396-孙文垣医桉-第34章
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骇然而语翁曰∶此痔痈非痔漏也，痔漏当用挂线，以五灰膏点之可愈。今肿硬无定处，离肛
门且远，况其初原无硬块，硬块由插药凝滞中来。谚云∶剜肉做疮者非耶？假令非翁禀气浓
，胃气壮，安能六十以外之年，而当此剥削哉！初只可大补气血，即有毒，只宜托出一脓而
愈，未成者，使活动消散，不复生毒，此王道之治，不胜于针刀万万？诸君之治，如避影者
，不知息阴而急趋以求避，则影益速，而气促敝矣，自迨之道也。翁初不逆予者，以非外科
，至听予之论，幡然有悟，又见《玄珠》集有外科二卷，益信予之善外科，而听予治，予即
以十全大补汤进之，四帖，而饮食加，手足暖，大便艰涩百方润而不能行者，今亦通利，而
肛门如不知也。诸外科犹晓晓议补非是，予极言排之，翁惟予为听，予以何首乌四两，人参
、
枸杞子、黄 、当归、熟地各二两，槐角、秦艽各一两，蜜丸服之。不终剂，其肿处少出脓
而全瘳，旁亦不生硬块，益信向之硬块为插药之毒所致也。翁喜为谑曰∶予病非孙君，诸外
科视我疾为金穴，其取宁有已耶。呵呵！
卷五宜兴治验
宫詹吴少翁患痢赤白兼下里急后重（有发明）
属性：宫詹吴少翁，患痢，赤白兼下，里急后重，市医治半月，后重不除，饮食渐减，最苦者
，下
午发热呕吐，乃遣使往苕召予，予闻状心怖，即涉险而过太湖，一昼夜而至荆溪，翁卧榻已
二十日，观其色，唇红面瘁，听其声，微弱不扬，但一两语，气即不接续，下午潮热，至丑
方退，形神俱弱。诊其脉，两手俱大而无力，右关略滑。予曰∶据此乃虚虚实实之候，不足
中
之有余也，治当补养，兼清兼消，缓以治之，庶可无恙。公深然之。以四君子汤加白芍药、
黄连、山楂、滑石、陈皮、柴胡，两帖而潮热除，呕吐止。去柴胡，因口渴不止，加葛根，
六剂而饮食渐进，血亦止，惟白脓不除。改用人参、白术各二钱，白茯苓、白芍药、当归、
神曲各一钱，酒连、陈皮、泽泻各七分，滑石、山楂各一钱半，外以丸剂消息盈虚，调养半
月，则神气回而饮食大进，肌肉渐生矣。少冢宰检翁问曰∶诸医先谓老年痢非所宜，又呕吐
饮
食不进者，谓之噤口，且身热脉大为痢所忌。公不旬日而收功，岂诸医称书之忌皆幻妄哉？
予曰∶诸君所言，皆至言也，第非因时制宜耳。愚见以脾胃乃五脏六腑之仓禀，故曰纳谷者
昌。又曰人身之内，谷气为宝，予姑舍痢不治，而先开胃口，俾进饮食，使新糟粕将宿秽压
下，若见粪则后重除而痢易愈也。然又相其机宜，若食入而腹胀作痛，又量势略与疏通，通
后或气虚下坠，又因势而略与升提。大抵以理脾开胃进饮食为先，此亦远交近攻之策，日虽
多，功可万全矣。斯仆一得之愚，屡试而屡验者也。设不先开胃口，不审老弱，不揣缓急，
一概治痢，虽有得未必无失，岂能胜算哉！公曰∶善。
卷五宜兴治验
臧少庚年五十饮食不顺利喉管中梗而难下
属性：臧少庚年五十，每饮食，胸膈不顺利，觉喉管中梗梗，宛转难下，大便燥结，内热，肌
肉渐瘦
，医与五香连翘汤、五膈丁香散，诸治膈之剂，尝试之不效。时予方有事于先冢，久未远出
，臧则不远千里而就予治。观其色苍黑，目中神炯炯不 ，唯气促骨立，予知其有机心人也
。其脉左弦大，右滑大。予谓之曰∶据脉，乃谋而不决，气郁成火，脾志不舒，致成痰涎，
因而血少便燥，内热肌消。张鸡峰有言∶膈乃神思间病。即是推之，子当减思虑，断色欲，
薄滋味，绝妄想，俾神思清净，然后服药有功，不然，世无大丹，而草根木石何足恃哉！子
既远来，予敢不以肝膈相照，兹酌一方颇妥，归即制服，但毋轻示人，恐见未精者，妄为加
减，乃败事矣。慎之慎之！臧曰∶谨如教。其方用桂府滑石六两，炙甘草一两，真北白芥子
、萝卜子、麝干、连翘子各一两半，辰砂五钱，以竹茹四两煎汤，打馒头糊为丸，绿豆大，
每食后及夜，用灯心汤送下一钱半，一日三服，终剂而病如失。
卷三新都治验
程石洲乃眷因产难子死忧闷小腹有块作痛复因多食圆眼腹益大胀坚如石大如斗气促不安
属性：程石洲乃眷因产难子死，忧闷，小腹有块作痛，下午发热不思饮食。次早诊之，脉右大
于左者三倍且数。与芎归汤加糖球子、泽兰叶、肉桂。次日下午腰腹胀痛。诘之，晌午食圆
眼一
斤矣，从此小腹渐胀，大便三日未行，早晨鼻衄，夜间极热口渴，脉大无绪，势甚危急，用
川芎、当归、红花、桃仁、青皮、槟榔、莪术、山楂，水煎调玄明粉二钱，服后大便稍行结
粪二枚，安而就寝，醒后进粥稍多，又复胀痛，腹大如斗，坚如石，气促不安，势危至此亦
已极矣。乃与五灵脂、糖球子各四钱，凌霄花二钱，赤芍药一钱，服后大便通，腹软气定。
始可进粥，渐有生气，但脉仍鼓指，此腹中积滞尚多，不可不因其时而驱去也。用糖球子、
大黄各三钱，桃仁二钱，桂心、红花各五分，炙甘草七分，水煎，临服调玄明粉一钱五分，
其夜下黑粪四次，热始退，上腹虽消，脐下仍大，仍以桃仁承气加山楂、滑石、红花煎饮之
。五更大便行，脐腹胀又渐减，后与积块丸调理全消。是役也，女流只知女科专门为仗，故
前发热腹痛止之时，彼专门不察虚实，即以常套十全大补汤投之，讵知圆眼肉初入腹之时
不觉，少顷渐渐胀开，故腹亦因之而胀也。且其味甘尤能作滞，复加地黄、参、术，宁不塞
其塞哉？由是而成大满大坚之症。《内经》谓∶中满者，泻之于内。良以此夫。彼亦泥乎丹
溪产后须当大补气血之误也。
卷五宜兴治验
吴鹤洲先生太夫人八十六原有痰火大便日三四行夜两起肠鸣脐腹膨胀
属性：吴鹤洲先生太夫人，年八十六，素有痰火，大便一日三四行，一夜两起，肠鸣，脐腹膨
胀，
脉三四至一止，或七八至一止，诸医不知温补，妄以平胃散加黄连、山楂、白芍一切苦寒之
剂
投之，克伐太过，因致腹疼。顾不咎其误，但谓年高而脉歇，至是为凶兆，辞去不治。逆予
诊之。予曰∶据脉书云∶脉缓而止曰结，数而止曰促。今结脉非凶脉也。由寒湿之痰凝滞所
致，法当温补下元，俾火得以生土，所谓虚则补其母者，当无恙矣。鹤洲公曰∶寿算何如？
予曰∶两尺迢迢有神，寿征也，即百年犹未艾。以补骨脂、白术各三钱为君，杜仲二钱为臣
，白茯苓、泽泻、陈皮、甘草各一钱为佐，肉豆蔻、益智仁各五分为使，四帖，大便实，唯
肠鸣未止，减肉豆蔻加炮姜五分而安。寿果至九十有八。
