444-读素问钞-第19章

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贵知其微也离合真邪论）帝曰余闻补泻未得其意岐伯曰泻必用方方者以气方盛也以月方满也以日方温也以身方定也以息　
方吸而内针乃复候其方吸而转针乃复候其方呼而徐引针故曰泻必用方其气而行焉（续方犹正也泻邪气出则真气流行矣）　
补必用员员者行也行者移也（续行谓宣不行之气令其必行移谓移未复之脉俾其平复）刺必中其荣复以吸排针也（续针人　
至血谓之中荣）吸则内针无令气忤静以久留无令邪布吸则转针以得气为故候呼引针呼尽乃去大气皆出故命曰泻（愚按补　
则久留今泻而曰静以久留而先补者若真气不足针乃泻之则经脉不满邪气无所排遣故先补真气令足后乃泻出其邪矣引谓引　
出去谓离穴候呼而引至其门呼尽乃离穴户则经气审以平定邪气无所拘留故大邪之气随针而出也呼谓气出吸谓气入转谓转　
动大气大邪之气错乱阴阳者）扪而循之切而散之推而按之弹而怒之抓而下之通而取之外引其门以闭其神（续扪循谓手摸　
切谓指按扪而循之欲气舒缓切而散之使经脉宣散推而按之排蹙其皮也弹而怒之使脉气　满也抓而下之置针准也通而取之　
以常法也愚谓通而取之总结上文盖言针刺通用此法而取之外引其门以闭其神则推而按之者也谓蹙按穴外之皮盖其所刺之　
穴门户不开则神气内守故云以闭其神下文曰推阖其门令神气存此之谓也）呼尽内针静以久留以气至为故（续言必以气至　
而为去针之故不以息之多数而便去针也）如待所贵不知日暮（愚谓专于候气也）其气已至适而自护（续适调适也护慎守　
也言气已平调当慎守勿令改变使疾更生也针解论曰经气已至慎守勿失是也愚谓适者宜也宜自慎守也）候吸引针气不得出　
各在其处推阖其门令神气存大气留止故命曰补（续候吸引针大气不泄补之为义断可知矣愚按推阖其门已下乃详解上文三　
句义也大气谓大经之气流行营卫者也）岐伯曰泻实者气盛乃内针针与气俱内以开其门如（如读曰而）利其户针与气俱出　
精气不伤邪气乃下外门不闭以出其疾摇大其道如（如读曰而）利其路是谓大泻必切而出大气乃屈（续言欲开其穴而泻其　
气也切谓急也急出其针也疾出而徐按之也大气谓大邪气屈谓退屈也）补虚者持针勿置以定其意候呼内针气出针入针孔四　
塞精无从去方实而疾出针气入针出热不得还闭寒其门邪气布散精气乃得存动气候时近气不失远气乃来是谓追之（续言但　
密闭穴俞勿令其气散泄也近气谓已至之气远气谓未至之气也欲动经气而为补者必候水刻气之所在而刺之是谓得时而调之　
进言补也针经曰追而济之安得无补是也调经论）帝曰补泻奈何岐伯曰此攻邪也疾出以去盛血（续视有血者取之）而复其　
真气此邪新客溶溶未有定处也（续言邪之新客未有定居推针补之则随补而前进若引针致之则随引而留止也）逆而利之（逆　
迎也）刺出其血其病立已（离合真邪论）岐伯曰刺虚则实之者针下热也气实乃热也满而泄之者针下寒也气虚乃寒也菀陈　
则除之者出恶血也（续菀积也陈久也言络脉之中血积而久者刺而去之也）邪盛则虚之者出针勿按（续邪者不正之目非本　
经气也出针勿按穴俞且开故得经虚邪气发泄也）徐而疾则实者徐出针而疾按之疾而徐则虚者疾出针而徐按之刺实须其虚　
者留针阴气隆至乃去针也刺虚须其实者阳气隆至针下热乃去针也（续言要以气至而有效）经气已至慎守勿失者勿更改也　
浅深在志者知病之内外也远近如一者浅深其候等也（针解论）夫实者气入也虚者气出也（续入为阳出为阴阴生于内故出　
阳生于外故入愚谓入者言皮肤致密其气固闭于内也出者皮肤疏豁其气发泄于外也）气实者热也气虚者寒也）续阳盛则阴　
内拒故热阴盛则阳外微故寒）入实者右手开针空也入虚者左手闭针空也（续言用针补泻也右手持针左手捻穴故实者右手　
开针空以泻之虚者左手闭针空以补之刺志论）经病者治其经孙络病者治其孙络血（续有血留止刺而去之灵枢曰经脉为里　
支而横者为络络之别者为孙络是知孙络则络之别支而横者）血病身有痛者治其经络其病在奇邪奇邪之脉则缪刺之（续奇　
谓奇缪不隅之气而与经脉缪处也故缪刺之缪刺者刺络脉左取右右取左也）留瘦不移节而刺之（续病气淹留形容减瘦订不　
移易则消息节级养而刺之）上实下虚切而从之（愚谓按切随其病之所在而取之）索其结络脉刺出其血以见通之（续结谓　
血结于络中也血去则经遂通矣以见通之一本作以通其气三部九候论）刺阳明出血气刺太阳出血恶气刺少阳出气恶血刺太　
阴出气恶血刺少阴出气恶血刺厥阴出血恶气（续明三阴三阳血气多少之刺约也按太素云阳明太阴为表里其血气俱盛故病　
泻血气前文太阴一云多血少气一云多气少血详太素血气并泻之旨二说俱未为得血气形志论）帝曰春亟治经络夏亟治经俞　
秋亟治六腑冬则闭塞闭塞者用药而少针石也（亟犹急也闭塞谓气之门户闭塞也）所谓少针石也非痈疽之谓也痈疽不得顷　
时回（续虽气门闭塞然痈疽气烈内作大脓不急泻之则烂筋腐骨故虽冬月亦宜针以开之盖以此病顷时回转之间过而不泻则　
穿通脏腑通评虚实论）凡刺胸腹必避五脏（续心肺在膈上肾肝在膈下脾居中故刺胸腹必避之损之则五神去而死矣）中心　
环死（谓气周身一日死也）其动为噫（续心在气为噫）中肝五日死其动为语（续肝在气为语）中脾十日死（一本作十五　
日）其动为吞（续脾在气为吞）中肾六日死其动为嚏（续肾在气为嚏）中肺三日死其动为咳（续肺在气为咳）中胆一日　
半死其动为呕（胆气勇故为呕）中膈者皆为伤中其病虽愈不过一岁必死（续五脏之气同主一年膈伤则五脏之气互相克伐　
故不过一岁必死按诊要经终论云中脾五日死注云土数五也中肾七日死注云水成数六水数毕至七日死中肺五日死注云金成　
数四金数毕至五日死中肝缺而不言按刺禁论四时刺逆从论诊要经终论文相重复皆岐伯言之而死日变动不同传之误也）刺　
避五脏者知逆从也所谓从者膈与脾肾之处不知者反之（续肾着养脾居中膈连胁际知者为顺不知者反伤其脏）刺胸腹者必　
以布　着之（　如缠缴也）乃从单布上刺（续形定则不误中五脏）刺之不愈复刺（续要以气至为故针经曰刺之气不至无　
问其数刺之气至去之勿复针是也）刺针必肃（续谓肃静所以候气之存亡）刺肿摇针（续以出脓血故也）经刺勿摇（经气　
不欲泄故诊要经终论）岐伯曰脏有要害不可不察肝生于左肺藏于右心部于表（续阳气主外心象火也）肾治于里（续阴气　
主内肾象水也）脾谓之使（续营动不已糟粕水谷故使者也）胃为之市（续水谷所归五味皆入如市杂也○杨上善云肝为少　
阳阳长之始故曰生肺为太阴阴脏之初故曰藏心为五脏部主故称部肾间动气内治五脏故曰治）膈肓之上中有父母（续杨上　
善云心下膈上为肓心为阳父也肺为阴母也肺主气心主血共营卫于身故为父母）七节之旁中有小心（续小心谓真心神灵之　
宫室杨上善云小心作志心脊有三七二十一节肾在下七节之旁肾神曰志）从之有福逆之有咎（续八者人之所以生形之所以　
成故随顺之则福延逆害之则咎至刺禁论）刺跗上中大脉血出不止死（续跗为足跗大脉动而不止者胃之大经）刺面中溜脉　
不幸为盲（续溜脉手太阳任脉之交会手太阳脉自颧斜行至目内　任脉自鼻鼽两旁上行至瞳子下故刺面中之为盲）刺头中　
脑户入脑立死刺舌下中脉太过血出不止为喑（续脾脉连舌本散舌下挟咽血出不止脾气不能营运于舌故喑不能言也）刺足　
下布络中脉血不出为肿（续布络当内踝前足下空处布散之络正当然谷穴分也）刺　（委中也）中大脉令人仆脱色（续令　
人仆倒而面色如脱去也）刺气街中脉血不出为肿鼠仆（续内结为肿如伏鼠之形气街之中胆胃脉也穴在腹下挟脐两旁相去　
四寸鼠仆上一寸动脉应手）刺脊间（续脊骨节间也）中髓为伛（续偻伛身蜷曲也）刺乳上中乳房为肿根蚀（续根蚀刺中　
乳房则为大肿中有脓根内蚀肌肤化为脓）刺缺盆中内陷气泄令人喘咳逆（续五脏肺为之盖缺盆为之道肺藏气而王息又在　
气为咳刺缺盆中内陷则肺气外泄故喘咳逆也）刺手鱼腹内中陷为肿无刺大醉令人气乱无刺大怒令人气逆无刺大劳人无刺　
新饱人（续气盛漏也）无刺大饥人（续气不足也）无刺大渴人（续血脉干也）无刺大惊人（续神荡越而气不治灵枢经云　
新内无刺已刺无内大怒无刺已刺无怒大劳无刺已刺勿劳大醉无刺已刺勿醉大饱无刺已刺勿饱大饥勿刺已刺勿饥大渴无刺　
已刺无渴大惊大恐必定其气乃刺之也）刺阴股中大脉（续脾之脉也）血出不止死刺客主人内陷中脉为内漏为聋（客主人　
今名上关乎足少阳足阳明三脉交会陷脉言刺太深也）刺膝膑出液为跛刺臂太阴脉（脉肺也）出血多立死刺足少阴脉重虚　
出血为舌难以言刺膺中陷中肺为喘逆仰息刺肘中内陷气归之为不屈伸（续谓肘屈折之中尺泽穴也刺过陷脉恶气归之）刺　
阴股下三寸内陷令人遗溺（续股下三寸肾之络也与冲脉皆起肾下出气街并循阴股其上行者出胞中故刺陷脉令遗溺）刺腋　
下胁间内陷令人咳（续腋下肺脉也心脉直行者从心系却上腋下刺陷脉心肺俱动故咳）刺少腹（脐下）中膀胱溺出令人少　
腹满刺　肠内陷为肿刺眶（目眶）上陷骨中脉为漏为盲（续骨中谓目眶骨中也匡骨中脉目之系肝之脉也）刺关节中液出　
不得屈伸（续诸筋皆属于节液谓渗润津液出则筋膜干故不得屈伸刺禁论）帝曰夫子言虚实者有十生于五脏五脉耳夫十二　
经脉皆生其病今夫子独言五脏夫十二经脉者皆络三百六十五节节有病必被经脉经脉之病皆有虚实何以合之岐伯曰五脏者　
故得六腑与为表里经络支节各生虚实其病所居随而调之（续从其左右经气支节而调之）病在脉调之血（续脉者血之府脉　
实血实脉虚血虚由此脉病而调之血也）病在血调之络（续血病则络脉易故调之于络愚谓易乃变易其常也）病在气调之卫　
（续卫主气故气病而调之卫）病在肉调之分肉（续候寒热而取之）病在筋调之筋（续适缓急而刺熨之）病在骨调之骨（察　
轻重而调之）燔针劫刺其下及与急者（续调筋法也筋急则烧针而劫刺之）病在骨　针药熨（续调骨法也　针火针也）病　
不知所痛两跷为上（续两跷谓阴阳跷脉阴跷出照海阳跷出申脉）身形有痛九候莫病（无病也）则缪刺之（续缪刺者刺络　
脉左痛刺右右痛刺左）痛在于左而右脉病者巨刺之（续巨刺刺经脉也左痛刺右右痛刺左）必谨察其九候针道备矣（调经　
论）帝曰真邪以合波陇不起候之奈何岐伯曰审扪循三部九候之盛虚而调之（续调谓盛者泻之虚者补之不盛不虚以经取之）　
察其左右上下相失（续失谓气候不相类）及相减者审其病脏以期之（续期谓气之在阴则候其气之在于阴分而刺之气之在　
阳则候气其之在于阳分而刺之是谓逢时经曰水下一刻人气在太阳水下四刻人气在阴分积刻不已气亦随在周而复始故审其　
病脏以期其气而刺之）不知三部者阴阳不别天地不分地以候地天以候天人以候人调之中府以定三部（愚谓调度也度其中　
府位分以定上下也）故曰刺不