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第20章

396-孙文垣医桉-第20章

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三分。血止大半,腰犹胀痛,下午胸膈饱闷,改以川芎五分,当归、茯苓、破故纸、蒲黄、 
香附各八分,姜炭、甘草各一分,陈皮七分,人参一钱,服此血全止,腰痛亦愈。 

卷三新都治验
程心章兄颊腮红肿
属性:程心章兄,颊腮红肿,呕恶,发热,不能进食,下午烦躁,口苦,夜不能睡,六脉洪大 
,此 
俗名鸬 瘟是也。乃少阳阳明二经之症,法当清解,以柴胡、贯众各二钱,干葛、竹茹、半 
夏曲各一钱,黄连、枳壳各七分,甘草四分,一帖而瘳其半,再服肿消,食进而安睡矣。 

卷三新都治验
程六十喘后发肿
属性:程六十者,原有喘嗽,今肿发于面,四肢俱浮,大便溏,小水少,时多怔忡。此痰饮症 
也,以 
旋复花汤加桑白皮、薏苡仁主之,旋复花、桑白皮各一钱,半夏、人参、橘红、茯苓各七分 
, 
浓朴五分,桂心、甘草各三分,薏苡仁一钱五分,生姜三片,水煎服。一剂而怔忡除,四剂 
喘肿俱消。 

卷三新都治验
程七护丈发热背痛伏梁积块下痢红白
属性:程七护丈,发热背痛,起于伤酒,医治三月,反盖理急后重,泻下红白粘稠,中脘有块 
,自 
鸠尾骨直硬至脐,如横梁状,小水少且涩,一日仅进粥二盏,卧不能起,才立起即后重下坠 
,腹中隐隐痛。与积块丸消之,连与二日,所下血屑甚多,外与滑石三钱,当归二钱,桃仁 
、川芎、白芍药、枳实、山楂各一钱,酒芩、酒连各八分,木香六分,升麻五分,连进四帖 
,块软腹宽,再以丹溪保和丸兼服一月而消其六,饮食大加,红白俱无,块痛硬势虽云稍可 
,然其根尚未易刈,素多纵性,饮啖无忌,每每为饮食所复,病久而中气虚弱,难任峻剂。 
乃与六君子汤加香附、山楂、滑石、红曲、木香、酒连,调理而痊。乃嘱之曰∶足下两构危 
疾,皆纵恣所致,不佞殚力尽技为足下拯之,非易易也。固三生之缘有在,幸无为再误,邵 
子谓爽口物作疾,快心事为殃。足下其鉴诸。 

卷三新都治验
程孺人黄氏春温过时热病
属性:程孺人黄氏,予之内亲也,发热头痛,遍身如 ,口渴,谵语,饮食不进。先已迎程文 
峰氏 
疗之,认为痛风症,授以蜡丸及辛温之剂进之。余适至,为之诊,六部弦而洪数,视其舌, 
皆沉 
香焦燥、芒刺、深浓,神渐昏沉。乃语之曰∶此春温过时热病也,法宜清解。彼视为痛风而 
用辛温,是谓如火益热,适足以戕生,非卫生也。方和宇氏亦以予言为是,乃用石膏五钱, 
知母、麦冬各三钱,竹茹、甘草、黄连各一钱,生姜三片。一帖而神清,再帖汗津津出,始 
能言,热解食进,又两帖,一身轻快,自能坐立。再用薏苡仁、麦冬、白扁豆、甘草、黄连 
、白芍药、香薷、白茯苓调养而愈。 

卷三新都治验
程有望孺人月汛当止不止
属性:程有望孺人,年逾五十,月汛当止不止,来且甚多,遍身皆疼,手足牵扯而痛,牙疼经 
年不 
愈。此气虚血热症也,白芍药二钱,当归八分,人参七分,蒲黄、五灵脂、炒黑侧柏叶各一 
钱五分,甘草、姜炭各三分。四帖诸症悉减,惟牙痛尚存,改用石膏一钱五分,人参、石斛 
、当归各八分,地黄、白芍药各一钱,黄连、升麻各七分,白芷、甘草各三分,再四帖,牙 
疼亦愈。 

卷三新都治验
上舍近洲胸膈胀痛(有发明)
属性:上舍近洲,予族中至浓侄孙也,性拓落,豪放不羁。夏仲,在苕与诸友泛舟游于碧浪之 
间,兴 
至即百觥不辞,亦以是终为酒困也。呕恶,体热,胸胁胀闷,腹中疼痛,大便秘结,饮食大 
减。苕之名医如杨调元者,桥梓悉方,治之已三月,或愈或否,延至深秋,肌瘦神瘁,日进 
米仅二合,胸胁胀,腹中痛,漠然略无所减,懑然而不可支,两足皆有浮气,归谋于予。左 
脉沉弦而数,右关结实大如碧豆,因诘其在苕 
所服之剂。答曰∶彼谓侄孙禀薄肌脆,宜当理脾,向服多理脾之剂。予曰∶否。子所苦者, 
胸胁胀闷,腹中疼痛,大便燥结,其累大矣。理脾曷可以去此哉?适足以益病耳。经曰∶塞 
者通之,又曰∶通则不痛,其治此病之谓欤。乃取当归龙荟丸,三下之,大便行五六度,又 
与酒连、酒芩、青蒿、姜黄、槟榔、青皮、半夏、葛根饮之,豁然焦膈通达,呼吸开利,惟 
头略晕,足上浮未去,前方再加滑石、茯苓、薏苡仁、山楂与调中丸兼服,半月痊愈。近洲 
喜曰∶人皆谓我症似中满,今不满者叔公力也,敢不德欤。予警之曰∶吾闻君子之于身也, 
兢 
兢焉不敢轻父母之遗体,无伐天和,则疾 不作;无反天常,则灾害不逢,蘧伯玉尝言,行 
年五十而知四十九年之非,况新愈后,尤当痛惩,庶保遐年,区区无足恃也。别未五年,予 
在宜兴闻讣,果以伤酒而卒。噫惜哉。 

卷三新都治验
黄源金先生内人吐血泄泻发喘(有大发明)
属性:甲午仲秋下旬,黄源金先生以中馈病急,谒予于市,貌甚惨,步立栗然,语其症,怔怔 
言涩 
于吻,不胜其忧。执族医尺一白予云∶病自仲夏吐血二碗余,初以芩、连、栀、、柏、生地 
、芍药大寒之剂投之,一帖而止,未几则咳嗽彻昼夜。后师谓咳自吐血后,当以滋阴降火之 
治。逾两月,尽其法而罔效,反加喘促,泄泻,辰巳二时发热,烦躁,师告技穷,谓喘咳乃 
火刑肺金,泄泻乃脾胃已惫。保脾则火愈炽而喘咳增加;滋阴则泄泻绵绵而元气下脱。经书 
所记,嗽而下泄上喘者死,此症之谓也。似无可奈何矣,语竟泪潸潸下。予观其忡忡之状 
,心不觉惕然动也。市去渠宅五里许,即步去一视,观其面青,喘从抬肩撷项,息息连身而 
倒,胁背俱疼,日夜不得伏枕,脉之左涩右寸关滑大,诊毕,顾金兄犹泪盈 ,予抚其背曰 
∶毋泪,尚可生也。适徐仲子同视,诘予曰∶症若此,夫子曰可生何也?予曰∶是非汝所知 
也,第观予治,俟奏功当语汝。遂以紫菀、茜根、牡丹皮、桃仁、益元散、桑白皮、茯苓、 
桔梗、栝蒌仁、桂枝、白前水煎,临服加韭菜汁半酒杯。服后背胁痛止,泻减半,乃得睡, 
但咳而声哑不除。次以杏仁、桔梗、紫菀、甘草、白前、五味子、栝蒌、干姜、款冬 
花、半夏曲、通草水煎服,服后声渐开,泻全止,惟嗽尚多。再以半夏曲、桔梗、茯苓、 
陈皮、甘草、杏仁、桑白皮、白前、苡仁、白芍、牡丹皮水煎。后以丹溪治咳吐方,用泻白 
散 
加青皮、人参、白茯苓、五味子,调理痊愈。次年诞一子。是役也,徐仲子之功居多,盖金 
为徐仲子友也。徐仲子治疾多奇中,乃笃信予而推毂之,初投剂,人多置议,仲子独赞之曰 
∶其必有见也,人人辟易,彼许可生,安得不望生哉?故金任之不二。功成,余明甫、查仲 
修问予曰∶病起于吐红,发热、烦躁、喘咳皆是火邪,前后之师滋阴降火,药法亦未爽,然 
而病转增剧,其故何也?予答曰∶医不难于用药而难于认病。余明甫、查仲修曰∶市人议先 
生治疾多不循方,每每师心。金之役,人皆视为火症而用寒凉,先生独用温药,虽成功,小 
人窃为先生恐。予曰∶病原于火,其势之剧,以治之太峻致然。夫血之初来,势如涌泉,安 
能一吐遂尽?必有余血伏于经络,思不及此,而以大寒之剂一帖而止,夫大寒之剂岂能止血 
,适以凝其血耳。血凝经络,滞于气道,气滞血凝,日甚一日。气滞又复生痰,痰与瘀血两 
滞 
经络,则肺气不利,故咳嗽声哑。不加察而为消瘀化痰,导血归经,又以滋阴苦寒之剂施之 
,则痰瘀愈凝而气道愈不利也,久则胃寒脾弱,反增泄泻,昼夜喘促不能卧矣。书云∶上热 
未除中寒复生,而为阴盛格阳之症,故咳而呕吐,予故始以桂枝、干姜之类温其胃,以桃仁 
、韭汁、丹皮、茜根之类活其血而消其瘀,故喘止而泻除。东垣曰∶脾胃喜温而恶寒,信不 
欺也。古谓药不贵执方,而贵合宜,方即兵家之阵图,匠氏之规矩也。图可授人,而不能授 
人斗;匠可授人规矩,而不能授人巧。此岳武穆对宗留守云,运用之妙存乎一心也。予游方 
之外,亦不失方之内,惟不失方,窃谓知方。知方合法,岂区区能哉?观古人治虚怯之疾, 
即不治之症,亦能延之三五载。乃今治虚怯者,不半载而竟殒逝,犹驾言曰∶殆今之天元运 
气使然,故人多不寿,愚谓天元运气,则人人皆如是乎?何予母八十有六,予父逾八望九, 
予伯母今九十有五,予表伯汪春元东台之父年九十余,强健不啻少壮。不思速夭之由,皆为 
滋阴降火之误,而反归咎于天,天何尤哉?缘滋阴降火之法起于丹溪,继而王节斋、何大英 
之流倡而和之,以成其风,此当今之大弊而人未之警也。我师祖汪石山先生揭而指之,惜乎 
未有继其言者,一齐众楚,故滋阴之祸,流而迨今,敝以继敝,无已时也,二三子其识之, 
徐仲子其闻之乎?仲修又问∶先生何以认是症为中寒而非阴虚之火,而又认其喘为瘀血也。 
予曰∶脉与症皆可考。《脉经》云∶涩为气滞,气滞且血凝。盛吐之后,大寒之药一帖而止 
,其未尽之余血为寒凉所凝,滞于气道为喘。书云,从前来者为本,从后来者为标。兹用活 
血消瘀之剂治其本,以温热暖胃之剂治其标,故泻止而喘定也。若夫阴虚火动之脉,乃细数之 
候,今脉滑大,非阴虚之脉,阴虚喘嗽之症,潮热于夜,两颊皆红,今热在辰已阳分,而面 
色带青,由是以知其非阴虚之火,乃误用寒 
凉激其火而上行也。经曰∶水流湿,火就燥,中气既寒,火愈不能下矣,正如雨骤雷烈则电 
光之火愈炽,日出而电光自息也。且阴虚火动,火起九泉,皆自足下涌泉穴起以渐上升,今 
膝下冷而上身热,两尺脉又弱,盖由咳而气升。经曰∶形寒饮冷则伤肺。肺气为寒药壅遏不 
得下降,故咳而吐酸。《丹溪纂要》云∶阴气在下,阳气在上。喘咳呕吐,泻白散加人参、 
茯苓、五味子、青皮。故不从河间,而用诸呕吐酸皆属于火之治,况今岁次甲午,为湿土司 
运,八月建酉,水土衰败之时。《内经》曰∶毋违时,毋代化。且脾恶湿,湿多则泻,湿则 
生痰。前后之师不考运气月令,一概而用滋阴降火之剂,助湿生痰,安望其痰之愈也。《丹 
溪纂要》云∶实脾土,燥脾湿,是治痰之本也。遵而用之,如鼓应桴,予故曰∶医不难于用 
药而难于认病,有以也。 

卷三新都治验
孙合溪翁八旬而发寒热咳嗽汗出不止呃呃连声
属性:族侄合溪,年当八旬,春初偶为寒袭,发热咳嗽。医与芎苏散,即汗出不止,呃呃连声 
,勺粒 
不入,昏愦经旬,汗日加,呃日甚,延予诊之。六部浮大无力,重按三五不调,六七至一止 
,右关近滑。诊毕,语嗣君敬所曰∶尊翁由劳倦表虚感邪,脉故浮大无力,法当从东垣补中 
益气汤,一二剂可瘳也。医乃妄为表散,致汗漏、神疲、昏愦、发呃,高年值此,宁不殆乎 
?即可侥幸图安,亦不过千日养耳。敬所勃然俯而对曰∶上已后为家君寿期,不虞构疾。羸 
惫若

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