185-麻疹阐注-第2章

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白芥子。竹沥等药。仍佐以疏散之剂。以上四症。已甚者俱谓闷　。宜审其所重而用药或四　
症俱全。宜用三黄石膏汤。再加风药痰药消食药。又闷　多痰喘。一法用明亮雄黄。盛以竹　
筒。于饭中蒸七次为末。酒浆调服。痰喘即止。闷　之症。有热六七日而不出者。有一出而即　
隐者。有头面微出而身上俱无者。有身上微影而头面胸背俱无者。有影迹。在内而外不　
见　
形者。有皮肤隐隐紫赤者。有红紫遍身紫黑成块者。此皆九死一生之症。然能审其受病之的　
。而大剂治之。亦可挽救。切勿弃而不治也。凡遇闷　。分其顶心细看。有红筋红瘰。挑破　
即　
出。或头面手足有　疔。用银针挑破方出。或顶心中有发。比众发更粗。其色黄赤者。拔去　
发根见血即出。又曰有交杂之症。宜随症加减治之。固不止此四症已也。学人当推展之。　
三黄石膏汤　治风寒毒热郁滞闷症。　
麻黄　石膏　淡竹叶　黄柏　
黄连　栀子　黄芩　

卷一
麻疹见形证治
属性：麻疹见形。贵乎透彻。出后细密红润。则为佳美有不透彻者。须察所因。如风寒闭塞。必有　
身　
热无汗。头痛。呕恶。疹色淡红而黯之证。宜用升麻葛根汤。加苏叶川芎。牛蒡子。因毒热　
壅　
滞者。必面赤身热。谵语烦渴。疹色赤紫滞黯。宜用三黄石膏汤。又有正气虚弱，不能送毒　
外出者。必面色　白。身微热精神倦怠。疹色白而不红。以人参败毒散主之。　
升麻葛根汤　治风寒闭塞。　
升麻　粉葛　甘草　
三黄石膏汤　治毒热壅滞。　
麻黄　石膏　淡豆豉　黄柏　黄连　栀子　黄芩　
人参败毒散　治气虚白麻。　
人参　川芎　羌活　独活　前胡　枳壳　桔梗　柴胡　甘草　赤苓　
引用生姜　
廉按此亦大略也。云有不透彻者。须察所因。则所因者广。不可枚举。下列三项。亦举一反　
三之意。如食重则宜消食。痰重则宜化痰之类。触类而旁通之。斯为善读书者矣。或因身体　
手足厥冷而不透。经曰厥深热亦深。厥微热亦微。此乃阳气郁遏。热极反寒之象。宜重用升　
葛。荆防。甘桔。粘子。蝉蜕之类。甚者加麻杏石甘汤。便闭。加卜子。大黄。使上升下泄　
。郁热达外。自然出透。或因切牙而不透。切牙者。胃火盛也。宜用石膏。或因呃逆而不透　
。呃逆者。火毒上攻也。疹未出透。于升阳透发中。重加石膏一二三两以救之。疹已出透。　
或白　
虎汤凉膈散。随症加减治之。疹后气虚而呃逆者。用人参。扁豆。柿蒂。姜。枣之类。或因　
沉睡而不透。沉睡者。火郁于内。未得发扬于外也。宜用升阳散火之剂。余治一侄孙。年未　
满周。一见形而即隐。既隐而沉睡。重用升。葛。荆。防。前胡。桔梗。杏仁。粘子。蝉蜕。　
胡荽。角针。以表之。麻疹略现而又隐。沉睡如故。次日加黄芩。石膏。知母。枳壳。山楂。　
服之。　
亦略现而又隐。隐而变黑。三日服原方如故。至第四日。用三黄石膏汤。一泻而汗出。神气清　
爽。麻终不见而愈。盖毒从泻出。不必复现也。疹后沉睡多属虚。或因吐蛔解蛔而不透。吐　
蛔解蛔者。热毒壅迫而出也。胃热则吐蛔。肠热则解蛔。此热极之症。解者稍轻。吐者尤重　
。疹未出而吐蛔者。宜于升葛。荆防散中。重用石膏。及栀子。使君子。芦根之类。疹已透　
而吐蛔者。宜用白虎汤。加连芩等药。便闭用大黄。又有麻后胃中空虚。闻饮食香气上行而　
呕出者。宜用山药。扁豆。茯苓。广皮。使君子。半夏曲。姜炒黄连之类。凡吐蛔不可　
用甘草及甜物。余见一人年方八九岁。疹未见点。隐隐在皮肤之间。一日吐蛔十一条。一医　
治之。用升。葛。荆防。前胡。桔梗。杏仁。粘子。石膏四钱。知母一钱。服之如故。此由　
方是而分两太轻。杯水不能救车薪之火也。一医于表药中用肉桂三分。其疹一涌而出。数日　
而死。可不痛哉。或因夹斑而不透。发斑者。胃热也。疹色稀而红绽。斑则大而干塌。色赤　
如锦纹。宜石膏托里清热。紫黑者热极也。宜升麻白虎汤。化斑解毒汤。兼以表发之药。青　
蓝者胃烂也。十不一生。余三弟染疫发蓝斑。治以十四味延中汤而愈。此亦万死一生之症。　
若在麻疹。原由阳毒逼致胃烂。恐难用此。余所见麻疹发青蓝斑者。惟马舒之女。有大如钱　
者。如围棋子者。满身青蓝而肿。此亦不救。有疹出已透。而根地颗粒。混成一块。形色红　
紫者。用白虎汤之类。有疹出时遍身凹限而黑者。内有伏毒。外有风邪。内服犀角地黄汤加　
减。外以羊须豆煎汤。时时洗之。红豆亦可。须要避风为主。又白麻有血虚而色白者。宜于　
疏散中加当归。赤芍。丹皮。红花等药。有见点三四日而转红者。有不　
红而渐次收没者。有没后而翻出火症者。随症治之可也。切勿拘于初为白麻。而作虚热论。　
麻杏石甘汤　治风热厥冷。　
麻黄（蜜炙）　杏仁　石膏　甘草　
白虎汤　治切牙呃逆。　
石膏　知母　甘草　
加粳米数十粒　
凉膈散　治呃逆。　
栀子　连翘　黄芩　薄荷　桔梗　甘草　淡竹叶　
本方加大黄。名加减凉膈散。加黄连。黄柏。大黄。芒硝。名凉膈散合解毒汤。　
三黄石膏汤（见前）　
升麻白虎汤　治斑　
石膏　知母　甘草　升麻　
化斑解毒汤　治斑。　
石膏　升麻　知母　粘子　甘草　元参　淡竹叶　
大便闭加大黄。　

卷一
麻疹收没证治
属性：麻疹见形三日之后。当渐次没落。不疾不徐。始为无病。若一二日疹即收没。此为太速。因　
调摄不谨。或为风寒所袭。或为邪秽所触。以致毒反内攻。轻则烦渴谵狂。重则神昏闷乱。　
急宜内服荆防解毒汤。外用胡荽酒熏其　
衣被。使疹透出。方保无虞。当散不散者。内有虚热留滞于肌表也。其证潮　
热。烦渴。口燥。咽干切不可纯用寒凉之剂。以柴　
胡四物汤治之。使血分和畅。余热悉除。疹即没矣。　
荆防解毒汤　治麻毒内攻。　
薄荷　连翘　荆芥　防风　黄芩　黄连　粘子　大青叶　犀角　人中黄　
引用灯心芦根水煎服。　
柴胡四物汤　治虚热留滞当没不没。　
白芍　当归　川芎　生地　人参　柴胡　淡竹叶　地骨皮　知母　黄芩　麦冬　
引加生姜红枣。　
廉按荆防解毒汤。治麻毒内攻。此诚万金良方。余用之屡试屡效。从此可悟其未言者矣。如　
冬月风寒甚而内隐者。可再加麻黄。杏仁。或竟用三拗汤。加粘子。蝉蜕。荆防等药。或因　
伤食而内伏者。可于荆防解毒汤内。加枳壳。卜子。神曲等药。或遍身青紫热肿。腹胀喘　
促　
溺涩脐凸者。此毒滞血凝。半匿肌表。急投凉膈散。加麻黄。石膏。葶苈子。大黄。庶或可　
救。若内夹痰热。火毒亢极伏匿烦躁。或腹胀喘急不省人事者。白虎汤加元参。淡竹叶。此　
二说本于医通。余意后说。夹痰者。宜加杏仁。胆星。腹胀者。宜加枳壳。大黄、并不可离　
荆芥。前胡。斟酌用之可也。云当散不散。内有虚热留滞于肌表。不可纯用寒凉之剂。此亦　
经常之大法。言不可纯用寒凉。则有宜寒凉者矣。张玉潞曰。西北水土刚劲。禀质亦浓。　
麻　
必五七日乃收。东南风气柔弱。麻出不过二三日即化。迩来地运变迁。未有不绵延数日者。当　
非难没之比。此说是也。又麻疹难没。多属于热。亦有表里未净而迁延五七日不没者。风则表　
之。食则消之。下之。痰则化之。火则凉之。毒则解之。又宜兼用鲜生地。丹皮等药。凉血　
养血以顾其本耳。又张玉潞曰。麻见点三四日后。点燥色白。隐隐于肌肉而难没者。此必卫　
气素弱。不能　发。或衣被单薄。身贪凉快。阻其发越之机以致绵延多日。法当辛散透达。　
不可遽用寒凉。蔽塞开泄之路也。　
三拗汤　治风寒外袭。麻毒内攻。　
麻黄　石膏　杏仁　
凉膈散（见前）　

卷二
身热不退
属性：麻疹非热不出。若既出透。其热当减。倘仍大热者。此毒盛壅遏也。宜用化毒清表汤治之。　
疹已没落而身热者。此余热留于肌表也。宜柴胡清热饮治之。　
化毒清表汤　治麻既出透而身犹大热者　
粉葛　薄荷　地骨皮　粘子（炒研）　连翘（去心）　防风　黄芩　黄连　元参　知母　
木通　甘草　桔梗　加灯心　
柴胡清热饮　治没后身热。　
柴胡　黄芩　赤芍　生地　麦冬　
地骨皮　知母　甘草　加灯心　
廉按此亦言其大略也。身热而兼他症者。宜随症加减治之。合下并看自见。且益见前收没条　
所云当散不散为虚热之止言常法也。然而此条亦当合前条观之。倘有虚症。不至过于寒凉　
矣。　

卷二
烦渴
属性：凡出麻疹烦渴者。乃毒热壅盛也。盖心为热扰则烦。胃为热郁则渴。当未出时。宜升麻葛根　
汤加麦冬花粉。已出者。宜白虎汤。没后烦渴者。用竹叶石膏汤。　
升麻葛根汤（见前）　
白虎汤（见前）　
竹叶石膏汤　
人参　麦冬　石膏　
知母　淡竹叶　甘草　
廉按烦渴而兼他症。当随症加减治之。或他症重于烦渴。当以他症为主烦渴为兼。此当统前　
后而观也。亦有火毒内蕴而不烦渴者。　

卷二
谵妄
属性：谵妄一证。乃毒火太盛。热昏心神而然也。疹未出而谵妄者。宜三黄石膏汤主之。疹已出而　
谵妄者。黄连解毒汤主之。　
三黄石膏汤（见前）　
黄连解毒汤　
黄连　黄芩　黄柏　栀子（炒）　加灯心　
廉按云主之者。必有辅之者也。病至谵妄。必不止谵妄一疹矣。如风寒痰食。以及诸变症　
。　
各宜随症用药辅之。故金鉴下一字宜细细揣摩。不同他书之一条止一事。所谓言简而该也。　

卷二
喘急
属性：喘为恶候。麻疹。尤忌之。如初出未透。无汗喘急者。此表实拂郁其毒也。宜用麻杏石甘汤　
发之。疹已出。胸满喘急。此毒瓦斯内攻。肺金受克。宜用清气化毒饮清之。若迟延失治。以　
致肺叶焦枯。则难救矣。　
麻杏石甘汤（见前）　
清气化毒饮　
前胡　桔梗　栝蒌仁　连翘（去心）　桑皮　杏仁　黄芩　黄连　元参　甘草　麦冬　重用芦根　
廉按此二方。余屡用之而屡效。诚万金良方也。然前云临时权变。神而明之。此语直贯全部　
。读是书者。疑其太简。由不能融会贯通耳。如此二方。诚为治喘之良方。然人各异症　
。症　
各异治。风火痰食。自宜随症加减。余治出未透而喘急者。于麻杏石甘汤内加荆防。桔梗。　
桑皮。粘子。知母。葶苈子等药。治已透而喘急。及隐伏而喘急者。于清气化毒汤内加石膏　
。枳壳。胆星。大黄等药。皆应手而效。故麻　汇补云。风痰食火四者。皆能气喘。治宜祛　
风化痰消食清火是也。但不宜用苏合香丸。抱龙。牛黄等丸。亦不可纯用降气之药。初发　
而喘者。三拗汤加淡竹叶。石膏。已出而喘。鼻干口燥者。用白虎汤加疏表药。或羚羊　
泻　
白散。便闭者。加前胡。蒌仁。杏仁。大黄。粘子。西河柳。火喘。羚羊。蒌仁。石膏。最　
妙花粉。海石。次之。此亦脱胎于金鉴二方。但少为加减耳。故备载之。以供采用。至于　
麻　
后喘急。有虚实之分。楼全善曰。喘而有汗。须扶正气。喘而无汗。须散邪火。虚者气　
乏　
。身凉。冷痰如冰。实者气壮。胸满身热便闭。麻　汇补曰。虚者宜用补肺化痰之药。如人　
参。阿胶熟地。蛤蚧。核桃肉。纳气归元。实者宜用白虎汤。减羚羊泻白散。加减治之。活