577-医学入门-第21章

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上透咽门食管，而受其所吞；曲接小肠，而传其所腐。容三斗五斗，而留亦如之；　
横屈受水谷三斗五升，其中常留谷二斗，水一斗五升。平人日再至圊，一行二升半，日中五升，七日五　
七三斗五升而水谷尽矣。故平人不饮食七日而死者，水谷津液俱尽也。　
长二尺六寸，而大一尺五。　
寸径五寸，重二斤十四两。　
形验于　，而浓薄不同；　
者，肉之标，即肚皮也。脾应肉，肉　坚大者，胃浓；肉　么者，胃薄；肉　小而么者，胃　
不坚；肉　不称身者，胃下，胃下者，下管约不利也；肉　不坚者，胃缓；肉　无小里累者，胃急；　肉多少里　
累者，胃结，胃结者，上管约不利也。　
气通于口，而脉息是主。　
五味入口，藏于胃，以养五脏气，气口亦太阴。是以五脏六腑之气味皆出于胃，变见于气口。气口在手鱼　
际之后，所候动脉者，是手太阴脉气所行，故言气口亦太阴也。　
清升浊降，六腑大源；食化饮消，五脏安堵。　
胃中清气升则浊气降，饮食消化则百病不生，五脏调和，安然如堵，是胃主阳气发生，而为六腑之源也。　
噫！至浊之中，而有至清者存焉。　
风中口　喉痹，颈汗膈塞腹大，或时目黄目泣；　
胃脉起于鼻，交额中，循鼻外，入齿缝，还出侠口环唇，下交承浆，循颐后下廉，至人迎，循咽，入缺盆，　
下乳膈，循腹里，至气冲而合，故病如是。《内经》曰∶胃风之状，颈多汗，恶风，饮食不下，膈塞不通，腹　
善满，失食则　胀，食寒则泄，形瘦而腹大是也。目黄者，人肥，风气不得外泄，则热中而上蒸于目变黄色。　
目泣者，人瘦，腠理开，风得外泄，则寒中而目泪自出。　
气逆喘急不卧，食胀妨闷呕哕，或时痛心痛乳。　
上喘者，阴气下而复上，上则邪客脏腑为水而喘。又曰∶阳明盛则喘而惋，惋则恶人，不卧而息有音者，　
阳明气不得从其道，故胃不和而卧不安，且息有音也。胀满妨闷者，腹属脾络胃，故病则妨闷，吃食则胀满。　
如十一月属子，万物气皆藏于中也，得后与气则快然如衰者，阴气衰而阳气将出也。呕者，阳明病气，至则善　
呕，呕已乃衰，挟寒则呕腥水，挟风则呕甜水，挟湿则呕酸水也。哕者，其人旧有寒气，因谷气入胃，上注于　
肺，寒气与新谷气相攻相并，复出于胃而为干哕也。心痛者，气郁胃脘当心而痛也。乳痛者，阳明主乳房也。　
热恶炎气（人声亦恶），腋肿口渴流涎，甚则登高发狂；　
发狂逾墙上屋者，阳盛则能升高也。经曰∶阳明之厥，则巅疾欲走呼，腹满不得卧，面赤而热，妄言　
妄见。　
虚恶木音，呵噫腹响胫枯，甚则身　腰俯。　
胃，土也，虚则闻木音惕然而惊，闻钟鼓则不动，土恶木喜金也。噫者，阴气上走入阳明，阳明络属心，　
故曰上走心为噫。所以时时心闷，欲食不喜，食来欠多也。腹响者，腹中谷谷，便溺难，多寒气也。胃阳虚，　
则阴气上与阳拒，故胫寒或肿或枯，而股不能收也。虚寒者，面目俱浮，骨节皆痛，虚甚则筋脉解堕，气不　
复用，故为身　也。腰俯者，阳明腰痛不可以顾，顾而有见者善悲。　
冷则振寒鼓颔，翻胃吐清；　
阳虚则寒栗鼓颔，又阴气虚而阳气加之，故洒洒振寒也。翻胃吐清水不止者，冷败证也。　
血瘀鼻衄肠风，酒　食蛊。　
血热或衄或吐。胃风在下，则为肠风下血，在上则为面肿。酒　、食瘕、蛊注，皆胃气不行，而瘀血　
与痰相结而成也。　
巴豆大黄立泻，石膏连翘颇凉，　
泻用巴豆、大黄、枳壳、芒硝、硝石。凉用石膏、连翘、玉屑、元明粉、滑石、寒水石、白术、石斛、　
茅根、黄连、黄芩、干葛、天花粉、升麻、紫参、山栀、松脂、竹茹、韭汁。　
丁香豆蔻从温，白术山药最补。　
温用丁香、肉豆蔻、白豆蔻、草豆蔻、良姜、香附、生姜、木香、川芎、藿香、浓朴、益智仁、吴萸、　
辛荑、胡椒、香薷。补用白术、山药、莲肉、芡实、山楂、陈皮、扁豆、麦芽、神曲、滑石、黄　、半夏、　
百合、苍术。　
水荣谷卫，脾胃相通；　
胃为水谷之海，脾为消化之器，水入于　
经，其血乃成，谷入于胃，脉道乃行。故血不可不养，卫不可不温。血温卫和，荣卫通行，天命常有。　
春实秋虚，阴阳逆忤。　
脾为阴，胃为阳，阳脉上行，阴脉下行，阳脉从外，阴脉从内。春夏阳明为实为从，太阴为虚为逆；秋　
冬太阴为实为从，阳明为虚为逆，此脾胃病，常相更迭而不定也。　
肺系喉管，而为气之宗；　
肺系有二；一系上通喉咙，其中与心系相通。肺之系者，自膈正中微近左胁，居胃之上，并胃胞络及胃　
脘相连，贯膈与心肺相通，膈膜相缀也。一系自心入于肺两大叶之间，曲折向后，并脊膂细络相连，贯通脊髓，　
而与肾系相通。肾纳气，肺主气，肺主行荣卫，为相傅之官，治节出焉，为气之本也。相傅，如今之尚书。　
形似人肩，而为脏之盖。　
形似人肩，又如磬悬于五脏之上，而为脏之华盖。　
三斤三两，空空相通，六叶两耳，脉脉朝会。　
重三斤三两，六叶两耳，共八叶，下无窍，叶中有二十四空，行列分布诸脏清浊之气。脉气流经，经气　
归肺，肺朝百脉，输精于皮毛。毛脉合精，行气于腑，腑精神明，留于四脏，气归于权衡，权衡以平，气口　
成寸，以决死生。　
义配于心，　
肺在德为义，心为礼，肝为仁，脾为信，肾为智，然皆统于心也。　
卦象乎兑。　
肺在卦象兑。又曰肺气通而象干，心象离，肝象震，脾象坤，肾象坎，胆象巽，胃象艮。以外象言之，　
则干为左脚，坎为外肾，艮为右脚，震为右身，巽为右手，离为头顶，坤为左手，兑为左身。然人禀两仪而生，　
配合八卦，大概如此。其实一气流行，每子时自左脚心涌泉穴起，阳循左足腹胁手，而上至头顶囟门午位而止。　
午时自顶门循右手胁腹足，而下至右脚心而止。是坎离为阴阳消息，故后天图独言之。　
谷稻畜马，魄藏于中；　
稻色白，为肺之谷。马善斗象金，为肺之畜。并精出入谓之魄，乃精气之匡佐也。肺藏魄，肝藏魂，魂　
乃阳之精，魄乃阴之精。阳动而阴静，魂游而魄守，阴阳相济，魂魄相守。魂不游而魄不守，阴阳俱丧。魄不　
收而魂枯，阳亦消亡，阴阳宜常相济。故叔和云∶魂将魄共连。凡人之梦寐，皆魂魄合而成者也。肺热则梦　
美女相根据，或兵戈相竞；虚则梦涉水田。　
合皮荣毛，鼻应于外。　
肺主皮毛，上荣于眉，开窍于鼻。白色。小理者肺小，肺小则少饮，不病喘咳；粗理者肺大，肺大则多　
饮，善病胸痹，喉痹逆气。巨肩反膺陷喉者肺高，肺高则上气肩息咳；合腋张胁者肺下，肺下则居贲迫肺，善　
肋下痛。好肩背浓者肺坚，肺坚则不病咳上气；肩背薄者肺脆，肺脆则苦病消瘅易伤。背膺浓者肺端正，肺端　
正则和利难伤；肋偏疏者肺偏倾，肺偏倾则胸偏痛也。　
气逆胸痞背疼，喘哮息贲。　
肺气太过，则令人喘咳逆气，背痛愠愠然，或胸膈　闷之气牵引背疼。又有起居如故而息有音者，乃肺　
之络脉，逆而不得随经上下故也。息贲者，肺之积名。言其或息而或贲起也，在右肋下，大如覆杯，以春甲乙　
日得之。何以言之？心病传肺，肺当传肝，肝以春适旺，旺者不受邪。肺复欲还心，心不肯受，故留结为积。　
久不已，令人洒淅寒热，喘咳发肺痈。　
风浮涕塞声重，瘾疹疮疥。　
涕乃肺液，伤风则涕流，鼻塞声重，其声哭，其志忧，故哭则泪出。又云肺热涕出，凡黄涕如脓，大如　
弹丸从鼻中出，不出则伤肺。肺主皮毛，风盛则生瘾疹、疮疥。　
热着咽膈尻阴，股膝皆痛，鼻　鼻痔或成成渊∶　
肺通喉舌，候在胸中，故热壅则喉舌肿痛，胸膈满闷。尻阴股膝痛为痿　者，肺热叶焦也。鼻端紫红粉刺，　
谓之鼻　。内生　肉，谓之鼻痔，流涕不止，谓之鼻渊。皆上热下虚也。　
虚极呼吸息微，欠伸溺频，肺痿肺痈或成瘵。　
肺主气，虚则呼吸少气不足以息，小便频数或遗。虚甚为相火所乘，则咳而见血，或为痨瘵、肺痈、肺痿。　
冷时身颤呕涎。　
用力颤掉，声嘶气虚，卫冷甚也。肺脉起于中焦，下络大肠，循胃口上膈属肺，故虚寒则善呕沫也。　
血燥掌热干咳。　
手太阴之别名列缺，起于腕上，并太阴之经直入掌中，故肺经血燥，掌心亦热。干咳者，肺中无津液也。　
补以参　阿胶五味子。　
山药、紫菀、酸枣仁、麦门冬、车前子、百部、白胶、栝蒌仁、白茯苓。　
温必陈皮半夏干姜。　
款冬花、生姜、白豆蔻、肉桂、木香、杏仁、苏子。　
凉以知母栝蒌桔梗。　
沙参、天门冬、玄参、贝母、马兜铃、香薷、枯芩、冬瓜子、萝卜子、犀角、百部、山栀、枇杷叶、人溺、　
石膏、青黛。　
泻必葶苈桑皮蛤蚧。　
防风、槟榔、枳壳、通草、泽泻、赤茯苓、琥珀、冬葵子。　
轻声美食自清虚。　
凡肺病皆因呼叫过度，或煎爆酒面姜椒太过，以致虚实见焉。病者宜轻声缓语以养其气，食苦麦、羊肉、杏、薤，　
皆苦以润其燥。　
夙兴夜寐防灾害。　
秋三月，天地容平，早卧早起，与鸡俱兴，收敛神气，养收之道也。逆之则伤肺，冬为飧　
泄，奉藏者少。　
大肠又名回肠，长二丈一（尺）而大四寸，受水谷一斗七升半；　
回肠者，当脐右回迭积十六曲，径一寸半，受谷一斗，水七升半。　
魄门上应阑门，长二尺八（寸）而大八寸，受谷九升三合八分。　
魄门者，肺藏魄也。又曰广肠，言广阔于大小肠也。又曰肛门，言其处似车缸形也。《内经》以此为一脏，　
故俗名坠脏。热则重坠或突出，虚则脱下不收。受谷九升三合八分合之一，专主出而不纳。凡肠胃合受水谷八　
斗七升六合八分合之一。阑门者，大小肠各受物传化而相会于此，滓入广肠，水入膀胱，关阑分隔，故曰阑门。　
肛之重也，仅十二两；肠之重也，再加二斤。　
肛门重十二两，大肠重二斤十二两。　
总通于肺，而心肾膀胱联系系膈；　
肛门亦大肠之下截也，总与肺为表里。大小肠之系自膈下与脊膂连心肾膀胱相系，脂膜筋络，散布包裹，　
然各分纹理，罗络大小肠与膀胱。其细脉之中，乃气血津液流走之道。　
外应在皮，而气血津液润燥不均。　
肺应皮，腹皮浓者，大肠浓；皮薄者，大肠薄；皮缓腹里大者，大肠大而长；皮急者，大肠急而短；皮　
滑者，大肠直；皮肉不相离者，大肠结。气血津液调和则大便亦调，燥热则便坚而涩，寒湿则便润而利。　
风搏耳鸣齿痛便血，或时欲食不食呕吐清水；　
便血有远近者，肠系心肾膀胱故也。食则呕吐者，肺风传入大肠，令肠中宛转搏上不欲食，食即呕吐清　
冷水也。　
血壅鼻衄目黄喉痹，或时大指次指肩痛频。　
手阳明脉起大指次指之端，循臂　，外上　
肩之前廉，下齿还退场门交人中，左之右，右之左，侠鼻孔交目侧，故病如是。　
气秘腹满切痛，外注皮肤坚硬；　
气滞肠中切痛或鸣，腹满大便秘涩。重感于寒，当脐而痛，即泄。不能久立。若气注于外，挟痰则皮肤坚　
而不痛。　
热秘脐满口疮，内结痔痈痢　。　
侠脐满痛，大便不通，或喘不能立，或口生疮，皆热症也。湿热内结，则为痔漏肠痈，痢下赤白。　者，　
赤色也。