153-轩卫生总微论方-第19章
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呵欠。顿闷咳嗽。呕逆嚏喷。此皆同也。其疮疹者。不恶寒而恶热。面色与四肢俱赤。眼睛黄。手足厥。唇红。
耳尖冷。KT 骨冷。小便赤。大便秘。其脉三部皆洪数绝大不定。是其候也。此小异耳。伤寒者宜发散解之。疮疹
者宜温平处方，惟不可妄发妄下。又不可令受风冷。其疮疹乃儿在母胎中之时。食母血秽。滋养儿五脏之气。至
生下以后。其毒不拘何时。须当出矣。惟年小者。皮肤嫩软。疮出快易。（谓数岁以下者）若长大者。皮肤浓
硬。疮出艰难。（谓数岁以上者）然小儿所蓄胎中秽毒。因中寒温，蕴发生热。三日以上。热运入皮肤。始如蚊
蚤咬成赤点。或如沙粟瘾疹风HT 之类。渐渐出而作疮也。前人言疮疹有表里证。其疮皮浓。如赤根白头。渐加赤
肿有脓。瘥迟者谓之大痘。此谓里证。发于脏也。其疮皮薄。如水泡。破即易干者。谓之水痘。此为表证。发于
府也。此言虽简。然未尽善。此但言脓 水泡二种。外斑疹又不知属何所主也。不若钱之所论。其疮出有五名。
以属五脏之液。其状有五象。以属五脏之色。肝为水泡主泪。以泪出清如水。其色青而大。肺为脓 主涕。以涕
出浊如脓。其色白而大，心为斑主血。其色赤而稍
大。脾为疹主裹血。其色黄赤而小。肾为倒 。其色黑。（细说在后）诸脏内惟涕泪出多。故水泡脓 皆大。血
营于内。所出不多。故斑子疹子皆小也。又病水泡脓 者。涕泪俱少。以液从疮出故也。譬如泡中容水。水去则
泡瘦矣。凡疮疹初欲出之时。则五脏证皆见。以热并动于五脏也。及至已出时。乃得归一脏者。以一脏受秽多而
毒瓦斯盛也。亦有两证三证同出者。所受同而并发也。（细说在后）昔钱乙治睦亲宅十太尉疹子。与众医坐上问
曰。疹未出何属。一曰胃热。一曰伤寒不退。一曰在母腹中时有毒。乙曰。若言胃热。何乍凉乍热。若言伤寒不
退。七日之外。则为再经。何证不相应。若言母腹中之毒。今发属何脏。皆无以对。乙复曰。儿在母胎中。至六
七月已成形。食母腹中秽液。入儿五脏。至十月即秽液满胃。至生时。儿口中犹有不洁。产母以物拭清。又以黄
连汞粉下其脐粪之秽。此母秽液不洁。余气在儿脏中。因遇寒温邪气相搏。而发热出成
疮疹也。未出欲作之时。热动五脏。则五脏之证皆见。呵欠顿闷者肝也。时发惊悸者心也。乍凉乍热。手足冷
者脾也。面颊赤。咳嗽嚏喷者肺也。惟肾无证。以其肾在腑下。不能食其胃液。其候平者。但KT 冷耳冷者是也。
KT耳俱属于肾。居北方。主冷故也。疮既出则归一脏。肝为水泡。肺为脓 。心为斑。脾为疹。肾虽无证。其候
恶者。疮变倒 而黑陷。则归肾也。此由不慎风冷内虚所致。疮黑陷KT 耳反热者逆也。今十太尉疹子无他证。当
用平和药为治。用抱龙丸数服而愈。其方在本集载之。
凡疮疹欲出者。身必发热。其发亦自有时。随脏所主。如早晨发热不已为水泡。日午发热不已为斑。晡时发
热不已为疹。日晚发热不已为脓 。发热三日以上。热运入皮肤即出也。其热重者疮亦重。其热轻者疮亦轻。方
其身热疮未出之时。须审认证候子细。不可有误。误则为害大矣。且疮疹欲作之时皆身热。热则疮亦未出。热至三
四日乃歇。疮方出也。若腹痛者。是腹中先出。眼涩者。是眼中先出。咽喉口舌痛者。嘴
先出也。若三日以后不出。或出不快。热留肤腠之间故也。当以药微发之。止可服升麻葛根汤抱龙丸之类。
药平平者。或儿身不甚热者。与少胡荽酒饮之。此微发不出。即加药发之。既发之后。出不多。脉平无他证者。
即是疮本稀
也。不可更发。若不能审察病势轻重。但务多以热药发之。则热药熏蒸。疮出转难。别生热证。大小便不通。更
以药下之。便致危殆。此误之甚矣。若疮欲发之时。有大热甚者。只可与利小便。如觉热极毒盛。服常药不可
及者。宜微与利之。以减其毒。不可大利。须是子细。常与看觑。虽夜间亦不住用灯观照。若未有赤红点子出
时。乃可与微利。若已有出者。则不可利也。钱乙有曰。身热烦渴。腹满而喘。大小便秘涩。面赤闷乱。大吐
者。当利小便。不瘥者。微导痢之。此亦疮疹未出之前。有此热湿之证。解而不减。乃可与微利之。张涣亦曰。
疮疹未出。脉洪数甚大不定。而小便赤。大便秘者。此证正宜疏利。涣频年在禁中及在外治此证甚多。皆获安
愈。亦与上证并同者也。若红点未出之前。无此热实之证者。亦不可利。朱肱曰。伤寒身热在表。固不可下。
疮疹身热在表。亦不可下。盖伤寒与疮疹一体之病。是以伤寒证中有出疮疹之候也。世人不学。妄云疮疹初觉
未出时。宜先利。其毒已出者。不可利。若出已定。脓血太盛者。亦可与利。此皆非也。大抵疮疹首尾皆不可
下。此言甚善。医者当务从之。若能审察疮疹于未出之前，别无热毒之证者。不可与下。有热毒之证。轻者
与利小便。重者利小便不减。方可与微下。若已出者。慎不可下。至出足已定。亦未可与下。须直候疮痂焦落。
美饮食。能举动之后。方可与解余毒药下之。亦不可用 药过多。如此则无误矣。是以疮疹变黑陷者。多因误
投冷药。妄乱下之。及不慎风冷。乳食不饱。内虚脾弱所致也。故儿病疮疹。不得令受风冷。冬月必在暖处。夏
月虽不可壅遏。亦须避其风凉。在凉荫处则可。又当频频喂饲乳食。常令饱足。无令饥馁。今俗辈多禁食饵。殊
不知饥则内虚。脾胃气弱。别生他证也。且疮疹欲发之时。身必壮热。二三日渐凉。疮方始出。其出快。疮红
肥。脉浮大而数者。毒瓦斯出也。若疮出多。却身热疼痛者。是内热外疮 之所作。至出尽则凉也。庸工不明。见
身热疼痛。以为热盛。便投凉药。致身反凉而疮出不快。变黑 倒陷。脉沉细坏乱。到此病家方觉。医者拱手。
如是夭伤。诚可哀惜。昔仓公扁鹊论小儿疾证。汤药有可服不可服之别。宜先顺阴阳。次调荣卫。然后方利脏
腑。古圣立言垂法。为后世逆治之戒。岂可忽诸。故众病之中。憔疮疹切忌妄下为最。昔钱乙治睦亲宅一
大王儿疹子。始用一李医。以药妄下之。其疹稠密。乃召乙。乙见大惊曰。若非转下。则为逆病也。
王曰。已下之。乙曰。疹始出。未有他证。不可下。但用平和之药。频与乳食。不受风冷可也。如三日外。出不
快者。当根据次发之。有大热者。当利小便。如疮痂起能食者。微利一两行即止。今先下早。疮未尽出而稠密已
盛。为难治。此误也。纵虽得安。其病有三。一者疥。二者痈。三者赤目。李不能治。经三日黑陷。复召乙。乙
曰。幸不发寒。未致困也。盖疮黑者归肾。肾旺胜脾。土不能制水。脾虚寒战。则难治也。今未发寒。乃用药
泻膀胱之腑。腑若不实。则肾之脏自不盛也。乃得安愈。或曰。何不泻肾。以肾主虚。而不受泻。若二服不效。加
寒则死矣。乙之治方。本集载之。
凡疮疹欲作。有发惊搐搦者。以疹疮由热所生。心主热而为惊。又热则生风。风属肝。心肝二脏风火相搏。
故发惊搐也。轻者疮出热去则自愈。重者亦当泻其心肝之盛也。又有因惊而发疮疹者。惊本亦由热作。治当退热
定惊。庸工不明。更以热药发之。致发热入表。表热而斑出也。昔钱乙治四王宫五大尉。因坠秋千。发惊搐搦。
前医以热药发散。不愈。召乙。乙曰。本乃急惊。后生大热。初当合用利惊药治之。今发散乃逆也。乙用药退解
之。至三日肌肤尚热。乙曰。更二日不愈。必发疮疹。盖热不能出也。后二日果疮疹出。以药治之。七日愈。其
钱乙治方。本集载之。
凡疮疹出有轻重逆顺。轻重者。若只出一般。或出作数次者轻。若三两般同出。或一次便出尽者重。出稀者
轻。出密者重。里红外肥者轻。外黑里赤者重。里外俱黑者大重。疮端里有黑点如针孔者。势剧也。青干紫陷。
昏睡汗出不止。烦躁热渴。腹满而喘。大小便不通者。困也。逆顺者。先发脓 。后发疹子者顺。先发水 。后
发疹子者逆。先发脓 。后发水泡多者顺。少者逆。先发水泡。后发斑子多者逆。少者顺。先发疹子。后发斑子
顺。先出疹子斑子者。后必更出水泡脓 。先出水泡脓 者。后必不出疹子斑子。盖以水泡脓 重而毒瓦斯出甚。
斑子疹子轻而毒瓦斯出微。甚者必带了微者也。微者不带甚者故也。予家有数小儿。皆先出疹子。次出水泡。次出
脓。共三次而已。其先出疹子者。或恐有斑子兼出。以斑疹相似。此两般乃子母
之藏。故又轻重顺逆更看时月。大抵疮疹之病。在表属阳。出则为顺。不出则为逆。春夏病之则顺。秋冬病之则
逆。又冬月肾旺寒冷之时。病者多归肾而变黑也。又当辨春脓 。夏黑 。秋斑子。冬疹子者。亦不顺也。病虽
重。疮红肥犹当十活四五。若黑陷者。无问何时。十难救一。其候寒战牙噤。或身肿疮黑紫者。急以药泻膀胱之
府。以减肾气而救之。若服药后身热气温。欲饮水者可治。以脾气生而胜肾。寒冷去而温热生也。若服药之后。
恶寒不已。身冷汗出。耳KT 反热者。死候也。以肾大旺。脾虚不能制也。
凡疮疹出多。稠密遍身。其势太甚。儿甚苦之。及变黑倒 不出者。急以猪血脑子救之。沈存中侍郎有方。
治疮疹欲发。及伏陷危困者。取腊月猪血。瓶盛。挂风中令干。每用半枣大。加生龙脑豆许。温酒下。甚效。予
家有小女病伤寒。但腰痛。昼夜号哭。手足厥冷。日加昏困。形证极恶。予疑是倒发疮子。先不蓄此药。急令就
屠家处买少生猪血。时盛暑。血已败恶。无可奈何。遂多以龙脑和而灌之。一服遂得少睡。须臾一身疮点出。获
安。不尔几死。
凡疮疹若黑陷而忽泻。便脓血。并痂皮者。此却为顺也。如水谷乳食不化者逆也。何以然。且疮黑属肾。今
脾气本壮。或旧服补脾药。脾气得实。肾虽用事。脾能制之。今虽入腹。为脓血及痂皮得出。是脾强肾退。即出
而安也。若泻米谷。乳食不化者。是脾虚不能制肾。则自泄也。此必难治。
凡疮疹若婴小及乳下儿病者。不可与稚一等为治。妄施汤药。小者宜少少服药。惟忌多服。服则反为累也。
又令母慎口。又不可令儿失饥。避其风冷。及用药调理乳母为佳。若断乳儿患者。亦当
审其轻重大小用药，如至八九岁以上。至十岁外者。方可施药也。
凡疮疹儿病大盛。遍身溃烂。脓血沾粘衣衾。睡卧不得。及有疮成片段无皮。或作窦穴。痘痈脓血多。盛者
用腊月黄牛粪。日干烧灰。铺一寸许浓。令在上卧之。及掺其疮溃无皮之处。即愈。一方用黑牛粪烧灰敷。亦
得。
凡疮疹儿病面上有者。才脓出。急以真酥润之。频润为佳。才有痂。便揭去更润之。纵虽揭损。有少血亦
不妨。但以酥或面油涂润
之。若不润及揭迟。则疮痂干硬不落。有碍肉生。即隐成瘢子也。此理昭然。人多不晓。反谓揭早成瘢。甚误
也。
凡疮疹切忌杂人。恐有汗气狐臭触之。又不可令儿闻秽恶臭物也。故左右不可�
