577-医学入门-第82章

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之类，瓷罐收贮。每用二三匙，白汤点服。此方乃韩飞霞所着，甚有意味。盖茶冷不益人，然高贤雅士，文人　
酒客，未有不喜其爽神，去垢腻而乐饮之者。今兼炒米以养胃气，椒、姜不致中寒。用者不必全方，但摘二三　
味可也。惟盐须斟酌入茶，古云∶慎勿将盐去点茶，分明引贼入人家。　
上食治方。或曰∶万病皆从口入，如何食治反安平耶？盖饮养阳气，食养阴气，饮食无过，则入于口，　
达于脾胃，入于鼻，藏于心肺，气味相承，阴阳和调，神乃自生。盖精顺五气以为灵，若食气相恶则伤其精神；　
受五味以成礼，若食味不调则伤其形，阴胜则阳病，阳胜则阴病，常怪人于饮食鲜有得中，其所以然者，起于　
一点贪心，或贪其补益，或贪其治病，卒致强食脾劳，强饮胃胀，脾伤胃滞而病反加剧，则又大失乎古人立治　
之本旨。凡冬朝空腹，夏夜饱食，食杂有犯，皆令人疾，卫生者慎之。　

外集·卷三
伤寒序
属性：欲识伤寒之义者，先正伤寒之名。《百问》云，冬曰伤寒，春曰温病，夏曰热病，通而言之为伤寒者何哉？　
盖邪之所凑，其气必虚。冬月阳气不密，以致寒邪触犯，其即发而为病者，名曰伤寒；其不即发，至春感温气　
而发者，名曰温病；至夏感热气而发者，名曰热病。温热虽发于春夏，而其受病之因，隔冬寒毒藏于肌骨，　
而自里发之，故通而言之为伤寒也。仲景伤寒立论，万世典也；河间温暑补方，三时用耳；至于传经直中，分　
别阴阳杂证，乃丹溪之独见，伤寒大义如此。然西北风高，伤寒者多；东南地燠，内伤者多，是以东垣又作《内　
外伤论》以辨之。伤寒之书，至此可谓全且备矣。奈何今之医者，或读伤寒一二，而不理会杂病内伤，或窃内伤　
杂病一二，而不理会伤寒！主伤寒者，专一发散；主内伤者，专一温补，内外莫辨，杀人惯矣。陶节庵曰∶医　
者不可一日不读伤寒，以活心源。愚谓读伤寒而不读三子之书，亦不足以活心源。噫！三世四家之书，缺一不　
可。　
x万历丙子初夏序x　

外集·卷三（病机）外感
温暑
属性：诸风掉眩乃肝木，　
掉，摇也；眩，昏乱旋运也。由风木旺甚生火，风火属阳，阳主乎动，两动相搏为之旋转。　
痛痒疮疡心火属；　
人近火气者，微热则痒，热甚则痛，肘近则灼而为疮，皆火之用也。痒者美疾也，故火旺于夏而万物蕃美。　
或云∶痛为实，痒为虚。非谓虚为寒也，正谓热之微甚也。痒得爬而解者，爬令皮肤辛辣而属金化，辛能散故　
也。疮疡属热而出浓水，犹肉果热极，则腐溃而为水，反兼水之化也。　
湿肿满本脾土经，　
地之体也，土湿过极，则痞塞肿满。物湿亦然，故长夏属土，则庶物隆盛也。　
气　郁痿肺金伏；　
。谓　满也；郁，谓奔迫也；痿，谓手足痿弱无力以运动也。大抵肺主气，病则其气　满奔迫，不能上　
升。至于手足痿弱，不能运动，由肺金本燥，燥之为病，血衰不能荣养百骸，故指得血而能摄，足得血而能步，　
秋金旺则雾气蒙郁，而草木萎落，病之象也。萎，犹痿也。　
寒之收引肾水乡，　
收敛引急，寒之用也，故冬寒则拘缩矣。　
五运主病枢要目。　
诸暴强直，支痛里急，筋缩　戾，本足肝胆二经厥阴风木之气。　
暴，卒也；强直，坚劲也；支痛，支持也。谓坚固支持，筋缩不柔而痛也。　，缩也；戾，乖戾也。谓筋　
缩里急乖戾失常而病也。然燥金劲切，木病反兼金化，由亢则害，承乃制也。况风能胜湿而为燥也，风病势甚　
而成筋缓者，燥之甚也，故甚者皆兼于燥也。　
诸病喘呕及吐酸，暴注下迫转筋难；小便混浊血溢泄，瘤气结核疡疹斑；痈疽吐下霍乱证，　郁肿胀鼻塞　
干；鼽衄淋秘身发热，恶寒战栗惊惑间；笑悲谵妄衄蔑污，腹胀鼓之有声和；少阴君火手二经，真心小肠气之　
过。　
喘，火气甚则气盛而息粗也。呕，胃膈热甚火炎之象也。吐酸，木味为酸，如饮食热则易于酸矣。暴注、　
卒泻，火性速故也。下迫，里急后重也，火燥能令下焦急迫也。转筋，热燥于筋而自转也。小便混浊，寒则水　
清，热则水浊。溢，血出于上窍；泄，血出于下窍。瘤气、赤瘤、丹瘭，热气胜也；结核，热气郁结。疡，有　
头小疮也；疹，浮小瘾疹也。痈，浅而大；疽，深而恶。吐下霍乱，热甚气则传化失常，或下水谷不及变化。　
，胸膈愤闷，或引背痛也。郁，热极则腠理郁结，而气道不通也。肿胀，阳热大甚，则肿满　胀。鼻塞，　
寒主收敛，故阳气不通。鼽，鼻出清涕。衄，鼻出血。淋，热客膀胱。秘，大便涩滞，热能耗液故也。发热恶　
寒，邪在表也。战栗，火热过极，反兼水化。恐则伤肾，水衰故也。惊，心卒动而不宁。惑，昏惑而志不　
一。笑，火盛喜发。悲，火盛凌金，金不受制故发悲。谵，多言也，心热神乱，则言妄出。妄，狂妄也，心热　
神昏，则目有所见。蔑污，鼻出紫黑血也。腹胀鼓，热甚则气盛胀满如鼓。　
与强直积饮滞，霍乱中满诸隔痞；体重吐下肿痿，肉如泥之按不起；太阴湿土二足经，脾与从中胃之气。　
，痉也。强直，谓强项也。太阳经中湿。令人项强，有刚柔之分。积饮，留饮也，痞，否也，谓气不升　
降也。隔，阻滞也，肠胃湿甚则传化失常。中满，湿则令人中焦满也。吐下霍乱，谓肠胃湿饮相兼故也。体重，　
清阳为天，浊阴为地，湿土为病，体重宜也。　肿，湿胜于下也。肉如泥，按之不起，湿胜于身也。　
诸热瞀　筋惕惕，悸动搐搦　极；暴喑冒昧躁扰狂，骂詈惊骇气上逆；　肿疼酸嚏呕疮，喉痹耳鸣聋欲闭；　
呕涌溢食下不能，目昧不明　翳；或禁栗之如丧神，暴病暴死暴注利；少阳相火手二经，心胞络与三焦气。　
瞀，神昏而气浊也。　，热令肌肉跳动。暴喑，卒哑也，火盛克金，不能发声。冒昧，昏愦也。躁扰，　
热盛于外，手足不宁也。狂，谓乖越礼法而失常也，或登高弃衣，热极故也。骂詈，言之恶也，心火热极，则　
发恶言也。惊骇，君火化同，气逆冲上，火气炎也。　肿，热胜于内也。疼酸，火盛制金，不能平木。嚏，鼻　
中因痒而喷作声，人以纸捻扰鼻而嚏作，扰动属火，鼻属肺金故也。喉痹，热客上焦。耳鸣，热冲听户。聋，　
水衰火盛，气道闭塞。呕涌不下，热盛火炎之象。目昧，热极则昏。　肉跳也。禁，冷也。栗，战栗也。如　
丧神守，火极而似水化也。暴病死，火性速也。　
诸涩枯涸闭，干劲揭皴起，阳明之燥金，肺与大肠气。　
涩，遍身涩不滑泽也；枯，不荣生也；涸，不通流也；干，不滋润也；劲，不柔和也；皴揭，皮肤开裂。皆　
血液病耳。　
上下水液出清冷，　瘕　疝坚痞病；腹满急痛利白清，食已不饥吐利腥；屈伸不便与厥逆，厥逆禁固太阳　
经；肾与膀胱为寒水，阴阳标本六气里。　
上下水出清冷，寒则水自澄清。　，气聚之积，或聚或散无有常处也。瘕，血结之块，盖由女子月水沉滞，　
久而成瘕也，亦有热者，当　
以标本明之。　疝，足厥阴受寒，则阴肿也。坚痞腹满急痛，如水寒则冰硬如地。下利清白，水寒则清净明白。　
食已不饥，胃寒则不能消谷。吐利腥秽，水甚不能制火，肺金自盛，故水腥也。屈伸不便，厥逆禁固，谓手足蜷　
挛而冷。　

外集·卷三（病机）外感
温暑
属性：轻、调、缓、淡、清，暑、湿、解、和、平，火、夺、寒并补，甘、温、涩与荣，随证选用，真有古人　
不传之妙。乃补仲景之遗亡也，非不遵桂枝、麻黄之谓也。一说清平之世，同水化也，虽辛热之药，不生他证。　
扰攘之世，同火化也，若用辛热之药，则发黄、出斑，变坏之病作矣。盖人内火既动，外火又侵，所以辛热发　
汗不如辛温，辛温又不如辛凉药也。　
（轻剂）x　防风通圣散x　合益元散，名双解散。在表当汗者，俱宜连进数服，必愈。不解者，病已传变。　
（清剂）x　凉膈散x　汗吐下后，无异证者用。下早遂成结胸虚痞，或合天水、小柴胡。　
（解剂）x　小柴胡汤x　半表半里者用，或合凉膈。　
（缓剂）x　大柴胡汤x　里微热者用，或合解毒汤。　
（寒剂）x　大承气汤x　里大热者用。表里大热合大柴胡汤。里热甚表热渐微者，合解毒汤。　
（调剂）x　调胃承气汤x　里热无胀满者用。　
（吐剂）x　瓜蒂散x　胸满喘呕，阳脉紧甚者用。　
（甘剂）x　天水益元散x　伤寒余热，以此调之。　
（火剂）x　黄连解毒汤x　
（暑剂）x　白虎汤x　中暑自汗者用，半表半里者用，或加苍术。发汗热不解，脉尚浮者，用解之。或里热内盛，　
阳厥极，皆因失下而成此证，但进凉膈、天水，合而为一，调合阴阳，洗涤脏腑，则其他证自不生矣。　
（淡剂）x　五苓散x　中暑白虎解后多服，或合天水。　
（湿剂）x　三花神佑丸x　
（夺剂）x　三黄丸x　
（补剂）x　防风当归饮x　
（平剂）x　四君子汤x　
（荣剂）x　四物汤x　
（涩剂）x　胃风汤x　
（温剂）x　理中汤x　
（和剂）x　平胃散x　
（结胸）x　大、小陷胸汤、丸x　
（发斑）x　凉膈散x　加当归。胸紧加枳壳、桔梗。　
（心烦不眠）x　栀豉汤x　
（发黄）x　茵陈汤x　调五苓散。　
（烦渴）x　凉膈散x　合去桂五苓散、益元散。　
（　）x　承气汤x　合解毒，谵语发狂者并用。以上一十八剂，二十四方，四十四味药品，调治温暑初证、杂证、　
余证及杂病痰火、湿热。曲尽其妙，男妇俱同。　

外集·卷三（病机）外感
伤寒
属性：详《伤寒论》、《百问百证歌》、《活人书》、《活人大全》及今陶氏《六书》、王氏《家宝》与各名家，　
惟陆氏伤寒未睹其书。　
尝闻病皆起于伤寒，治莫精于仲景。一百一十三方，如水有源；（不过汗吐下渗和解温补，总方以变化以也）　
三百九十七法，如衣有领。（不过阴阳表里虚实而已）惜乎！全书亡而后益支离，记性拙而聊从简省，姑以六　
经而言之。　

外集·卷三（病机）外感
伤寒
属性：太阳则头疼身热脊强，　
此太阳正病也。以后凡言太阳证，即头疼身热脊强也。凡言表证者，亦即太阳证也，各经仿此。阳从下起，　
三阳之长曰太阳。脉尺寸俱浮，浮紧伤寒，浮缓伤风。太阳受病，当一二日发。以其脉上连风府，故头项背腰　
脊强。头者，诸阳之会，气病则麻，血病则痛。身热者，　
寒客皮毛，郁闭其阳，而后发热，阳虽人身正气，郁则为邪、为热。热虽甚不死，盖伤寒始于寒而终成于热也。　
惟不发热而但恶寒者，邪发于阴也。或热多寒少、或不大便而泉清频数、或热结膀胱溺涩、或汗多溺难、或汗　
后不解、或汗漏不止、或过经不解、或蓄血发黄、或喘、或呕，皆太阳所主。　
阳明则目痛鼻干不眠。　
阳为明，夹于二阳之中，阳气盛极，故曰阳明。脉尺寸俱长。长而微洪经病，长而沉数腑病。太阳脉静则　
不传，如脉数急欲吐者，此寒邪变热，传于阳明，当二三日发。以其经中客邪，故目痛鼻干。身热者，阳明　
主肌肉，邪甚则身前皆热。不眠者，烦盛津干，胃气不和也