511-金匮玉函要略辑义-第16章

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而中土之令得行矣。以当归。芎　。芍药。地黄。麦冬。阿胶。养血滋阴。以柴胡。桂枝。防风。　
升邪散热。以杏仁。桔梗。白蔹。下气开郁。惟恐虚而有热之人。资补之药。上拒不受。故为散其邪热。开　
其逆郁。而　
气血平顺。补益得纳。勿以其迂缓而舍之。　
案风气。盖是两疾。唐书张文仲曰。风状百二十四。气状八十。治不以时。则死及之。是也。此方千　
金。载风眩门。有黄芩。云。治头目眩冒。心中烦郁。惊悸狂癫。外台。引古今录验。大薯蓣丸。疗男子五　
劳七伤。晨夜气喘急。内冷身重。骨节烦疼。腰背强痛。引腹内。羸瘦不得饮食。妇人　
绝孕。疝瘕诸病。服此药。令人肥白。补虚益气。凡二十四味云。张仲景方。有大豆黄卷曲柴胡白蔹芎　。　
无附子黄芩石膏黄　前胡。为二十一味。（外台。更有大黄。五味子。泽泻。干漆。合廿　
四味。和剂局方。大山蓣丸。与本书同。）　
虚劳虚烦。不得眠。酸枣汤主之。　
〔尤〕人寤则魂寓于目。寐则魂藏于肝。虚劳之人。肝气不荣。则魂不得藏。魂不藏。故不得眠。酸枣　
仁。补肝敛气。宜以为君。而魂既不归容。必有浊痰燥火。乘间。而袭其舍者。烦之所由作也。故以知母　
甘草。清热滋燥。茯苓川芎。行气除痰。皆所以求肝之治。而宅其魂也。　
三因云。外热曰燥。内热曰烦。虚烦之证。内烦身不觉热。头目昏疼。口干咽燥不渴。清清不寐。皆虚烦也。　
叶氏统旨云。虚烦者。心中扰乱。郁郁而不宁也。良由津液去多。五内枯燥。或荣血不足。阳胜阴微。　
张氏医通云。虚烦者。肝虚而火气乘之也。故特取枣仁以安肝胆为主。略加芎　。调血以养肝。　
茯苓甘草。培土以荣木。知母。降火以除烦。此平调土木之剂也。　
案虚烦。空烦也。无热而烦之谓。千金。恶阻半夏茯苓汤。主疗空烦吐逆。妇人良方。作虚烦。可证。　
x酸枣汤方x　
酸枣仁（二升）　甘草（一两）　知母（二两）　茯苓（二两）　芎　（二两，〔原注〕深　
师有生姜二两○深师名小酸枣汤。疗虚劳不得眠烦不宁者。出于外台。煮法后云一方加桂二两。）　
上五味。以水八升。煮酸枣仁。得六升。纳诸药。煮取三升。分温三服。　
千金翼大酸枣汤　主虚劳烦悸。奔气在胸中。不得眠方。　
于本方去知母。加人参生姜桂心。（千金。去芎　。用知母。更加石膏。名酸枣汤。主疗同。）　
又酸枣汤　主伤寒及吐下后。心烦乏气不得眠方。　
于本方。加麦门冬干姜。　
五劳虚极。羸瘦腹满。不能饮食。食伤。忧伤。饮伤。　
房室伤。饥伤。劳伤。经络荣卫气伤。内有干血。肌肤甲错。两目黯黑。缓中补虚。大黄　虫丸主之。　
〔程〕此条单指内有干血而言。夫人或因七情。或因饮食。或因房劳。皆令正气内伤。血脉凝积。　
致有干血积于中。而　羸见于外也。血积则不能以濡肌肤。故肌肤甲错。不能以营于目。则两目黯黑。与大　
黄虫丸。以下干血。干血去则邪除正旺。是以谓之缓中补虚。非大黄　虫丸。能缓中补虚也。　
案金鉴云。缓中补虚四字。当在不能饮食之下。必是传写之讹。然内有干血。故腹满。若虚劳证。而　
无腹满。则大黄　虫丸不中与也。巢源云。五劳。志劳。思劳。忧劳。瘦劳。方言郭注。极。疲也。喻氏　
法律云。甲错者。皮间枯涩。如鳞甲错出也。楼氏纲目云。索泽。即仲景所谓皮肤甲错。　
山海经。HT　羊可以己腊。郭璞注。腊。体皴甲错。谓皮皴如鳞甲也。　
张氏医通云。举世皆以参　归地等为补虚。仲景独以大黄　虫等补虚。苟非神圣。不能行是法也。夫　
五劳七伤。多缘劳动不节。气血凝滞。郁积生热。致伤其阴。世俗所称干　
血劳是也。所以仲景乘其元气未漓。先用大黄　虫水蛭虻虫蛴螬等。蠕动啖血之物。佐以干漆生地桃杏仁。行　
去其血。略兼甘草芍药。以缓中补虚。黄芩以开通热瘀。酒服以行药势。待干血行尽。然后纯行缓中补虚收　
功。其授陈大夫百劳丸一方。亦以大黄　虫水蛭虻虫为主。于中除去干漆蛴螬桃杏仁。而加当归乳香没药。　
以散血结。即用人参。以缓中补虚。兼助药力。以攻干血。栀子以开通热郁。服用劳水者。　
取其行而不滞也。仲景按证用药。不虑其峻。授人方术。已略为降等。犹恐误施。故方下注云。治一切劳瘵　
积滞。疾不经药坏者宜服。可见慎重之至也。（此系于抄节喻氏法律之文。百劳丸。　
非仲景之方。出于医学纲目。而吴氏方考亦云。百劳丸。齐大夫传张仲景方也。未见所据。）　
x大黄　虫丸x　
大黄（十分蒸）　黄芩（一两）　甘草（三两）　桃仁（一升）　杏仁（一升）　芍药　
（四两）　干地黄（十两）　干漆（一两）　虻虫（一升）　水蛭（百枚）　蛴螬（一升）　虫（半升）　
上十二味。末之。炼蜜和丸小豆大。酒饮服五丸。日三服。　
倪氏本草汇言云。仲景方。治五劳虚极羸瘦。腹满不能饮食。内有干血。肌肤甲错者。用干漆（一两。　
炒烟尽。）　虫（十个。去足。焙燥。共为细末。）大黄（一两）　酒煮半日。捣膏为丸。如黍米大。每　
服十丸。白汤送下。案此盖后人以意减味者。李氏纲目　虫　
条所收。大黄　虫丸。乃本书妇人产后病篇下瘀血汤也。虽是似误。然二方并单捷。亦不可废焉。　
x附方x　
x千金翼炙甘草汤x（〔原注〕一云复脉汤○案翼方。标以复脉汤。注仲景名炙甘草汤。）治虚劳不足。汗出　
而闷。脉结悸。行动如常。不出百日。危急者十一日死。（翼。悸上。有心字。十二。作二十二。）　
甘草（四两炙）　桂枝　生姜（各三两）　麦门冬（半升）　麻仁（半升）　人　
参阿胶（各二两）　大枣（三十枚）　生地黄（一斤）　
上九味。以酒七升。水八升。先煮八味。取三升。去滓。　
纳胶消尽。温服一升。日三服。（翼云。越公杨素。患失脉七日服五剂而复。）　
〔尤〕脉结。是荣气不行。悸则血亏而心无所养。荣滞血亏。而更出汗。岂不立槁乎。故虽行动如常。　
断云不出百日。知其阴亡而阳绝也。人参桂枝甘草生姜。行身之阳。胶麦麻地。行身之阴。盖欲使阳得复行　
阴中。而脉自复也。后人只喜用胶地等。而畏姜桂。岂知阴凝燥气。非阳不能化耶。　
案本草。甘草。别录云。通经脉。利血气。大明云。通九窍。利百脉。寇宗　云。生则微凉。炙则温。　
盖四逆汤之治逆冷。复脉汤之复失脉。功　在乎甘草。伤寒类要。伤寒　
心悸脉结代者。甘草二两。水三升。煮一半。服七合。日一服。此单甘草汤。其义可知耳。　
x肘后獭肝散x　治冷劳。又主鬼疰一门相染。　
獭肝一具。炙干末之。水服方寸匕。日三服。（炙。肘后。作阴。）　
案本草。獭肝。甘温有毒。别录。治鬼疰。而肘后。无治冷劳之文。云。尸疰鬼疰者。即是五尸之中。　
尸疰。又挟诸鬼邪为害也。其病变动。乃有三十六种。至九十九种。大略令人寒热沉沉嘿嘿。不的知其所苦。　
而无处不恶。累年积月。渐沉顿滞。以至于死。后复注易傍人。乃至灭门。觉如　
此候者。宜急疗之。千金。外台。引崔氏。并同。　
巢源鬼注候云。注之言住也。言其连滞停住也。人有先无他病。忽被鬼排击。当时或心腹刺痛。或闷绝　
倒地。如中恶之类。其得瘥之后。余气不歇。停住积久。有时发动。连滞停住。乃至于死。死后注易傍人。故　
谓之鬼注。刘熙释名　
云。注。注也。相灌注也。疰。即注之从　者。　

卷二
肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七
属性：（脉经合下饮病咳嗽为一篇）　

卷二肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七
论三首、脉证四条、方十五首
属性：问曰。热在上焦者。因咳为肺痿。肺痿之病。从何得之。师曰。或从汗出。或从呕吐。或从消渴小　
便利数。或从便难。又被快药下利。重亡津液。故得之。曰。寸口脉数。其人咳。　
口中反有浊唾涎沫者何。师曰。为肺痿之病。若口中辟辟燥。咳即胸中隐隐痛。脉反滑数。此为肺痈。咳　
唾脓血。脉数虚者为肺痿。数实者为肺痈。（脉经曰上。有问字。分为二条。快药。作　药。　
咳唾脓血。脉经。千金。分为另条。程本金鉴。接上肺痈为是。）　
〔尤〕此设为问答。以辨肺痿肺痈之异。热在上焦二句。见五脏风寒积聚篇。盖师有是语而因之以为问　
也。汗出。呕吐。消渴。二便下多。皆足以亡津液。而生燥热。肺虚且热。则为痿矣。口中反有浊唾涎沫者。　
肺中津液。为热所迫。而上行也。或云。肺既痿而不用。则饮食游溢之精气。不能分　
布诸经。而但上溢口。亦通。（案此徐注。）口中辟辟燥者。魏氏以为肺痈之痰涎脓血。俱蕴蓄结聚于肺脏　
之内。故口中反干燥。而但辟辟作空响燥咳而已。然按下肺痈条亦云。其人咳。咽燥不渴。多唾浊沫。则肺　
痿肺痈二证多同。惟胸中痛。脉滑数唾脓血。则肺痈所独也。比而论之。痿者萎也。（案巢源。作肺　
萎。）如草木之萎。而不荣。为津烁而肺焦也。痈者。壅也。如土之壅而不通。为热聚而肺　也。（案急　
就篇颜注。痈之言壅也。气壅痞结。重肿而溃也。是。）故其脉有虚实不同。而其数则一也。　
〔徐〕实者。即上滑字。义自见。　
案肺痿非此别一病。即是后世所谓劳嗽耳。外台苏游传尸论云。其初得半卧半起。号为　。气急咳者。　
名曰肺痿。许仁则论云肺气嗽者。不限老少。宿多上热。后因饮食将息伤热。则常嗽不断。积年累岁。肺气　
衰。便成气嗽。此嗽不早疗。遂成肺痿。若此将成。多不救矣。又云。肺气嗽。经久将成肺痿。其状不限四　
时冷热。昼夜嗽常不断。唾白如雪。细沫稠粘。喘息气上。乍寒乍热。发作有时。唇口喉舌干焦。　
亦有时唾血者。渐觉瘦悴。小便赤。颜色青白毛耸。此亦成蒸。又云。肺气嗽。经久有成肺痈者。其状与　
前肺痿不多异。但唾悉成脓出。陈氏妇人良方。劫劳散证治云。劳嗽寒热盗汗。唾中有红线。名曰肺痿。注　
家俱为别病。而诠释之者何。快。与　同。梁书姚僧垣曰。大黄快药是也。魏云。辟辟唾　
声。恐非。盖辟辟。干燥貌。张氏医通云。言咳者。口中不干燥也。若咳而口中辟辟燥。则是肺已结痈。　
火热之毒。出见于口。此说近是。　
程氏医径句测云。气虚不能化血。故血干不流。只随火势沸上。火亢乘金。不生气血。而生痰。可知　
无血无液。而枯金被火。肺叶安得不焦。故欲退彼之火。须是补我之金。金得补而生液。则水从液滋。火从　
液化也。盖肺处脏之最高。叶间布有细窍。此窍名泉眼。凡五脏之蒸溽。从肺　吸入之。　
只是气从泉眼呼出之。便成液。息息不穷。以灌溉周身者。皆从此出。此即人身之星宿海也。一受火炎。呼　
处成吸。有血即从此眼渗入。碍去窍道。便令人咳。咳则见血。愈咳愈渗。愈渗愈嗽。久则泉眼俱闭。吸时　
徒引火升喉间。或痒或呛。呼时并无液出。六叶遂枯遂焦。此肺痿之由也。　
问曰。病咳逆。脉之何以知此为肺痈。当有脓血。吐之　
则死。其脉何类。师曰。寸口脉微而数。微则为风。数则为　
热。微则汗出。数则恶寒。风则中于卫。