577-医学入门-第140章
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气乏囟门成坑，
红色惊热夜啼，红肿惊风痰热。前囟虚软，母气血弱；后囟不坚，父精不实，
血衰头毛作穗。
发黄焦槁者，腑热。肉折皮枯者，死。
肝气眼生眵泪，脾冷涎流滞颐。
正口红色为平，干燥脾热，白主失血，青黄惊积，青黑者死。
面目虚浮，定腹胀而上喘；眉毛频蹙，必腹痛而多啼。
久病两眉红者，夜啼；紫色，风热；赤红者，死。皱者痢疾。
风气二池如黄土，则为不宜；
风池红，有风痰将欲发搐；气池红，伤风有热入里。
左右两颊似青黛，则为客忤。
黄色痰实，红主惊风，赤者伤寒。
风门黑主疝，而青为惊（红主吐泻）；方广光滑吉，而昏黯凶。
中庭、天庭、司空、印堂、额角、方广，皆命门部位，青黑惊风恶候，亦忌损陷。
手如数物兮，肝风将发；
将手抱头者死。
面若涂朱兮，心火似炙。坐卧爱暖，风寒之入；伸缩就冷，烦热之攻。肚大脚小，脾欲困而成疳；目瞪
口张，势似危而必毙。噫！五体以头为尊，一面惟神可恃。
小儿诸病，但见两眼无睛光，黑睛无转运，目睫无锋芒，如鱼、猫眼状，或两眼闭，而黑睛朦昧者死；或
外若昏团，而神藏于内不脱者生。黑珠满轮，睛明者少病。眼白多，睛珠或黄、或小者，禀弱多病。目证内赤
者，心热；淡红者，心虚热；青者，肝热；浅淡者，肝虚；黄者，脾热；无睛光者，肾虚，白而混者肺热。
况乎声有轻重之不同，
声轻者，气也，弱也。重浊者，痛也，风也。高喊者，热欲狂也，声急者神惊，声塞者痰，声战者寒，
声噎者气不顺。喘者气促，喷嚏者伤风。惊哭声沉不响者重；声浊沉静者疳积。如生来不大啼哭，声啾 者夭。
啼有干湿之顿异。
直声往来而无泪者是痛，连声不绝而多泪者是惊。慈煎声烦躁者难愈，躁促声音者感寒。
病之初作，必先呵欠；
肝所主也。面赤者风热，面青者惊风，面黄者脾虚；多睡者内热，心神不安者气热，声瓮者伤风。
火之大发，忽然惊叫。
乃火动气虚必死。夜半发者，多有口疮，宜即看之。
藜藿不同于膏粱，韦勃自殊于绮绢。虽由外以识中，勿刻舟而求剑。
相儿寿夭歌∶身软阳痿头四破，脐小脐高肉不就；发稀色脆短声啼，遍体青筋俱不寿；尻肿膑骨若不成，
能踞能行能立死；脐深色老性尊持，方是人家长命子。
外集·卷五小儿门
察脉
属性：小儿初生至半岁看额脉，周岁以上看虎口三关；男子五岁，女人六岁，以大指上下滚转分取三部，诊寸
口三部脉。
额脉三指热感寒，
额前眉上发际下，以无名指、中指、食指三指按之，如俱热，感寒邪，鼻塞声粗。
俱冷（三指）吐泻脏不安；食指若热胸中满，无名热者乳消难；上热下冷食中热，
食指为上，名指为下。若食、中指热，则上热下冷。
夹惊名中指详看。
若无名、中指热，便是夹惊之候。
食指风气命三关，
男左女右，以左阳右阴故也。然阴阳男女，均有两手，亦当参验。左应心肝，右应肺脾，于此变通消息
可也。故有以左手红纹似线者，发热兼惊；右手红纹似线者，脾积兼惊；三叉者，肺热、风痰、夜啼。风关
无脉则无病，有脉病轻；气关病重；命关脉纹短小面色红黄，外证又轻则无妨。若直射三关青黑，外证又重
者。死。
五色惟有红黄安；
五色∶红，黄、紫、青、黑。由其病盛色能加变，如红黄之色，红盛作紫；红紫之色，紫盛作青；紫青之
色，青盛作黑；青黑之色，至于纯黑者不治。又白色主疳，黄而不光者主脾困。
淡红寒热（在表）青惊积，
深青色，或大小曲者，四足惊；赤色大小曲者，水火飞禽惊；红色大小曲者，人惊；青带黄者，雷惊。
或红或青，如线一直者，是母伤食所致。紫丝、青丝或黑丝，隐隐相杂，似出不出，主慢脾风。
深红疹痘是伤寒。
赤红伤寒痘疹，空红泄泻。钱氏歌∶紫风红伤寒，青惊白色疳，黑时因中恶，黄即困脾端。
r图ps92a8。bmpr 纹弯停食（纹）细腹痛，
多啼乳食不消。纹多则主气不和，纹乱者病久，纹曲者风热盛。
r图ps92a9。bmpr纹粗黑射惊风顽；
纹粗直射指甲，必主惊风恶候，纹黑如墨困重难治。
r图ps92a10。bmpr悬针青黑（风关）水（惊，气关）疳热，
命关人惊，多传慢脾风，不治。余仿此。
r图ps92a11。bmpr鱼刺（又有此样刺） 青（色风关） 惊（气关） 虚劳艰。
r图ps92a12。bmpr水字（风关） 肺（咳嗽） 惊（风或疳疾） 膈痰积，r图ps92a13。bmpr
乙字（风气二关）惊风尽属肝∶r图ps92a14。bmpr曲虫（风关肝病）疳积（气关）大肠秽，r图ps92a15。bmpr肝（风关）
胃（气关多吐）疳积总如环。
r图ps92a16。bmpr流珠（红点）膈热三焦（霍）乱，吐泻肠鸣，自利烦躁，啼哭。
r图ps92a17。bmpr长珠寒热（腹）痛（夹）积团∶r图ps92a18。bmpr来蛇干呕脏腑滞，左手则为
肝病。
r图ps92a19。bmpr去蛇昏睡泻潺潺。r图ps92a20。bmpr弓风里形感寒热。
头目昏重，心神惊悸，倦怠，四肢稍冷，小便赤色。
r图ps92a21。bmpr反外心神恍惚间∶
夹惊夹食风痫证候，纹势弯曲入里者，病虽重而证顺，犹可用力；若纹势弓反出外， 靠于指甲者，断
不可回。其有三关纹如流珠、流米，三五点相连，或形于面，或形于身，危证尤甚。
r图ps92a22。bmpr气疳向里风（疳）向外，r图ps92a23。bmpr斜左伤风斜右寒。r图ps92a24。bmpr
双钩三曲伤冷硬，r图ps92a25。bmpr脉乱如虫疳蛔攒；r图ps92a26。bmpr枪形痰热惊风搐，r图ps92a27。bmpr双字
食毒惊积难。
孩儿三岁至五岁，一指三关定其息。浮洪（浮缓伤风，洪紧伤寒。人迎紧盛伤寒，气口紧盛伤食）风盛数多
惊（急促虚惊），虚冷沉迟（细）实有积；脉紧如索（弦）是风痫，沉缓须知乳化难。腹疼紧弦牢实（大便）秘，
沉而数者骨中寒；弦长多是膈干风（弦紧者，气不和，）紧数惊风四肢掣。浮洪胃口似火烧，单细疳劳洪虫啮；
虚濡有气（不和）更兼惊（神不守舍），脉芤多痢大便血。变蒸脉亦随时移，伏迟寒呕无潮热（伏结为物聚）；
前大后小童脉顺，前小后大必气咽（大小不均者鬼祟）。四至洪来苦烦满，沉细腹中痛切切∶滑主露湿冷所伤，
弦长客忤分明说。五至夜甚浮大昼，六至夜细浮昼别；纯阳六至号
平和，
五至虚四至病，三至脱，七至八至病轻，九至十至剧，十一、十二至死。此是圣人传妙诀。
脉过寸口入鱼际，主遗尿、惊搐。脉浮数身温，顺；沉细肢冷，逆。夜啼脉微小，顺；洪大身冷，逆。
吐乳，脉浮大身温，顺；沉细身冷，逆。疳劳，脉紧数脏实，顺；沉细脾泄，逆。虫痛，脉紧滑身温，顺；
浮大唇青，逆。余病顺逆同大人。
外集·卷五小儿门
五脏形证虚实相乘
属性：肝风（气热为外伤风，气温为内生风）目直（热则两 俱紧不转。凡目直兼青者，必发惊；切牙甚者，
亦发惊）手循捻，
肝主谋，故循衣领，乱捻物。风甚身强反张力大，泻青丸；心乘风火相搏则发搐，导赤散；渴、喘，
泻白散。
虚则切牙呵欠兼。
心不受热，目连札不搐，或发抽力小，俱当补肾治肝，肾气丸。如心乘肝，实邪，壮热而搐，利惊丸、
凉惊丸；肺乘肝，贼邪气盛，呵欠微搐，法当以肾气丸补肝，泻白散泻肺；脾乘肝微邪，多睡身重发搐，先以
泻青丸定搐，然后随所见证调治；肾乘肝，虚邪，憎寒呵欠发搐，羌活膏。所谓乘者，犹乘车之乘。五脏相乘
莫测，如肝病必先治肺补肾，然后审肝脏虚实而调之，余脏仿此。
心惊（搐）难言合面卧，
烦热上窜，舌强欲言不能叫哭，胸热，故欲合卧就凉，单泻心汤、导赤散、小生犀散。
虚则困卧惊悸添。
温惊丸。肺乘心，喘而壮热，泻白散；肝乘心，风热，大羌活汤下泻青丸；脾乘心，身热，泻黄散；
肾乘心，恐怖恶寒，朱砂安神丸。
脾困（倦）身热渴不食，
实则困睡不露睛，身热渴欲饮水，或闭或泄黄赤色，泻黄散。
虚则吐泻风生痰。
虚则吐腥，泄泻白色，多睡露睛，四肢渐次生风，或有痰，钱氏白术散，异功散、理中丸。肝乘脾，
风泄而呕，二陈汤加黄芩；心乘脾，壮热体重而泻，羌活黄芩苍术甘草汤主之；肺乘脾，能食不大便而呕嗽，槟
榔、大黄煎汤下葶牛丸；肾乘脾，恶寒而泄，理中丸。
肺燥（喘嗽）鼻干手掐目，
实则喘而气盛，或渴，泻白散润之。手循眉目鼻面者，甘桔汤主之。肺只伤寒则不胸满；肺热复有风冷，
胸满短气喘嗽，泻白散、大青膏主之。
虚则（唇白色）少气喘无厌。
气哽长出少气，先服益黄散，而后阿胶散。心乘肺，热而喘嗽，先肾气丸，次导赤散、阿胶散；肝乘肺，
恶风眩冒喘嗽，人参羌活散；肾乘肺，憎寒，嗽清利，百部丸；脾乘肺，体重痰嗽泄泻，四君子汤加藿香、干
葛、木香、甘草。
肾寒畏明颅自解，
肾只不足，惟痘疮∶肾实则黑陷。小儿肾虚，由胎气不充，则神不足，目多白睛，畏明，颅囟自开，面
白色，皆难养或夭。有因病而致虚者，可补。
下窜足热火欲炎。
下窜者，骨重惟欲坠下而缩身也。足热不喜衣覆，心火下于肾部，肾气丸或正气汤。心乘肾，内热不恶
寒，桂枝汤加黄芩为丸；肺乘肾，喘嗽皮涩寒，百部丸；肝乘肾，拘急气搐身寒，理中丸；脾乘肾，体重泄泻
身寒，理中丸。凡本脏虚弱，皆鬼贼克害，当补本脏正气。假令肺病咳嗽，当春补肾，当夏救肺，当秋泻肺，
当冬补心。泻本脏，又名寒泻。大抵五脏各至本位即气盛，不可更补；到初克位，不可更泻。又肺病重，见肝
虚证易治，见肝热证难治。盖肺病久则虚冷，肝强实而反胜也。经曰∶受所制而不能制，谓之真强，法当
先补脾肺，而后
泻肝；肺胜者当补肝泻肺。然嗽久虚羸，不可服泻白散，宜肾气丸。又肝病见秋，肝胜肺也，宜补肺泻肝，
轻者病退，重者唇白如枯骨者死；肺病见春，肺胜肝也；心病见冬，心胜肾也；肾病见夏，肾胜心也；脾病
见四脏，顺者易治，逆者难治。五脏病机，不离五行生克制化之理，所以有脏腑虚实乘胜之病，世俗不审此
理，往往率指为外感、内伤，而用药枉死，此钱氏、洁古之功大矣哉！
外集·卷五小儿门
死证
属性：眼上赤脉，下贯瞳人（水火困绝）；囟门肿起，兼及作坑（心绝）。鼻干黑燥（肺绝），肚大青筋（脾绝，
气不荣；）目多直视（五脏俱绝），睹不转睛（止注）。指甲黑色（肝绝），忽作哑声（气有出无入，脉绝也）；
虚舌退场门（心绝），啮齿咬人（肾绝）。鱼口气急（口如鱼呷水之状，是气急肺绝），啼不作声（肺绝）；
蛔虫既出（消食虫是脾胃冷热皆出来），必是死形。
飧泄手足寒难已，手足温易已。凡病困，汗出如珠不流者，死；头毛皆上逆者，死；唇口干、目皮反、
口中气冷、手足四垂、其卧如缚、掌中冷者，死。
外集·卷�
