神经衰弱和强迫观念的根治法－xuenzai-第12章
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⒛康氖桥┮捣矫妫壤蚕嗟贝蟆Ｒ蛭以诙┱锊欤┟衩浅３Ｌ氐卮铀枪氏绲脑斗礁侠次掖ΑＫ运辽僬剂巳宓�10％。其中，包括我在高知县诊断过的70个神经质患者中，农民18人，占26％。即便到农村田舍去看一下，也可知道农夫之中神经质患者很多。恰好接近学生人数的32％。作为劳动者，职工人数也相当的多。仅次于农业。一般把学者们的神经衰弱叫做文化病，认为是由于精神过劳引起的。因为还缺乏对其中各个患者进行个别调查，这也只不过是一种皮毛之谈。人们作为社会职业成为工人，是由于某种境遇所致。如果说，我们已经弄清了神经质是由患者素质引起的，那么，第二个因素便是职业带影响。
总之，社会职业同神经衰弱的关系，也不能单凭数字进行表面的解释。
六、 神经质的实例
* 精神性心悸发作加剧
有一位22岁的学生，体格和营养都相当好，各处均未发现异常。仅仅脉搏有些精神性过敏。常常由于情感的变化，脉搏次数很容易出现变化。
患者在接受我的诊断时，首先出示了他写的“……特别是对于神经质这种病，不仅仅是根据患者的症状，我认为根据患者对该病本身的理解情况，也能使之更加正确的诊断。所以我先写了自身的经历，其它不足的部分，准备随后补充说明。”其中，详细记述了他的亲身经历、境遇变迁和思想变化等内容。计大约有25页稿纸。这篇自述，确实是写了些非常必要的情况，唯独写的稍有些过分。但从医生的角度来看，只不过写的都是些患者最关心的情况。象这种为了自我满足而无暇顾及其它的作法，乃是患者的心理特征之一。
看过这篇自述的全部内容，虽然可以更加充分地了解患者的心理。但却需要阅读大量的页数。为了节省时间，只好从其中的各个方面来摘选，借以说明神经质的特征。
他以往的病历，幼年时代曾患过副伤寒，以后患有习惯性头痛，小学6年级前后，还曾进行过所谓治疗神经衰弱的注射，到初中三年级为止，曾参加过与常人相同的普通体育活动。但从16岁的夏季开始，几乎每年都长脚气。17岁的春季，考入庆应大学，不久便出现了心悸加剧。曾在庆应医院住院两个月。“也许是从那时开始，神经质（？）症状，日趋严重。或许是与生俱来，先天就如此。但从那前后开始，对异性发生憧憬感，时常写诗作词，形成了令人讨厌的、多愁善感的脆弱感情。”如果患者不连这些情况写出来，医生有可能发生误诊。这样一写，不仅是医生，其它人看了也能断定，这和诉说“我也许有些神经过敏，冬天一到，就觉得发冷”之类的愁虑相同，并没有任何异常的表现。由此可以推断得知，患者的心理状态，只是一味执迷不悟地在那儿自我内省，硬是在那里构思他和别人之间的区别。
经过家庭成员证明，当年10月，他曾在某医院做过腋臭手术，归途中，在电车上曾因发生脑缺血，出现了引起周围人们一阵骚乱的情况。这次也曾入院，约两周左右以后出院。
象这种所谓神经质性质的脑缺血，必须详细调查询问其有关情况。然而神经质的症状，主要表现在精神方面，多数情况，只是恐怖引起的。它和真正的脑缺血或歇斯底里发作等症状，完全不同。许多患者往往把它主诉为中风，但它并没有丧失意识，也没有真正的猝倒。尽管有些心情不太好，但自己心里明白，在到达安全地方之前，也决不会摔倒。而真正的猝倒者则决不会还具有这样的意志自由。
在校期间没有朋友，必然出现孤独感或忧郁状态。对于未来的人生目的，也会感到十分渺茫和苦恼。在他21岁的3月份，转入京都大学学习。
* 因母亲脚气冲心陷入死亡恐怖
当年暑假，他的养母于产后突然因暴发型脚气冲心去世，患者亲眼目睹了母亲临死前的痛苦情况，因此留下了对死亡恐怖的强烈印象。另外，由于担心父亲糖尿病的遗传而经常受到死亡恐怖的袭扰。
10月与朋友旅游时，造成过度疲劳。此后5天，发生心悸加剧。在京都大学医院，被诊断为脚气，为些卧床约有半个月。
“11月27日，可能是为了描绘制图，引起了严重头痛和心悸加剧，使用了输氧器，服了兴奋剂酸奶饮料。第二天去医院接受诊治，据说这很可能是神经衰弱引起的，并给了有关的药物。情况稍有好转后，12月2日，又一次描图，在校时便感觉难受，回家途中，产生了莫非这一次真正要死的恐惧。脉搏次数大约也在120次以上。回家后，立即在心脏处用冰袋做冷敷，然后睡下。下午10点，脉搏恢复到大约80次。第二天去医院，又给了治疗脚气和神经衰弱两方面的药物。从那之后，感觉医生等人不过是马马虎虎，信口胡说，今后不可再信。”
“自己感觉心脏不好的原因，可能是神经衰弱的缘故。似乎也可能有几分脚气的原因。现在腿脚稍有些麻痹，觉得心脏本身也有些不好。”因为患者已经丧失了对医生的信任，便独自一人随意诊断。
“病情恶化的时候，指甲变紫，心情越发感觉不安。似乎听到心脏有咕噜咕噜的响声，觉得脉搏也不正常、呼吸似乎堵塞、胸腔也深感痛苦。心脏的跳动好象与呼吸情况直接相关。脉搏强劲时常听到心脏跳动的声音，身体的大部分地方都能试到脉搏的跳动。刚要想学习，但一坐下来，便觉得脉搏在胸膛内咚咚作响，一点儿也静不下心来。发生愁闷的时候，脉搏更加变快。稍有急躁，呼吸就感觉困难。平时脉搏却只有60次左右。病情恶化时、当着朋友们说到自己脸面胖了时，便考虑是否患了水肿，联想到母亲的相貌，更加忧虑起来。即使平静的时候，有时由于突然出现一阵大的搏动，更加受到恐怖心情的袭扰。拿起箫一类的东西一吹，便觉得有些眼共瞭乱。小便时，好像觉得旁边有人或正在等待自己，而尿不出来。一去医院，脉搏就加快，呼吸也极不顺畅。早晨一旦忙于上学感觉不舒服时，这一天就再也改变不过来。”
这些情况是任何人在忧虑或恐惧时都有可能发生的一些心理现象。患者把这些情况集中起来进行细微地观察，并把它当做疾病的症状看待，这就越发会受到恐怖的纠缠。从患者这些话中，也可以看出患者有不必要的忧虑症。忧虑的结果，必然会引起各种各样的变化。然而，正如所谓“梦里的有和无，均为无；迷惑中的是与非，仍为非”，自己在我已患病，这样的错误的前提下进行推理判断，必然越发重复过去的错误。其逻辑公式必然是“是非合一仍为非。”就象自古以来所想象的“心理活动存在于心脏”，恐惧是直接影响到心脏运动的一种刺激，这些患者等人也都认为脉搏过敏这种说法是很恰当很确切的。我们的感觉也是通过不断地反复练习使之敏锐，而这些患者的恐怖心理也是通过经常的修养练习逐步明显起来的。倘若患者首先舍弃自己是病号的前提，再来观察自己的话，那就可以看清自己的一切症状，都是由恐怖引起的。但因这很难做到，所以患者便只能在迷惑的基础上重复着迷惑，并不断地发展延续下去。
* 牵强附会一律归咎于病
“身体经常倦怠酸懒，因而精力十分匮乏。特别夏天，是令人讨厌的季节。饮食方面，正常情况下还没有什么问题，一旦过量，便胸腹胀闷得难受起来。”夏天倦怠，过饱难受等等，也全都把原因怨在病上面。患者在书面报告中，对因赤面巨，与一位地位高、年长的人讲话就心跳过速，在学校被老师指定读课文时就面红耳赤，声音震颤，和人相遇则不能下面对视等等类似的情况也都作了详细地记载和描述。“脑子稀里糊涂，有时虽非有意识地去看什么地方，却总凝视着前方，在那里迟迟发呆，一味地思考些无聊的琐事。对小孩因感到太扰乱人而不大喜欢。”一切的一切，都牵强附会地和病挂起钩来。
“因为讨厌地震，不论是任何程度的微震，身体也能感觉得到，脑袋好像在丝丝地透气。由此养成了用左手去触感左侧颈部动脉的癖好。”
“回想起自己说过的话，会给别人和自己些什么感觉后，再和别人说话时，便因为讨厌说话而沉默起来。”如果对人不发生任何思考，对一切都无所谓、不在乎，那他很可能是痴呆或是意志薄弱者。这位患者的精神效果很好，小学时代就成绩优秀，初中更是前3名。从初中开始虽然经常受到疾病痛苦的纠缠，成绩却仍然属于优等。所以，可以肯定他的活力是相当强大的。
“在东京大学医院神经科接受了诊断，据说没什么大问题，要我什么也不用担心。可以放宽心思、不必愁苦。最后给了药。拿着大夫写的处方到了药房一看，原来是些治胃的药，由此没有再去治。”患者如果好好想一想这些情况，也能断定自己并没有病。虽然明明知道完全是自己的心意不满足，但却经常以自我为核心，不满意别人对自己的态度，所到之处，一味地只是不相信和不满意。再如常见医生对患者提出“啥也甭想就可以”之类的非常无理的要求。但我认为我们可以几天内不吃东西，也可以几天内丝毫不活动，但却不可能几天内啥也不想。停止呼吸或停止心脏跳动，也都是不可能的。我们平常无论干什么、必须弄清楚可能与不可能的界限。无论医生或普通人，认为人可以啥也不加思考地活着的想法，是很奇怪的。
这样的患者，不论是在接受那位医生诊断的时候，都会因为担心不知道是怎样诊断而忧愁不安，并加快了脉搏的跳动。这时的脉搏，和患脚气病及心脏病时的脉搏不同，因提心吊胆，畏首畏尾而微微地颤抖。而且，即使在短时间的诊察过程中，也要出现各种变化。诊断的结果，患者一安下心来，脉相就减弱。让他走动或上下楼梯，相反地倒会出现脉搏减弱的现象。这和真正的心脏病恰恰相反。一般医生对这位患者也许会马上断定他的脉搏快是属于脚气并发症，但是，这位患者现在却没有脚气的表现。
据他说自从16岁以来每年都患脚气，而且至今仍留有症状。那么，他现在应该还保留着脚气的症状。但是，之所以没有，就是因为他以前所说的脚气，可以说实际上只是神经质的一种表现。另外，如果注意一下患者心悸加剧发作时脉搏的变化情况，也可得知完全没必要打针或用冰袋作冷敷。我对这样的患者，当他发作的时候，坚决命令他绝对不准使用冰袋，或随便对心脏施加各种什么治疗。这都是战胜恐怖的首要手段。
七、 什么是强迫观念
* 强迫观念的定义
所谓强迫观念，是针对强迫自己不再去想非要想的事物，这种精神冲突的现象叫强迫观念。具体的说，当自已对某件事出现某种感觉或想法时，因它给自己带来不快，或要想要做的事情，因为带来麻烦、感到为难，所以，便要求自己尽量不去感觉它，思考它。这样一来这种感觉和想法，越发对之厌恶，越发对自己纠缠不休，想摆脱便越加强迫性地涌现出来，困扰着自己。所以起了强迫观念这个名字。象所谓“烦恼的狗，撵去撵走”那样，不断受到自己精神中那
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