396-孙文垣医桉-第31章
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所宜。书曰下虚者及怒气上升者皆不可用，故当慎也。因以柴胡、黄连为君，白芍、甘草、
天花粉为臣，红花、连翘为佐，龙胆草为使，服后汗虽仍旧，痛即减三分之一，不妨睡矣。
次日仍用前药，痛又减半，第三日又服，左右转动如常，饮食也加。予未至，公已先迎姑苏
盛氏，盛公幼时窗友也，家世受医。公初不急予，日引领期盛到，可刈枯铲朽也。盛至诊毕
，遂诘曾用何剂，公出予发剂示盛，盛大叫称谬，谓当隆冬之候，汗多如此，阳气大泄，何
敢以柴胡为君，喉中痰既未清，又何不用桔梗当归六黄汤。前贤已试之药置而不用，是舍纪
律而务野战出。即取六黄汤加桔梗以进。公雅信盛，乃倾心以从，速煎服之，未超时而旧病
随作，色色加恶，左右复不能转动，自戌而至子丑，苦不能支。有内侍语之曰∶服孙君药虽
未全可，亦已去泰去甚，彼曾言二药不可用，何为轻犯而受此苦？宜急取孙君药煎饮，饮下
即伏枕鼾鼾，达旦始寤。命使速予至而叩予曰∶人言隆冬汗出不当用柴胡，而公用为君，何
旨？予曰∶胆与肝为表里，肝胆之火郁而不发故痛，痛极而汗，汗出而痛减者，是火从汗出
，盖汗乃邪出之门也。予故曰∶汗不可敛。本草云∶柴胡泻肝胆火，而以黄连佐之。《内经
》云∶木郁则达，火郁则发。言当顺其性而利导之。势则易克。古人治火之法，轻则正治，
重则从其性而升之者。以此，盖医贵通变，如阴虚火动而汗出者，内无有余邪，故以六黄汤
敛而降之，常治法也。今内有余邪未出，遽敛降之，邪无从出，势必成毒，故变常而从治者
，使邪有出路，木火之性不逆，则毒不成而痛可减也。公曰∶善哉。孙君之剂，奇正相生，
不下孙武子兵法，何轻以无纪律议之，愿投剂而奏凯也。予曰∶公数日后疮疡大发，两胯且
有
兴块作痛，此毒出之征，公于时无恐。改用柴胡、白芍、甘草、丹参、苦参、茯苓、瞿麦、
车前子、黄柏、金银花、连翘服三日，而痛全减，汗全收，左右不能转动矣。逾日，公谓
肌肤甚痒，累累然似瘾疹，岂疮出欤，欲以药浴之可乎？予曰∶可。再三日，两胯果发兴块
，如棋子大者数枚，且痛。予业已制蜡矾丸以待，至是授服之。疮果遍身大发，两腿为甚，
一月余而瘳。公始信予防毒之言不谬，披愫交欢，且作序识胜，期与终身不替云。
卷五宜兴治验
吴仪制主政尚卿先生患肺经痰火症更兼鼻衄
属性：吴仪制主政尚卿先生，柱史安节公公子也。弱冠时，病鼻塞不能喷者四年，且衄，寒月
更甚
，口渴，咽喉边有痰核，脉之右寸关洪滑。予曰∶此肺经痰火症也。与前胡、秦艽、葛根、
薄荷、石膏、天花粉、玄参、贝母、山栀子、甘草、白药子、桔梗、丹皮、四帖而衄止。夜
与牛黄三清丸数粒噙之，鼻气即通利能嗅，噙未旬曰痊愈。先生初年绩学，心专志一，不知
寒暑，致有塞衄疾。又万历己卯庚辰，郡邑试皆首选，如此者再，而皆不得籍名学宫，益郁
然不适。予时把臂语之曰∶先生何以一儒冠为汲汲。据脉，科甲当不在尊君下，即馆中二友
亦金马客也。根据愚见，史先登，公次之，吴又次之，日后当以斯言为左券，毋相忘。后三公
先后登第，一如予言。万历戊戌春，余应吴宫詹召，公暨史玉老不爽前言，皆为予撰《玄珠
》序，而纪其事，以见一时良遇云。
卷五宜兴治验
宜光令君宋太夫人病胸腋胀痛予诊左部俱散乱无绪两尺无神予断不治
属性：宜兴宋令君，山东人也，太夫人年五十余，病胸腋胀痛。予时寓吴宫詹家，而绳庵安节
二公，皆
宋公年友，因二公而逆予。诊太夫人脉，右寸关洪滑弹指，如黄豆大，左三部散乱无绪，如
解索状，两尺绝无神气。予不得其受病之源，而宋公亦不以病源告，卒然问曰∶脉为何症
？
予曰∶据左脉为虚弱久病，右脉似又为饮食所伤，必病小愈而又伤，反复之疾也。其势亦危
。宋公闻言危，乃拂其意，貌似不恭，予见其貌，即辞出，至后堂，有各佐二及学博佘公在
焉。佘公予乡人也，素亦知医。问曰∶症候何如？
予曰∶不治。渠谓前诊者皆无难色，公何云然？予曰∶两尺无神，如树无根，此《难经》所
云也。左脉散乱，右脉如豆大弹指，不旬日当见，果后七日而卒，邑中乡先生士民相传，谓
予能预决死生云。
卷五宜兴治验
吴宫詹少溪先生以酒积致胃脘疼又加腰眼足跟肢节皆疼
属性：宫詹吴少溪先生，有酒积，常患胃脘疼，近右腰眼足跟肢节皆痛。予谓此皆由湿热伤筋
，脾
肺痰火所致，法宜清肃中宫，消痰去湿，俾经络流通，筋骨自不疼矣。切不可作风痛而用风
剂。公极然之。用二陈汤加威灵仙、苍术、黄柏、五加皮、枳实、葛根、山栀子进之。肢节
痛减，改用清气化痰丸加瓦楞子、苍术、枳实、姜黄，用竹沥、神曲打糊为丸，调理而安。
卷五宜兴治验
宜兴令君胡太夫人七十二脾泄十五年不愈又加吐红咳嗽多痰痰不易出（有发明）
属性：宜兴令君胡镜阳公尊堂太夫人，年七十二，脾泄十五年不愈，近加吐红，咳嗽痰多，痰
亦不
易出，申酉时潮热，胸膈壅塞不能就枕，饮食大减，且恶风，终日坐幔中。诸医谓发热吐红
，法当寒凉。脾泄多年，气虚老蓐，法当温补。二病矛盾，难于投剂。又谓身热脉大，血家
所忌。益束手无能为计，皆辞去。且归咎于长桥上拆屋，致正堂不利。以是前丁宋二公接迹
忧去，邑中汹汹，因延予治。诊得两手脉皆浮而洪数，亦皆带滑。予曰∶据脉洪数为热，
滑为痰，浮为风邪在表，以伤风故恶风。仲景曰∶当汗不汗必作衄症。法当清解，可无恙也
。公以诸医二病矛盾之说为问。予曰∶此暗于先后者也。夫脾泄已久，未尝为害，新病势
炽，宜当速去，所谓急则治其标也。俟邪去之后，补脾未晚，且潮热为风邪所致之热，而非
阴虚火动之热，血乃当汗不汗之血，亦非阴虚火动之血。《内经》云∶夺血者无汗，夺汗者
无血。当汗不汗，邪鼓血动，但得表解热退，血自止耳。公怃然曰∶噫唏！畴昔老母过钱塘
，遇风涛受惊，因发热咳嗽，血出痰多，今以公言质之，诚由风邪起病也。愿以药进。予用
紫苏子、前胡、麻黄、薄荷解表为君，枳壳、桔梗、桑白皮、栝蒌、紫菀、贝母消痰治嗽为
臣，酒芩、甘草为佐，连服二帖，五更微汗而热退，胸膈不壅，嗽也稍减，血止大半，始进
粥。次日减麻黄，加白茯苓，夜服七制化痰丸，其夜痰嗽又减半，从是不恶风而去幔矣。前
方再减枳壳，加薏苡仁，调理而安。
卷五宜兴治验
曹同府东岗先生患右胁痛予以脉知其伤风伤食所致
属性：曹同府东岗先生，右胁痛。脉之左弦大，右滑大，此由
外伤风内伤食所致也。又加咳嗽，夜更痛，体肥面青，寝食俱废。予以紫苏、柴胡解其表，
白芥子、桂皮、香附治其胁痛，山楂、萝卜子消其食，杏仁、陈皮、半夏、栝蒌仁治其嗽，
四帖，饮食进，嗽也除，胁痛减十之七，再与保和丸服之而安。
卷五宜兴治验
宜兴令君胡镜阳公上焦浮热胃中食积痰饮又因劳心动火头面疮疖作疼
属性：宜兴令君镜阳先生，上焦有浮热，胃中有食积痰饮，平常好食热物，稍凉即腹痛泄泻，
大便
后，间有红，又因劳心动火，头面生疮疖作疼，脉左数，右滑数，以玄参、石斛、白芍药各
二钱，甘草一钱，天花粉、连翘、贝母各一钱，茯苓八分，薄荷五分，四帖，疮疖皆愈。再
以保和丸加姜连、滑石、红曲、白术丸与服，半月全安。
卷五宜兴治验
吴鹉源先生咳嗽口干腹中如火滚动不思饮食右胁痛
属性：吴鹉源先生，咳嗽口干，腹中如火滚动，不知饱饿，亦不思饮食，右胁痛，脉右滑数，
左弦
数，此中焦有痰积也。先以总管丸去其痰，而后养脾，服后大便下稠粘黄糜甚多，小水如血
，此热下行也。继以保和丸理脾消余痰，又使新饮食不生痰也。外以桔红、贝母、天花粉、
桔梗、酒芩、知母、葛根、甘草、滑石服之，其咳嗽也除。
卷五宜兴治验
吴鹤洲如夫人胃脘痛百治不效目为怪疾予作肝脾相胜之症治而愈
属性：吴鹤洲如夫人，病胃脘痛，医有认为虫者，有认为火者，又有认为痰、为气、为食、为
虚、
为血、为寒者。诸说纷纷，百治不效，群然指为怪疾。请予诊，两手大而无力，皆六至，予
曰∶岂怪耶？肝脾相胜之症耳。东垣治例，腹痛以芍药为君，恶热而痛，加黄柏效，效此法
则治当万全矣。白芍四钱，一半生一半酒炒，伐肝补脾为君，大甘草二钱一半炙一半生，缓
肝补脾为臣，山楂为佐，炒黑山栀仁、五灵脂各一钱，止痛为使，三帖而病愈。鹤洲公喜曰
∶君真能用药神而降病怪者也。嘻！
卷五宜兴治验
曹宜岗常梦遗予语以神志不足又疝气嘈杂食硬喉中作梗
属性：曹宜岗常多梦遗，予曰∶此神志不足也。又有疝气，近加嘈杂，食硬物喉中梗作疼。予
谓病
有缓急，则治有先后，咽喉之症，非急先而何？初为清肃上焦，次为补养神志，俾神旺而精
有主，可不妄遗。然后，以下部之剂治其疝，清肃上焦用六君子汤加滑石、酒连、枇杷叶、
芦柴根、香附、吴茱萸，四帖，嘈杂止，喉中宽舒。再以猪肝丸补其神志，远志、石菖蒲、
石莲子、韭菜子、黄连、贝母各二两，白术五两，枸杞子、白茯苓各一两为末，入雄猪肚内
，饭中蒸熟，捣为丸，梧桐子大，朱砂为衣，每晚灯心汤送下二钱。治疝丸，橘核、昆布各
四两，川椒、山栀子炒黑，山楂核各二两，柴胡、小茴香各一两，哺鸡子壳 三两，曲糊为
丸，空心白汤或酒送下三钱，不终剂而瘳。
卷五宜兴治验
吴荆樵文学疝气半年两跨结核硬痛
属性：吴荆樵文学，恺悌君子也。左关尺脉甚弦，疝气半年，两胯结核硬痛，予以平疝丸消之
，海
藻、昆布、橘核各酒醋炒四两，玄胡索、山栀子仁、山楂核、小茴香、柴胡各一两，龙胆草
酒炒五钱，醋打面糊为丸，梧桐子大，空心酒下三钱，服一月而消。
卷五宜兴治验
吴鹤洲先生中焦有痰肺气不足发疟热多寒少口渴小水不利体倦头痛
属性：吴鹤洲先生，中焦有痰，肺气不足，疟一日一发，热多寒少口渴，小水不利，倦怠，头
疼，脉
左弦大，右寸短弱，关尺滑大。以石膏、知母、黄 同柴苓汤煎服。服后腹作泻，前方去石
膏、知母、邪热减大半。唯仅潮热而口渴甚，改以人参、葛根、知母、麦门冬、柴胡、陈皮
、甘草、白术、鳖甲，五更服之而愈。
卷五宜兴治验
吴雪舫先生左胁下红块大如鸡子旁有小菩蕾作疼予作肝胆两经有热毒治而愈
属性：吴雪舫先生，左胁下红块大如鸡子，旁有小菩 作疼，左脉弦大而数，右滑大而数，盖
由生
平嗜爆炙，以使肝胆二经有热毒也。用大栝蒌一枚，白芍三钱，当归、甘草、贝母各一钱，
连�
