妇科-评注产科心法-第8章
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或佐以 庵养心汤，其诸症自愈。
x安神定志丸x
茯神 茯苓 远志 人参（各一两） 石菖蒲 龙齿（ 各五钱）
为末，蜜丸桐子大，辰砂为衣，每服二钱，开水下。
x归脾汤x（见前血崩）。
x养心汤x
人参 炙黄 茯神 茯苓 夏曲（各一钱） 当归（二钱） 川芎 远志 柏子仁（去油，各五分） 肉桂
炙甘草（各三分） 五味子（二分）
水煎服。
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产后发痉
属性：产妇汗多发痉，俗谓产后惊风，实非风也。乃肝血空虚，不能荣筋，以至手足抽搐，有似中风之状。更有口
噤切牙，角弓反张，此气血大虚之恶候。若非十全大补加附子，将何以救之？或先用古拜散配归芎服之，再服
大补汤，自可成功。《薛氏案》与《女科指掌》俱云小续命汤，此必刻书之人补入者，不然二公亦何荒唐至此耶？
不思小续命汤是仲景《伤寒论》中风症也，用之以疏风，岂可用医产后之人乎？无论医者错，而书亦有错，所以
谓之得诀，回来好看书。且中风一症，气血虚者多得之。
经谓治风先治血，张景岳有非风之论，尚宜补血以驱风，而况产妇血虚明矣。叶天士治中风医案内，唯一人用
桂枝、羌活尚配黄 、附子温补而行，其余悉皆用补，何曾以风治？乃曰肝虚动内风，正是明理高论，合乎经
旨者也。
x古拜散x（见前身痛）x十全汤x（见前玉门不闭）。
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产后颠狂
属性：产后颠症，狂言谵语，或乍见鬼神，甚有不避亲疏，不知羞耻者，其间有血虚神不守舍者，有败血未尽误补
而然者，有心脾本虚，妄思妄想致心神不宁者。治法用安神定志丸倍人参加归芎主之，佐以归脾汤。予制定神汤，
每用取效，此皆安神补虚之意也。盖初知瘀未清，早用失笑丸、花蕊散逐去败瘀，则新血自生，安有颠狂之变？
此为姑息错治者成耳。病久名曰失心症，有绵延数载者，治法惟白金丸，真妙也。
x定神汤x
人参（一钱） 熟地（三钱） 当归（二钱） 茯神（二钱） 附子（五分） 肉桂（三分） 泽兰（三钱）
郁金（一钱） 龙齿（八分） 橘红（八分）
用生铁秤砣烧红，淬水煎服。
x失笑散 花蕊散x（见前胞衣不下）。
x白金丸x（经验方曰∶妇人失心，病狂惊忧，痰结血于心络窍者，服之神效，屡用奇验）
真川郁金（七两） 明矾（三两）
二味为末，薄糊叠法为丸，每服五十丸，开水下。一方用薄荷汤为丸。
x安神定志丸 归脾汤x（俱见前）。
x琥珀地黄丸x
此方治产后偶感，恶露斩然不行，憎寒发热，状如疟疾，昼明白夜谵语，即与热入血室同，皆血分病，用此
丸极妙，若攻痰则误矣。
琥珀（另研） 延胡索（糯米炒） 当归（各一两） 蒲黄（二两，炒） 生地（一斤，捣烂绞汁，以汁浸
生姜渣晒干） 生姜（一斤，捣烂绞汁，以汁浸生地渣晒干） 共为末，炼蜜为丸，弹子大，开水化下一丸。
又一方治败血上冲，发热狂言脉虚大者。
生地 丹皮 荷叶各（二钱）
调真蒲黄末（二钱），生用。
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蓐劳
属性：产后气血空虚，真元未复，一有劳动则寒热交作，食少不寐，头目并四肢胀痛，或日轻夜重，或一日好一日
歹，变症不一，名曰蓐劳，最难治。大凡阳虚则恶寒，阴虚则恶热，清阳不升则头目痛，血不足以荣养则四肢
痹痛，宜用八珍汤补之。若脾虚食少，呕恶多痰，用六君子汤加炮姜以温中宫，诸症自可全退，然非参不可。若
一见前症，寒热表散则失之远所矣。以初产数日不可梳头洗面，劳动者也。因其骨节尚未斗准，筋脉易以损伤，
不可因体健而大意也。常有缠绵难愈，日久成痨，或致废疾者。如体本坚实，安得有此故，又当别论。
x八珍汤 六君子汤x（俱见前）。
《指掌》有白茯苓汤、羊肉汤等方，皆治蓐劳之病用者，亦甚有理，因此附于后，以备择用。
x白茯苓散x
茯苓（二两） 人参 炙黄 当归 川芎 白芍（酒炒） 熟地 桂心（各五钱）
以上八味共为末。用猪腰一对，去油膜净，姜三片，枣二枚，水煎。姜枣腰取水碗半，去渣，入前药末五钱，
再煎服。
x仲景羊肉汤x
精羊肉（一斤） 当归（五两） 黄 （四两） 生姜（三两）
水八升，先煮羊肉、生姜，取汁五升，入归 再煎，减至三升，每日服七合。
x人参鳖甲散x
人参（五钱） 鳖甲（炙一两） 淮牛膝 炙黄 茯苓 桑寄生 当归 桂心 白芍（炒） 桃仁 川断
甘草 熟地 麦冬（各五钱）
共为末和匀，另用猪腰一对，去膜净，加姜（三片），枣（二枚），水（三碗），煮取汤一大碗，入前药
末（三钱），又加葱白（一寸），乌梅（三个），荆芥（三分），再
煎，温服。日日如此，以服完药末即愈。
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喘促
属性：新产气急喘促，因荣血暴竭，卫气无根据，名曰孤阳，极险危之症，急用六味地黄汤加人参以益其阴。若脾肺
虚者，用四君子汤加当归、黑姜以益其阳。如见自汗厥冷，再加附子。又有假热喘促而多汗者，用十全大补汤
加附子，大剂重用，方可救耳。最怕喘急，吊引瘀血上来，一入于肺，则鼻衄出，乃肺欲绝矣。入于心则昏愦
无知，心欲绝矣。如外感嗽喘，或素有痰哮症者，则无妨，用四君子汤加苏梗、陈皮、炮姜、归、芎治愈。
x六味汤x（见前不语）x四君子汤x（见前血晕，即六君子除半夏、陈皮）x十全大补汤x（见前）。
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鼻中起黑煤
属性：产后有病，或汗多，或急喘发热，俱要留意。看鼻尖黄明者生。若鼻尖青，环口黑色，鼻内起烟煤者，皆是
绝败之候。如喘急，用二味参苏饮，或可速救败绝。张景岳云∶气不能升降，乃元海无根，亏损肺肾而喘，及
至鼻煤唇黑，气将脱也。急服真元饮救之，此大法也。
鼻起烟煤，乃真阴涸竭，金水两脏将绝之征，十难救一。
x参苏饮x
人参（一两） 苏木（三钱，杵细）
水煎服。如厥冷自汗，加熟附子（二三钱）。
x贞元饮x
大熟地（三两） 当归（三钱） 炙草（一钱）
阴寒足冷，加肉桂（一钱），或加炮姜、人参（各三钱），水煎频服。
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产后舌黑舌枯
属性：凡产妇妄投冷散，致舌黑而枯，或光红无底，皆危症也。有汗出多，或童便用多，而未顾其心肾者均有之。
盖舌乃心之苗，肾之本也。如黑而带润色，尚可挽回。六味汤重用熟地，
加人参、炮姜主之。若舌干黑而枯且渴者，为血液已亡，不可为也。斯时惟有独参汤两许，频频灌之，或可十
中救一。若无力用参，亦无益。此症肾气已竭，不便用桂附刚烈之物以熬煎，惟人参能救气于无何有之乡。且阳
能生阴，又生津液，庶望回春。此症初产十日内见者多，不然必是汗多亡阳，下虚亡阴。譬如痢疾见舌枯，或光如
红缎而干渴者，皆在不治，即下虚亡阴也。
x独参汤x
用好熟人参（一两），炖成一碗，或加五味子（一钱），频频灌入，或人参（五钱），大熟地（二两），
名为两仪膏，煎服亦妙。
x六味汤x（见前不语）。
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产后咳嗽治法
属性：产后轻咳者，肺虚也。用生化汤加北沙参，或酒炒黄 ，如声重咳不止者，风也，或虚火上冲也。风则于生
化汤中加黑荆芥穗，火则生化汤中除黑姜加炒麦冬。又有冬月寒气冲肺致咳，用黑姜，更加生姜自止。但肺为
娇脏，不可久延，而致瘀血吊起。或久嗽伤肺，而致吐血入损。总之肺经之药，勿用刚燥，宜从滋润阴则无误矣。
凡肺经之药，补用沙参、黄 ，清用贝母、杏仁，散用荆芥、桔杏梗，凉用桑皮、白芍，皆一定不易。更有用参、
术、苓、草补脾者，为虚则补其母也。有用熟地、阿胶者补肾，是补其子也。使之金水相生之理，此嗽久防损，必以
补土补水，子母相生，亦一定也。不但治产为然，平人咳嗽，皆以此法为准绳，学人当明此理。
产后咳嗽，多因腠理不固，易招外邪，当随虚实寒热表里论治，若生化汤，非治咳之方，奈何不论风、火，但
以此方加减，诚不知其义何居也？（徐评）
下集
朴斋治验案
属性：产后肠胀，惟胞未下者有之，生儿后自
收。予族弟媳产下时，腹已收，至次曰忽然腹大如鼓，较之产前更甚，胀闷难安，气急促，诸医无措，命在旦夕。
予适远出而归，急请视之。腹大且坚，二便不通。病家谓未产日食物多停滞耳，予曰∶非也。脉软而涩，知
无食也。必产时被冷风入于子宫，致瘀血凝于内。用生化汤加肉桂（一钱），煎好，即以煎药吞失笑丸（三钱），
又调花蕊散（三钱），进二剂而腹减半，再用生化汤倍黑姜服数剂而安。此症若不凭脉详察，根据其言而用消食者，
则误矣。因存是案，以记之。又族侄媳产后发疹，遂延医治，乃痘科也。曰∶此出 麻。竟用桔梗、荆、防发
之，两日忽作喘汗热闷，几乎欲绝，乃请予视脉，见寸大尺空，按之且迟。予曰∶此非 麻也。缘下部虚寒，
其无根失守之火，浮游于上，发虚疹加蚊迹，隐隐于皮肤之内。且新产才七朝，岂堪任此凉散？以其痘科不知
产症耳。急进十全大补汤加附子，而汗止喘定，二剂后易八珍汤，半月后与六味而痊。此症设被坏事，只云中
麻发不出而死，亦无怨其错者，是以医家宁可推出以让知者治，不可贪而误人性命也。海宁俞妇腹孕三子，俱
不育。临产时稳婆见衣胞出其半，而以手拖之下，伤其带脉，致腹痛。缩一足不能伸，已经一月，痛楚难卧。
予视之曰∶此吊脚肠痈也。脉已数，知毒熟矣。乃用黄 、皂角、甲片、陈皮、当归，加葵根酒水煎服。次日
下脓数碗而安。武林有本家，其妇人产后腹痛，诸药罔效。延予诊视，知生肠痈，本家不信，复请他医。又半月
而痛愈甚，食亦不进，二便不利。予见尺部脉已数，曰此痈已成脓矣。前者与消而不服我药，今既已熟当出脓
矣。如再迟延，恐伤脏而莫及也。遂如案之药加葵根与服，下脓，腹痛渐减，随服参、 、地、归补之，续用
四物汤、八珍补月余而起。有陈姓妻住小粉墙，产后小便不通，胀痛难安。予曰∶瘀阻膀胱，气不化也。与生化
汤加肉桂、泽兰服之，夜半得小便但未畅，次日复用六味汤吞失笑丸，小便大通而痊。有吴姓在席曰∶何未服
利剂而通？前医用车前、木通、四苓而反愈闭何也？予曰∶
见病，治病未知源头，何益之有？许姓妇，吾族侄女也。昔产后发寒热，医者始进钩藤、荆芥不效，继用柴胡汤
热愈甚，面赤而鼻出血矣。乃延予。视曰∶此血虚症，用柴胡致血上冲，误矣，若再剂必死，急用四物汤加牛
膝、茯神而鼻血止，转用八珍汤加黑姜而热退，后以 归地术补之而愈。又后产蓐劳，肩生一毒，亦予治愈。
今生产已无病矣。然产前皆予调补得宜，是以产俱平安而不觉也。
又伊芳侄媳，亦予侄女，产后惊风，时癸巳岁，适予在浙，请治。予曰∶肝风内动，又感外邪而然也。今热
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