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第152章

577-医学入门-第152章

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痘空隙,圆净者亦吉。 
五日顶尖欲碍指, 
五日,顶尖满起,如鼓丁碍指,光活明润者顺。 
额项皮红擦破死; 
痘起满顶红紫,连皮肉红,或绕项红,后必擦破而死。 
贼痘软大气血衰, 
报痘虽稀,根窠全白无血,三四日便起胀,痘大按之虚软者,此名贼痘,气血大衰也,保元汤加紫草救 
之。额上见之尤凶,必贯脓时变成水 擦破而死。 
毒陷腹上多青紫。 
毒入胃,则腹上痘多青红紫色,外证口角流涎者必死。 
六日圆满光明美, 
六日,气血荣盛,发扬于外,顶形尖圆,肥满红活者顺。 
血热紫红尚不起; 
火盛血热,色红紫不起胀者,内托十宣散去桂,加紫草、红花;热盛加黄芩。痘紫黑陷者,独圣散。 
中陷黑白皆气虚, 
有中黑陷而外白起,或外黑赤而内白陷者,气虚而血热也,宜兔血丸。如原不起顶,灰白陷者,气虚也, 
宜单人参汤,或保元汤加川芎助阳,当归和血,木香行滞。如顶陷浆滞不行,或风寒久克者,水杨汤沃之。惟 
腹胀不食,神昏者死。 
水 变样一定死。 
顶陷灰白紫黑,必变为水 ,发痒而死。 
贯脓三朝胃气升,自肌从渐至充盈; 
痘以胃气为本,胃气升腾,化毒成脓,自肌肉上贯起,渐至顶尖,充满光润者顺。 
切忌寒凉与疏泄,伤脾损胃浆难成。 
贯脓,九窍俱宜封闭,极忌寒凉解毒及疏发淡渗之剂,伤脾损胃,清气下陷,不能贯脓,或吐利不止,或二 
便下血,声哑腹胀,乳食不化,寒战切牙,痘烂无脓,肌肉黑者,不治。 
七日浆行 里黄,淡红软大非真浆; 
浆行, 里肥满黄光,或苍蜡色,或黄绿色者吉。色淡者虚。血虚,四物汤去地黄,加红花少许;气虚, 
保元汤加桂米。若淡红疏大如脓者,必变焦黑,其间紫者,血热;灰白,气虚。如前法治。 
水 皮薄有根活, 
纯是清水,皮白而薄,与水 相似者死。若略有清水,或根窠起胀,血红而活,犹有生意者,内托十宣散倍 
、当归,又将人乳汁和酒各半温服。又有痘中生水 ,乃气盛津液有余,随毫孔生出,小如圆眼核者,保元 
汤加山楂、白术;大如鸡卵者死。 
皮破流脓去湿方; 
有湿,痘内如水渍。皮未破者,宜温中药内加防风、白芷,以泻肌表间湿气;如皮破流脓不干者,用白螺 
壳火 为末,干糁,或用苦参、滑石、蚌粉、轻粉、白芷等分为末,干糁疮口。余详前斑烂条。 
中空干燥血枯朽,火盛天水义悠长。 
中空干燥、全无脓水,血分枯朽剥极,宜小活血散加当归。火盛者,六一散加荆芥、干葛,升麻,轻清 
之剂以散其火。服后犹无脓水者死。 
八日浆成喜饱满,不满只是气血缓; 
八日,血气大振,毒浆已满,将欲收敛之时,圆满光润者吉。其有化浆不满者,乃气血因寒少缓也,宜 
保元汤加姜、桂、糯米,助其成浆。 
满而又陷或不齐, 
痘暂满而又陷者,内托十宣散去防风、白芷,倍用人参、黄 ,水、酒各半煎服,人弱不食者,入人乳。 
痘皆贯脓,中间几颗不贯者,终变虚寒痒塌,宜内托十宣散,或托里温中汤,倍加补药。 
不齐有热亦难贯。 
当结脓窠不结,此由毒瓦斯内外灌注,血热相搏,必复入心,急宜猪尾膏凉心血,使阴气感之,随时结痂回 
浆,自面至项,或至胸不回,靥而住者死。 
九日回浆喜自颧, 
头面上先回浆,四肢方才起胀者吉。如七日前,唇上有痘几颗,脓黄熟,乃毒攻胃,胃烂必死。 
背先肚上无浆涎; 
肚上未收,背上先收者,必外驳碎内,非真实有浆涎脓液完结也。 
摸过皮皴难收靥, 
凡贯脓肥满,庶易结靥。虽胀满光泽可观,然摸过软而皮皴,纵横如橙子皮者,中虽有脓,不甚满足, 
必不能收靥。 
脓清收者亦徒然。 
脓清,或半脓半水者,必变痒塌而死。若四肢脉络处,发痈毒者,可生。 
收靥三日如果熟, 
如果熟蒂落,气收血平,光色如敛。黄黑色光者轻,黄灰者重。 
虚寒有脓难结壳; 
有脓,红者轻;无脓,白者重。寒战切牙者,死。 
收成大半热宜清, 
收靥将半,或见作渴、惊狂等证,乃气血不能收敛,宜清解其内,免毒遗于脏腑,以生余证。 
口眼流脓防齿目。 
口角流涎带血者,必患牙疳齿落;眼角出脓太甚者,必损双目,俱宜清解内毒,以预防之。有浆回眼肿 
不能开者,以水润湿绢帕,拭去脓屎,略用指攀开睑皮,透一点风,不致有翳攻睛。 
十日苍蜡似葡萄,按之坚硬不灰焦; 
十日收靥脓满回绿,痘羸苍蜡色,或似紫红葡萄色者,佳。自上而下,按之坚硬,全无灰陷焦黑者生;自 
下而上,倒靥者死。 
靥快有痈疔可保, 
靥亦忌快。快而发痈、疔者生;快而失声者死。 
靥慢有黑反可调。 
当靥不靥,谓之慢。凡痘不收靥、气急痰上、声哑、目闭无神者死。间有黑者反吉,保元汤加苓、术,助 
其收敛结痂。 
慢亦有热触秽者,无阴以敛生微潮; 
有内外热极,毒瓦斯散漫而无阴气以敛者,宣风散加犀角磨汁以解之,或调砂糖水吃,即结痂矣。但七日 
前最忌砂糖。有触秽胃寒,黑陷不收靥者,异功散,调四屎散最妙。有毒盛不结痂者,猪尾膏换猪心血为丸服。 
靥不能齐因饮过, 
原因初出之时,烦渴引饮太过,以致靥不能齐者,六一散以解其标;若不因饮水者,保元汤加苓、术主之。 
将靥全白泻难熬; 
将靥时全白色,如豆壳者,仍因初时饮水过多,故靥不能齐,亦曰倒靥。大便秘则通大便;小便秘则通小 
便,连翘散、小柴胡汤加枳壳、四顺清凉饮。如泄泻者,危。 
伤冷疮陷伤热烂, 
凡痘疮解毒已清,至收靥时,或因触冒以致陷伏、斑烂、痒塌、不靥者,异功散。如寒战切牙,手足颤掉, 
及腹胀,足冷过膝者危。亦宜此救之。凡痘过服寒热表药,以致痘烂不结痂者,小柴胡汤、猪乳膏,麦门冬煎 
汤下,外用败草散敷之。有臭烂深坑不收口者,用猪胆汁调芒硝末敷。如遍身臭烂如饼搭不可近,目中无神者死。 
阴囊靥起命三朝。 
阴囊及足上先靥起者,死。 
十一(日)浆老痂已结, 
或有杂证一二,保元汤随证加减。忌用峻寒、峻热,恐致内损之患。 
脚根紫者还是热; 
将成熟之际,脚根色红紫者属热,用凉药 
解其毒,升麻葛根汤,或犀角地黄汤加酒炒芩、连、连翘之类,盖犀角、升麻,善解热毒。 
气衰顶陷浆湿干, 
收靥注屎,尖圆结实,佳。如顶陷若茱萸,浆湿盈盈不敛者危,保元汤加苓、术以救之。如痂结剥干不润, 
内无血者亦危,八物汤加黄 救之。 
遍身靥尽留一节。 
遍身皆靥,惟数颗不靥,亦能杀人,犹蛇蜕皮,虽一节被伤不能退者亦死。若原贯脓充满,毒瓦斯尽出,不生 
异证者,无妨。 
十二(日)痂落从头妙, 
从头上至胸膈、手、腹、腰、足,节节缓缓靥下者妙。 
痂未易落色宜耀; 
痂难脱,外见热证,疮色红紫,因原贯脓不满,浑身臭烂,脓血不干,所以难脱。根脚未散,饮食壮健者, 
连翘饮。身上痂不落者,加地骨皮;头面痂不落者,加白芷。外剪去头发,以乌 油搽之。若见诸虚证,及有潮 
热者,必危。 
靥瘢迭凸红色佳,若无血色还堪吊; 
靥后瘢红者吉,白无血色者,过后亦死。须养脾胃气血药以预防之。痂落瘢黯,或凹或凸者,用韶粉一两, 
轻粉一字,研匀,猪油调涂瘢上。 
痂落不宜早见风,好事瘢痕需药疗。 
痂剥之后,见风太早,以致成瘢痕者,用密陀僧为末水调;或炒白蒺藜为末,鸡子清调敷;或马齿苋绞汁, 
熬膏涂之;或用人精调鹰屎白敷之,其痕自灭。如欲不作瘢痕者,须于才结痂后,即以真酥润之,用手抓破,或 
剥去又润之。稍迟则干硬深入肌肉,经久方脱,遂成瘢痕。凡痘后肌肉尚嫩,不可洗浴,亦不宜食炙爆、五辛、 
五味,并有毒之物,恐热毒熏于肝膈,眼目多生翳障。必过百日,乃可万全。 
瘥证无非是余毒,毒盛痘再发如初∶ 
痘疹愈而再发者亦轻,因愈后失于解利,毒瓦斯未净,治宜保元汤,加解毒药,量体增减。 
余毒仍当分虚实,虚证坐立仗人扶。 
瘥后杂证,热多虚少。但亦有禀弱,及服凉药,以致愈后坐立振摇,须人扶策,宜双和散、保元汤。 
吐泻热渴补脾胃, 
中气暴虚不食者,参苓白术散、胃爱散;虚热口渴不食者,四君子汤加陈皮、山楂、黄连。吐泻,理中 
汤、丸,益黄散,异功散,久不止者危。身热自汗者,补中益气汤;壮热经日者,二参汤。 
饮食调和渐自如; 
轻者,但以饮食调和,久则气血自复。纯阳之体,痘毒之余,慎不可服峻药。 
实证能食何须药,能食便秘当预图。 
痘愈能食便调者,脾实无害。惟胃中蕴热,善消谷食,大便秘硬,将来必口齿、咽喉、吐衄、惊风之证, 
或发为疮疽痈毒,宜量体清解。如曾服热药过多者,必用三黄丸利之;便秘口渴身热者,大黄散;胃热呕吐, 
口舌生疮,下部亦有疮,而下利脓血,单黄连汤;烦渴溺少者,五苓散;作烦渴者,单黄连汤,或灯心一把, 
鳖甲二两,水煎服。湿热齿痛或肿者,甘露饮;口牙出血者,五福化毒丹;咽痛者,抱龙丸,或甘桔汤加牛蒡 
子、麦门冬竹叶。肝热多怒,叫不得眠者,柴胡清肝汤。下血疼痛者,薤白汤,三黄熟艾汤。心痛不可忍者, 
用乳香二钱,或加没药、当归、赤芍,水煎服。身热不退者,小柴胡汤、竹叶石膏汤。 
中风身青实可骇, 
愈后忽遍身青色,或黑色,手足厥冷,口噤涎流,声如拽锯,甚则手足微搐,此因里虚被地风所吹, 
名曰中风,宜消风散二钱,入蝉蜕末一钱,分三服。入生姜、薄荷汁及酒少许,温汤浸之,连进二三服。当 
随时少进,或作瘾疹,或作肤疹而愈。或小续命汤去桂、附,加荆 
芥亦可。 
发搐咳血更难除; 
愈后非时发搐,目撺面赤,饮食居处喜冷,乃心热有痰,宜导赤散、抱龙丸,或小柴胡汤加生地。又有 
病后胃弱,食积发搐,潮热,大便酸臭不调,或呕吐腹疼,宜紫霜丸、小承气汤选用。症恶者死。咳嗽有触冒 
风寒者,参苏饮加减;喘满者,前胡枳壳汤。若毒攻肺。喘急咳臭脓血者,死。 
入眼翳膜皆忌点, 
愈后目翳,但宜活血解毒,则五脏和而疼痛自止,翳膜自去,则不致凹凸损陷。不宜点者,毒瓦斯自脏达外, 
点药攻逼,反以为害。但翳膜已成者,只用生鳝鱼刺血点入翳上,更服兔屎汤最妙。若无翳,但眼目无光者,过 
百日后,气血复,自明。但曾过服热药,热食,风毒盛者,须内服药清解,或曾过服利药,及所禀怯弱,以致痘 
愈眼昏不明,仍当量补肝肾脾胃。热眼,丹溪方∶山栀、决明、赤芍、当归、黄连、防风、连翘、升麻、桔梗, 
作小剂,煎服。治痘疮伤眼。热翳,地黄散∶生地、熟地、当归各一分,防风、羌活、犀角、蝉蜕、木贼、谷 
精草、白蒺藜、大黄各一钱,玄参五分,木通、甘草各一钱半(一方有黄连),为末。每五分,量儿大小,用 
羊肝煮汁调服,忌口将息。治痘疮入眼,心肝壅热,目赤肿痛,或生赤脉,或白膜遮睛。四边散漫者易治,若 
暴遮黑暗,多致失明,宜速用此。大人亦宜。风肿翳膜者,蝉壳散∶蝉蜕、地骨

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