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第27章

577-医学入门-第27章

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浮缓伤风泻几行∶ 
浮缓乃风入太阳膀胱见之,主伤风自利。 
浮实小腹胀且痛, 
脉实主心热传于小肠,胀满作痛,小便淋沥。 
浮滑停水脐如冰; 
滑乃阳脉,左尺见之,则阳胜阴矣。肾虚不能化水,以致停蓄,脐腹冰冷,甚则流利作声。 
浮洪阴亏脚酸软, 
左尺浮洪,乃火乘水也。外感得之,则为热入膀胱,小便赤涩,两脚隐痛。内伤得之,则阴精亏甚, 
脚膝酸软。 
浮绝伤精与闭经。 
无膀胱脉者,苦逆冷,男子失精,尿有余沥。妇人月经不调,或闭。 
沉数阴虚火动症, 
沉而数者,乃水竭阴虚火动,或瘀血。 
沉迟脏冷精薄清; 
沉迟,肾虚冷也。脏寒自利,精气清薄。女人则为血结,子宫亦冷。 
沉紧滑弦腰脚痛, 
脉沉带弦、带紧、带滑,乃肾受风湿,而主于腰脚也。 
沉弦饮水下焦停; 
沉弦,胃寒不能制水,所以停蓄下焦,必为水病。 
沉微气虚崩带病, 
沉微气虚,男子失精溺血,女子崩带,经 
脉不调。 
沉甚阴痒卫不升; 
沉甚主阴痒,或腰脚痛,皆卫气不升,湿热盛也。 
沉缓脚痹小腹冷, 
沉缓,土邪乘水,故脚痹,而下元冷。单缓则为克脉。 
沉伏疝泻患 瘕。 
脉伏乃阴积下部,故为疝痛,泄泻,或结 瘕。 
沉濡便血女胎脱, 
濡则气血耗散,男子便血,女子胎脱。 
沉涩逆冷腹有声; 
沉涩,肾虚不能温养肠胃,以致肢体逆冷,脐下雷鸣。 
沉缓而涩怠倦极,不寒不热病难名; 
尺脉缓涩,谓之解 ,倦怠至极也。缓为热中,涩为无血,热而无血,寒不寒,热不热,病不可名, 
下虚极而挟外感。 
沉散腰痛多小便, 
脉沉而散,必主腰痛尿多。 
单沉而匀病不成; 
脉但沉无滑曰单,沉而带滑曰匀,两脉皆肾之顺候。 
沉弱体酸阴欲绝, 
诀云∶溺脉尺中阴欲绝,酸疼引变上皮肤。 
沉无足热亡其精。 
无肾脉者,苦足下热,里急,精气竭亡,劳倦所致。 
俱实巅疾头目重, 
肾膀胱俱实者,若巅疾,头目重痛。 
俱虚心痛泻如倾。 
肾膀胱俱虚者,苦心痛,下重,洞泻不止。 
肺脉浮涩短为平, 
浮短而涩者,肺之本脉也。 
微浮带散大肠清; 
初浮带散,大肠之气清而无病也。 
浮数风热咳且秘, 
浮数主中风、咳嗽、身热、便秘。 
浮迟寒冷泻难禁; 
肺迟肺寒,痰痞胸前,饮食难消作泻。 
浮实滑大咽干燥,肠痛便难鼻乏馨; 
浮实滑大,心火乘肺,主咽门燥痛,肠如刀刺,毛焦唾稠,鼻乏馨香。 
浮芤衄血胸暴病, 
浮芤积瘀在胸,或衄或呕。瘀滞胸中,则卒暴疼痛。 
浮溢膈满或肠鸣; 
浮甚溢上鱼际,气不下行,胸膈满闷;或时气下,则大肠作鸣。 
浮洪足热唾稠浊, 
浮洪火盛,足心热,痰唾稠浊且臭。 
浮紧喘促冒时行; 
浮紧感冒时行,风痰咳嗽喘促。 
浮弦咳嗽冷气结, 
风邪传于大肠,故脉弦咳嗽,冷气秘结。 
浮滑痰多头目倾; 
浮滑痰多,头目昏眩。 
浮急肠风痈血痔, 
浮弦数急,主肠风肠痈,便血痔疮。 
浮绝少气有水停。 
无大肠脉者,苦短气,心下有水。 
沉数火盛痰气升, 
沉数,火乘金,痰壅喘急。 
沉迟气痞冷涎萦; 
歌云∶脉迟气痞寒痰盛,饮食难消气渐衰。 
沉紧而滑仍咳嗽, 
肺部得此三脉,有寒、有风、有痰,故发咳嗽。 
沉细兼滑是骨蒸; 
子乘母虚,病在骨内。诀云∶沉细仍兼滑,因知是骨蒸,皮毛皆总涩,寒热两相并。 
沉实热结微寒结, 
沉实而滑乃邪热结胸,沉微乃寒结胸。 
沉甚 郁引背疼; 
沉甚,胸中 闷之气,与背牵引而痛。 
沉弱惊汗濡寒热, 
沉弱阳虚,主惊悸多汗;沉濡虚损,主憎寒发热。 
沉绝咳逆喉疮生。 
无肺脉者,苦短气,咳逆喉塞。 
俱实唇吻手臂卷。 
肺大肠俱实者,主唇吻不收,手臂卷。 
俱虚忧恐见光明。 
肺大肠俱虚,情中不乐,或如恐怖,时望见光明。 
脾脉本缓善不见, 
缓乃脾之本脉,隐隐和缓不可见者,为善。恶者,来如水之流,此为太过,病在外,令人四肢不举; 
或如鸟之喙,此为不及,病在内,令人九窍壅塞。 
微缓胃气得其平; 
初微缓者,胃之平脉也。 
浮数胃火或误下, 
浮数有力,乃胃中有火,吞酸吐逆,齿肿出血,中消善食,夜多盗汗。如浮数无力,乃医误下,损伤脾 
胃所致。 
浮迟胃冷气膨膨; 
脾胃气虚冷作呕,肚腹膨胀。 
浮涩下利谷不化。 
浮为胃虚,涩为脾寒,脾胃虚寒,水谷不化,法当下利。 
浮实消渴因劳成; 
脉浮而实,原因劳倦伤脾,以致心火乘土,善消水谷为糟粕,而不化为精血营养五脏。故口干发渴,涤 
荡肠胃,小便数而血肉耗散,故名消中也。 
浮芤甲错身体瘦, 
浮为胃气衰,芤为荣气伤,故肌肉甲错而不光泽,且渐瘦也。 
浮紧腹中痛且鸣; 
趺阳脉浮而紧,浮为风,紧为寒,浮为腹满,紧为绞痛,浮紧相搏,肠鸣而转。 
浮微而紧为短气, 
微则为虚,紧则为寒,中虚且寒,气自短矣。 
浮滑吐哕口不馨; 
诀云∶弦以滑兮胃寒。又云∶单滑脾家热,口臭气多粗。盖滑为哕,为吐,为口臭。兼弦或无力者,则 
为胃寒。兼浮大有力者,则为痰火。 
浮溢中风涎退场门, 
浮大带弦,溢过寸口,主本经中风,流涎不止。 
浮弦肢急疟痢行; 
浮弦,肝气太盛有妨脾土,四肢拘急倦怠,或患时行疟痢。弦甚则为克脉。 
单浮胃虚生胀满,浮甚鼓胀蜘蛛形; 
浮甚风聚于胃,胃虚甚,则腹大,四肢瘦,如蜘蛛形然。 
微浮客热洪翻胃, 
胃邪发为浮洪,胃火主反胃。但略浮而不兼别脉者,乃风邪客热侵犯本经,或来或去。但安脾土,则 
客热自去矣。 
浮绝肤硬冷如水。 
无胃脉者,气衰则身冷,血衰则肤硬。 
沉数中消好嗜卧, 
歌云∶脾数中消好嗜眠,胃翻口臭及牙宣。 
沉迟中满积滞凝; 
沉迟中寒,因伤冷物成积,以致腹中胀满,少食,痰饮气促, 癖,鼓胀,急痛。 
沉甚气促胸腹痛, 
气短促,胸至脐腹疼痛。 
沉缓气结腹不宁; 
沉缓乃上盛下虚,气不升降,而气结在腹,短促不舒。 
沉实虚火蒸脾土, 
实乃隐伏,阳火在内,炎蒸脾土,致脾气虚,胃气壅,所以不能食,须要温和脾胃。 
沉微土郁致心疼; 
沉微,乃脾土郁结之气为患,上排于心为痛,或为噫气阻食。 
沉伏积块或发痔, 
伏主积,气块与痔,皆阴积所结而成。 
沉涩少食肌不生; 
涩乃心火虚少,致令脾无生气,不能宣化水谷,或作呕吐,或只食少,虽食亦不生肌, 
沉濡少气弱气喘, 
沉濡主少气,沉弱主气喘。 
沉绝腹满四肢羸。 
无脾脉者,苦下利,善呕,腹满身重,四肢不欲动。甚则肢瘦腹大,乃气蛊也,必有腹痛。 
俱虚四逆泻不已, 
脾胃俱虚,少气不足以息,四肢逆冷,寒泻不已。 
俱实身热胀喘惊。 
脾胃俱实,身热腹胀,胁痛作喘多惊。 
命门沉实最为佳, 
命门脉喜满指,沉实带滑不数。 
微沉胞络无火邪; 
初沉者,胞络相火本脉也。浮数则为火动,沉迟则为火衰。 
三焦呼吸审虚实, 
三焦无位,惟浮诊以呼吸审其虚实。呼出二至,则心肺上焦邪轻;吸入二至,则肝肾下焦邪轻;呼吸之间 
一至,则脾胃中焦邪轻。先辈有以浮取上焦合心肺脉,中取中焦合脾胃脉,沉取下焦合肝肾脉。不合则气乱, 
须再切之。但右尺有三脉,浮为三焦,略沉为胞络,沉为命门,不若以呼吸间取之。 
女人三脉滑浮嘉; 
女人喜满指浮泛,伏涩者无子。 
浮数遗精还是热, 
相火盛热,则精自流通。 
浮迟冷泻气不奢; 
浮迟,阳气已衰,故见冷泻,盗汗等症。 
独浮便结风侵肺, 
诀云∶尺部见之风入肺,大肠干涩固难通。 
浮大腹胀脸红华; 
腹胀脉浮大,宜调其血,火盛则脸红心躁。 
浮弦停水或蒸怯, 
弦主脐下急痛,停水为积,素虚者得之,为骨蒸怯症。 
浮滑火泻渴饮茶; 
浮滑,痰火作泻,口渴腹鸣。 
浮紧小腹筑筑痛, 
浮紧,下部筑然掣痛。 
浮芤便血定无差∶ 
浮芤,大肠便血。 
浮细虚汗心振惧, 
浮细主畏寒,多汗心振。 
浮绝阴冷子户遮。 
右尺浮取脉绝者,无子户脉也。苦足冷阴寒,妇人绝产,带瘕无子。 
沉数消渴小便赤, 
沉数,命门火盛,主作渴溺赤。 
沉迟冷泻便清频; 
沉迟,命门火衰,故泻冷便清。 
沉甚水肿缓腰痛, 
沉甚,水症,必先脚膝,沉缓专主腰痛。 
沉微疝痛泻浊津; 
沉微主膀胱疼痛作泻,或津液下流为浊为带。 
沉实转筋兼膝痛, 
沉实主转筋,膝下痛,或下利,或便难。 
沉涩脐冷竭精人; 
沉涩,真精枯竭,大便秘滞,小腹与胫俱冷。 
沉弱滑泻伏痛逼, 
弱脉主脏冷滑泻,伏脉主下寒痛逼。 
沉绝足冷见鬼神。 
无命门脉者,苦足逆冷,上抢胸痛,梦入水见鬼善魇。 
三脉贵有虚中实, 
三脉俱实,则热极难解。三脉俱虚,则冷极难补。贵乎似虚而实,似弱而滑。 
生死兼此断为真。 
命门一云命脉,又两尺前一分名神门,诊命门脉上溢耳。凡病有此脉则生,无此脉则死。断生死固以胃气 
为主,兼此尤为真的。但命门男女有异∶天道右旋,男子先生右肾,故命门在右,而肾在左;地道左旋,女子先 
生左肾,故命门在左,而肾在右。若男子病,右尺部命脉好,病虽危不死;若女子病,左尺部命脉好,病虽危亦 
不死。 

内集·卷一诊脉
气口人迎脉诀
属性:此即上古诊法其二也。气口,右手关前一分,以候七情,及房劳、任务勤苦与饮食无节,皆为内伤不足之 
症。其所以名气口者,五脏之气,必因胃气而升于手太阴故也。人迎,左手关前一分,以候六淫及起居失宜, 
感冒时行不正之气,皆为外感有余之症。其所以名人迎者,外邪必因虚而入故也。若脏气平者,邪自难犯,故 
先气口而后人迎也。汉论人迎紧盛伤于寒,气口紧盛伤于食。然七情蕴郁,正由宿食助发。若专伤食而无七情, 
则不应气口。又论伤寒皆自太阳始,然经云,风喜伤肝,寒喜伤肾,暑喜伤心胞,湿喜伤脾,热喜伤心,燥喜 
伤肺,以类推之。风当自少阳,湿当自阳明,暑当自三焦,寒当自太阳,此丹溪独得经旨,发仲景未发也。 
其外非六淫、内非七情而病者,谓之不内外因,本经自病也。非若气口人迎传变乘克,但三因皆以胃气为主。 
经云∶气口,太阴也,兼属脾。又云∶人迎亦胃脉也。脉赞云∶关前一分人命之生。故取李仲南三因歌括于前, 
而以丹溪图说之。 
喜则伤心脉必虚, 
喜则气缓,脉散而虚。甚则神庭融溢,而心脉反沉。盖喜甚则火盛侮金;肾水复母仇而克心。暴喜暴怒, 
多有暴中之患,亦此意也。 
思伤脾脉结中居; 
思则气凝,脉短而结。甚则意舍不宁,而脾脉反弦。 
因忧伤肺脉必涩, 
忧则气滞而脉沉涩,甚则魄户不闭,而肺脉反洪。 
怒气伤肝脉定濡; 
怒则气逆而脉濡,或激甚则魂门弛长,而肝脉反涩。 
恐伤于肾脉沉是, 
恐则气下,怯而脉沉,甚则志室不遂,而肾脉反濡。濡属土也,或疑神庭、志室等穴,皆属太阳。殊不 
知五脏系背,诸穴于五脏则为有形之经络,于太阳则为无形经之络,特其过脉耳。 
缘惊伤胆动相

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