072-医方考-第24章
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疸，病黄之名也。五疸者，黄汗、黄胆、酒疸、谷疸、女劳疸也。疸分五证，始于仲景
之《金匮要略》，此先圣示人以博也。不必分五，同是湿热，此后贤示人以略也。是方也，
芩、连、栀子、龙胆之苦，所以去热。猪苓、泽泻之淡，所以去湿。茵陈蒿气微寒而味苦平，
为
疸诸品之加，乃推陈致新之意也。虽然，丹溪翁之言不能无弊，使后之学人宗其言，至于举
一而废百，宜乎视仲景之堂，若登天也。故古方治疸有吐者，有汗者，有下者，有寒者，有
温者，有润者，有燥者，有软坚者，有消导者，有逐血者。今曰不必分五，则仲景之门犹不
入，奈何而窥百家之奥乎？
卷四五疸门第三十四
瓜蒂散
属性：瓜蒂 赤小豆 淡豆豉（各五分）
疸证腹满欲吐，鼻燥，脉浮者，宜以此方吐之。酒疸欲吐者同。
腹满欲吐，邪在上也。鼻燥者，邪在气分也。脉浮者，邪未尽入于里也。吐中有发散之
义，故吐于浮脉正宜。瓜蒂苦而善涌，赤小豆平而解热，淡豆豉腐而胜燥，此古人之宣剂也。
如
卷四五疸门第三十四
桂枝加黄汤
属性：桂枝 芍药 生姜（各三两） 甘草 黄 （各二两） 大枣（十一枚）
黄汗，身体疼重，发热，两胫自冷，此方主之。
黄汗者，汗出皆黄，沾衣有色也。得之汗出时，入水取浴，水从汗孔入。湿郁于表，故
病黄。邪伤其卫，故自汗。湿热相搏，故身体疼重而发热。病原寒水所伤，寒气属阴，水性
就下，故两胫自冷。客者除之，故用桂枝之辛甘以解肌表之邪。泄者收之，故用芍药之酸寒
以敛荣中之液。虚以受邪，故用黄 之甘温以实在表之气。辛甘发散为阳，故生姜、甘草可
以为桂枝之佐。乃大枣者，和脾益胃之物也。
卷四五疸门第三十四
茵陈五苓散
属性：茵陈 猪苓 茯苓 泽泻 白术（等分） 桂（少许）
发黄，小便不利者，此方主之。
热病小便不利，湿热内蓄，势必发黄。茵陈，黄家神良之品也，故诸方多用之。猪苓、
泽泻、茯苓、白术、味平而淡，故可以导利小水。官桂之加，取有辛热，能引诸药直达热邪
蓄结之处。经曰∶甚者从治。此之谓也。
卷四五疸门第三十四
茵陈茯苓汤
属性：茵陈（二钱） 茯苓 猪苓 桂枝（各一钱） 滑石（一钱五分）
发黄，小便涩，烦躁而渴者，此方主之。
实热在内，其热不得泄越，故发黄。小便涩者，热之所注也。烦躁者，热犯上焦清阳之
分也；渴者，邪热蒸灼，不能生液润喉也。是方也，茵陈主黄胆，佐以茯苓，猪苓则利水；
佐以滑石则利热；佐以桂枝则同气相求，直达热邪之巢穴。内热既去，则津液自生，气自化，
小
卷四五疸门第三十四
茵陈栀子大黄汤
属性：茵陈（一两） 栀子（三枚） 大黄（三钱五分）
发黄，小便赤涩，大便秘结，此方主之。
茵陈苦寒，能利黄胆。栀子泻火，屈曲而下，能疗小便之赤涩。大黄能攻大便之秘结，
此众人之所共知。大小既利，则湿热两泄，而黄自除矣！
卷四五疸门第三十四
栀子柏皮汤
属性：栀子（十五枚） 黄柏（二两） 甘草（一两）
发黄，身热不止，大、小便利者，此方主之。
发黄，身热不止者，阳邪未去也。大便利，故不用大黄。小便利，故不用五苓。但以
栀子、柏皮之苦胜其热，甘草之甘缓其势，则治法毕矣！
卷四五疸门第三十四
枳实栀子豆豉大黄汤
属性：枳实（五枚） 栀子（十四枚） 大黄（一两） 豆豉（一升）
发黄，身热，腹痛，右关脉滑者，名曰谷疸，此方主之。酒疸同。
发黄，身热，少火郁也。腹痛，右关脉滑，水谷积也。故用枳实、大黄攻其水谷之积。
栀子、豆豉解其少火之郁。又曰∶栀子、豆豉，仲景尝用之以吐懊 ；枳实、大黄，仲景尝
用之以下胃实。故酒疸欲吐
卷四五疸门第三十四
茵陈四逆汤
属性：茵陈（二两） 附子（一枚） 干姜（一两半） 炙甘草（一两）
发黄，脉沉而迟，肢体冷逆，腰以上自汗者，此方冷服。
此阴证发黄也。阴寒盛于下，则戴阳于上，故上体见阳证，下体见阴证。阴盛于下，故
见阴脉之沉迟，兼阴证之四逆，阳戴于上，故见阳证之发黄，上体之自汗也。茵陈，治黄之
要药，故无分于寒热而用之。附子、干姜、炙甘草，回阳之要品也，故有阴寒即用之。然必
冷服者，恐姜、附发于上焦阳盛之区，而下部阴寒之分反不及也。是方也，韩祗和、李思训、
朱奉议咸用之矣，使据丹溪翁不必分五，同是湿热之言，而执其方以疗之，则药与证不相反
耶？韩、李事见《汤液本草》，朱奉议见《活人书》。
卷四五疸门第三十四
硝石矾石散
属性：硝石 矾石（烧，等分）
二共为末，大麦粥汤和服方寸匕，日三。
仲景《金匮要略》云∶黄家日晡所发热，而反恶寒，此为女劳疸。得之膀胱急，小腹
满，额上黑，足下热，因作黑疸。其腹胀如水状，大便必黑，时溏，此女劳之病，非水也。
腹满者难治。此方主之。
阳邪传至于胃，热无以越，土色自见而发黄，则日晡所必发热。所以然者，土位旺于日
晡故也。今反恶寒，则知其以女劳虚之矣。女劳虚者，责之肾。膀胱者，肾之腑。前阴者，
肾之窍。肾虚而阳邪袭之，故令膀胱急，小腹满。黑者，北方肾水之色，额上黑者，肾病而
色自见也。足下热者，肾脉起于涌泉，肾水一虚，则相火凑之，故足下热也。因作黑疸者，
阳邪尽陷于肾，而肾色尽显于外也。腹胀者，肾脉行于腹里，邪气居之，故令胀如水状，实
非水也。若是水病，则大便澄澈而濡泻。今是肾病，故大便必黑而时溏。盖肾主二便，病故
黑溏而失其常也。此可以辨其为女劳之病，而非水矣。腹满难治者，腹满与腹胀不同，腹胀
是肾脉行于腹，故令胀于外。腹满是脾胃受邪，不能健运，而满于中也。脾胃属土，能克肾
水，故曰难治。硝石、矾石，咸寒者也，咸能入肾，寒能胜热，故以二物主之。和以大麦粥
汤者，恐二物之损胃也。呜呼！仲景公说证立方，精良曲当，大都如此，譬之选将练兵，知
人善任，则万举万当，罔不奏功。彼用方不合证者，譬则出师无名。用药不知性者，譬则将
不知兵，其不丧师辱国者鲜矣，恶乎建功？
卷四五疸门第三十四
抵当丸
属性：水蛭（三十枚，炒褐色） 虻虫（三十枚，去翅足，炒） 桃仁（二十枚，去皮尖） 大
黄（三
两酒浸）
蓄血发黄者，此方主之。
阳邪瘀热在里，少腹硬满，小便自利而发黄者，为蓄血发黄。苦走血，咸软坚，故用水
蛭、虻虫以逐败血。滑利肠，寒下热，故用桃仁、大黄以下血热。他如伤寒门桃仁承气汤亦
可酌用。
卷四五疸门第三十四
大温中丸
属性：陈皮（去白） 浓朴（姜汁炒） 三棱（醋炒） 苍术（泔浸七日） 莪术（醋炒） 青
皮（各五
两） 甘草（一两炙） 香附（一斤，醋炒） 针砂（二两，醋炒红七次）
忌犬肉、果菜。
此调理谷疽、酒疸之方也。
方名温中者，主疗湿郁于中之义也。水谷酒食，无非湿化，传化得宜则治，一或积于中
宫，则遏少火，热而病黄矣。故用苍术、香附、陈皮、青皮、浓朴，以平胃中之敦阜而利其
气，气利则水谷不滞。用三棱、莪术以削坚，削坚则积滞渐除。用针砂者，一借其兑金之令，
以
卷四五疸门第三十四
枣矾丸
属性：绿矾（半斤，火 通红） 枣肉（二斤，煮，去皮捣烂丸） 平胃散（四两，为衣）
每服三十丸，姜汤下。
谷疸身目俱黄，此方亦良。
水谷癖积于中，抑遏肝肾之火，久久郁热，故身目俱黄。是方也，绿矾咸寒，能软痰癖
而胜湿热。枣肉甘温，能益脾胃而补中宫。平胃散者，苍术、浓朴、陈皮、甘草也。苍术、
浓朴，所以平胃家敦阜之气而除积饮。陈皮、甘草，一以利气，一以和中，乃调胃之意也！
卷四
消渴门第三十五
属性：叙曰；消渴，无水也。《易义》曰∶火炎则水干。故消渴责之无水。然证有三焦之判，
病有虚实之分，常变不同，治疗亦异。方药十二考，示人以一得耳。
卷四消渴门第三十五
丹溪消渴方
属性：黄连末 栝蒌根末 人乳汁 藕汁 生 汁
古称三消，上消者，令人消渴，此方主之。
气厥论曰∶心移热于肺，传为膈消。夫心，火也；肺，金也。金得火而燥，故令膈消。
饮一溲二者死不治，得非以火来贼金之故乎！若时热者，主暑门人参白虎汤。
卷四消渴门第三十五
调胃承气汤
属性：大黄（四钱） 芒硝（五钱） 甘草（二钱）
中消者，善食而溲，此方主之。
经曰∶瘅成为消中。瘅者，热也。消中者，善食而溲也。大黄苦寒，可以攻热。芒硝
咸寒，可以润燥，甘草甘平，可以调中。
卷四消渴门第三十五
大黄甘草饮子
属性：大黄（一两五钱） 甘草（四两） 大豆（五升，先煮二三沸，去苦水再煮）
三物用井花水一桶煮熟，冷服无时。
此治中、上二焦消渴之方也。
大黄能去胃中实热，甘草能缓燥急之势，大豆能解诸家热毒，而必冷服者，寒因寒用也
卷四消渴门第三十五
六味地黄丸
属性：熟地黄（八两） 山茱萸 山药（各四两） 白茯苓 牡丹皮 泽泻（各三两）
下消者，烦渴引饮，小便如膏，此方主之。
先有消渴善饮，而后小便如膏者，名曰下消。惧其燥热渐深，将无水矣！故用此方以救
肾水。熟地、山萸，质润味浓，为阴中之阴，故可以滋少阴之肾水。丹皮、泽泻，取其咸寒，
能
卷四消渴门第三十五
八味丸
属性：熟地黄（八两） 山茱萸肉 山药（各四两） 白茯苓 牡丹皮 泽泻（各三两） 肉
桂（炮）
附子（炮，去皮脐，各一两）
渴而未消者，此方主之。
此即前方六味地黄丸加附子、肉桂也。渴而未消，谓其人多渴，喜得茶饮，不若消渴之
求饮无厌也。此为心肾不交，水不足以济火，故令亡液口干。乃是阴无阳而不升，阳无阴而
不降，水下火上，不相既济耳。故用肉桂、附子之辛热壮其少火，用六味地黄丸益其真阴。
真阴益则阳可降。少火壮则阴自生。故灶底加薪，枯笼蒸溽，槁禾得雨，生意维新，惟明者
知之，昧者鲜不以为迂也。昔汉武帝病渴，张仲景为处此方，至圣玄关，今犹可想。
卷四消渴门第三十五
朽木汤
属性：取朽木方寸者三十枚，煎汤饮之。得水土中者良。
此消渴之良方也。
经曰∶热中、消中富贵人。盖以消渴之病，责之肥甘炮炙、嗜酒耽辛之所致也，非富贵
人何以得之？朽木年深而质腐，腐者水之气，水足以制火，故腐足以胜焦。热中、消中皆焦
证也，故此物主之。
卷四消渴门第三十五
葛花葛根
属性：伤酒消渴，宜主葛花，以其善解酒毒故耳。或用葛根，其功不相上下也。
卷四消渴门�
