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第19章

072-医方考-第19章

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则陈皮随以利之。而升麻、柴胡者,所以升乎甲胆乙肝之气也。盖甲乙者,东方生物之始。 
甲乙之气升,则木、火、土、金、水次第而生生矣。 

卷三气门第二十
二十四味流气饮《和剂》
属性:陈皮 青皮 甘草(炙) 浓朴(姜制) 紫苏 香附(各四两) 大腹皮 丁香皮 槟 
榔 
木香 草果 莪术(炮) 肉桂 藿香(各一两半) 人参 麦门冬 白术 赤茯苓 枳壳 
(炒) 
石菖 
上件每服五钱。 
腹中气滞,痞闷不快,胸膈走痛者,此方主之。 
气,阳也,升降出入,法干之行健不息,使气无留滞,斯无痛苦。若人也,以寒、热、 
怒、恚、喜、忧、愁七气干之,则痞闷痛楚之疾生尔。今夫寒则气收,收则气不流矣。故用 
丁皮、肉桂、草果之属温而行之。热则气亢,亢则气不流矣,故用麦门冬、赤茯苓、木通之 
属清而导之。怒则气逆,逆则气不流矣,故用槟榔、枳壳、浓朴、木瓜之属抑而下之。恚则 
气积,积则气不流矣,故用青皮、陈皮、腹皮、木香、莪术之属快而利之。喜则气缓,缓则 
气不流矣,故用人参、白术、甘草之属补而益之。忧则气沉,沉则气不流矣,故用白芷、紫 
苏之属升而浮之。愁则气郁,郁则气不流矣,故用香附、菖蒲、半夏、藿香之属利而开之。 
或问∶七气之来,岂能并至?方以二十四味,何示人以弗精专也?余曰∶气证与诸证不同。 
诸证者,痰、血、积、食属于有形,故着于一处,偏于一隅,可以单方治也。若夫七情之气, 
属于无形,上下左右散聚无常,故集辛香之品而流动之,虽二十四味,不厌其繁,譬之韩侯 
之兵,多多益善云尔。 

卷三
血证门第二十一
属性:叙曰∶血营气卫,胥有义焉。阴在内,阳之守也,故曰营。阳在外,阴之卫也,故曰卫 
。二者宜调而不宜病,血一不调,则营守乎中者,反出于外而败之,微者迫于热,盛者真阳 
不足以运血,而卫亦败也。今考名方二十八首,酌而用之,则调元之手矣。 

卷三血证门第二十一
四物汤
属性:当归(酒洗) 熟地黄(各三钱) 川芎(酒洗,一钱五分) 白芍药(酒炒,二钱) 
血不足者,此方调之。 
气、血,人身之二仪也。天地之道,阳常有余,阴常不足。人与天地相似,故阴血难成 
而易亏。是方也,当归、芍药、地黄,味浓者也,味浓为阴中之阴,故能生血。川芎味薄而 
气清,为阴中之阳,故能行血中之气。然草木无情,何以便能生血?所以谓其生血者,以当 
归、芍药,地黄能养五脏之阴,川芎能调营中之气,五脏和而血自生耳。若曰四物便能生血, 
则未也。师云∶血不足者,以此方调之则可。若上下失血太多,气息几微之际,则四物禁勿 
与之。所以然者,四物皆阴,阴者天地闭塞之令,非所以生万物者也,故曰禁勿与之。 

卷三血证门第二十一
当归补血汤
属性:当归(二钱) 黄 (一两) 
男、妇肌热,目赤面红,烦渴引饮,脉来洪大而虚,重按全无者,此方主之。 
血实则身凉,血虚则身热。或以肌困劳役虚其阴血,则阳独治,故令肌热、目赤、面红 
、烦渴引饮。此证纯象伤寒家白虎汤之证,但脉大而虚,非大而长,为可辨尔。《内经》所 
谓脉虚血虚是也。当归味浓,为阴中之阴,故能养血,而黄 则味甘补气者也。今黄 多于 
当归数倍,而曰补血汤者,有形之血不能自生,生于无形之气故也。《内经》曰∶阳生阴长, 
是 

卷三血证门第二十一
独参汤
属性:人参(去芦,二两) 
凡上下失血过多,脉微欲绝者,急以此方主之。 
血者气之守,气者血之卫,相偶而不相离者也。一或失血过多,则气为孤阳,亦几于飞 
越矣,故令脉微欲绝。斯时也,有形之血不能速生,几微之气所宜急固。故用甘温之参以固 
元气,所以权轻重于缓急之际也。故曰血脱益气,古圣人之法。或者不达此理,见其失血而 
主四物汤,则川芎之香窜,能散几微之气,而当归、芍药、地黄,皆滋阴降下之品,不能生 
血于一时,反以失救死之权,而遗人夭殃矣。医云乎哉? 

卷三血证门第二十一
八珍汤
属性:人参(去芦) 白术(炒) 茯苓(去皮) 炙甘草 当归(酒洗) 川芎(酒洗) 芍 
药(酒炒) 
地黄 
血气俱虚者,此方主之。 
人之身,气血而已。气者百骸之父,血者百骸之母,不可使其失养者也。是方也,人参 
、白术、茯苓、甘草,甘温之品也,所以补气。当归、川芎、芍药、地黄,质润之品也,所 
以补血。气旺则百骸资之以生,血旺则百骸资之以养。形体既充,则百邪不入,故人乐有药 
饵焉。 

卷三血证门第二十一
犀角地黄汤
属性:生犀角(镑) 生地黄 白芍药 牡丹皮 
吐衄不止者,此方主之。 
口出血曰吐,鼻出血曰衄。火逆于中,血随火上,有此二证。然吐血责之腑,衄血责之 
经,求其实,则皆炎上之火也。火者,心之所司,故用生犀、生地以凉心而去其热。心者, 
肝之所生,故用丹皮,芍药以平肝而泻其母,此穷源之治也。今人治吐血者,以凉水濯其两 
足,此釜底抽薪之意也。治衄血者,以凉水拊其后颈,此责其火于太阳经也。皆是良法。互 
考见咳嗽门、痘门。 

卷三血证门第二十一
四生丸
属性:生荷叶 生艾叶 生地黄 生柏叶 
四件烂捣,丸如鸡子大。每服一丸。 
阳乘于阴,血热妄行,或吐或衄,此方亦良。 
统而论之,生之则寒,则四生皆能去火。析而论之,则荷、艾轻香,去火于气。 、柏 
质实,泻火于阴。火去则血归经,而吐衄愈矣。 

卷三血证门第二十一
黄连解毒汤
属性:黄连 黄芩 黄柏 栀子(各三钱,炒) 
阳毒,上窍出血者,此方主之。 
治病必求其本。阳毒上窍出血,则热为本,血为标。能去其热,则血不必治而自归经矣 
,故用、芩、栀、柏苦寒解热之物以主之。然惟阳毒实火用之为宜。若阴虚之火,则降多 
亡阴,苦从火化,而出血益甚,是方在所禁矣。 

卷三血证门第二十一
人中白
属性:新瓦上逼干,温汤调下三钱。 
衄血不止者,此方主之。 
人中白,即《本草》溺白 也。其味咸寒,咸则能入血,寒则能胜热。其味浓于人便, 
故其奏功尤捷。 

卷三血证门第二十一
生地黄自然汁
属性:取生 十余斤,只用新布拭净捣绞取汁,勿用生水洗之。 
吐衄不止者,此方亦良。 
东垣曰∶生地黄,凉心火之血热,泻脾土之湿热,止鼻中之衄热,除五心之烦热。故吐 
衄之疾,取自然汁呷之,血凉而止。 

卷三血证门第二十一
茜根散
属性:茜根 阿胶 黄芩 侧柏叶 生地黄(各一两) 炙甘草(五钱) 
阴虚衄血者,此方主之。 
阴阳之在人,平则治,偏则病。若肾阴一虚,则阳胜矣,故载血上行而令衄。是方也, 
阿胶能补虚,黄芩能养阴,甘草能缓急,茜根、侧柏、生地黄,则皆去血中之热,能生阴于 
火亢之时者也。 

卷三血证门第二十一
黄芩芍药汤
属性:黄芩(炒) 白芍药(酒炒) 甘草(各三钱) 
阴火载血上行,衄而不止者,此方亦主。 
黄芩之苦能降火,芍药之酸能收阴,甘草之甘能缓急。 

卷三血证门第二十一
止衄散
属性:黄 (六钱) 赤茯苓 白芍药 当归 生地黄 阿胶(各三钱) 
饥困劳役,动其虚火,致衄不止者,此方主之。 
饥困劳役而动其火,其人本虚可知矣。虚火可补,故用黄 、当归、阿胶甘温之品以补 
之。然赤茯苓能导丙丁,白芍药能收阴气,生地黄能凉血热。三物者,去血中之热,自是冲 
和,与芩、连苦寒之剂殊别。实火宜用连、芩、虚火则惟此类为宜也。或问∶虚火、实火, 
何以辨之?余曰∶声高气壮为实火,言而微终日复言为虚火。 

卷三血证门第二十一
人参饮子
属性:人参 黄 (各一钱五分) 麦门冬 当归 甘草 白芍药(各一钱) 五味子(九粒) 
暑月衄血,此方主之。 
《内经》曰∶必先岁气,无伐天和。故时当暑月,则肺金受克,令人乏气之时也,理宜 
清金益气。清金故用麦门、五味。益气故用甘草、参、 ;芍药之酸,所以收其阴。当归之 
辛,所以归其血。此亦虚火可补之例也。 

卷三血证门第二十一
榴花散
属性:百叶榴花(晒干为末) 
衄不止者,以此末吹入鼻中,立止。 
榴花之红,有使入血。榴花之涩,可使止血。一夫当关,此药近之。 

卷三血证门第二十一
丹溪咳血方
属性:青黛(飞) 栝蒌仁(去油) 诃子肉 海粉(去砂) 山栀(炒黑,等分) 
咳嗽痰血者,此方蜜丸噙化。 
肺者,至清之脏,纤芥不容,有气有火则咳,有痰有血则嗽。咳者有声之名,嗽者有物 
之义也。青黛、山栀所以降火,栝蒌、海粉所以行痰,诃子所以敛肺。然而无治血之药者, 
火去而血自止也。 

卷三血证门第二十一
人溺
属性:咳血者,宜此一物饮之。 
褚澄,齐之圣医也。其《遗书》曰∶咳血不易医,喉不容物,毫发必咳,血渗入喉,愈 
渗愈咳,愈咳愈渗,饮溲溺则百不一死,服寒凉则百不一生。吾于是乎师其言矣。 

卷三血证门第二十一
圣饼子
属性:青黛(一钱) 杏仁(四十枚,去皮尖) 
以黄 煎汤炒黄色,二味研作饼子,入柿饼内,湿纸包煨,连柿饼研细,米饮调服。 
咯血者,此方主之。 
咯血者,咯而出血,责之脾胃也。青黛去土中之火,杏仁利中宫之气。气利火去则不咯 
,不咯则不血矣。 

卷三血证门第二十一
荷叶散
属性:荷叶(不拘多少,焙干为末) 
咯血,此方亦良。 
气分有火,则令人咯,久久咯之,则动其血。褚氏曰∶血虽阴类,运之者其和阳乎!荷 
叶有仰盂之形,得震卦之象,有轻香之气,得清和之体,故能和阳定咯而运血。 

卷三血证门第二十一
大补丸
属性:黄柏(一物,炒褐色作丸) 
呕血者,此方主之。 
呕与咯不同,声出于上焦为咯,重而短也。声出于下焦为呕,浊而长也。黄柏苦而润 
,苦故能泻火,润故能就下也。 

卷三血证门第二十一
侧柏散
属性:侧柏叶一味,为末。 
米饮调下三钱。 
此亦治呕血之方也。 
侧,阴象也。柏,遇寒而不凋,得阴气之最浓也,故能入阴而泻呕逆之火。然其性微香 
,则其妙又能和阳,而不偏于阴矣。此其所以为良也。 

卷三血证门第二十一
晚漱治牙宣
属性:牙宣者,齿根出血也,此以肥甘之热致病。每于晚膳后,以茶漱而洁之,则病愈矣。 

卷三血证门第二十一
小蓟饮子
属性:小蓟 生地黄 滑石 通草 蒲黄(炒) 藕节 淡竹叶 当归 栀子(炒) 甘草(各 
半 
两) 
下焦结热血淋者,此方主之。 
下焦之病,责于湿热。法曰∶病在下者,引而竭之。故用生地、栀子凉而导之,以竭其 
热。用滑石、通草、竹叶淡而渗

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