577-医学入门-第159章

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作饼，炙熟，乘热熨之。冷则再炙再熨，以愈为度。　
妇人阴疮郁火致，损伤肝脾湿热注∶如蛇如菌如鸡冠，生虫肿痛痒脱坠。　
阴户生疮，乃七情郁火，伤损肝脾，湿热下注。阴中挺出一条，尺许如蛇，痛坠出水，溺涩者，朝服补　
中益气汤，晚服龙胆泻肝汤。外涂藜芦膏而收。阴中突出如菌、如鸡冠，四围肿痛者，乃肝郁脾虚下陷，先以　
补中益气汤加山栀、茯苓、车前子、青皮以清肝火，兼升脾气渐愈。更以归脾汤加山栀、茯苓、川芎调理。外　
涂藜芦膏，阴户突，因劳力者，血虚，四物汤加龙骨；气虚，补中益气汤。阴中生虫　如小蛆者，乃湿热甚而　
心气又郁，气血凝滞而生，宜藿香养胃汤，补心汤、古硫鲤丸。外用生艾汁调雄黄末，烧烟熏之，更用雄黄锐散　
纳阴中。阴中生细虫，痒不可忍，食入脏腑即死，令人发寒热，与痨证相似。先以蛇床子煎汤，洗净拭干，后　
用梓树皮焙干为末，入枯矾四分之一，麝香少许，敷之立效。阴户两旁肿痛，手足不能舒伸者，用四物汤入乳　
香末，同捣成饼，安阴中立效。阴肿痛极，便秘欲死者，枳橘熨；但肿痛者，四物汤加柴胡、山栀、牡丹皮、　
龙胆草。如时常阴痛者，四物汤加　本、防风。阴户肿痛不闭者，逍遥散、十全大补汤；肿消不闭者，补中益　
气汤，肿坠者加山栀、牡丹皮。湿痒出水又痛者，忧思过也，归脾汤加柴胡、山栀、牡丹、芍药、生甘草。　
溃烂者，逍遥散。　
内证热倦经不调，食少胸满尿涩滞；　
阴户肿痛不闭，寒热溺涩，体倦少食者，补中益气汤加升麻、柴胡至一钱，量入茯苓、山栀。阴户不闭，小　
便淋沥，腹中一物攻动。胀痛者，逍遥散加柴胡、山栀、车前子。　
又有交接血即来，凉药局劳当禁忌。　
交接出血，乃房室有伤肝脾，虚不藏血，补中益气汤；外用热艾帛裹，入阴中，或用乱发、青皮烧灰敷之。　
若出血过多，见杂证者，调补肝脾自愈。　
附骨疽毒深着骨，贼风石缓不可忽；贼风得热痛少宽，　
贼风因风邪搏于骨髓，故其痛亦彻骨，遇寒则甚。外证恶寒有汗，痛处常欲热熨。失治变为挛曲、偏枯，　
宜越婢汤主之。　
缓慢色黯石硬　。　
缓疽、石疽，皆寒气伏于骨髓。但缓疽其热缓慢，色紫黯，久则皮肉俱烂；石疽肿与皮肉相似，疼痛坚硬　
如石。二者初起，便宜温热托里补虚，次乃随证调治。　
附疽内痛真如锥，外肉全无赤肿突；粗人多因冷露侵，湿热痰火虚家发。　
外感因露卧风冷，寒湿袭深者，初起痛不能转，寒热无汗，经久寒郁为热，便秘者，漏芦饮子主之。有不敢　
下者，须分经内托、汗散。在尻臀者，内托羌活汤；腿内近膝股漫肿木硬者，内托　柴汤；腿外者，内托酒煎汤；　
左腿外侧，漫肿长阔，行步作痛，以手按至骨大痛者，黄连消毒散。通用槟苏散、败毒散。内伤浓味及劳役与　
酒后乘凉浴水，邪入髀枢、环跳穴左右，积痰瘀血搏成，宜青草苍柏汤微汗。服此不愈，恐疽将成者，急掘地　
坑，用火烧红，沃以小便，令患者赤体坐其上，以被席围抱下截，使热气熏蒸，腠理开、气血畅而愈。内伤生　
冷冻饮料食、寒凉药物，血凝于内，饮食如常，活命饮；食少体倦者，六君子汤加当归、藿香。如因劳役伤食，　
右腿偏肿者，补中益气汤。内伤郁怒，肿痛如锥，赤晕散漫，先用活命饮，次用八　
物汤加柴胡、牡丹皮、山栀。内伤劳役，两腿肿痛，寒热食少，此湿痰下注也，补中益气汤加半夏、茯苓、　
芍药。内伤房室，两臀肿硬，二便不通者，肾气丸料加车前子、牛膝煎服，兼用十全大补汤；有寒热者，逍遥　
散。抑考附疽初起，宜青皮、甘草节二味煎服，以行其气，或灸熨患处。若脓已成，即用火针，使毒不得内溃；　
带生，用亦无妨，且不痛，又易敛口。附骨疽漫肿光色者，用蜂房、蛇蜕、头发灰各等分为末，每三钱，酒调　
服；或神应膏为丸，梧子大，每三十丸，温酒下，外仍贴之。已溃者，用平肌散，或狗头骨烧烟熏之，鱼眼疮　
亦妙。腿上一切寒湿疮，用鸽子粪　过为末，干糁；如燥痛，加黄丹少许，桐油调敷。凡痈疽生伏兔穴者，不治。　
杖疮破瘀止其疼，定心补益是后节。　
杖疮于法本不当治。据古方破瘀去血为先，一杖毕，即饮童便和酒，不可吃茶，免血攻心。待神气定后，　
体盛者，用鸡鸣散下之；体薄者，疮攻寒热，恶心少食，宜当归须散加柴胡、羌活。气郁加木香∶心腹胀痛，加　
童便，心下胀满，气不通畅，加木香、槟榔。外用热豆腐，铺在杖处，其气如蒸，其腐即紫，复以热豆腐铺之，　
以紫肉散尽，淡红为度。出脓血溃烂者亦宜。甚者内服乳香定痛散，随以热酒尽量而饮。虚者，溃后宜大补　
气血脾胃，兼吞紫河车丹，最易平复，外贴黄蜡膏、马齿膏。凡杖疮忽干，毒攻腹内，恍惚烦闷、呕吐者，　
难治。　

外集·卷五外科
痈疽总论
属性：鹤膝风　人面疮　肾脏风疮　疮　脚跟疮（附脚肚疮及　口疮）　脚发　嵌甲疮　脚指丫疮　脚背发　
鹤膝风如鹤之膝，三阴亏损风邪入；　
足三阴亏损，风邪乘之，以致内热，减食肌瘦，肢体挛痛，久则膝愈大而腿愈细，有如鹤之膝然。初起宜用　
葱熨法，以内消之；寒热者，五积交加散，加乌药、僵蚕；已溃者，独活寄生汤、大防风汤。　
亦有虚火阴血枯，所以痢后多此疾。　
阳虚热来复去者，无根虚火也，十全大补汤、大防风汤；脐腹疼痛，溺频头晕吐痰者，八味丸；发热大　
渴，面赤脉大，血虚甚也，古归　汤。阴虚形瘦发热者，肾气丸；挟湿热者，苍龟丸、二炒苍柏散；食少面黄　
者，六君子汤；津干中气不足者，补中益气汤加五味子；脓清肌肉不生者，八物汤。妇人月经不调，发热口渴，两　
膝肿痛者、肾气丸、苍龟丸、逍遥散加牛膝、杜仲、黄柏。　
人面相传积业冤，贝母一施泪便出。　
疮象人面，眼、口、鼻全，多生膝上，亦有臂患之者。据方书皆云冤业所至，须清心悔过，内服十六味流　
气饮。久者，大苦参丸、肾气丸；外用贝母为末敷之，乃聚眉、闭口，仍用生肌敛口而愈。　
肾脏风疮有如癣，初起胫上遍身攻；　
此非　疮，亦非外肾风疮，乃肾虚有火血燥，或思色精不出而内败。初起两足时热，脚跟作痛，多于内胫　
或上痒极，抓破成疮，久则能渐延开，失治延及腿股、遍身者有之。　
外证瘙痒滴脓水，内证潮汗痰倦如。　
内证晡热盗汗、口燥咽干、吐痰体瘦、腰脚倦怠，治以肾气丸为主，佐以四生散。若脾胃虚者，补中益气　
汤为主，佐以肾气丸、四生散。又有遍身生疮，脓水淋沥，两腿尤甚，体倦作痒，经年不愈，乃肾虚火也，八　
味丸主之。外治∶谢传伤手疮方、白胶香散。　
疮肿痛湿热甚，　
生两　上。初起　肿作痛，寒热者，属外邪湿热，槟苏散、败毒散主之。毒盛发寒热者，活命饮。　
漫肿寒热阴分亏；　
漫肿作痛，或不肿不痛，属三阴虚也，或发寒热，俱宜八物汤、十全大补汤。脾虚挟表邪者，补中益气　
汤加桔梗、白芷；脾虚湿热流脓，口干少食者，补中益气汤加茯苓、芍药；晡　
热加炒黑黄柏、熟地；挟怒气，加山栀、川芎；有郁者，归脾汤加山栀、柴胡。若患处黑黯，肢体恶寒，饮食　
少思者，属肝肾虚败，宜八味丸；内热口干者，肾气丸；久不愈者，大苦参丸。肾脏虚风、四生散、黄　丸。　
外足三阳需外治，内足三阴更难医。　
外治∶外　疮，因风湿者，洗以葱汤，次用龙骨膏贴之；风热者，马齿膏；湿热者，窑土膏；因血气凝　
滞者，小驻车丸加乳香少许糁之。内　疮，初起洗以盐汤，次以蜡矾纸贴之。重者，桐油膏；痒甚者，蕲艾膏；　
久不愈者，内、外通用炉灰膏点去瘀肉，后贴黄蜡膏，然内必量体服药。若误用攻伐伤胃者，亦能杀人。　
脚跟疮乃督肾部，内因亏损足三阴；　
脚跟乃督脉发源，肾经过脉。内因饮食起居，亏损足三阴所致，或外被犬、兔所咬而成。　
初必脚软并跟痛，一味滋补免得寻。　
漫肿食少者，补中益气汤；晡热头昏者，逍遥散、肾气丸；咳嗽吐痰者，十全大补汤、八味丸。　
久不敛口，滴尽气血而死。脚肚上生疮，初如粟渐大，抓搔不已，成片包脚相交，黄水流出，痒不可忍，久成痼　
疾难愈。先用贯众煎汤淋洗，后用百药煎为末，津唾调，逐旋涂敷，自外而入。　口疮生于脚胫，或因物打　
扑而成。其疮口狭，皮内极阔，皮薄如竹膜。极痒痛，终日黄水流，延蔓而生，甚者数十年不愈，又易于染人。　
患者须忌房室则易愈。用韭菜地干地龙屎为末，入轻粉、清油，或白犬血调敷。内、外　疮亦治。　
脚发足心或缝间，三阳易治三阴难；　
生足掌，或足指缝间。色赤肿痛，脓稠者，属足三阳湿热下注、易治；微赤微肿，脓清者，属足三阴亏　
损，难治；若黑黯不肿痛，不溃脓，烦热作渴，小便淋沥者，阴败末传恶证，不治。　
涌泉发热乃其兆，灸熨滋降可保安。　
治法∶湿热下注者，先用隔蒜灸，及活命饮以解蕴毒，次服补中益气汤、肾气丸以补精气。三阴虚者，初　
起托里消毒散，或托里散加牛膝、槟榔、杜仲，或托里消毒散；溃后大防风汤、十全大补汤、八味丸。阴虚足　
心热者，四物汤加知母、黄柏，脾亏者，补中益气汤。若专治疮者，死。　
又有嵌甲不能行，五指湿烂如汤泼。　
嵌甲因靴窄研损，爪甲陷入，四边肿　，黄水流出，侵淫相染，五指湿烂，渐渐引上脚趺，　浆四起，如　
汤泼火烧，日夜倍增，不能行动。以陈皮浓煎汤浸，良久，甲肉自相离开，轻手剪去肉中爪甲，外用蛇蜕一条　
烧灰，雄黄四钱为末，干糁。干者，香油调敷。与甲疽条参治。脚指丫疮湿烂，及足指角急为甲所入，肉便刺　
作疮湿烂，用枯矾三钱，黄丹五分，为末糁之。或鹅掌黄皮烧灰糁之。又方∶用细茶嚼烂敷之。因暑手抓，两　
脚烂疮亦宜，能解热燥故也。指缝搔痒成疮，血出不止，用多年粪桶箍篾，烧灰敷之。脚上及指缝中沙疮，用　
燕窠泥略炒，黄柏，二味为末，香油调敷，痛者加乳香。　
脚背发必兼消渴，轻者赤痛犹可活；重溃色黑名脱疽，甚重筋骨宁斩割。　
脚背发，又名脱疽疔，以其能溃脱也，亦有患于手背及手指者。原因膏粱房室，损伤脾肾，或先渴而后发，　
或先发而后渴。轻者，色赤作痛自溃，可治。先用隔蒜炙，内服活命饮，或败毒散加金银花、白芷、大黄；痛　
止乃与托里散，或内托十宣散去桂，加天花粉、金银花。挟气者，十六味流气饮；下虚者，十全大补汤、八味　
丸、大苦参丸。重者，色黯不痛，先用隔蒜炙、桑枝炙，更服补药固内，则恶肉不致上侵，庶可保生。又有内　
修手足、口咬等伤，或外涂生肌凉药，内服克伐，兼犯房室，患处不溃不痛，色黯上延，亦多致殒。重者须用　
利刀解去其筋，则筋骨出而毒得泄。又甚在指，则斩去其指；在肉则割去其肉。外治∶用桐油及无名异煎一沸，　
入花椒一勺，看疮大小剪蓼叶在内，同煎浸一七后，单以此叶贴疮上即安。　

外集·卷五外科
痈疽总论
属性：五疥　五癣　血风疮　癞风　杨梅疮　疔疮