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第22章

577-医学入门-第22章

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侠脐满痛,大便不通,或喘不能立,或口生疮,皆热症也。湿热内结,则为痔漏肠痈,痢下赤白。 者, 
赤色也。 
虚则肠鸣身易瘦,冷则滑脱耳难闻。 
肠气虚则鸣,身枯瘦如鸡皮有鳞。虚冷则滑泄、脱肛、耳聋。经曰∶邪克阳明之络,令人耳聋,时不闻音。 
补以粟壳五倍棕榈, 
牡蛎、木香、肉豆蔻、莲肉、蓁子、诃子、龙骨。 
泻必硝黄续随桃仁; 
芒硝、大黄、续随子、枳壳、麻仁、石斛、槟榔、旋复花、榧实、巴豆、葱白、牵牛。 
温以吴萸人参姜桂, 
干姜、肉桂、半夏、桃花石、木香、石蜜。 
凉必芩连槐花茅根。 
黄芩、黄连、天花粉、玄参、砂糖。 
吁!水谷变化自然妙, 
经曰∶大肠为传道之官,变化出焉。《难经》曰∶唇为飞门(言唇开则食入如飞也),齿为户门(饮食 
由此而入也),咽为吸门(言咽入不得复出也),胃为贲门(言咽下贲向于胃也),太仓下口为幽门(在脐下 
三寸。居于幽暗,故名也),并阑门、魄门,合之为七冲门,皆水谷变化出入相冲之要路也。但水谷清芳甘美, 
运布则为精微,腐熟则为滓秽,乃阴阳自然之妙用也。 
食息调燮由于人。 
肾有两枚,左属水而右属火;重各九两,右主女而左主男。 
左右两枚,共一斤二两,男以左肾为主,女以右肾为主。 
连胁系心贴脊膂兮,裹以脂膜,里白外紫如江豆兮,相合若环。 
肾连胁下对脐,形如江豆,相并如环,曲贴脊膂膜中,里白外紫。两肾二系相通下行,其上则与心系 
通而为一,所谓坎北离南,水火相感者也。左右气常相通,静养极者,左右相合,则精不泄矣。 
以左言其概,位北水惟悭; 
此条专言左肾天一生水,专一以悭为事,所以五脏俱有补泻,惟肾有补无泻。 
纳气收血化精,而为封藏之本; 
左肾主纳气收血化精,司冬之令,专主收藏,故曰封藏之本。 
壮志造无成有,别号作强之官。 
肾藏志,意之所存者谓之志。精完则志壮,志壮则精益完,故曰精志自相随。造无为有,男女交媾,造化 
形容。经曰∶作强之官,伎巧出焉。言精志完而强于作用也。又,男曰作强,女曰伎巧。 
候在腰而充骨填髓, 
肾之候在腰,其充在骨,诸髓皆属于脑,而肾实主之。叔和云∶实梦腰难解,虚行溺水湄。 
窍于耳而荣发驻颜。 
黑色。小理者肾小,肾小则脏安难伤;粗理者肾大,肾大则善病腰痛不可俯仰,易伤以邪。高耳者肾高, 
肾高则苦背膂不可俯仰;耳后陷者肾下,肾下则腰尻痛,或为狐疝。耳坚者肾坚,肾坚则不病腰背痛;耳薄不 
坚者肾脆,肾脆则善病消瘅易伤。耳好前居牙车者肾端正,肾端正则和利难伤;耳偏高者肾偏倾,肾偏倾则苦 
腰尻痛也。须发颜面皆肾脉所络,阳精盛注于外,则须发荣盛,面体光润。 
风旋目KT 无见,或面浮咳水而隐曲不利。 
肾风多汗恶风面浮,目视KT KT 无所见,若伏有水气,则目下亦肿,名曰风水。不能偃 
卧,偃则咳出清水,男子身重难行,溺黄,女人月事不行,俱谓之隐曲不利。风盛者,膝胫挛急,不能久立。 
气动饥不欲食,或喘急奔豚而胁脊痛酸。 
饥不欲食,喘嗽喉中鸣者,肾气病也。奔豚者,肾之积。发于小腹,上至心下,如豚之奔然,以夏丙丁日 
得之。何以言之?脾病传肾,肾当传心,心以夏适旺,旺者不受邪。肾复欲还脾,脾不肯受,故留结为积。久而 
不已,令人喘逆少气,竟至于骨髓痿弱矣。胁脊痛者,肾病小腹腰脊痛、胫酸,三日背膂筋痛、小便闭, 
三日腹胀,三日两胁支痛,二日不已,死。冬大晨,夏晏晡。 
热则口燥舌干咽痛,甚则小腹胀而背亦强; 
少阴脉贯肾络于肺系舌本,故口燥、舌干而渴。邪克于少阴之络,令人咽嗌肿痛,不可纳食。肾病则大小腹 
胀痛,背痛引心,厥心痛;引腰者,属肾;引胁者,属膀胱。 
虚则心悬骨痿齿摇,甚则梦泄精而囊亦寒。 
肾气虚,心悬如饥善恐,惕惕如人将捕,水不胜火,则骨枯而髓虚,故足不任身,发为骨痿。经曰∶肾气 
热则腰脊不举,骨枯而髓减,发为骨痿。言虚中有热也。齿者骨之属,肾虚则摇动不固。梦泄者,肾气虚而下 
脱,或挟火邪也。囊寒者,肾气衰也。人年六十,气衰发堕齿落,经脉空虚,七十形体皆极,九十如树之有根耳。 
血症口唾肠癖足心热,并湿必发黄胆; 
经曰∶咳则有血,阳脉伤也。阳气未盛于上而脉满,满则刻期,故血见于鼻与口也。又少阴不足脉涩,病 
积溲血。足心热者,心风入肾也。黄胆者,肾虚为湿热乘之,必口淡脚软,是为虚疸。 
冷症胸痹茎缩股内痛,并郁必然黑颜。 
骨痹者,肾脂髓枯而不满,故寒冷。甚则至骨,痹痛蜷挛,其人身寒,汤火不能热,浓衣不能温。然不 
能振栗者,肝为一阳,心为二阳,肾孤脏,一水不胜二火,故不能振栗也。茎缩者,肾窍二阴,冷则痿弱不举, 
甚则缩入,俗云脱阳症也。股内后廉痛者,少阴脉起于足小指,走足心,循内踝后入筋中,上内廉股内后廉贯 
脊故也。黑颜者,冷郁久则精枯不能上注,故面黑颜衰,肌枯肉瘦。 
补以熟地枸杞鹿茸, 
钟乳粉、龟板、龙骨、虎骨、五味子、锁阳、山茱萸、杜仲、山药、知母、莲肉、芡实、覆盆子、桑螵蛸、 
牡蛎、小草、牛膝、当归、玄参、石楠、合欢、五加皮、楮实。 
泻必苦茗猪苓琥珀; 
泽泻、茯苓。肾本无泻,此言泻者,伐其邪水邪火也。 
温以沉香菟丝附子, 
干姜、肉桂、巴戟、葫芦巴、补骨脂、柏子仁、乌药、石楠藤。 
凉必知母黄柏牡丹皮。 
地骨皮、玄参、竹沥。 
吁!早卧晚起阳气复, 
冬三月,天地闭藏,早卧晚起,必待日,去寒就温,无泄皮肤,此养藏之道也,逆之则伤肾。四时有肾 
病者,亦宜体此以养微阳。凡肾病皆因快情纵欲,失志伤肾,过服丹药。华佗云∶阳剂刚强,则天癸竭而荣卫 
涸。 
静坐独眠藿豆飧。 
静坐则肾水自升,独眠则房色自节。藿、葵、黑豆味咸,黄黍、鸡、桃味辛,肾病宜食。 
膀胱 上口阔二寸半,而盛溺九升九合;中广九寸正,而重九两二铢。无出窍也,资气海以施化,府名津 
液; 
膀胱以虚受水,为津夜之夜。有上窍而无下窍,得气海之气施化,则溲便注泻;气海之气不足,则秘 
隐不通。 
透绝顶也,司升降之消息,官号州都。 
经曰∶州都之官,津液藏焉。 
应在毛发,系通心肺;验于皮骨,脏属肾俞。 
肾应骨,密理浓皮者,三焦膀胱浓;粗理薄皮者,三焦膀胱薄;疏腠理者,三焦膀胱缓;皮急而无毫毛者, 
三焦膀胱急;毫毛美而粗者,三焦膀胱直;稀毫毛者,三焦膀胱结也。 
风搏头疼眼旋目泪,恶心筋骨不利;气滞项拔背强腰折,尻痛 胫尤拘。 
膀胱脉起于目内 ,上额交巅,其别者,从巅至耳上角。其直行者,从巅入络脑,还出别下项,循肩膊, 
挟脊,揭腰中,入循膂,络肾,属膀胱。其支前者,从腰中下脊,贯臀,入 中。其支别者,从膊内左右别下, 
贯脾,挟脊,内过膊枢,循髀外后廉,下合 中,以下贯 、内出外踝之后,循京骨至小指外侧端,故病如是。 
恶心者,膀胱移邪于小肠,故恶闻食臭。 
热结腹满而胞塞,甚则狂发; 
热结下焦,则小腹苦满,难于俯仰,胞转闭塞,不得小便,令人发狂。 
冷即多唾而带下,甚则沥余。 
冷则湿痰上溢则为多唾,湿痰下渗则为带浊,甚则小便沥余,或频数。叔和云∶冷败则遗尿不知。 
虚症脑转耳聋,房事举亦无力;血病鼻衄淋(沥)痔(疮),茎囊肿或被吹。 
阴茎阴囊肿大,皆湿热以致血瘀。小儿多虫蚁、地风所吹。 
温以荜(澄)茄茴香乌药,凉必生地防己地肤(子); 
黄柏、防风、甘草梢、防葵。 
泻以车前瞿麦滑石, 
芒硝、泽泻、萱草根。 
补必橘核益智菖蒲。 
龙骨、续断、黄芩。 
吁!寡欲一念真秋石, 
今人不知吾身自有秋石。谚云∶泄尽真药服假药,十字街头买秋石。 
节饮三杯固尾闾。 
酒水好停下焦为邪,节之尾闾自固,不患漏泄。 
命门 下寄肾右,而丝系曲透膀广之间; 
命门,即右肾,言寄者,命门非正脏,三焦非正腑也。命门系曲屈下行,接两肾之系,下尾闾附广肠之 
右。通二阴之间,前与膀胱下口于溲溺之处相并而出,乃是精气所泄之道也若女子则子户胞门,亦自广肠之右, 
膀胱下口相并而受胎,故气精血脉脑,皆五脏之真,以是当知精血来有自矣。 
上为心包,而膈膜横连脂漫之外。 
心包即命门,其经手厥阴,其腑三焦,其脏心包络,其部分在心下横膈膜之上。竖斜膈膜之下,与横膜 
相粘。其处黄脂漫包者,心也。其漫脂之外有细筋膜如丝,与心肺相连者,此胞络也。 
配左肾以藏真精,男女阴阳攸分; 
命门为配成之官,左肾收血化精,运入藏诸命门,男以此而藏精,女以此而系胞胎。男子以气为主,坎 
水用事,故蒸气为精而色白,如带火者,精亦能红。女子以血为主,离火用事,故血盈为经而色红,如挟痰气者, 
经亦能白。女人属阴,阴极则必自下而上冲,故乳房大而阴户缩也。男子属阳,阳极则必自上而垂下,故阴物 
垂而乳头缩也。盖阳无形,阴有质,男子内阳而外阴,女人内阴而外阳,男子背属阳而腹属阴,女人腹属阳而 
背属阴。又男子督脉主事,自背尾闾行至龈交穴止,故血盛者感阳气而髭须生。女子任脉主事,自小腹上行至 
咽喉而止,故不上与阳合而无须。宦官去势,亦无须,一理也。 
相君火以系元气,疾病死生是赖。 
相火之脏,元气系焉。凡病虽危,命脉有神者生,命脉无神者死。 
风则肘臂挛急,腋下肿红; 
心包支脉循胸,出胁,下腋三寸,上抵腋 
下,下循 内,行太阴少阴之间,入肘中下臂,行两筋之间。 
气则胸膈支结,胁不舒太。 
心包脉起于胸中下膈,循历络三焦,故病有胸病及息贲者。 
热逼五心烦,而目赤善笑,溲便亦难; 
火盛故也。 
虚乏四体软,而头旋耳痛,精力不锐。 
火衰则土不运,而四体若无骨然。头旋者,命门带系上透泥丸,阳虚则头旋也。耳痛者,肾窍于耳,虚 
气壅则痛,壅塞则聋也。精力不锐者,交感精来不快,平时无力不足以息。 
血衰面黄,而心下崩且烦∶ 
面色紫光者,肾无苦也;色黄黑者,肾衰也。经曰∶悲哀太甚则心下崩,数溲血也。盖悲哀则心系急, 
肺布叶举,而上焦不通,荣卫不散,热气在中,故包络绝而阳气内鼓动,发则心下崩数溲血也。心下崩,谓心包 
肉崩而下血也。 
冷极阴痿,而肢体厥且痹。 
肾气冷极,前阴痿弱不举,病则四肢发厥如冰,骨痛为冷痹。 
泻以乌药枳壳,补必苁蓉葫芦巴; 
沉香、黄 、肉桂。 
凉以黄柏山栀, 
黄连、柴胡。 
温必附子肉桂。 
腽肭脐、川芎、补骨脂、沉香。 
抑又疑,左右受病,同归于膀胱; 
小便清利,脉沉而迟,是冷气归肾;小便赤涩,脉沉而数,是热气归命门。是命门与肾脉同者,谓其所受 
病同归于膀胱一腑也。 
冬夏司天,两分于水火。 
所以左属水,右属火者,左尺膀胱停 肾水,右尺三焦腐熟谷食。俗呼小便曰水

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