072-医方考-第20章
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下焦之病，责于湿热。法曰∶病在下者，引而竭之。故用生地、栀子凉而导之，以竭其
热。用滑石、通草、竹叶淡而渗之，以竭其湿。用小蓟、藕节、蒲黄消而逐之，以去其瘀血。
当归养血于阴，甘草调气于阳。古人治下焦瘀热之病，必用渗药开其溺窍者，围师必缺之义
也。
卷三血证门第二十一
小蓟琥珀散
属性：小蓟 琥珀（等分，为末）
此亦治血淋之方也。
蓟根能治下焦瘀血，琥珀能治膀胱结热。
卷三血证门第二十一
牛膝膏
属性：牛膝（三斤，煎膏一斤，空心盐水化下四钱）
此亦血淋之方也。
牛膝质润而苦咸，形实而修长。质润故能活血，苦咸故能胜热，形实故能就下，修长
，故能导小肠而利膀胱。
卷三血证门第二十一
玄胡索散
属性：玄胡索（一两） 朴硝（三分）
分二次服。
此治阳邪陷入下焦，令人尿血之方也。
阳邪者，热病伤寒之毒也。下焦者，阴血所居，阳邪入之，故令尿血。玄胡索味苦而辛
，苦故能胜热，辛故能理血。佐以朴硝，取其咸寒，利于就下而已。
卷三血证门第二十一
胃风汤
属性：人参（去芦） 白术（炒） 茯苓（去皮） 川芎（洗净） 当归（酒洗） 白芍药（炒）
桂（炒
，等分）
风邪入于肠胃，泄下鲜血，或肠胃湿毒，下如豆汁瘀血者，此方主之。
风，阳邪也，血得之则善行，故下鲜血。湿，阴邪也，血得之则败坏，故如豆汁。气血
虚而后邪凑之，故用人参、白术、茯苓以补气。用川药、当归、芍药以养血。肉桂之辛，可
以散风邪，肉桂之热，可以 湿毒，血药得之可以调营，气药得之可以益卫。又曰∶白术、
茯苓能壮脾而疗湿，川芎、肉桂能入血而驱风。
卷三血证门第二十一
槐花散
属性：槐花（炒） 侧柏叶 荆芥穗 枳壳（麸炒，等分）
共为末，每服三钱，空心下。
肠风、脏毒下血，此方主之。
槐花、侧柏能凉大肠之血，荆芥、枳壳能疗大肠之风。风热相搏者治之良。
卷三血证门第二十一
酒煮黄连丸
属性：黄连（十二两） 好酒（五升）
煮干，为末作丸。每服三钱。
湿热酒毒令人便血者，此方主之。
黄连，苦寒枯燥之物也。苦寒故能胜热，枯燥故能胜湿。而必煮以酒者，非酒不能引之
入血也。
卷三血证门第二十一
柏灰散
属性：侧柏叶（一味，春东、夏南、秋西、冬北取来。）
烧灰调下三钱。
脏毒下血不止者，此方主之。
脏毒之初宜凉血，凉血皆苦寒之药，久久则气寒，而血益不固矣。法曰∶涩可以固脱，
故用柏灰之涩以止之。四时采之，必辨其方者，取其得气之浓也。他如干柿饼烧灰亦良。
卷三血证门第二十一
人参樗皮散
属性：人参（去芦） 樗根白皮（等分）
每末三钱。
脏毒挟热下血，日久不止者，此方主之。
脏毒，肠毒也。挟热者，谓挟客热与饮酒之类也。日久不止，则气亦虚，而不足以固血
矣，故用人参之甘以补气，樗根之涩以固血。补以举之，涩以劫之，杂霸之治也。
卷三
脱肛门第二十二
属性：叙曰∶脱肛，一也，有寒热之判焉。又能进之而辨气血中之寒热，则精艺者也。今考古
方三首，表其要者尔。
卷三脱肛门第二十二
丹溪脱肛方
属性：人参 黄 川芎 当归 升麻
久泻脱肛者，此方主之。
泻久则伤气，下多则亡阴，是气血皆亏矣，故令广肠虚脱。气不足者，补之以甘温，故
用参、 。阴不足者，养之以浓味，故用芎、归。下者举之，故用升麻。
卷三脱肛门第二十二
举肛丸
属性：半夏 天南星 枯白矾（各五钱） 枯红矾 鸡冠花（炒） 白附子（各五两） 诃子
肉（ ）
黑附子（生） 枳壳（各一两） 皮（二枚，炙） 栝蒌（一枚，烧存性） 胡桃仁（十
五枚，烧
存性）
共为末，醋糊作丸。空心温酒下三十丸。
泄泻虚寒脱肛者，此方主之。
湿盛则濡泻，久泻则胃虚，胃虚则脏寒，脏寒则无阳以升举，故令肛肠脱而不上。燥能
去湿，故用半夏、南星。枯能制湿、故用红、白枯矾。温能暖脏，故用黑、白附子。乃若鸡
冠花、刺 皮、枳壳所以驱风。而诃子、栝蒌、胡桃仁之灰，取其涩以固脱也。
卷三脱肛门第二十二
收肛散
属性：熊胆（五分） 孩儿茶（三分） 冰片（一分）
共为细末，乳调涂肛上，热汁下而肛收矣。
热泻脱肛者，用此方涂之良。
热则肛门涩，涩则便不易出，不易出则令人努责，努责之久，则令脱肛。此与寒脱不同
者，此则肛门涩，寒脱则洞泄而不涩也。苦可以胜热，故用熊胆。涩可以固脱，故用儿茶。
辛可以拔邪，故用冰片。
卷三
呕吐门第二十三
属性：叙曰∶呕有声长、声短之辨，吐有见痰、见食之分，参之以脉证，合之以颜色，问之以
从来，始为无失。毋但曰呕吐小疾而忽之，常见肝实之证，令人呕吐不已而死者。兹考六方，
志
卷三呕吐门第二十三
二陈加山栀黄连生姜汤
属性：半夏 陈皮（去白） 茯苓 甘草（炙） 山栀子（炒黑） 黄连（炒） 生姜（等分）
胃中有热，膈上有痰，令人呕吐者，此方主之。
有声之谓呕，有物之谓吐。声者，气与火也。物者，痰与涎也。半夏燥痰湿，茯苓渗痰
湿，陈皮利痰气，甘草益脾气，此二陈治痰之旨也。苦可以泻火，故用栀子。辛可以行滞，
故用生姜。
卷三呕吐门第二十三
六君子汤
属性：人参 白术 茯苓 甘草（各二钱） 半夏 陈皮（各一钱）
久病胃虚，闻谷气而呕者，此方主之。
胃者，水谷之海，仓廪之官也，故胃强则善谷，胃弱则闻谷而呕。经曰∶安谷者昌，失
谷者亡。奈之何而不急治乎？故人参、白术、茯苓、甘草，气味甘温，可以益胃。陈皮、半
夏，气味辛利，可以破呕。
卷三呕吐门第二十三
理中加丁香汤
属性：人参 白术（炒） 甘草（炙） 丁香 干姜（炒）
呕吐，腹痛者，此方主之。
呕吐而痛即止者为火，呕吐而痛不止者为寒。然寒则收引，胡然能吐？师曰∶寒胜格阳
，故令吐也。治寒以热，故用丁香、干姜之温。吐多损气，故用人参、白术、甘草之补。
卷三呕吐门第二十三
竹茹汤
属性：葛根（三钱） 半夏（制） 竹茹（各二钱） 甘草（一钱）
伤寒正汗后，余热留于阳明、少阳，必令作呕，此方主之。
阳明，胃也。少阳，胆也。有辨焉，口渴者热在胃，口苦者热在胆也。兼而有之，则二
经均有留热矣。是方也，干葛清胃，竹茹清胆，半夏破逆，甘草调阳。
卷三呕吐门第二十三
雄矾瓜蒂散
属性：雄黄 明矾 苦瓜蒂（炒，各五分）
共为末，酒服。
呕而流涎，脉平者，虫家证也。主此方吐之。
虫动则流涎，胃痒则令呕，脉平者，得平人无病之脉，不迟不数，无寒无热也。雄黄气
悍，明矾苦涩，杀虫之品也。佐以瓜蒂之善涌，则虫立吐而出矣。又曰∶实而能吐者，主以
此方。虚而不能吐者，宜主伤寒门乌梅丸。
卷三呕吐门第二十三
六味地黄丸
属性：熟地黄（八两） 山茱萸 山药（各四两） 牡丹皮 白茯苓 泽泻（各三两） 蜜丸。
阴虚于下，令人多呕者，主此方盐汤吞之。
《脉解篇》曰∶诸阳气浮，无所根据从，故呕、咳、上气喘。此阴虚于下，而令孤阳上浮
尔。是方也，熟地、山萸，质润味浓，可使滋阴。丹皮、泽泻，气味咸寒，可制阳光。山药、
茯
卷三
呃逆门第二十四
属性：叙曰∶呃逆一也，中下判焉。中焦呃逆其声短，水谷之病也。下焦呃逆其声长，虚邪相
搏也。今考古方三首，辨其上下，察其虚实，则十全之工矣。若呃逆日久而且吞酸，则翻胃
之前驱也，从火治之。
卷三呃逆门第二十四
橘皮竹茹汤
属性：橘皮 竹茹（各一升） 人参 生姜（各半两） 甘草（炙，二两） 大枣（三十枚）
大病后，呃逆不已，脉来虚大者，此方主之。
呃逆者，由下达上，气逆作声之名也。大病后，则中气皆虚，余邪乘虚入里，邪正相搏
，气必上腾，故令呃逆。脉来虚大，虚者正气弱，大者邪热在也。是方也，橘皮平其气，竹
茹清其热，甘草和其逆，人参补其虚，生姜正其胃，大枣益其脾。
卷三呃逆门第二十四
丁香柿蒂竹茹汤
属性：丁香（三粒） 柿蒂 竹茹（各三钱） 陈皮（一钱）
大病后，中焦气塞，下焦呃逆，此方主之。
大病后，五脏皆伤，升降失常，故令中焦痞塞，五脏之阴既伤，则少阳之火奋于下，故
令下焦呃逆，直冲清道而上也。是方也，丁香、陈皮，辛温者也，理中气之痞塞。竹茹、柿
蒂，苦寒者也，疗下焦之呃逆。或问∶降逆何以不用栀、柏？余曰∶此少阳虚邪，非实邪也，
故用竹茹、柿蒂之味薄者以主之。若栀、柏味浓，则益戕其中气，痞塞不益盛乎？古人盖亦
深权之矣。
卷三呃逆门第二十四
木香调气散
属性：木香 檀香 白蔻仁 丁香（各三两） 砂仁（四两） 甘草（炙） 藿香（各半两）
共为末，每服二钱，盐汤下。
中焦呃逆者，此方主之。
中焦者，水谷之海，仓廪之区也。其呃逆责之谷气，故用砂仁、蔻仁以化食，木香、丁
香、檀香、藿香以调气，甘草以和中，盐汤以润下。或问∶中焦呃逆，与下焦呃逆何以辨？
余曰∶彼则由于大病后，此则得之饮食后也。又中焦之呃逆轻而短，下焦之呃逆恶而长，其
辨判然矣。
卷三
翻胃门第二十五
属性：叙曰∶翻胃一证，古今难之。若胃脘未枯，皆为可治。借曰枯之，则从容用药，犹可久
延。若造次不察病理，非惟无益，而又害之矣。今着六考，宜于言外而变通之。
卷三翻胃门第二十五
韭汁牛乳饮
属性：韭汁 牛乳（等分）
时呷之。
胃脘有死血，干燥枯槁，食下作痛，翻胃便秘者，此方主之。
翻胃者，胃不能安谷，食下即出之名也。嗜酒燥暴之人，多有此疾。胃脘有死血者，醇
酒渍胃，久积瘀热之所致也。干燥枯槁者，燥急心热之所致也。有枯燥，故令食下作痛。有
积热，故令翻胃便秘。韭汁味辛，能消瘀行血。牛乳甘温，能养血润燥。
卷三翻胃门第二十五
驴尿一物饮
属性：驴尿，每服呷二合。
郁火翻胃者，此方主之。
火郁于中，治以辛香开胃之药，益滋其燥，非所宜也。驴尿辛膻，可使开郁，然为浊阴
之所降，则可以济火矣。唐贞观中，许奉御及柴蒋等，时称名医，奉敕治翻胃，竭其术，竟
不能疗，渐至羸惫，死在旦夕。忽有术士云∶服驴子小便极验。旦服二合，午食惟吐一半。
晡时又服二合，人定时食粥，吐即定。后奏知大内中，五六人患翻胃，同服，一时俱瘥。卢
和着《丹溪纂要》，谓入驴尿以防生虫，此未究理者也。
卷三翻胃门第二十五
螺
