茱萸（去核） 山药（各四两） 牡丹皮 白茯苓（去皮） 泽泻
（各三两）
肉桂（炒） 附子（炮，去皮脐，各一两）
肾间水火俱虚，小便不调者，此方主之。
肾具水火，主二便，而司开阖。肾间之水竭，则火独治，能阖而不能开，令人病小便不
出。肾间之火熄，则水独治，能开而不能阖，令人小便不禁。是方也，以附子、肉桂之温热
益其火。以熟地、山萸之濡润壮其水。火欲实，则丹皮、泽泻之酸咸者可以收而泻之。水欲
实，则茯苓、山药之甘淡者可以制而渗之。水火既济，则开阖治矣。正考见虚损劳瘵门、渴
门。
卷四小便不禁门第三十九
四君子汤
属性：人参 白术 茯苓 甘草（各三钱）
诸急病，遗尿不禁者，此方主之。
诸急病，谓卒然暴仆诸疾也。遗尿不禁者，形气将脱，无形之气不足以固有形之溺也。
甘温为阳，可使益气，故人参、白术、茯苓、甘草，皆甘温也，可以用之。或问茯苓淡渗，
当遗尿不禁之时，可以去否？余曰∶苓有二品，枯而不泽者宜去，若坚洁而润者，则亦不嫌
其为苓也，用之引人参以就下，直补膀胱，谁曰不可？正考见气门。
卷四小便不禁门第三十九
韭子一物丸
属性：大人遗浊，小儿遗尿，以韭子一物作丸，服之神良。
经曰∶淫气遗溺，痹聚在肾。痹聚者，湿气聚而为痹也。韭子润而辛热，辛热则能散湿
，润则能就下，故孙真人每用之，令其就下而疗痹气尔！
卷四
淋涩门第四十
属性：叙曰∶淋一也，五疾判焉。必剖析其病情，治疗如法，始可奏功。若冒厥禁忌，纵若情
欲，则日药之不足矣。考方八首，而治法之大者庶几哉！
卷四淋涩门第四十
三生益元散
属性：生柏叶 生藕节 生车前（各汁一杯） 益元散（三钱，调服）
此主血淋之方也。
丹溪云∶淋虽有五，皆主于热。此知要之言也。是方也，三物之生，皆能疗热。析而论
之，则柏叶凉心、藕节消血、车前导利。益元散者，滑石、甘草也。滑石能清六腑之热。而
甘草者，和中泻火，能协木石之性者也。
卷四淋涩门第四十
木香汤
属性：木香 木通 槟榔 茴香（小者，略炒） 赤芍药（炒） 当归 青皮（炒） 泽泻 橘
皮（
去白）甘草（各五分）
里气凝滞，小便淋沥，身冷者，名曰气淋，此方主之。
气行则利，气滞则涩，故里气凝滞，则小便淋沥；身冷者，阳气不舒也，乃天地闭塞而
成冬，阳气潜藏之象也。药味辛香而轻枯者阳胜，故能理气于阳，木香、茴香、橘皮、木通
是也。辛苦而润实者阴胜，故能理气于阴，青皮、槟榔、当归、赤芍是也。泽泻之咸，能引
诸药直走膀胱。甘草之甘，能调诸药以和六腑。脬气不滞，则淋沥愈矣。
卷四淋涩门第四十
萆厘清饮
属性：川萆 石菖蒲 益智仁 乌药（各三钱）
膏浊频数，漩白如油，光彩不足者，名曰膏淋，此方主之。
膀胱者，水渎之区也。胃中湿热乘之，则小便混浊，譬之湿土之令行，而山泽昏瞑也。
陶隐君曰∶燥可以去湿，故萆 、菖蒲、乌药、益智，皆燥物也，可以平湿土之敦阜。湿土
既治，则天清地明，万类皆洁矣，而况于膀胱乎！
卷四淋涩门第四十
石苇散
属性：石苇（去毛） 冬葵子（各二两） 瞿麦（一两） 滑石（五两） 车前子（二两）
每服三钱，日二。
砂淋痛盛者，此方主之。
砂淋者，溺出砂石也。此以火灼膀胱，浊阴凝结，乃煮海为盐之象也。通可以去滞，故
用石苇、瞿麦；滑可以去着，故用滑石、车前、冬葵。虽然，治此证者，必使断盐，方能取
效；断盐有二妙，一则淡能渗利，一则无咸不作石也。
卷四淋涩门第四十
清心莲子饮
属性：黄 （炙） 石莲肉 白茯苓 人参（各七分半） 炙甘草 地骨皮 黄芩（炒） 车
前子
劳淋者，此方主之。
遇劳即发者，名曰劳淋。此以体弱，故不任劳。然五脏各有劳。劳者动也，动而生阳，
故令内热。内热移于膀胱，故令淋闭。是方也，石莲肉泻火于心，麦门冬清热于肺，黄芩泻
火于肝，地骨皮退热于肾，黄 、人参、茯苓、甘草泻火于脾，皆所以疗五脏之劳热也。惟
车前子之滑，乃以治淋去着云尔！
卷四淋涩门第四十
琥珀散
属性：滑石（二钱） 木通 当归 木香 郁金（炒） 蓄 琥珀（各一钱）
气淋、血淋、膏淋、砂淋，此方皆主。
滑可以去着，故用滑石、琥珀。通可以去滞，故用木通、 蓄。用当归者，取其活血。
用木香、郁金者，取其利气也。
卷四淋涩门第四十
大补丸
属性：黄柏一味，炒褐色为丸。
淋证遇房劳即发者，此方主之。
房劳虚其肾水，则火独治，故灼而为淋。黄柏苦而润、苦能泻火、润能补水。
卷四淋涩门第四十
参苓琥珀汤
属性：人参（五分） 茯苓（四分） 玄胡索（七分） 川楝子（炒） 生甘草（各一钱） 柴
胡泽泻
当归梢 琥珀（各三分）
长流水煎。
脾气不足，小便淋沥，常有余滴不尽者，此方主之。
经曰∶壮者气行则愈，怯者着而成病。是以房劳老弱之人，多有此疾。补可以去弱，故
用人参、茯苓。滑可以去着，故用琥珀、归梢。泻可以去闭，故用泽泻、生甘草。用柴胡者，
使之升其陷下之清阳。用玄胡、川楝者使之平其敦阜之浊气。煎以长流水者，取其就下之意
也。
卷四
精浊门第四十一
属性：叙曰∶精浊，肾之液也。所以精浊者，心为之也，一动其心，而天君摇摇，则精浊走失
矣。所谓主不明，则十二官危，以此养生则殆是也。故欲养其身者，先正其心。今考名方六
首，外来之药耳。若能正其心，则吾身之大丹也。
卷四精浊门第四十一
九龙丹
属性：枸杞子 金樱子 山楂肉 石莲肉 莲花须 熟地黄 芡实粉 白茯苓 川当归（等
分）
精浊者，此方主之。
精浊与便浊不同，便浊是便溺混浊，即前之膏淋也，乃是胃中湿热，渗入膀胱，与肾经
绝无相干。精浊则牵丝粘腻，虽不便溺，亦是有之，此是肾水不足，淫火易动，精离其位，
故令渐渍而出耳。治此者，宜滋肾清心，健脾固脱。是方也，枸杞、熟地、当归，味浓者也，
可以滋阴，滋阴则足以制阳光；金樱、莲须、芡实，味涩者也，可以固脱，固脱则无遗失。
石莲肉苦寒，可以清心，心清则淫火不炽。白茯苓甘平，可以益土，益土则制肾邪。则山楂
肉者，又所以消阴分之障碍也。
卷四精浊门第四十一
珍珠粉丸
属性：牡蛎粉（取血色者，炙） 黄柏（各一斤） 珍珠（三钱）
湿热在中、下二焦，令人便浊者，此方主之。
燥可以去湿，故用牡蛎粉。苦可以胜热，故用黄柏。滑可以去着，故用珍珠。
卷四精浊门第四十一
水陆二仙丹
属性：金樱膏（二斤） 芡实粉（一斤，熟）
共为丸，豆大。空心服七十丸。
此主精浊之方也。
金樱膏濡润而味涩，故能滋少阴而固其滑泄。芡实粉枯涩而味甘，故能固精浊而�
