396-孙文垣医桉-第5章
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，牡蛎、苦参、葛根、黄柏各二两，陈皮、半夏、茯苓各一两，甘草五钱，面糊为丸，令早
晚白汤下三钱。
卷一三吴治验
竹匠妇妊娠吐血胸腹胀痛（有发明）
属性：丁酉夏，予寓雉城顾乡宦宅。其门下竹匠妇，怀妊五月而患心痛。究其所由起，谓由失
足坠楼也。始教饮韭菜汁一盏，而痛随止。其夫又从他医赎药二帖归，令煎服。服既，心复痛，
吐鲜血盈盆，胸间忡忡上抵，疼不可言，危在顷刻。竹匠告急予仆孙安，安怜之，恳予延医
。六脉皆洪大，汗出如雨，喘息不相续。其妇楼居低小，予令亟移居楼下，随与益元散五钱
，令用紫苏汤调服。又嘱之曰∶今夜若睡，听其自醒，切勿惊动，汗止即苏也。服后果睡至
晓，汗敛而胸膈不痛，喘息亦定。再与固胎饮一帖，煎服而安全矣。先是邻医诊其脉，谓吐
血之脉宜沉细，今反洪大，而汗出喘息不休，危在今夜。及病起来，询余曰∶妊妇不得汗、
不得下、不得利小便，是谓三禁。昨日之剂悉犯之，而反获效，何哉？予曰∶医贵审证，盖
妇之患，非由病汗，以楼居低小，当酷暑而热逼故也。汗血去而胎失养，故忡忡上抵，喘息
不续。移楼下以避暑气，益元散为解暑之圣药，而紫苏又安胎下气之妙品，气下则血归原而
病痊矣。此对症之药，法出王海藏《医垒元戎》中四血饮是也。特诸君检阅不遍，即检阅亦
不知为胎产之治。余何能，不过融会前人之法，用之不胶焉耳。邻医俯首，唯唯而退。
卷一三吴治验
李妓梦遗咳嗽
属性：壬申仲秋，予东游 李，而王松泉、吴小峰偕行。小峰语予∶中秋至矣，此间一妓李姓
者，行第七，殊可人意，须访之。晚令佐酒，至则见其态度果澹雅风致。坐少顷，连咳两声，少
峰究其病，曰∶偶耳。小峰谓∶毋诳，孙公知人生死，不啻扁鹊，可求一诊。诊之，两寸短
涩，两尺洪滑，关弦。予未语，而小峰问脉，予曰∶脉甚怪，公可问经行否？曰∶行仅一日
，亦仅点滴。予曰∶此脉在良家主梦遗，若不宜有也。妓曰∶良然，即御客时亦或遗，遗则
冷汗淫淫，体倦而不能支。小峰为请药，予曰∶姑置之。小峰问何故？予曰∶金木相胜，心
神无主，法当不治。小峰谓人尚无恙，何得便至于此？予曰∶弦为春令，当金旺之时，犹然
猖獗，设在卯月木旺火相，肺金枯萎，水之上源已竭，且肾脉洪滑，妓以欲胜，阴血既亏，
淫火愈炽。书云∶阴虚则病，阴绝则死。今已咳嗽，其兆见矣，可治乎？次年二月果死。
卷一三吴治验
金妓时疫
属性：有老妓金姓者，其嫂三月患头痛，身热，口渴，水泻不止，身重不能反侧，日渐昏沉，
耳聋眼合，梦多乱语。嘉秀医者，历试不效，视为必死。予适吴江归，便道过 李，访南溪、吉
泉二兄。吉泉兄以是症见询，且言诸医有以补中益气汤进者，有以附子理中汤进者，二药已
煎成未服，幸弟至，乞为诊之。六脉洪大，观其色内红外黑，口唇干燥，舌心黑胎，不知人
事。予曰∶此疫症也，法当清解，急以小白汤进之，犹可生也。若附子理中汤，杀之耳，安
可用！南溪兄问∶小白何汤也？予曰∶小柴胡、白虎汤，合而一之是也。南溪兄谓∶泄泻昏沉
如此，恐石膏不可用也。予曰∶此挟热下痢，但使清阳上升，则泻止热退，而神气自清也。
服讫，夜半神气苏醒，惟小水不利，热渴不退。予思仲景法谓，渴而身热不退，小便不利者
，当利其小便。乃以辰砂六一散一两，灯心汤调服之。两帖而瘳。南溪兄曰∶死生信乎命也
，弟顷刻不至，必服理中汤，此妇不为泉下人哉！
卷一三吴治验
曹镗胸膈不畅
属性：有曹姓讳镗者，九月重阳，以胸膈不舒畅，而谒南溪兄为治，诊未竟，予至。南溪兄起
语曹曰∶舍弟高手，浼诊之。诊讫未有言。而南溪私问曰∶曹何如脉？予曰∶不治。会易货者沓
至，予亦别去，曹果次年二月死。南溪兄问曰∶何曹无它病，而弟见脉即断不治，何也？予
曰∶其脉两寸洪滑搏指，两关微弦，两尺微弱，《难经》所谓溢脉也。九月深秋，木凋零时
也，不宜弦大，大则上盛下虚，至二月木旺，木能生火，火木性皆上升不下，下无真阴以相
济，是有阳无阴，有升无降，《内经》曰∶出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。是以断
曹子二月当呕吐而死也。
卷一三吴治验
李双痛风
属性：嘉善之妓李双，号素琴，体虽肥，而性冲澹，态度闲雅端重，歌调娼家推其擅场，与予
邑程
芹溪处浓，患痛风，自二月起至仲冬，诸治不效。鸨母悭毒，遂视为痼疾，不为治。而
芹溪固恳予诊之，六脉大而无力，手足肢节肿痛，两跨亦痛，不能起止，肌肉消其半，日仅
进粥二碗，月汛两月一行，甚少。予曰∶此行痹也。芹溪问∶病可治否？予笑而应曰∶君能
娶，予能治之。芹溪曰∶嫁娶乃风月中套语，公长者，乃亦此言。予曰∶观此子虽堕风尘，
实有良家风度，予故怜之。且君断弦未续，而彼有心于君，或天缘也。芹溪曰∶诚吾素愿，
恐鸨母高其价而难与言。予谓∶乘其病而盟之，易与耳。芹溪以予言为然，乞为治之。以人
参、白术、苡仁各三钱，当归、枸杞、杜仲、龟板、苍耳子各二钱，晚蚕砂、秦艽、防风各
一钱，大附子、甘草、桂枝、黄柏各五分，十帖而痛止肿消。改用归芍六君子，加苡仁、丹
参、红花、石斛、紫荆皮，三十帖而痊愈。芹溪娶之，善持家，举族称贤，而亦羡予知人焉
。
卷一三吴治验
沈别驾门下老仆三阳合病（有发明）
属性：沈别驾翁，有老仆，头痛，遍身骨节痛，面色黑，发热，口渴，胸膈膨胀，饮食七日不
入，
复感寒，人皆危之。予诊其脉，左弦数，右洪大，以藿香、苍术、防风、葛根、白芷、紫苏
、甘草、陈皮、大腹皮、麦芽、枳实，服后胸膈稍宽，热与痛更甚。改以麻黄、
葛根、柴胡各二钱，石膏、滑石各三钱，紫
苏叶、白芷、苍术各一钱，甘草五分，姜三片，服后大汗出，而热痛皆除，惟口渴。又以白芍药
、当归、石膏、知母、柴胡、黄芩、麦冬、葛根、陈皮，煎服痊愈。别驾翁喜诘予曰∶老仆
病甚重，无不谓其必死，先生三日起之，此何症？而何汤剂饮之使起也？予曰∶此三阳合病，
先为饮食所伤，予故先用藿香正气汤，加消导之剂治其本，又以六神通解散，加助表之药治
其标，病虽重，年虽高，喜其色脉相对，故投以对症之药易愈也。翁曰∶在先生然耳！若他
人轻者且重，况重者乎！吾未见其能起也。
卷一三吴治验
蔡中林内人阳明少阳合病
属性：蔡中林文学内人，发热口渴，舌上燥裂，小腹痛，呕吐，药食不能入者七日，诸医之技
殚矣，
皆视为膈食而不可为。吴我峰翁固邀予诊，右寸脉绝不应指，关沉滑有力，左手弦数。予曰
∶此阳明少阳合病，邪热壅于上焦然也，非膈食，法当解散，数剂可愈，无恐。以软柴胡、
石膏各五钱，半夏曲、枳实、黄芩、黄连、葛根、竹茹、人参各二钱，姜三片，煎服，药纳
而不吐，五更下黑粪数块，热痛减半。次日仍与前药，右寸脉至是亦起粥始进。改用小柴胡
加橘红、竹茹、葛根，服三帖而全安。
卷一三吴治验
吴九宜先生早晨泄泻
属性：吴九宜先生，每早晨腹痛泄泻者半年，粪色青，腹膨 ，人皆认为脾肾泄也。为灸关元
三十
壮，服补脾肾之药皆不效。自亦知医，谓其尺寸俱无脉，惟两关沉滑，大以为忧，以人言泄
久而六脉将绝也。予为诊之曰∶君无忧，此中焦食积痰泄也，积胶于中，故尺寸脉隐伏不见
。法当下去其积，诸公用补，谬矣！渠谓∶敢下耶？予曰∶何伤。《素问》云∶有故无殒亦无
殒也。若不乘时，久则元气愈弱，再下难矣。以丹溪保和丸二钱，加备急丸三粒，五更服之
，巳刻下稠积半桶，胀痛随愈。次日六脉齐见。再以东垣木香化滞汤，调理而安。渠称谢言
曰∶人皆谓六脉将绝为虚极，公独见之真而下之，由公究理深邃，故见之行事，着之谈论，
皆自理学中来，他人何敢望其后尘。
卷一三吴治验
沈大官左膝肿痛不能起止
属性：沈大官，左膝肿痛，不能起止者年半，大便泻，一日三次。诊其脉弦紧，予曰∶此脾虚
有湿
热凝于经络，流于下部也。古谓肿属湿，痛属火。用苍术、黄柏、薏苡仁为君，泽泻、猪苓
、五加皮为臣，炙甘草、防风、桂枝为佐，木通为使，四帖痛减肿消，泄泻亦止。改用苍术
、苍耳子、五加皮、苡仁、当归、枸杞子、杜仲、丹参、黄柏、乌药叶，酒糊为丸，调理月
余，步履如故。
卷一三吴治验
沈继庵下痢脱肛内人干霍乱
属性：沈继庵先生，下痢十二日，腹痛，脱肛，后重，嗳气，不知饥。一友用补中益气加白芍
药，
腹痛愈加，后重亦甚。予脉之，右关滑大搏指，曰∶此积滞固结肠胃间，故后重脱肛也。当
为推荡，以其素弱多郁，不敢，只为调气而兼消导。木香、山楂、槟榔、枳实、川芎、白芍
药、黄连、黄芩、秦艽。服后稍宽。次日用七伤丸，二帖痊愈。
其内人患发热头痛，遍身痛，干呕口渴，胸膈胀闷，坐卧不安。医与以参苏饮，干呕愈
甚，
又加烦躁。予诊之，右手洪大倍于左，左浮数。予曰∶干霍乱症也。与以藿香正气散，减去
白术、桔梗，加白扁豆、香薷。一帖吐止食进，遍身痛除，惟口渴额痛未除，小水不利，以
石膏、香薷、滑石各五钱，橘红、藿香、葛根各二钱，槟榔、木瓜各一钱，甘草五分，姜三
片，一帖而愈。
卷一三吴治验
沈晴岳先生五更耳鸣
属性：沈晴岳先生，五更耳鸣，腹不舒畅，稍劳则烘然热，自汗。脉右关滑大有力，左脉和缓
。原
为当风睡卧而得，素来上焦有痰火，午后过劳或受饿，大作眩晕，冷汗津津，再不敢动，稍
动则呕吐，此皆痰火所致，盖无痰不作晕也。先与藿香正气散一帖，以去表里之邪；继与温
胆汤加天麻，服后眩晕、呕吐皆止。次日诊之，右关脉仍滑，此中焦食积痰饮胶固已久，卒
难动摇，姑以二陈汤加枳实、黄连、滑石、天花粉、天麻、竹茹调理，后以当归龙荟丸
加牛胆南星、青礞石，凡数帖痊愈。
卷一三吴治验
潘景宇内人头痛作泻
属性：潘景宇内人，后半夜不睡，面黄肌瘦，两太阳及眉棱骨痛，大便溏，稍劳动则体热，四
肢无
力。其脉左寸洪滑，自春至秋皆然。此由脾虚，肝心二经火盛然也。先用四君子加酒连、柴
胡、
白扁豆、泽泻、滑石调理，夜与钱仲阳安神丸数粒，灯心汤送下。服八日得睡，两太阳亦不
痛，继用六君子加黄 、秦艽、柴胡、
泽泻、当归、白芍药、黄柏，全安。
卷一三吴治验
臧六老上吐血下泻血
属性：臧六老，上吐血下泻血，胸膈背心皆胀，原从怒触，又犬肉所伤，故发热而渴。医者皆
作阴
虚火动，而为滋阴降火，胸背愈胀，�
