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第160章

577-医学入门-第160章

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入花椒一勺,看疮大小剪蓼叶在内,同煎浸一七后,单以此叶贴疮上即安。 

外集·卷五外科
痈疽总论
属性:五疥 五癣 血风疮 癞风 杨梅疮 疔疮 多骨疽 翻花疮 流注 瘭痼 暑热疮 痱痤疮 寒冷疮 
冻疮 手足皲 蜗疮 HT 疮 浸淫疮 白蛇缠 汤火疮 肥疮 疣疮 漆疮 竹木刺 折伤 破伤风 
五疥干湿虫砂脓, 
五疥由五脏蕴毒而发,属足三阴者尤多。 
便秘为实利虚风; 
疮有遍体难分经络,必凭外证以断虚实。 肿作痛,便秘硬,发热者,为风毒湿热;漫肿痒痛,晡热, 
或时寒热,体倦少食,便顺利者,为血虚风热。 
干疥瘙痒肺燥甚, 
干疥瘙痒,皮枯屑起,便秘者,为心肝火郁于肺,四顺清凉饮、古荆黄汤、搜风顺气丸;久者,天门冬 
膏。便利者为相火郁于肺,活血润燥生津饮,或四物汤加黄芩、连翘、天门冬;久者,肾气丸;久虚,古乌荆 
丸。如素有肺风,面上多粉刺者,桦皮散。 
湿毒 肿脾胃攻。 
湿疥 肿作痛,久则水流如黑豆汁,便秘者为脾郁湿热毒,防风通圣散(俱酒蒸或炒,大黄另用酒煨炒 
三次)加木鳖子,或升麻葛根汤加天麻、蝉蜕。气滞,复元通气散;湿胜者,除湿丹。便利者,为脾虚湿热, 
补中益气汤量加芩、连清热,芎、芷燥湿;胃火作渴者,竹叶黄 汤;脾郁盗汗不寝者,归脾汤;溺涩腹胀 
者,胃苓汤加黄连;久者,二炒苍柏丸;湿胜,单苍术膏;脾肺风毒者,何首乌散。 
砂细作疼心血滞, 
砂疥,如砂子细个,或痛或痒,抓之有水, 赤。乃心血凝滞。便秘者,当归丸,或凉膈散合四物汤;久 
者,酒蒸黄连丸;胸烦多痰者,牛黄清心丸;心烦口干,小便不利者,连翘饮。便利者,活血四物汤;久者, 
当归饮。 
虫疥如癣肝火冲; 
火盛生虫,即腐草为萤意也。虫疥,痒不知痛,延蔓易于传染。便秘者,肝风热甚,芦荟丸,或败毒散,磨 
羚羊角汁刺之;久者,古苦皂丸。便利者,肝经火郁,逍遥散,磨羚羊角汁刺之;久不愈者,胡麻散。但诸疮久 
则生虫,须兼外治敷洗。 
脓窠 痛脾壅热,痛慢虚火肾不充; 
含浆稠脓色浓, 痛便秘者,为湿热,五香连翘汤、升麻和气饮,或竹叶石膏汤合四物汤;含浆脓清色 
淡,不痛便利者,为肾虚火,八味逍遥散,或四物汤加知母、黄柏,或四生散、肾气丸。 
更分上下与肥瘦, 
上体多兼风热,下体多兼风湿;肥人多风湿,瘦人多血热。瘦弱虚损,肾枯火炎,纵有便秘、发热、作 
渴等证,只宜滋阴降火,略加秦艽、苍耳、连翘之类,决不可纯用风药凉血伤胃,因皮肤之疾而坏脏腑者有之。 
通用连归汤。气虚,四君子汤;血虚,合四物汤;风,合消毒饮;湿,合平胃散。 
开郁退热杀其虫。 
开毒郁,须辛温,吴萸、白芷之类;退肌热,须苦寒,芩、连、大黄之类;杀虫,须水银之类,此丹溪 
外治三法也。干疥,吴茱萸散,或黄连、大黄为末,猪胆汁调搽;湿疥,一上散;砂疥,剪草散;虫疥,硫黄 
饼;脓窠,三黄散。通用摩风膏。洗药∶用荆芥、黄柏、苦参等分煎汤,痒加蛇床子、川椒;肿加葱白。 
五癣湿顽风马牛,总皆血热肺邪留; 
疥癣皆血分热燥,以致风毒克于皮肤,浮浅者为疥,深沉者为癣;疥多挟热,癣多挟湿;疥发手足遍身, 
癣则肌肉瘾疹,或圆或斜,或如苔梅走散。风癣即干癣,搔之则有白屑;湿癣如虫行,搔之则有汁出;顽癣全然 
不知痛痒;牛癣如牛颈皮,浓且坚;马癣微痒,白点相连, 
又曰狗癣。 
清热杀虫祛风湿,久则补肾自然收。 
诸风湿虫癣,与疥疮大同。初起有可下者,打脓散去黄连、金银花、穿山甲、芒硝,加赤芍、白芍,水、 
酒各半煎,临熟入大黄,露一宿,五更服;有可汗者,四物汤加荆芥、麻黄各五钱,浮萍一两,葱、豉煎服取 
汗。一切癞癣皆效。经久不敢汗下者,只用防风通圣散去硝、黄,加浮萍、皂刺,水煎服。久年不愈,体盛者, 
兼吞顽癣丸,或古龙虎丹,用何首乌、白芷、苏木等分,入猪油及盐少许,浸酒送下。体虚者,不可妄用风药。 
气虚者,何首乌散、消风散;血燥者,四圣不老丹,或肾气丸,久服自效;有虫者,俱宜间服蜡矾丸。外治∶ 
干癣,用野狼毒、草乌各二钱半,斑蝥七枚,生为末,津唾调搽。湿癣,用枯矾、黄连各五钱,胡粉、黄丹、水 
银各二钱,为末,用猪脂油二两夹研,令水银星散尽,瓷罐收贮,搽之。牛癣,用旧皮鞋底,烧存性,入轻粉 
少许,为末,麻油调敷。马疥癣,用马鞭草(不犯铁器),捣自然汁半盏,饮尽,十日即愈。通用麻油二两, 
入巴豆、蓖麻子各十四粒,斑蝥七粒,熬煎三味枯黑去渣,却入白蜡五钱,芦荟末三钱,搅匀,瓷罐收贮, 
括破涂之;或用川槿皮、浙剪草、木鳖子等分为末,醋调敷。洗药∶用紫苏、樟脑、苍耳、浮萍煎汤。 
血风血燥风热郁,初发疙瘩或如丹;瘙痒抓破痛有水,妄投风药血益悭。 
血风疮,乃三阴经风热、郁火、血燥所致。瘙痒不常,抓破成疮,脓水淋沥,内证晡热盗汗,恶寒,少食体 
倦,所以不敢妄用风药。大概肝风血燥,寒热作痛者、当归饮加柴胡、山栀;痛痒寒热者,小柴胡汤加山栀、 
黄连;夜热谵语者,小柴胡汤加生地;肝脾郁火,食少寒热者,八味逍遥散;脾虚晡热盗汗,不寐者,归脾汤加 
山栀、熟地;肾虚有热,作渴咳痰者,肾气丸。通用∶遍身者,四物汤加浮萍、黄芩等分,甚者,紫云风丸、 
换骨丸、三蛇丹;两足痛痒者,当归拈痛汤。如因饮酒后,遍身痒如风疮,抓至出血又痛者,用蝉蜕、薄荷等 
分为末,每二钱,水酒调服。凡身发痒者通用。外治∶摩风膏、大马齿膏。 
癞风审因分上下, 
癞,即《内经》疠风。受天地间肃杀风气,酷烈暴悍,最为可畏。一因风毒,或汗出解衣入水,或酒后 
当风;二因湿毒,或坐卧湿地,或冒雨露;三因传染。然未必皆由外也,内伤饮食,热毒过甚,大寒大热,房 
劳秽污,以致火动血热,更加外感风寒、冷湿而发。初起身上虚痒,或起白屑、紫云如癜风然,或发紫 疙瘩 
流脓。上先见者,气分受病,上体必多;下先见者,血分受病,下体必多;上下俱见者,气血俱病。从上而 
下者,为顺风;从下而上者,为逆风。但从上、从下,以渐来者可治,顿发者难愈。治失其法,以致皮死, 
麻木不仁;脉死,血溃成脓;肉死,割切不痛;筋死,手足缓纵;骨死,鼻梁崩塌,与夫眉落、眼昏、唇翻、 
声噎,甚则蚀伤眼目、腐烂玉茎、挛拳肢体,病至于此,天刑难解。 
总是阳明血热化;热甚痰瘀腐为虫,追虫取涎药必伯; 
胃与大肠,无物不受,脾主肌肉,肺主皮毛。然疮痂虽见于皮肉,而热毒必归于肠胃,故法必先治阳明, 
初起宜防风通圣散,在上用麻黄,以去外毒;在下用硝、黄,以去内毒;上下俱见者,用正料防风通圣散,以 
解表攻里。三五日后,即服醉仙散,以吐恶涎。服后,又服防风通圣散去硝、黄,麻黄,多服久服。待胃气稍 
定,用再造散以下其虫。又有宜先下虫而后吐涎者。吐、下后,仍以防风通圣散量加参、 、熟地以固气血; 
或脾胃弱者,白术当倍用。 
虫已蚀脏坏五形,清肝凉血火须泻。 
虫因火盛,气血沸腾,充满经络,外疮延蔓,内虫攻注,蚀肝眉脱,蚀心足底穿,蚀脾声 
哑,蚀肺鼻崩,蚀肾耳鸣如雷,宜先服泻青丸以泻肝火,次随证救治。虚痒者,四物汤加酒芩,调浮萍末;痒 
甚加荆芥、蝉蜕;瘙痒皮皴白屑者,白花蛇丸;眉发落者,三蛇丹,或柏叶煎;眉脱鼻崩者,换肌散、补气泻 
荣汤;蚀眼者,芦荟丸∶肢节废者,蠲痹散。通用∶凌霄花散、胡麻散、加味苦参丸、大枫丸、换骨丸、大麻 
风丸、紫云风丸、活神丹、肾气丸、四圣不老丹、八味汤。外治∶摩风膏、浴癞方。发落不生者,先用生姜擦 
三次,后用半夏为末,麻油调擦。更与四卷末须发条参看。 
杨梅疮因风湿热,或伤气分或伤血; 
杨梅疮,因、治与癞大同。多由肝肾脾内风湿热之毒,间有天行湿毒传染,但各俗呼名不一,有呼杨梅为 
天者,有呼杨梅为大麻风者,以理推之,形如杨梅, 红湿烂痒痛属心,多生乳胁、形如鼓钉、黄豆者属脾, 
多生满面,谓之大风痘;形如绵花属肺,多生毛发;形如紫葡萄,按之紧痛者属肝肾,多丛生豚臀及筋骨之 
处∶形如鱼 ,内多白水,按之不紧者,谓之天 疮,乃此类之轻者。如发于鬓、额、口、鼻、谷道边者, 
属阳明及少阳、太阳。如发于足胫、阴茎、胁肋者,属肝肾及太阴。大抵上先见者,气分受病,上体必多;下 
先见者,血分受病,下体必多;上下俱见者,气血俱病。 
初宜疏泻久补虚,免成痈癣与漏缺。 
初起即服防风通圣散一帖,去麻黄用硝、黄以去内毒,待胃气稍定,再以一帖,去硝、黄用麻黄发汗以去外 
毒。以后用加减通圣散、丸多服。此方内通脏腑、外发经络,为首尾要药。轻者服此一剂,更加搽、洗足矣;重 
者十帖后,宜服化毒散三日,却用吹药三日,疮干痂欲脱落,再服化毒散三日,后量用防风通圣散加减。上体多 
者,兼服败毒散加荆、防、钩藤;下体多者,兼服龙胆泻肝汤。从鼻准肿起,遍身生疮,面上尤多者,桦皮散;便燥 
者,搜风顺气丸,以此调理断根。失治久则风毒深入经络,挟湿而成顽癣,或气血虚败而成漏,或误服轻粉、水银 
及不遵禁戒,而成风堆肿烂,流脓出汁,谓之痈。病至于此,亦有蚀伤眼鼻、腐烂玉茎、拳掌肢体,与癞无异, 
治宜消毒,兼以补虚。消毒∶顽癣者,皂根丸;筋骨痛者,皂刺丸、换骨丸;成漏者,象牙丸;肿块者,仙遗 
粮丸。通用加味苦参丸、大枫丸、蜡矾丸、单苦参酒。消毒补虚,仙遗粮汤加钩藤,或补气泻营汤、胡麻散。补 
虚∶气虚者,单人参汤、补中益气汤;血虚者,四物汤加山栀、钩藤、金银花、甘草节,或肾气丸、四圣不老 
丹;气血俱虚者,八物汤、八味丸,单仙遗粮丸。外贴∶太乙膏、白蜡膏。 
疔疮全是饮食毒,发因灾畜暴 伤; 
经曰∶膏粱之变,足生大疔。恣食辛辣浓味,炙爆腥荤,及误食自死禽兽,蕴毒于中而即发者有之;或卒 
遇大风、大雾、大暑、大寒,天地暴 之气,袭注经络,触动其毒而发者;或因感死畜蛇虫毒瓦斯而发者,其死 
尤速。初发或因衣物触着而疼痛忽生,或因发疹抓破而成 ,仅一小疮,杀人一二日间,比之痈疽尤毒。 
生于四肢及头面, 
疔发无定处,或肩、背、腰尤缓,在头面、耳、鼻、口、目、舌根、唇上及手足骨节间者最急。如生 
两足,多有红丝至脐;生两手,多有红丝至心;生唇、面、口内,多有红丝入喉者,俱难治。须急看,以针挑 
拨其丝,出血以泄其毒瓦斯,方可保生。 
顶硬根突近寸长。变黑肿烂透深孔,形色不一极痛痒; 
疮头黑硬如钉,四畔带赤如火,盘根突起寸余,随变焦黑,未几肿大而光,转为湿烂,深孔透肌,如大针 
穿之状。其形初起大小不一,或如水泡,如吴萸,如豆,如石榴子,其

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