577-医学入门-第147章
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水上乘肺,故多先喘而后肿痛,有稀软者,有木硬者,宜行心气,逐肾邪,利二便,更无补法,宜桃仁丸∶桃
仁三钱,辣桂、大黄、牵牛、蒺藜、牡丹皮各二钱,为末,蜜丸麻子大。每五七丸,葱白、木通、青皮、入
盐煎汤下;或煎流气饮子下青木香丸。外治肾囊肿大,茎物通明,用牡蛎为末,先以津唾涂肿处,次用干糁。
坐地被风及虫蚁吹着囊肿,用蝉蜕煎汤频洗,或葱地蚯蚓粪为末,甘草汁调敷。风热外肾暴肿且硬,或生疮
者,用生地黄为末,先以葱、椒煎汤,于避风处洗净,次用津唾调敷;外肾热者,鸡子清调敷,或加牡蛎少许。
余详大科疝气。
胀久不通痞塞胸,芩连枳梗当斟酌∶
痞结因热聚腹,不得宣通,上攻胸胁,按之则痛,时发壮热,宜芩连枳梗汤∶枳壳、桔梗各五分,半夏、黄
芩、栝蒌仁、黄连各三分,生姜、麦门冬煎服,利去黄涎即安;热甚加大黄少许。虚气痞塞胸膈,留饮聚于腹
胁,或加胀满手不可近,枳实理中丸去芩,渴加栝蒌根,泻加牡蛎。
胀久虚湿热生黄,深黄为热淡(黄)胃弱。
胀久中虚,停湿生热,热生黄,名曰黄胆,治与大人一同。有热者,小柴胡汤加麦芽、枳实、山栀、茵陈;
胃弱者,四君子汤或理中汤,加茵陈。通用万金丸∶苍术二两,陈皮、浓朴、夜明砂各一两,为末,用绿矾二
两化水,入醋少许煮面糊,或煮枣肉捣丸,绿豆大。每五十丸,米饮下,磨积去黄。一方加使君子一两,枳实、
黄连、诃子各五钱,用巴豆十粒同炒令紫色,去巴豆不用,再入蛤蟆灰五钱,苦楝根皮二钱半为丸。治疳消癖,
进食止泻,和胃追虫。
腹痛面黄只是积,
腹痛面黄,口中气温,多睡畏食,大便臭者,消积丸;甚者,白玉饼下之,下后以钱氏白术散和胃。寻常轻
者,只用平胃散加山楂、麦芽、砂仁、青皮、甘草为末,每一钱,米饮下。热加黄芩,寒加吴萸。
间有寒热邪相击;面赤为热面白寒,
感热作痛者,面赤壮热,四肢烦热,口中气热,宜四顺清凉饮,加青皮、枳壳,或黄芩芍药汤。感寒作痛
者,面白或青,四肢冷甚,宜小建中汤,或大七气汤加肉桂,调苏合香丸。
冷热不调多呕逆;
宜枳壳、桔梗、青皮、陈皮、当归、甘草各等分,木香减半,姜煎服。
心腹俱痛面 (白)光,口中吐沫虫攻的。
虫动心痛,与痫钓相似,但目不斜而手不搐耳,化虫丸主之。
八痢本与大科同,惟有惊痢属幼童∶
八痢∶冷痢,白积;热痢,赤积∶冷热不调,积下赤白;疳痢,黄白积,或见五色,下无时度;
惊痢,青积下臭;休息痢,粪黑如鱼肠,愈而复作; 痢,停积又来,腹胀便臭,肚痛;蛊毒痢,下紫黑血,如
猪肝。
白冷挨积温脾胃,
纯白者,积冷毒也,宜感应丸。挨去其毒,然后用参苓白术散之类,温和脾胃。
赤白顺气与和中;
顺气则腹痛自止,和中则里急自除。纯赤者,积热毒也,宜导滞汤。或赤或白,冷热不调,腹痛后重,肠胃
虚滑,食少困倦,宜小驻车丸∶黄连六两,干姜一两,当归二两,阿胶三两,为末,醋糊丸,黍米大。每三十丸,
米饮下。大人亦宜。久不止及 痢者,没石子丸,鸡子煎。
妄下肿胀渴随至,
脾虚有积,积化成痢,妄下脾胃重虚,变成浮肿胀满作渴,不可为矣。
误补脱肛色 红。
热者,黄连阿胶丸,薄荷煎。有服凉药过度,或久痢脏寒脱肛者,钓肠丸,木香煎汤下;或真人养脏汤。
有痢频脱肛,黑色生壳者,用巴豆壳烧灰,芭蕉自然汁煮,入朴硝少许洗软,用清油点三滴,放三角白矾 过,
龙骨少许,为末干糁肛头,用芭蕉叶托上,勿令便去,出入令大儿抱定。
乳嗽百日内不宜,恋膈损胃肺孤危;
或因啼叫未定吃乳,或饮乳过度,以致停蓄胸膈胃口,上干于肺,故发咳嗽呃逆,肺胃俱病,百日内见者,
为恶候。
热嗽面赤丸葶苈,
其有四时感冒嗽者,当用参苏饮、惺惺散之类微表。如挟热暴嗽,面赤壮热便闭者,宜葶牛丸下之。
虚者阿胶散可医。
阿胶七分半,白茯苓、马兜铃、糯米各二分半,杏仁十粒,甘草二分,水煎。治久嗽肺虚,气促有痰,
恶心。
二三岁时欲断乳,夜静用药画儿眉。
画眉膏∶山栀炒黑三个,雄黄、朱砂、轻粉各少许,为末,清油调匀,候儿睡着,浓沫画儿两眉上,醒来自
不吃乳,未效再画。仍墨搽乳头。
喘因吃乳啼未定,或挟风冷肺家病。
或因啼叫未定,吃乳与咸酸,以致气逆不下,或因饮乳过度,内挟风冷伤肺而喘,或 呃逆者,宜
紫苏子汤∶苏子、诃子、萝卜子、杏仁、木香、人参各等分,甘草、青皮各减半,姜煎温服。
呕吐不食胃家虚,痰壅发热火炎盛。
呕吐惊悸,困倦自汗者为虚,面赤气粗痰盛发热者为实。俱二陈汤主之,虚加参、术,热加芩、连。
尿白成疳积中热,
尿白如泔,脾经有积,久则成疳,亦兼心膈伏热得之,宜茯苓散∶赤茯苓、三棱、莪术、砂仁各五钱,
青皮、陈皮、滑石、甘草各二钱半,为末。每一钱,麦门冬、灯芯煎汤调服。
淋沥有惊气下结。
十余岁因惊之候,心气下行,小便淋沥,日夕三四十次,渐觉黄瘦,宜顺经散∶韭子、琥珀、益智仁、
金毛狗脊、白茯苓、石燕各五钱,石苇一钱,为末。每一钱,韭汤调,日二服。
汗多胃怯兼惊惕,
胃怯出汗,上至颈,下至脐者,益黄散;有因惊惕心虚,以致脾弱少食,心腋汗多者,大温惊丸;惊热
者,小凉惊丸,俱牡蛎、麻黄根煎汤下。全因惊惕盗汗者,古芷砂散;脾胃弱者,钱氏白术散。
或有气弱心血溢;
盗汗不止,气弱体瘦,乃心血溢盛为汗,非虚也,宜人参、当归各一钱半,猪心一大片,水煎服,以收敛
心血。如手掌心汗多者,亦效。
额汗阳虚蒲扇灰,
头汗绕颈而止,本属阳虚,但小儿纯阳,或因浓衣被而额汗出,或睡中盗出者,用古蒲扇烧灰为末,每
三钱,温酒调服。轻者,不
药自止。如满口生疮及久病额汗如油者,不治。
遍体香瓜痰火熄。
遍身汗出者,痰火盛也,宜香瓜丸∶胡黄连、大黄、柴胡、鳖甲、黄柏、黄连、芦荟、青皮各等分为末,
用大黄栝蒌一个去头,填入诸药至满,却盖口用柴插定,慢火内煨熟,取出捣烂,入面糊丸,绿豆大。每三丸
或五七丸,食后冷浆水下。腋下、手足掌心、阴汗,煎地骨皮汤洗,白矾炉底末敷之。
外集·卷五小儿门
附∶小儿病机
属性:小儿伤寒夹惊食,
治与大人无异,所异者,夹食、夹惊而已。杂病亦然。
阴阳表里大科同;伤寒左额青纹现,肢冷无汗惨颜容;
钱氏云∶男子面黄体重、女子面赤喘急,其呵欠烦闷,手背热,人迎脉盛则一也。
若手足温又有汗,面光发热是伤风;
亦左额青纹,与人迎脉盛。
夹食肚热兼呕逆,右额角青似小葱;
右额角青筋,发热,头额肚腹热甚,或兼呕肚腹痛者,伤食也。如伤寒夹食者,人参羌活散加青皮、紫
苏,或藿香正气散合败毒散,便闭加大黄。如内伤生冷,外感风寒,寒热如疟,恶心少食者,人参养胃汤。
夹惊手掌心有汗,青纹先见额当中。
额正中青纹,面色青红,手掌心有汗,时作惊惕,夜睡不安,手络脉微动,发热者,惊热也,脱甲散、红
绵散、或人参羌活散,加僵蚕、蝉蜕、南星、全蝎、白附子、麻黄。便闭加大黄煎,调朱砂安神丸,或温惊丸。
惊轻者,先发表而后安心神可也。
伤寒表初喜隈暖,
伤寒恶寒,初起未发热时,喜隈人藏身密衣被;若发热者,昼夜不止,俱宜量体汗之。大概太阳证见,羌
活冲和汤;阳明证见,葛根解肌汤;少阳证见,小柴胡汤。
里热掀衣便不通;
入里内热者,必扬手掷足,口中气粗,壮热作渴,大便不通,方敢与调胃承气汤,或大柴胡汤微下之。
大概太阴证见,羌活冲和汤加枳实、浓朴;少阴证见,羌活冲和汤加桔梗、知、柏;厥阴证见,羌活冲和汤加
川芎、柴胡。有表复有里,及惊风证见,双解散加羌活、天麻、姜蚕、白附子、蝉蜕。
额冷肢厥面色惨,泻青阴病里虚空。
理中汤、甘草干姜汤;甚者,四逆汤。
汗吐下温俱从缓,免动惊痰与蛔虫。
伤寒温补太过,以致生痰,变作惊风者有之;或汗下凉药太过,以致胃寒,变成慢惊及蛔虫上攻者有之,
危哉!
伤风鼻塞气促乱,身热咳嗽忌大汗;
初起仍喜隈人引衣,恶风故也。凡伤风治与伤寒亦同,但伤风有汗,只宜解肌。身热咳嗽,声重气促,体
弱者,惺惺散;咳热盛者,参苏饮;发热盛者,人参羌活散、天麻防风丸;壮热者,升麻葛根汤。此伤风表药,
不可误用麻黄。
入里能食渴且烦,便闭大黄方可灌;
入里与伤寒亦同,但伤风能食为异。如烦渴,二便赤黄者,四顺清凉饮合小柴胡汤;二便闭者,大柴胡汤;
风热内实者,大黄丸。风与滞血留蓄上焦,胸膈高起,大便不通者,没药散∶没药、大黄、枳壳、桔梗各二分,
木香、甘草各一分,姜煎服。
兼脾肢冷吐泻攻,益黄补后大青散。
风主肝,兼脾则必四肢清冷,吐泻不思乳食,不渴者,当先以益黄散或理中汤补脾,后以大青膏发散;如
身热能食作渴者,当先以大青膏或钩藤散发散,后以益黄散补脾。如作喘胀者,兼用塌气丸;虚渴者,兼用钱氏
白术散。
肺喘心惊肾畏明,各脏见证根据此断;
兼肺则喘息,兼心则惊悸,兼肾则畏明,各随补母脏药选用。
寻常感冒必从轻,暑湿大科尤可玩。
《怀幼书》云∶双解散能治风寒暑湿劳倦,然贵加减得宜耳。
外集·卷五小儿门
附∶小儿病机
属性:诸病发热辨其初,
有发热不歇,鼻塞声重者,为外感表热,属三阳经;有潮热者,似潮有信,为里热;属胃;有壮热者,遍
身向热不已,合睡切牙,甚则发惊,属心;有风热者,身热,口中气热,属肝;有痰热者,面赤或肿,身热喘
咳,胸膈不利,属肺;有温热者,但温而不甚热,属脾;有肾热者,阴囊赤肿钓痛,大便闭涩,属肾。有惊热
者,时间发热即退,来日根据时发热,或面青狂叫;有积热者,五心发热,肚热,至夜则甚∶有疳热者,骨蒸
盗汗,咳,泻;有疟热者,寒热一日一发,或二三日一发;有血热者,昼静夜热;有变蒸热者,上唇微肿如卧
蚕,或有珠泡子;有麻痘热者,耳、鼻、脚梢、中指冷,腮赤喷嚏,唇红,肌肤绷紧。发热种种相类,初起
当先询问父母,已出痘未?如未患痘,仔细认证,盖麻痘误用下药必变,且真伤寒证,亦必表证已罢,日晡潮
热方敢下之。
阳证为实阴证虚。
凡实热面赤,气粗口渴,唇肿便闭,暴啼掀揭露衣,似伤寒阳证,宜人参羌活散、参苏饮、通心饮、导赤
散、泻白散、泻黄散、凉肝丸、连翘饮,甘露饮、生犀散、四顺清凉饮、八正散,随宜选用。凡虚热面色青白,
神缓口冷,泄泻多尿,夜出虚汗,似伤寒阴证,宜惺惺散。虚烦自汗者,保元汤去术,加芍药,浮小麦,姜枣
煎服。
又有乍清乍温证,上热下冷不自如。
上热惊惕怫郁,不得自