577-医学入门-第137章

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腹绞痛，肠鸣泄泻者，宜从权以理中汤之剂治之，泄甚加木香、诃子、陈皮、白芍、粟米，中病即止。因感伤　
以致胎虚寒者，八物汤加吴萸、阿胶。《病原》谓风冷伤于子脏而堕者，此类间亦有之，非常法也。杂病与　
男子一同，但孕妇服药，禁忌不犯则不动胎。如子疟热多，清脾饮去半夏；寒多，人参养胃汤去半夏；久不愈　
者，胜金丹截之。胎痢热者，古芩术汤、黄芩汤；虚者胃风汤、香连丸。伤冷疟痢交作者，醒脾饮子。胎惊心　
中怔忡，睡卧不宁，热者朱砂安神丸；虚者定志丸。余可类推。　
调治须知三禁法。　
妇人天癸未行，属少阳；天癸已行，属厥阴；天癸已绝，属太阴。胎产之病，治厥阴经者，是祖化之源　
也，治无犯胃气及上二焦，为三禁，不可汗、下、利小便是也，汗则痞满，下则伤脾，利小便则亡津液。旧以四　
物汤为主，如伤寒各经加减法例。莫若外感时气，从四物汤合小柴胡汤；阴证四物汤合理中汤、古芩术汤，伤　
寒最妙。杂病四物汤、四君子汤、二陈汤加减。间有服毒药而不致胎动者，乃病邪重，胎元实也，岂可视为常　
法！且阴阳和而后有胎，凡胎家有病，亦不必太攻也。经曰∶妇人重身，毒之有故无殒，然衰其大半而止。如　
阴阳调和者，不可妄服药饵。三五月前，一毫辛散、滑利禁用。七八月间，倘有秘结，乃敢滑利，又当慎其素惯　
堕胎，及难产而斟酌之。　
胎动心腹腰作疼，甚则下血如经行；或因七情气不顺，或因外感风寒凝；　
受胎不坚，或因惊恐，或因喜怒不常，或因冲任二经原挟风寒而受胎，或因登厕风冷攻入阴户，以致胎　
动，而母心腹作痛，甚则腰痛下血，当安胎而母自定。胎动因七情气逆，心腹胀满疼痛者，紫苏饮；因外感发　
热、头痛、呕逆、胸胁胀满者，安胎饮加柴胡、大腹皮；气血虚者，安胎饮倍参、术；虚热者，固胎饮。腹痛　
服安胎药不止者，须辨寒热虚实，寒者，理中汤加砂仁、香附；热者，黄芩汤；血虚胎痛者，四物汤，或平胃　
散加苏盐煎汤，吞二宜丸；气虚痛者，四君子汤加芍药、当归；气实心腹胀痛者，用香附、枳壳等分为末，空心　
白汤下。心痛寒者，艾叶、小茴、川楝等分，空心水煎，或草豆蔻丸；热者，二陈汤去半夏，加山栀、黄　
芩。心腹痛，素有冷气，腹痛冲心，如刀刺者，四物汤去地黄，加茯苓、浓朴、人参、吴萸、桔梗、枳壳、　
甘草，水煎服。心腹大痛，气欲绝者，古芎归汤加茯苓、浓朴等分，水煎服。单方用鲤鱼如食治，入大枣十四　
枚，炒盐一钱，酒少许，煮汁饮之；不饮酒者，用鲤鱼和粳米、姜葱煮粥、十日一食，善能护胎长胎。腰痛最　
为紧急，酸痛者，必欲产也；因七情者，紫苏饮加杜仲、续断；因闪挫者，用破故纸二钱为末，胡桃肉一个，　
研匀，空心酒调服；素虚痛者，青娥丸；腰痛如折，不能转侧者，用鹿角五钱，火　酒淬，再　再淬，以碎为　
度，研末酒调服。胎动下血者，胶艾芎归汤，或加砂仁、秦艽、卷柏、桑螵蛸、桑寄生、杜仲。下血腹痛难忍，　
或下黄汁如漆，如豆汁者，用野苎根、金银花根各五钱，水、酒各半盏煎服，下血产门痛者，用单黄连末一钱，　
酒调服。　
或因母病或压坠，　
有因母病以致胎动者，但治母病而胎自安矣。如母有宿疾而胎不旺者，长胎白术丸。有羸瘦挟痰，气血　
枯竭，胎终不可保者，用牛膝四分，木香、桂心、蟹爪各二分为末，空心温酒调服，下之免害其分娩，又用红酒　
曲五两，渍酒十盏，煎二沸去渣，分五服，隔宿四服，次早再服。其子如糜，令母肥盛无疾，或麦芽、神曲煎　
服，寻常古芎归汤最妙。孕妇或从高坠下，重物所压，致动胎元，心腹痛甚，下血者，用砂仁略炒勿焦，为末，　
热酒、盐汤、艾汤皆可调服。觉腹中热，其胎即安，胎家无所不治，功同芩、术。如去血过多者，古芎归汤加　
胶、艾。　
健脾养血总安宁。　
通用古芩术汤，加阿胶。风邪加生姜、豆豉；寒加葱白，或干生姜少许；热加天花粉；寒热加柴胡；项　
强加葱白；温热腹痛加白芍；腹胀加浓朴；下血加艾叶、地榆；腰痛加杜仲；惊悸加黄连；烦渴加麦门冬、乌　
梅；思虑过加茯神；痰呕加旋复花、半夏曲；劳役加黄　；气喘去白术加香附；便燥加麻子仁；素惯难产加枳　
壳、苏叶；素惯堕胎加杜仲；素血虚加芎、归，此安胎之圣药也。凡卒有所下，急则一日三五服，缓则五日、　
十日一服。常服安胎易产，所生男女又无胎毒，盖妊孕脾土运化迟滞则生湿，湿则生热，故用黄芩清热以养血，　
白术健脾以燥湿。安胎丸、金匮当归散、加味养荣丸，皆此方而推之也。　
胎漏下血腹不痛，　
心腹痛而下血者，为胎动；不痛者，为胎漏。　
血多为热少为虚；　
热者，下血必多。内热作渴者，四物汤加白术、芩、连、益母草，或金匮当归散、加味养荣丸。血黑成片　
者，三补丸加香附、白芍。血虚来少者，古胶艾汤，或合四物汤、长胎白术丸。气虚者，四君子汤加黄芩、阿　
胶。因劳役感寒，以致气虚下血欲坠者，芎归补中汤；或下血如月信，以致胞干，子母俱损者，用熟地、炒干　
姜各二钱为末，米饮调服。　
惟有犯房难救止，　
胎漏亦有肥盛妇人月水当来者，或因登厕，风攻阴户者，虽不服药，亦或无恙，但作胎漏，遽用涩药治　
之反堕。惟犯房下血者，乃真漏胎也，八物汤加胶，艾救之。　
偶然尿血莫模糊。　
尿血自尿门下血，胎漏自人门下血。妊娠尿血属胞热者多，四物汤加山栀、发灰，单苦　菜饮亦炒。因暑者，　
益元散加升麻煎汤下；稍虚者，胶艾四物汤；久者，用龙骨一钱，蒲黄五钱为末，酒调服。　
恶心阻食名恶阻，　
或大吐，或时吐清水，恶闻食臭，由子宫经络络于胃口，故逢食气，引动精气冲上，必食吐尽而后精气　
乃安。亦有娱交合而子宫秽盛者，过百日则愈。　
瘦人多热肥人痰；　
二陈汤加竹茹、生姜，热加芩、连；因怒　
者，单黄连丸，茯苓煎汤下。　
亦有无阴并气弱，　
无阴则呕者，左脉必弱，头疼全不入食者，八物汤合二陈汤，加枳、梗。气弱者，四君子汤加陈皮、麦　
门冬，浓朴、竹茹；日久水浆不入口，吐清水者，并加丁香。恶闻食气，多卧少起者，旋复花散。　
或因胎动别证兼。　
三四个月病恶阻者，多因胎动不安，或兼腰腹疼痛者，保胎饮；兼疟痢，口中无味，及曾伤风冷者，醒　
脾饮子；兼伤食者，二陈汤加砂仁、香附，或单白术为丸，或单砂仁为末，米饮下。甚者，红丸子极效。　
子烦躁闷乱心神，火盛克肺好生嗔；　
妊孕心烦躁闷，谓之子烦。多受胎四五个月间，相火用事；或应天令五六月间，君火大行，俱能乘肺，　
以致烦躁，胎动不安。大抵相火盛者，单知母为末，蜜丸芡实大，每三丸酒下，日月未足，欲产及虽产者亦效；　
君火盛者，单黄连丸；心神不安者，朱砂安神丸；烦甚恐伤胎者，罩胎散。切不可以虚烦药治。　
或有停痰胸膈滞，亦令烦躁不宜人。　
或有停痰积饮，滞于胸膈之间，亦令烦躁胎动不安者，用茯苓、防风、麦门冬、黄芩等分，竹叶减半，水　
煎，入竹沥调服。　
子悬心腹胀满痛，胎气凑心相火哄；　
妊孕四五个月以来，相火养胎，以致胎热气逆凑心，胸膈胀满疼痛，谓之子悬，宜紫苏饮；有郁，心腹　
胀满甚者，加莪术及丁香少许。不食者，古芩术汤倍白术，加芍药。　
甚则闷绝欲伤人，　
火盛极，一时心气闷绝而死，紫苏饮连进救之。　
误药子死不能动。　
此证两尺脉绝者，有误服动胎药，子死腹中，则憎寒、手指唇爪俱青，全以舌证为验，古芎归汤救之。　
胎水遍身虚肿浮，　
妊孕经血闭以养胎，胎中挟水湿，与血相搏，湿气流溢，故令面目肢体遍身浮肿；名曰胎水，又曰子肿，　
多五六个月有之。原因烦渴引饮太过，或泄泻损伤脾胃，脾虚不能制水，血化为水所致，宜五皮散，倍加白术　
为君；气喘小便不利者，防己散∶湿热盛者，单山栀炒为末，米饮调服，或单山栀丸。　
腹大异常亦堪忧；　
妊孕五六个月，腹大异常，高过心胸，气逆不安，胎中蓄水所致。若不早治，必然其子手足软短，形体　
生理残障，或生下即死，子母难保。宜鲤鱼汤，服至肿消水散为度。仍常煮鲤鱼粥食之。　
又有脚肿或出水，胞浆大盛故下流。　
妊孕七八个月以来，两脚浮肿，头面不肿，乃胞浆水湿下流。微肿者易产，名曰皱脚；肿甚者，平胃散加　
木瓜∶挟外感者，槟苏散。自脚面肿至膝腿，喘闷妨食，甚至足指间有黄水出者，谓之子气，宜天仙藤散；如脚腰　
肿者，肾着汤，手脚肿者，用赤小豆、桑白皮等分，水煎服，重者加商陆。　
妊孕中风名子痫，只因体薄受风寒，发则口噤痰涎壅，有时昏晕胎难安。　
体虚受风，而伤太阳之经络，后复遇风寒相搏，发则口噤背强，痰涎壅盛，昏晕不识人，时醒时作，谓　
之儿晕，又曰子痫，又曰　，甚则角弓反张，小续命汤意。重者羚羊角汤；轻者四物汤加葛根、牡丹皮、秦艽、　
细辛、防风、竹沥。痰加贝母、陈皮、茯苓、甘草，或古芎活散。如中风寒犯触，身体尽疼，乍寒乍热，胎不安　
常，苦头眩痛，绕脐下寒，时时小便白如米泔，或青黄，寒栗，腰苦冷病，目视KT　KT　者，四君子汤去茯苓，加　
当归、浓朴，韭白，姜煎，入酒调服。不醒人事者，单荆芥散。　
子淋溺涩膀胱热，　
妊孕饮食积热膀胱，以致小便闭涩，又谓之子满，宜古芎归汤加木通、麦门冬、人参、甘草、灯心，临　
月加滑石为君。热盛者，五淋散。　
原因房劳内伤胞门，冲任虚者，四物汤合六君子汤，或肾气丸。　
甚则大小便闭结；　
脏腑积热，大小便不通者，用赤茯苓、枳壳等分，大腹皮、甘草减半，葱白煎服；或四物加黄芩、浓朴、　
枳壳。胞热小便不通，身重恶寒，头眩者，用冬葵子、赤茯苓等分为末，米饮调服。　
转脬溺闭痛难当，　
转脬者，脬系转戾，脐下急痛，小便通，多禀弱、性急、浓味者有之。妊孕脬为胎压，展在一边，脬系　
转戾，但升举其胎，脬转水道自通，宜四物汤合六君子汤，去茯苓，探吐以提之。无孕者亦同，不可专用滑渗　
之药。有素肥盛忽瘦，两尺脉绝者，阴虚也，肾气丸主之；甚者冬葵子、赤茯苓、赤芍等分水煎，入发灰少许。　
有热者，古芩术汤合益元散服之。一法∶将妊孕倒竖起，其胎不坠，其溺自出。产后有脬转，或脬出者，捣葱　
白于脐上，灸之立效。如欲服药，与胎前大同。　
遗尿赤白宜分别。　
妊孕遗尿，古方用白薇、白芍等分为末，每三钱，酒调服。然亦有虚有热，赤者属热，古芩术汤加山茱萸、　
五味子少许；白者属虚，安胎饮，或鸡　散。　
子喑腹鸣自笑悲，　
妊孕三五个月以来，忽失音不语者，胞络脉绝也。胞系于肾，肾脉贯舌，非药可疗，分娩后即自能言。腹　
中作钟鸣，或哭者，多年空房下鼠穴中土为末，酒下或干噙之，即止。腹中儿啼者，黄连煎浓汁呷之，或青黛亦　
好。有脏躁悲伤惨戚、呕下者，大麦、甘草、枣煎服。有自哭自笑者，红枣烧存性，米饮