577-医学入门-第31章
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虚也。微则气衰多烦，涩则血少多厥。
湿脉自沉，沉迟寒侵，沉数火热，沉虚滑脱。暑温缓弱，多在夏月。
微小者生，浮弦者死，犯五虚症者亦死。
吞酸脉形，多弦而滑。或沉而迟，胸有寒饮；或数而洪，膈有痰热。
时吐酸水，欲成反胃。
五疸实热，脉必洪数。其或微涩，证属虚弱。
因阳明经内蓄热，或因渴饮水，或自汗浴水，或失饥伤饱，或醉饱房室发黄者，其脉多沉；因暴热浴冷，
酒后当风，其脉多浮。大抵酒疸沉弦或细，久为黑疸。趺阳脉迟，食不敢饱，或紧数者胃热消谷。挟寒则食罢
反饱，名谷疸。尺脉浮为伤肾，趺阳脉紧为脾伤。凡黄候寸口脉，近掌无脉、口鼻黑色者不治。
水肿之证，有阴有阳，阴脉沉迟，其色青白，不渴而泻，小便清涩。脉或沉数，色赤而黄，燥粪赤溺，兼
渴为阳，沉细必死，浮大无妨。
阳脉必见阳证，阴脉必见阴证。沉细水愈盛而不可制，浮大则心火生土，而水可制矣。
胀满脉弦，脾制于肝，洪数热胀，迟弱阴寒，浮为虚胀，紧则中实。浮大可生，虚小危急。
以关为主。
遗精白浊，当验于尺，结芤动紧，二证之的。微涩精伤，洪数火逼，亦有心虚，左寸短小，脉迟可生，
急疾便夭。
急知虚浮，时时遗精者死。
腰痛之脉，必沉而弦，沉为气滞，弦（大）损肾元。或浮而紧，风寒所缠，湿伤濡细，实闪挫然。涩为瘀血，
滑痰火煎，或引背痛，沉滑易痊。
尺脉沉，腰背痛，时时失精，食少，脉沉滑而迟者，可治。
疝脉弦急，积聚所酿，察其何部，肝为本脏。心滑肺沉，风疝浮荡，关浮而迟，风虚之恙。阳急为瘕，阴
急疝状。沉迟浮涩，疝瘕寒痛，痛甚则伏，或细或动。牢急者生，弱急者丧。
疝本肝经，弦则卫气不行而恶寒，紧急则不欲食，弦紧相搏则为寒疝。趺阳脉浮而迟，浮为风虚，迟为寒
疝。三阳急为瘕，三阴急为疝。心胃脉滑则病心风疝，太阳脉浮则病肾风疝，少阳脉浮则病肝风疝。
香港脚之脉，浮弦为风，濡湿迟寒，热数且洪。紧则因怒，散则忧冲，细乃悲过，结为气攻。两尺不应，医
必无功。
左尺不应难痊，寸口无常不治。
消渴肝病，心滑而微，或紧洪数，阳盛阴惫。血虚濡散，劳则浮迟，短浮莫治，数大难医。
浮则卫虚，短则荣竭，故不治也；数大火炎，亦不治也。但叔和又云∶消渴脉数大者活，虚小命殂须努力。
何耶？盖初起数大而不坚实者，火犹可状。虚小即浮短也，会其意，亦不相反。
燥结之脉，沉伏勿疑。热结沉数，虚结沉迟。若是风燥，右尺浮肥。
老人虚人便结，脉雀啄者不治。
两胁疼痛，脉必双弦。紧细弦者，多怒气偏；沉涩而急，痰瘀之愆。
双弦者，肝气有余。肝脉急而胁下有气支满，引小腹而痛，时小便难，苦目眩头痛，腰背重，足冷，妇
人月水不来，时无时有。沉濡涩散，其色泽者，当病溢饮，多饮水而涎溢入肌肤肠外；或兼搏手坚急，面色不泽
者，瘀血也。或因坠堕使然。
淋病之脉，细数何妨？少阴微者，气闭膀胱。女人见之，阴中生疮。大实易愈，虚涩其亡。
大而实者生，虚细而涩者死。
小便不通，浮弦而涩。芤则便红，数则黄赤，便难为癃，实见左尺。
小便不利难来者为癃闭，乃膀胱热极，故脉实也。
五积属阴，沉伏附骨，肝弦心芤，肾沉急滑，脾实且长，肺浮喘卒。六聚结沉，痼则浮结。又有 瘕，
其脉多弦，弦急瘕疾，弦细 坚，沉重中散，食成癖 。左转沉重，气 胸前；若是肉 ，右转横旋。积聚 瘕，
紧则痛缠，虚弱者死，实强可痊。
脉沉伏而细，在寸，积在胸中；微出寸口，积在喉中；在关上，积在脐傍；上关上，积在心下；微下关，
积在小肠。尺微，积在气冲。脉出在右，积在右；脉出在左，积在左；脉两出，积在中央，各以其部处之也。
肝积脉弦而细，肺积脉浮而毛，肾积脉沉而急滑，心积脉沉而芤，上下无常处，脾积脉实而长、食则多吐。
《内经》论赤脉之至也，喘而坚，有积在中，名心痹，得之思虑，白脉喘而浮，有积在胸，名肺
痹，得之醉而使内。喘，谓脉至如卒喘状也。青脉长而左右弹手，有积气在心下支 ，名肝痹，得之寒湿，与
疝同。黄脉大而虚，有积在腹中，名厥疝。女子同法得之疾，使四肢汗出当风。黑脉上坚而大，有积气在小腹
与阴，名肾痹，得之沐浴清水而卧。脉沉重而中散者，因寒食成积，脉左转而沉重者气 ，积在胸中。脉右转
出不至寸口者，内有肉 也。转者横也，脉转而横，主腹有积，或在胁下，积聚脉亦大同。故《难经》曰∶
结微则积微，结甚则积甚。脉伏结者为积聚，浮结者为痼疾。如积聚脉不结伏，痼疾脉不浮结，为脉不应病者
死。
中毒洪大，细微必倾，尺寸数紧，钗直吐仍，此患蛊毒，急救难停。
钗直者，脉直如钗也。
喘急脉沉，肺胀停水，气逆填胸，脉必伏取。沉而实滑，身温易愈，身冷脉浮，尺涩难补。
手足温暖，脉静滑者生；身冷，脉浮涩者死。
嘈杂嗳气，审右寸关，紧滑可治，弦急则难。两寸弦滑，留饮胸间，脉横在寸，有积上拦。
右寸关脉紧而滑，常也，右关弦急欲作反胃者，难治。寸脉横者，膈有横积也。
呕吐无他，寸紧滑数，微数血虚，单浮胃薄，芤则有瘀，最忌涩弱。
脉阳紧阴数，其人食已则吐，紧小多寒，滑数痰火。微数血虚，令胸中冷。关浮胃虚，呕而嗳气不食，
恐怖即死。芤带紧者有瘀逆，脉紧涩小弱，自汗者死。
呃逆甚危，浮缓乃宜；弦急必死，结代促微。
弦急，木克土也。结代促微，元气衰也。
反胃噎膈，寸紧尺涩；紧芤或弦，虚寒之厄；关沉有痰，浮涩脾积；弱大气虚，涩小血弱；若涩而沉，
七情所搏。
寸紧胸满不食，尺涩故反胃也。紧芤或迟者，胃寒也。弦者，胃虚也。关脉沉大，有痰也。浮涩脾不磨食，
故朝食暮吐，暮食朝吐。脉紧涩者难治。
脉弦直，或沉细些，汗后欲解，脉泼如蛇，伏坚尚可，伏弦伤嗟。
脉来，按之筑筑然而弦，直上直下，或沉细迟。若发汗后，脉泼泼然如蛇，暴腹胀大。为欲解。如脉
反伏弦者必死。
癫痫之脉，阳浮阴沉，数热滑痰，狂发于心。惊风肝痫，弦急可寻，浮病腑浅，沉病脏深。
阳证脉必浮长，阴证脉必沉细。虚弦为惊为风痫；沉数为热，滑疾为痰。脉滑大为病在腑则易治，脉
沉涩入脏者难治。叔和云∶恍惚之病定癫狂，其脉实牢保安吉；寸关尺部沉细时，如此未闻人救得。所谓实牢，
即滑大也。
祟脉无常，乍短乍长，大小促结，皆痰为殃。遁尸脉紧，与证相妨。
邪祟脉，长短大小促结无常。凡五尸、鬼邪、遁疰病症，与脉全不相应也。
惊悸怔忡，寸动而弱，寸紧胃浮，悸病仍作。饮食痰火，伏动滑搏，浮微弦濡，忧惊过却，健忘神亏，
心虚浮薄。
寸口动而弱，动为惊，弱为悸。寸口脉紧，趺阳脉浮，胃气虚，是以惊悸，趺阳脉微而浮，浮为胃气虚，
微则不能食，此恐惧之脉，忧迫所致也。
喉痹之脉，两寸洪溢，上盛下虚，脉忌微伏。
尺脉微伏者死，实滑者生。
汗脉浮虚，或濡或涩，自汗在寸，盗汗在尺。
男女平人脉虚弱微细者，必有盗汗。
痿因肺燥，脉多浮弱，寸口若沉，发汗则错。足痛或软，专审于尺，滑疾洪缓，或沉而弱。
《脉经》曰∶脉浮弱，其人欲咳不得咳，咳则出涎而肺干，小便不利。寸口脉不出，反
为发汗，多唾唇燥，小便反难，大便如烂瓜豚膏，皆因误汗伤津液，以致肺燥也。
厥证数端，沉细为寒；沉伏而数，为热所干；脉喘为气，浮实痰顽；气弱微甚，大则血悭；寸大沉滑，
身冷必难。
卒厥尸厥，寸口沉大而滑，不知人，唇青身冷，为入脏即死；如身温和，汗自出，为入腑而后自愈。
尺沉而滑，恐是虫伤；紧急莫治，虚小何妨？
尺脉沉滑者，寸白虫；洪大者，蛔虫。
求嗣之脉，专责于尺；右尺偏旺，火动好色；左尺偏旺，阴虚非福；惟沉滑匀，易为生息。微涩精清，
兼迟冷极；若见微濡，入房无力。女不好生，亦尺脉涩。
沉滑者不可妄药，反燥精血。火旺者降火，阴虚者补阴，两尺俱微者，阴阳两补。精冷宜热药温中壮阳，
精清宜温药补脾补精，精射无力入子宫者补气。女人尺脉微涩者绝产。
老喜反脉，
男年八八喜尺旺，女年七七喜寸旺。
常细濡涩，
濡，气虚；涩，血虚。细濡涩多寿，弦紧洪多病。
滑大气痰，
甚则带歇。
风热紧逼。
内集·卷一诊脉
妇人脉法
属性：经病前后，脉软如常。寸关虽调，尺绝痛肠。沉缓下弱，来多要防。微虚不利，间月何妨？浮沉一止，
或微迟涩，居经三月，气血不刚；三月以上，经闭难当。心脾病发，关伏寸浮（心事不足，左寸沉结。）少
阳卑沉，少阴脉细，经前病水，水分易瘳，寸脉沉数，趺阳微弦，少阴沉滑，血分可愁。寸浮而弱，潮烦汗出。
寸洪虚数，火动劳疾。趺阳浮涩，吞酸气窒。腹痛腹满，脉浮且紧，少阴见之，疝瘕内隐。带下崩中，脉多浮
动，虚迟者生，实数者重。少阴滑数，气淋阴疮，弦则阴痛，或挺出肠。
凡妇人脉比男子更濡弱者，常也。脉如常，虽月经或前或后，或多或少，或一月未来者，亦不成经病。
惟寸关如常，尺绝不至，或至亦弱小者，小腹肠胃有积，痛上抢心，月水不利。若沉而缓者，下虚，月经来多。
反虚微不利，不汗出者，其经二月必来，俗云间月。若三部浮沉一止，寸关微涩，微则胃气虚，涩则津血不足。
尺微而迟，微则无精，迟则阴中寒，此为居经，三月一来。虽来或血渐少而后不通，曾堕胎及产多者，谓之血
枯。经曰∶二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月。原因心事不足，以致脾不磨食，故肺金失养，而气滞不行，
肾水不旺，而血益日枯，初时参前参后，淋沥无时，脾胃衰甚，变为溏泄身肿。失治甚为 瘕痨瘵。少阳脉卑，
少阴脉细，经水不利，血化为水，瘀水闭塞胞门，名曰水分，先病水而后经断，故病易治。寸脉沉而数，数为
阳实，沉为阴结。趺阳脉微而弦，微则无胃气，弦则不得息。少阴脉沉而滑，沉为在里，滑则为实，沉滑相搏，
血结胞门，经络不通，名曰血分，先断经而后病水，故病难治。寸浮而弱，浮为气虚，弱为血分有热，故潮热
自汗。男子尺脉虚数而寸沉微者为痨，女人寸脉虚数而尺沉微者为痨。痨者，汗出潮咳，与男阴虚火动一般。
趺阳脉浮而涩，浮则气滞，涩则有寒，令人腹满，吞酸喜噫，其气时下，则腹中冷痛。浮则肠鸣腹满，紧则腹
痛。少阴脉见浮紧，则为疝瘕腹痛。少阴脉浮而动，浮则为虚，动则为痛，或崩带，或阴户脱下。少阴滑数，
或为气淋，或阴中生疮痛痒。少阴脉弦，则阴户挚痛，曰肠挺。
妊孕初时，寸微五至，三部平匀，久按不替。妊孕三月，阴搏于阳，气衰血旺，脉正相当。肝横肺弱，
心滑而洪，尺滑带散，久按益强。或关滑大，代止尤忙，渴且脉迟，其胎必伤。四月辨质，右女左男，或浮或
沉，疾大实
兼
