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第128章

577-医学入门-第128章

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朝轻暮重,手足冷至肘膝,二三日腹中生虫,食人下部,脐中生疮,不痛不痒。急视下部, 
有疮赤如截肉者,为阳毒,最急;如鲤鱼齿者,为阴毒,稍缓,要皆杀人不过二十日也。用 
蒜擂浓汁,煎温洗之。是水毒身体当发赤斑,否则非也。当以他病调治,消水毒饮子主之。 
瘴气寒温分内外, 
东南两广,山峻水恶,地湿沤热。如春秋时月,外感霜毒,寒热胸满不食,此毒 
从口鼻入也,宜清上热,解内毒,降气行痰,不宜发汗,平胃散加芩、连、升麻、柴胡、桔 
梗、枳壳、木香、木通,姜煎服。如寒月外感风寒,气闭发热头痛,自汗如疟,南人气升, 
或胸满痰壅,饮食不进,与北方只伤表而里自和者不同,宜解表清热,行痰降气,二陈汤加 
柴胡、黄芩、苍术、羌活、川芎,水煎服,微汗即止。如内伤饮食得者,理脾却瘴汤、补中 
益气汤、不换金正气散、枳术丸;虚甚或挟房劳者,一粒金丹;热者,柴苓汤、承气汤、三 
黄汤合竹叶石膏汤,或三黄枳术丸。 
不服水土(与)瘴同源。 
平洋土坚水热,山谷土润水冷,俱以平胃散为主,随水土风气冷热加减。或变疟 
、痢、黄胆、疮疖,俱于各类求之,然以扶脾胃为本。凡纵酒色及食鱼肉、时新菜果、笋 
蕨生冷、糯饭烧酒及油炒酱爆、鸡鸭面食、过饥过饱、歇卧处有秽气、半夜失盖、早行沾 
露 
、空腹出外,皆能发瘴。仕宦商贾游外,俱宜节饮食,谨起居以防之。 

外集·卷四杂病分类
内伤类
属性:x气滞x 
此即诸气,专抽气滞一边,详言之耳。 
气滞不行辨久新,湿热痰积是其因; 
苍天之气,清净不息,变为云雾,为雷雨者,山泽湿热熏蒸也。人身元气与血 
循 
环无端,彼冲击横行于脏腑之间,而为疼痛、积聚、 癖;壅逆于胸臆之上,而为心腹刺 
痛等证,多因七情饮食,郁为湿热,成痰与积。初起宜辛温开郁,行气豁痰消积,久则宜辛 
寒降火以除根。 
滞膈痞满滞下秘, 
气滞上膈,为呕、咳、痞满,枳橘汤、枳梗汤、橘皮一物汤、枳实韭白汤、沉 
香 
降气汤、古乌附汤。湿热者,清膈苍莎丸;实热者,解毒汤加知母、枳壳;痰火者,栝蒌实 
丸;食积者,枳术丸加木香二钱;气滞下焦,为腰痛胀坠者,七气汤加橘核,或木香匀气散 
,吞青娥丸;便秘者,四磨汤、六磨汤、木香顺气丸、木香槟榔丸。 
滞中刺痛或周身; 
气滞于中,则心腹胁肋刺痛,伏梁痞块者,神保丸、一块气丸、木香分气丸、阿 
魏撞气丸、古枳巴丸;湿热,古萸连丸、萸连栀石丸。气滞于外,则周身刺痛,流气饮子主 
之;或手足浮肿者,三和散合五苓散,或五皮散加桂,青木香丸。 
散火破气虽古法, 
古法散火之法,必先破气,气降则火自降矣。但枳壳、青皮,破滞要药,多服损 
人真气,虚者慎之。 
养血补虚同妇人。 
男子虚劳失血及妇人产月后,因气者,四物汤加木香、槟榔;阴虚气滞者,去木 
、槟,加玄参、黄柏,或炒黑山栀一味,入姜汁煎服,开五脏结、益少阴血最妙。有妇人平 
时性急,适月事不行,气填胸膈,呕恶全不入食,食则吐痰;或有一块,窒胸喉而痛;或一 
块如卵,筑触心下疼痛;或腹中块物动作,攻刺腰背,时发烘热,四肢乏力,脚不能行,小 
便白浊,带下,日就瘦弱,全似虚劳,若谷食不入,却喜果子杂物者,乃有孕也。产前安胎 
,产后调气,俱以四物汤主之。通用二陈汤。上焦气滞,加桔梗、香附、砂仁;中焦,加 
浓朴、 
枳实、三棱、莪术;下焦,加青皮、木香、槟榔;因怒者,加山栀、香附;痞满,加黄连、 
枳实 
;痰盛,加栝蒌;胁痛,加青皮、柴胡、芍药、草龙胆;刺痛,加枳壳;气实,加乌药、香 
附;气虚, 
加参、术、木香;喜动心火,加黄连;怒动肝火,加柴胡;思动脾火,加芍药;悲动肺火, 
加黄芩;恐动肾火,加黄柏。成郁不解者,煎吞交感丹。 

外集·卷四杂病分类
内伤类
属性:x吐血x 
此即诸血,特分言之耳。 
吐血属胃分阴阳,阳盛身热阴盛凉; 
内伤外感,及饮食房劳坠闪,五脏有伤,血聚膈间,从胃脘出者则为呕吐;从鼻 
出者则为衄。阳盛身热多渴,阴盛身凉不渴。然血,阴也,身凉者易愈。 
阳多积热并怒火, 
阳盛多因饮食辛热,伤于肺胃,呕吐出血,大蓟饮子主之。因酒者,古葛连丸、 
小调中汤。吐脓血者,名肺疽,桔梗汤。大怒气逆上冲暴甚者,四物汤加苏子、陈皮、沉 
香、童便,或茅根煎汤,磨沉香服之。若血聚满膈间则吐者,苏子降气汤加人参、阿胶。或 
暴吐紫黑成块者,瘀血也,虽多亦不妨,四物汤合解毒汤调之。觉胸中气塞者,桃仁承气汤 
下之。五志火动,热者,解郁汤;虚者,保命散。 
阴为心力暴劳伤。 
阴盛多因劳力伤气,吐血鲜红,心腹绞痛,自汗者,四君子汤加黄 、柴胡、山 
药、百合、前胡,姜、枣煎服,或用莲心、糯米等分为末,温酒下。劳伤气虚挟寒,阴阳不 
相为守,血亦错行,所谓阳虚阴必走者是也。外证必有虚冷之状,法当温中,使血自归经 
络。如胃虚不能化食,其气逆上吐衄者,理中汤加木香;胃寒不能约血者,甘草干姜汤,或 
七气汤加川芎。自汗者,小建中汤、古桂附汤;下虚极而气壅喘嗽,血不归元者,黑锡丹、 
金液丹。劳力伤肺,唾内有血,咽喉不利者,鸡苏散;如心肺脉破,血若涌泉,口鼻俱出者 
,不治。劳心过度,不能统血,反上令人烦闷、倦怠者,茯苓补心汤、归脾汤。古方治血, 
多以茯苓、茯神为佐者,心主血故也。思色强力入房,劳伤心肾,阴虚火动者,加减四物汤 
。凡血越上窍,皆是阳盛阴虚,有升无降,俱宜补阴抑阳,气降则血自归经矣。阴盛阳虚者 
,间有之耳。 
先痰带血皆痰热, 
先痰嗽后见血,多痰火积热,化痰降火为急,不可纯用血药,恐泥痰也,山栀地 
黄汤。痰带血者,多胃中清血,热蒸而出,重者山栀,轻者蓝实。 
先血后痰虚火倡; 
先见血,后痰嗽,多阴虚火动,四物汤加贝母、天花粉化痰,山栀、牡丹皮、麦 
门冬降火。盖吐血,火病也,虽挟痰者,亦只治火则止。 
阳热凉血与行气,阴虚补涩自归藏。 
凡血不可单行单止。盖血来未多,必有瘀于胸膈,必先消瘀,而后凉之止之。然 
血热则行,宜苦寒凉血为君,辛味行气开郁为臣,升提俾复其位为佐,酸涩止塞其源,甘温 
收补其后。凉血,犀角地黄汤、黄连解毒汤、陶氏生地芩连汤、回生丸。行气,枳梗汤、二 
陈汤、枳橘汤、古乌附汤。滋补,血虚,加减四物汤;昏晕,古芎归汤;气虚,单人参汤、 
扶脾生脉散、清肺生脉饮;虚甚者十全大补汤。止涩,古参柏糊狗胆丸、单京墨丸,或单用 
炒干姜为末,童便调服,善能止血降火。久者升提,三黄补血汤。断根,天门冬丸、大阿 
胶丸、女贞丹。还血归元,参苓白术散、四君子汤、肾气丸、琼玉膏。抑论血疾阴火,误用 
阳燥热药,则血枯瘦怯,劳瘵成矣;劳伤误用寒药,则胸满膈痛,血愈郁矣;坠堕闪挫,误 
行补涩,则瘀蓄于胃,心下胀满,食入即吐,名曰血逆。古法以二陈汤去茯苓、甘草,加 
赤芍等分救之,此血疾难调,最宜斟酌。 
x呕血x 
呕血与吐无大异, 
成盆无声者为吐,成碗有声者为呕。 
怒火暴甚不可当; 
怒气逆甚,血溢口鼻,当抑怒全阴,热者解郁汤,虚者保命散。 
气虚发热咽喉痛, 
甘桔汤加参、 、归、地、荆芥、黄柏水煎,入童便、韭汁、姜汁、郁金少许, 
或单黄柏蜜炙为末,麦门冬煎汤下。 
血虚热炽滋降良。 
加减四物汤主之。 
x衄血x 
衄血热溢肺与胃, 
肺窍于鼻,鼻通于脑,血上溢于脑,又行清道。所以从鼻而出。兼以阳明热郁上 
行,则口鼻俱出。大热衄血者,用萱草去根,捣汁一盏,生姜汁半盏,和匀服。 
凉血行血(治同吐血)古人方; 
初宜黄芩汤,加郁金,或茅花、冬青子止之;久宜清肺生脉饮、 
茜梅丸、古天地 
胶;有郁者,古莎芎散;因鼻流涕久成衄者,防风散,或犀角地黄汤。凡初衄不可遽止,去 
多恐晕,急用百草霜末三钱,水调服,仍取一捻吹鼻中;或用人中白末汤调服,更加发灰一 
钱,麝一字,仍用少许搐鼻立止;或将患人头发分开,井水湿纸,顶上搭之亦好。如鼻干燥 
,以麻油滴入润之。如吐衄太甚不止,防其血晕,用茅根烧烟,将醋洒之,令鼻嗅气以遏 
其势;或蓦然以水喷面,使带惊则止。此法非特衄血,虽上吐下便、九窍出血者亦效。止后 
随症虚实调之。 
诸般血药不能止,必然气郁血无藏。 
凉血散火药不效者,古莎芎散。燥者,单天门冬膏。 
x嗽唾咯x 
嗽痰带血本脾经, 
虚者,六君子汤加桑白皮、黄芩、枳壳、五味子;有火者,加减逍遥散。 
有咳属肺恐难咽; 
火升痰盛身热者,龙脑鸡苏丸、鸡苏散、滋阴降火汤、古百花膏、黄连阿胶丸。 
虚者,二陈芎归汤、八物汤,或二陈汤加嫩桂、桑白皮、杏仁、桔梗、知母、贝母、阿胶、 
生地、山栀,盖嫩桂枝能治上焦故也。愈后调理,玄霜膏。咳血咽疮者,不治。 
血随唾出自肾来 
滋阴降火汤, 
瘀血聚肺火相煽。 
唾中红丝,乃是肺痿,难治。 
咯出血屑(疙瘩)为咯血,或带红丝细如线; 
有血在咽下,咯不出者,甚咯则有之者,此精血竭也,四物汤加竹沥、姜汁、童 
便、青黛,或圣饼子、地黄膏。蓄血在上,闭塞清道,喜忘者,犀角地黄汤。 
此是肺肾真脏伤,滋阴降火非偏见。 
x溺血x 
溺血纯血全不痛, 
血从精窍中来,乃心移热小肠,四物汤加山栀、芩、连;单发灰散,入麝半厘, 
淡苦酒汤下;单苦 菜饮、单琥珀散。 
暴热实热利之宜; 
暴起热者,山栀一味水煎服。实热者,承气汤加当归下之,或小蓟饮子,后以四 
物汤加山栀调之。心经热者,导赤散;暑热者,益元散,升麻煎汤下,或五苓散。 
虚损房劳兼日久,滋阴补肾更无疑。 
久虚者,四物汤加山栀、牛膝,或单牛膝膏。房劳伤精,火动溺血者,胶艾四 
物汤、肾气丸、小菟丝子丸。虚甚病久者,鹿角胶丸、秋石固真丸、金樱膏。痛不可忍者, 
单豆豉一撮,煎汤温服,甚效。此疾日久中干,非清心静养不可救也。 
x便血x 
便血须先分内外, 
自外感得者,曰肠风,随感随见,所以色鲜,多在粪前,自大肠气分来也;自内 
伤得者,曰脏毒,积久乃来,所以色黯,多在粪后,自小肠血分来也;又有不拘粪前后来者 
,气血俱病也。皆因七情六淫、饮食不节、起居不时,或坐卧湿地,或醉饱行房,或生冷停 
寒,或酒面积热,以致荣血失道,渗入大肠。经曰∶结阴便血,一阴结一升,二阴结二升 
, 
三阴结三升。盖邪犯五脏,则三阴脉络不和而结聚,血因停留,溢则渗入大肠。阴,非阴寒 
之谓也。《针经》云∶阳络伤则血外溢而吐衄,阴络伤则血内溢而便溺。 
风清热红甚则乌;寒黯毒浊湿不痛, 
此属外感,风者色青,或纯下清血。实者,人参败毒散加槐花、荆芥

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