511-金匮玉函要略辑义-第8章

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疼。关节疼痛之证。此以中暑之阳邪。而亦有此寒湿之证。是或饮冷水。或以冷水盥濯。水寒留着。渗入　
皮中所致也。中暑之脉本虚。又以水寒所伤。故尤见微弱也。论中不立治法。而金匮要略。有一物　
瓜蒂汤主之。王肯堂云。瓜蒂一物散。或曰。五苓散。愚窃以理推之。若暑邪盛。而表证甚者。当以瓜蒂之　
苦寒。上涌下泄。使水去而表邪亦去。以因吐得汗。有发散之义故也。若身热微而表证少。但脉微弱。而　
疼重。水行皮中者。则水寒较胜。自当用五苓散。使从水道气化而出可也。　
x一物瓜蒂汤方x　
瓜蒂（二七个○赵本七作十）　
上锉。以水一升。煮取五合。去滓顿服。　
〔程〕本草云。瓜蒂味苦寒。主大水身面四肢浮肿。用之以散皮肤水气苦寒又可胜热也。　
案此方与证不对。恐是错出。伤寒论。玉函。脉经。并不载。可以为佐证矣。　

卷一百合狐惑阴阳毒病证治第三
论一首、证三条、方十二首
属性：（案当十一首）　
论曰。百合病者。百脉一宗。悉致其病也。意欲食复不能食。常默然。欲卧不能卧。欲行不能行。饮食　
或有美时。或有不用闻食臭时。如寒无寒。如热无热。口苦小便赤。诸药不能治。得药则剧吐利。如有神灵　
者。身形如和。其脉微数。每溺时头痛者。六十日乃愈。若溺时头不痛淅然者。四十日愈。若溺快然。但　
头眩者。二十日愈。其证或未病而预见。或病四五日而出。或病二十日。或一月微见者。各随证　
治之。（默然。赵本作默默。不用闻食臭之用字。徐沈作欲。微见。巢源。作复见。千　
金。作后见。魏快。作怏。非。）　
〔尤〕百脉一宗者。分之则为百脉。合之则为一宗。悉致其病。则无之非病矣。然详其证。意欲食矣。而　
复不能食。常默然静矣。而又躁不得卧。饮食或有时美矣。而复有不用闻食臭时。如有寒如有热矣。而又不　
见为寒。不见为热。诸药不能治。得药则剧吐利矣。而又身形如和。全是恍惚去来。　
不可为凭之象。惟口苦小便赤。脉微数。则其常也。所以者何。热邪散漫。未统于经。其气游走无定。故其　
病亦去来无定。而病之所以为热者。则征于脉。见于口与便。有不可掩然者矣。夫膀胱者。太阳之腑。其脉上　
至巅顶。而外行皮肤。溺时头痛者。太阳乍虚。而热气乘之也。淅然快然。则降序矣。夫乍虚之气。溺已　
即复。而热淫之气。得阴乃解。故其甚者。必六十日之久。诸阴尽集。而后邪退而愈。其次四十　
日。又其次二十日。热瘥减者。愈瘥速也。此病多于伤寒热病前后见之。其未病而预见者。热气先动也。　
其病后四五日。或二十日。或一月见者。遗热不去也。各随其证以治。具如　
下文。　
案魏氏以此证。断为气病。而今验之于病者。气病多类此者。然下条百合诸方。并似与气病不相干。　
故其说虽甚巧。竟难信据。千金云。伤寒虚劳。大病已后。不平复。变成斯疾。其状恶寒而呕者。病在上　
焦也。二十三日当愈。其状腹满微喘。大便坚。三四日一大便。时复小溏者。病在中焦也。　
六十三日当愈。其状小便淋沥难者。病在下焦也。三十三日当愈。各随其证治之。思邈所论如此。参之于　
本条。明是百合病。别是一种病。尤注颇详。故今从之。（张氏医通。有治百合病医案一则。当参考。）　
百合病。发汗后者。百合知母汤主之。（千金。作百合病。已经　
发汗之后。更发者。下文例并同。）　
〔尤〕人之有百脉。犹地之有众水也。众水朝宗于海。百脉朝宗于肺。故百脉不可治。而可治其肺。　
百合。味甘平微苦。色白入肺。治邪气。补虚清热。故诸方悉以之为主。而随证加药治之。用知母者。以发　
汗伤津液故也。　
〔魏〕百合病。用百合。盖古有百合病之名。即因百合一味。而瘳此疾。因　
得名也。如伤寒论条内云。太阳病桂枝证。亦病因药而得名之义也。　
案本草苏颂云。仲景治百合病。凡四方。病名百合。而用百合治之。不识其义。今得魏注。而义自　
明。后世有病名河白者。以河白草治之。（出证治大还。）即与此同义。　
x百合知母汤方x　
百合（七枚擘）　知母（三两切）　
上先以水洗百合渍一宿。当白沫出。去其水。更以泉水二升。煎取一升。去滓。别以泉水二升。煎　
知母。取一升。去滓。后合和。煎取一升五合。分温再服。（外台。滓别之间。有置　
之一处四字。）　
百合病。下之后者。滑石代赭汤主之。（外台。滑石上。有百合二字。尤本仍之。）　
〔魏〕至下之后。不用知母。而以滑石代赭汤主之者。以重坠之品。随下药之势使邪自下泄也。用　
代赭石之涩。涩大便也。用滑石之滑。利小便也。　
〔徐〕加之泉水。以泻阳而阴气自调也。　
x滑石代赭汤方x　
百合（七枚擘）　滑石（三两碎绵裹）　代赭石（如弹丸大一枚碎绵裹）　
上先以水。洗百合渍一宿。当白沫出。去其水。更以泉水二升。煎取一升。去滓。别以泉水二升。煎　
滑石代赭。取一升。去滓。后合和。重煎取一升五合分温服。（外台。滓别间。　
有置一厢三字。别作又。）　
百合病吐之后者。用后方主之。　
〔鉴〕百合病。不应吐。而吐之不解者。则虚中。以百合鸡子汤。清而补之也。　
〔尤〕本草。鸡子。　
安五脏治热疾。吐后脏气伤。而病不去。用之不特安内。亦且攘外也。　
x百合鸡子汤方x　
百合（七枚擘）　鸡子黄（一枚）　
上先以水。洗百合。渍一宿。当白沫出。去其水。更以泉水二升。煎取一升。去滓。纳鸡子黄。　
搅匀。煎五分温服。　
百合病。不经吐下发汗。病形如初者。百合地黄汤主之。　
〔鉴〕百合一病。不经吐下发汗。病形如初者。是谓其病迁延日久。而不增减。形证如首章之初也。　
以百合地黄汤。通其百脉。凉其百脉。　
〔尤〕此则百合病正治之法也。盖肺主　
行身之阳。肾主行身之阴。百合色白入肺。而清气中之热。地黄色黑入肾。而除血中之热。气血既治。百脉　
俱清。虽有邪气。亦必自下。服后大便如漆则热除之验也。外台云。大盒饭出黑沫。　
x百合地黄汤方x　
百合（七枚擘）　生地黄汁（一升）　
上以水洗百合。渍一宿。当白沫出。去其水。更以泉水二升。煎取一升。去滓。纳地黄汁。煎取一升　
五合。分温再服。中病勿更服。大便常如漆。（常。赵本作当是。徐沈尤并同。）　
〔程〕如漆。地黄汁也。　
案程注亲验之说。今从之。地黄汁。服之必泻利。故云中病勿更服。　
百合病。一月不解。变成渴者。百合洗方主之。　
〔尤〕病久不解。而变成渴。邪热留聚在肺也。单用百合。渍水外洗者。以皮毛为肺之合。其气相　
通故也。洗已。食煮饼。按外台云。洗身讫。食白汤饼。今　也。本草。粳米　
小麦。并除热止渴。勿以咸豉者。恐咸味耗水而增渴也。　
x百合洗方x　
上以百合一升。以水一斗。渍之一宿。以洗身。洗已食煮饼。勿以盐豉也。　
总病论云。煮饼。是切面条。汤煮水淘过。热汤渍食之。活人书注云。煮饼。即淡熟面条也。张师　
正倦游录云。凡以面为食煮之。皆谓汤饼。　
百合病。渴不瘥者。栝蒌牡蛎散主之。　
〔尤〕病变成渴。与百合洗方。而不瘥者。热盛而津伤也。　
栝蒌根。苦寒。生津止渴。牡蛎。咸寒。引热下行。不使上烁也。　
x栝蒌牡蛎散方x　
栝蒌根　牡蛎（熬等分）　
上为细末。饮服方寸匕。日三服。　
百合病。变发热者。（〔原注〕一作发寒热。）百合滑石散主之。　
〔鉴〕百合病。如寒无寒。如热无热。本不发热。今变发　
热者。其内热可知也。故以百合滑石散主之。热从小便而除矣。　
x百合滑石散方x　
百合（一两炙）　滑石（三两）　
上为散。饮服方寸匕。日三服。当微利者止服。热则除。　
千金。一本云。治百合病。小便赤涩。脐下坚急。外台同。　
郭白云云。仲景以药之百合。治百合病。与神农经主治不相当。千古难晓其义。是以孙真人言。伤寒杂　
病。自古有之。前古名贤。多所防御。至于仲景。时有神功。寻思旨趣。莫测其致。所以医人不能钻仰万一　
也。然百合之为物。岂因治百合之病。而后得名哉。或者病须百合可治。因名曰百合乎。少时见先生言。以百　
合汤。治一仆病得愈。余是时未甚留意。不解仔细详看。虽见其似寒似热。似饥似饱。欲行欲　
卧。如百合之证。又自呼其姓名。有终夕不绝声。至醒问之。皆云不知。岂所谓如有神灵者耶。　
百合病。见于阴者。以阳法救之。见于阳者。以阴法救之。见阳攻阴。复发其汗。此为逆。见　
阴攻阳。乃复下之。此亦为逆。（脉经。阳法作阴法。阴法作阳法。）　
〔沈〕此治百合病之要法也。微邪伏于营卫。流行而病表里。当分阴阳。以施救治可也。　
〔鉴〕百合一　
病。难分阴阳表里。故以百合等汤主之。若病见于阴者。以温养阳之法救之。　
见于阳者。以凉养阴之法救之。即下文见阳攻阴。或攻阴之　
后。表仍不解。复发其汗者。此为逆。见阴攻阳。或攻阳之后。里仍不解。乃复下之者。此亦为逆也。　
〔徐〕内经。所谓用阴和阳。用阳和阴。即是此义。故诸治法皆以百合为主。　
至病见于阳。加一二味。以和其阴。病见于阴。加一二味。以和其阳。　
案千金云。百合病。见在于阴。而攻其阳。则阴不得解也。复发其汗。为逆也。见在于　
阳。而攻其阴。则阳不能解也。复下之。其病不愈。文异意同。　
狐惑之为病。状如伤寒。默默欲眠。目不得闭。卧起不安。蚀于喉为惑。蚀于阴为狐。不欲饮食。恶闻食　
臭。其面乍赤乍黑乍白。蚀于上部。则声喝。（〔原注〕一作嗄。）甘草泻心汤　
主之。（巢源。作目挛不得闭。外台。作目瞑不得眠。为狐之下。巢源外台。有狐惑之　
病并五字。其面目。外台无目字。脉经。千金外台。并无甘草二字。然方则载甘草泻心汤。　
巢源外台。喝作嗄。○案字书。喝。于遏切。音　。嘶声。嗄。先齐切。音西。声破曰嗄。）　
〔程〕此证因伤寒而变斯疾。故初得犹状伤寒。病后犹肠胃空虚。而有热则虫上下作。虫上作。则蚀咽　
喉为惑。虫下作。则蚀二阴为狐。灵枢经曰。虫动则令人　心。是以起卧不安。虽默默欲眠。而目不得闭。　
虫闻食臭。则求食。故恶闻食臭。而不欲饮食也。虫动胃虚。则面目之色无定。是以乍赤乍黑乍白也。　
〔徐〕　
毒盛在上。蚀于喉为惑。谓热淫如惑乱之气。感而生惑也。毒偏在下。侵蚀于阴为狐。谓柔害而　
幽隐。如狐性之阴也。蚀者。若有食之。而不见其形。如日月之蚀也。　
〔尤〕狐惑虫病。即巢氏所谓　病也。　
盖虽虫病。而能使人惑乱而狐疑。故曰狐惑。至生虫之由。则赵氏所谓湿热停久。蒸腐气血。而成瘀浊。于　
是风化所腐。而成虫者当矣。甘草泻心。不特使中气运。而湿热自化。抑亦苦辛杂　
用。足胜杀虫之任。　
〔鉴〕狐惑。牙疳下疳等疮之古名也。近　
时惟以疳呼之。下疳。即狐也。蚀烂肛阴。牙疳。即惑也。蚀咽。腐龈脱牙。穿腮破唇。每因伤寒病后余毒。　
与湿　之为害也。或生斑疹之后。或生