神经衰弱和强迫观念的根治法－xuenzai-第13章
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现出来，困扰着自己。所以起了强迫观念这个名字。象所谓“烦恼的狗，撵去撵走”那样，不断受到自己精神中那狂犬的威胁。这里所说的有关强迫观念的必要条件，就是对于某种感觉或想法有一种不要再感觉，不要再去想的对立。如果没有这种对立，就不会成为强迫观念。再者，倘若在形成强迫观念后，一旦这种对立消失了，强迫观念也就没有了，烦恼也就消失了。例如仅仅受到眩晕的苦恼，害怕中风猝倒，或讨厌不清洁，见生人害羞，受某一疾病的苦恼，对某一事物过分介意等。如果仅仅是这样，还不能把它看做强迫观念。
说到所谓的烦恼或苦闷，是指在精神领域中发生冲突带来的苦恼。有一本叫做《水波喻况异同章》的书，佛教在此书中把人的精神活动比喻作水，把精神冲突比作波浪。在我们总想避开时常面临的痛苦，总想否定和压抑不断出现的欲望，这些痛苦和欲望当然不能自动避开，也不可能被否定。面对这一事实，便又想通过再进一步的思考与努力去处置它，支配它。为此，便必然发生精神上的冲突。对这种情况，我特意命名为思想矛盾。看来它和禅家所说的恶智般若心经所说“梦想颠倒”（即幻想错乱）的意思大致相同。就象由于错误的想法去做根本做不到的事情，盲目地进行关各种努力。好比与柱子或幕布角斗，在墙面上跑马，枉自疲于奔命，在痛苦的基础上，再去重复新的痛苦，这就会产生烦恼。一般地动物或儿童的痛苦，只是原来程度的痛苦而已；有什么欲望，也只是原样所具有的欲望罢了。所以，他（它）们既不出现烦恼，也没有强迫观念。一般动物在临死的时候，虽说也出现所谓死亡的苦恼，虽然也抓心挠肝地焦躁挣扎，但那只是一种单纯的痛苦，如果把它和烦恼混同起来，便不是一种正确的解释。烦恼是在知识和认识发达的基础上，作为恶智的一种，才能出现的东西。因此，精神尚未充分发达的儿童或白痴是不存在所谓强迫观念的。
* 强迫观念的种类
强迫观念的患者，为了使自己不去感觉或不去思考某一特殊的事物，反而经常被恐怖所驱使。因此，对于这种症状的命名，便针对有关症状来进行命名。
关于强迫观念的症状，几乎千差万别。现就记忆所及，对其中较明显的列举如下：
临场苦闷（由于猝倒恐怖、麻痹恐怖，心脏麻痹恐怖，精神错乱恐怖等原因而害怕去某一特定的场所）、不洁恐怖（洁癖）、赤面恐怖（有在人前发生震颤的恐怖、对人正视的恐怖、被人呼唤的恐怖、群集恐怖等多种形式）、精神病恐怖、杀人恐怖，盗窃恐怖（有害怕盗贼的，也有害怕说自己是盗贼的），渎神恐怖，火灾恐怖，闭所恐怖、高所恐怖，尖端恐怖，吉凶恐怖，数数恐怖，遗忘恐怖、背德恐怖，错误恐怖，误解恐怖，怀疑恐怖、计算恐怖、读书恐怖、夜晚恐怖、疾病恐怖、梅毒恐怖、癫痫恐怖、遗尿恐怖、有关性欲的恐怖等等。说来无限，数不胜数。
* 鼻尖恐怖的病例
在此，拟列举二、三个实例，以资说明强迫观念的性质。
有一位应该被称做鼻尖恐怖的患者，20岁的高中学生。身体健康，学习成绩也是优等。约在3年之前开始发病。当时正处于迎接考试的复习热潮，无意之中忽然发现了自己的鼻子尖，于是，即使是正在看书的时候，眼光也总是不断的扫视它；越是不想看它，不去注意它，却越发要去看它；越想把精力集中在读书方面，却越加放心不下似地总得不断去看，以致精神恍惚不安，一点儿也学不进去了。此后，不只是对鼻尖，逐渐对胸前的金属扣或周围其他的什么东西，问题恍恍惚惚，若有若无地不断闪现在眼前。令人焦急不安，烦躁难耐，直至恶心不止，催人作呕。似乎觉得自己已经发生了精神错乱的毛病。为了不让自己看到鼻子尖，患者便一面学习，一面用手掩盖着鼻子，有时候嫌用手碍事，便把书高高举过额头去看，或者捲起手帕拿它捂住鼻子。因为患者是个住校生，还有许多同室的学生在旁，所以便又出现了其他同学对自己这些举动或状态会怎样想，是否怀疑自己精神失常等各种各样的疑虑，总是坐也不是，站也不是。象这种连自己也觉得愚蠢难堪的事儿，又不能对朋友或对父母双亲说，于是便埋怨自己肯定是大脑出了什么毛病，为什么其他人都轻松愉快地集中精力学习，唯独自己不知是何原因陷入了这般人皆不知不晓的苦恼之中，甚至感到渺茫无常，虚幻厌世起来。请医生就诊后，说是神经衰弱，还让服了药，却丝毫不见什么效果。也试验过打针和精神疗法等许多办法，结果却白白地浪费在迷途岔路之中，最后又终于进行精神修养或宗教信仰，但仍难以如愿以偿。象这样，患者越是凝神苦思，多方设想，却越发把心思用在鼻子上，执迷不悟、朝夕难忘，连躺到床上睡觉的时候，鼻子也在眼前恍恍惚惚地闪来闪去。最后，终于下决心，经过长崎，又特意来东京接受我的治疗。这位患者虽然一面经受着这样的苦恼，却仍取得了优秀的学习成绩。因此，没有让他休学。这种情况，是我们所说的神经质表现之一。而且和我所说的意志薄弱型强迫行为有明显的区别。这位患者来我处就医后，仅仅十天左右就已痊愈。这虽然是3年之前的事情，但患者却至今未曾重犯，仍然住校就读。
* 不洁恐怖的病例
下面的病例是一位38岁的有夫之妇，削木松鱼引起的恐怖病例。此例应属于不洁恐怖。她的发病原因，是6年前婶母患中毒性细菌性痢疾住院，从那时开始，患者便形成了担心被传染疾病的恐怖症。买东西找来的零钱，她也担心此钱是否由痢疾病人接触过。她作为照顾婶母的陪人，连到药房去找来的零钱，如果不立即在药房使用，就放心不下。经常因为传染病的问题而十分揪心，悬念不已。随后发展得连看到消毒车也恐怖不安起来。
那一年的年底，婶母又因中风住院，她又负责护理。因婶母平时对腥臭味十分讨厌，致使患者不知不觉地也受到了她的影响，既讨厌腥臭味，也讨厌鱼类的腥味儿。从那以后，虽然对以前的那些传染病逐渐慢慢地忘掉了，但却又对鱼味儿经常不能忘怀。去过鱼店之后，即使上了电车，却仍然好像有鱼腥味儿。自己虽然也觉得自己有些模模糊糊，但却总是忘不掉它，终于发展到连觉得似乎接触了鱼腥的衣服也不得不重新洗一遍。有时候吃了鱼肉、山芋做的蒸饼之后，一缝东西，又突然觉得蒸饼里带有鱼腥味儿。终于因忍受不住，只好再去洗手、漱口。终于因忍受不住，只好再去洗手、漱口。又有一次忽然由木松鱼联想到削木松鱼时那种肮脏的情况（木松鱼，又名鲣鱼。金枪鱼科，体呈纺锤形，长达1火，头大，吻尖，尾柄细小，背黑腹白。供鲜食或制成咸干食品，是主要的食用鱼之一。日本的高知县、鹿儿岛和静冈县盛产且甚有名。日本人的习惯吃法是烤干后削成片再吃。胡“削木松鱼”一词已成为日本的日常生活用语－译者注）自己这样模模糊糊想着，越发要忘掉它、不想它，却越是放心不下。最后，终于从早到晚脑海里总是萦绕着“削木松鱼”的事儿。最后竟然边“削木松鱼”这个词儿及对相关事物一看、一听、一想了都害怕起来。甚至一听到邻居削木松鱼的声音，也想要彻底洗净自己的衣服。因为与附近邻居共同使用一个水井的水，所以每天早上都要特意早起打水，如果不是她第一个先打，便觉得井水已被其他削过木松鱼的人打过了，就不能再打这个井的水。傍晚外出的蚨，也总是担心是否会从什么地方传来削木松鱼的声音，甚至因此而战战兢兢，步履艰难起来。有一次看到火车上装满木桶，不睁大眼睛看着火车增过就放心不下。最后只要听到火车的声音就害怕，在别处看到这种大木桶也胆战心惊地害怕起来。即使只想到与木松鱼有关的意思，或听见削木松鱼的声音，这就得赶快把剪刀、尺子等擦洗干净，否则就提心吊胆，放心不一。
象这样的强迫观念患者，只是由于某种偶然的机会，便对某种特定的不快情感执着心中。而后，越想避开这种不快感，使自己变得轻松愉快一，却越是不能自拔、。恶性循环起来，终于形成一种完全违背普通常理的思维形式。
* 渎神恐怖的病例
赤面恐怖，不洁恐怖，和猝倒恐怖等，是最常见的恐怖症。在拙著《神经质疗法》中已列举很多。现拟列举渎神恐怖一例，作为这一专题的结束。这是一种因担心冒犯或亵渎了神圣、而恐怕自己遭受什么灾难或罪过的恐怖症。其心理状态犹如对梨偏偏不叫梨，而叫做“有实”（因梨的日语读音与“没有”谐音而犯忌故用“有实”当做梨的代称，这是一称忌讳的说法－译者注）。呀说“丙午女”（我国古代拿天干的“甲、乙、丙、丁、戊、已、庚、辛、壬、癸”十个字和地支的“子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥”十二个字，依序相配，共可组成甲子、乙丑、丙寅等60组，用它们周而复始地循环，来表示年、月、日、时的次序。开始用于纪日，后多用于纪年，现在的农历仍用干支纪年。而“丙午”为其中的第43组，因丙指火，故称丙午多灾。又称丙午年生的属马的女人，鬼神作祟，背运倒霉，祸不单行，命主克夫等－译者注）命中注定终生倒霉。申日（地支第9位，俗指猴）爬树要摔下来等等。与讲迷信的人的心理是相同的。某小学教师，5年来受到这种强迫观念的苦恼。他有一次忽然发现某显要人物地照片，被人们胡乱糟蹋，象似踏得很脏。从那以后，便对此事悬念不已。虽然想了很多办法，但无论如何都不能摆脱，以致后来又觉得象是自己踏过似的。虽然买来了新鞋，却不肯穿在脚上。走路时，这种想法也老是纠缠自己。好象一切行动都失去自由似的，自己经常受到罪恶感的责难。好像自己活在这个人间世界，对社会欠了债，对不起什么人。被这种自我谴责的想法所苦恼，到了几乎不能支撑的程度。再如某患者，由这种恐怖的想法发展成一旦看见佛像受到破坏，自己心里反倒会高兴起来；或者害怕自己一旦突然精神错乱，会不会杀死父母等；或者还有担心倘若自己这不干净的手去抚摸或脚踩了报纸杂志上某要人的照片，或某高贵者的姓名或国名等，因为破坏了上述大人物或国家尊贵崇高的名誉，而有可能惹出什么灾祸来。
八、 强迫观念的性质
* 要首先制止一切错误疗法
不仅是强迫观念症，无论对什么病患，正如反复说过的那样，要想治疗，不首先弄清该病的实质或性质及其经过与成因，是不行的。
强迫观念症，被历来的学者们看作是一种精神异常的神经症或精神病，或者被一般性地列入神经症即神经病之中。由于对其病态心理未曾进行深刻的研究，所以只能这样十分暧昧地对待它。正因如此，历来对这种病的治疗，一般也都停留在按照物质疗法的习惯，采取了只顾眼前的姑息疗法。即患者受强迫观念刺激而感到痛苦时，因别无他法，就只好给患者服用镇静剂。象这样下去�
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