577-医学入门-第128章

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朝轻暮重，手足冷至肘膝，二三日腹中生虫，食人下部，脐中生疮，不痛不痒。急视下部，　
有疮赤如截肉者，为阳毒，最急；如鲤鱼齿者，为阴毒，稍缓，要皆杀人不过二十日也。用　
蒜擂浓汁，煎温洗之。是水毒身体当发赤斑，否则非也。当以他病调治，消水毒饮子主之。　
瘴气寒温分内外，　
东南两广，山峻水恶，地湿沤热。如春秋时月，外感霜毒，寒热胸满不食，此毒　
从口鼻入也，宜清上热，解内毒，降气行痰，不宜发汗，平胃散加芩、连、升麻、柴胡、桔　
梗、枳壳、木香、木通，姜煎服。如寒月外感风寒，气闭发热头痛，自汗如疟，南人气升，　
或胸满痰壅，饮食不进，与北方只伤表而里自和者不同，宜解表清热，行痰降气，二陈汤加　
柴胡、黄芩、苍术、羌活、川芎，水煎服，微汗即止。如内伤饮食得者，理脾却瘴汤、补中　
益气汤、不换金正气散、枳术丸；虚甚或挟房劳者，一粒金丹；热者，柴苓汤、承气汤、三　
黄汤合竹叶石膏汤，或三黄枳术丸。　
不服水土（与）瘴同源。　
平洋土坚水热，山谷土润水冷，俱以平胃散为主，随水土风气冷热加减。或变疟　
、痢、黄胆、疮疖，俱于各类求之，然以扶脾胃为本。凡纵酒色及食鱼肉、时新菜果、笋　
蕨生冷、糯饭烧酒及油炒酱爆、鸡鸭面食、过饥过饱、歇卧处有秽气、半夜失盖、早行沾　
露　
、空腹出外，皆能发瘴。仕宦商贾游外，俱宜节饮食，谨起居以防之。　

外集·卷四杂病分类
内伤类
属性：x气滞x　
此即诸气，专抽气滞一边，详言之耳。　
气滞不行辨久新，湿热痰积是其因；　
苍天之气，清净不息，变为云雾，为雷雨者，山泽湿热熏蒸也。人身元气与血　
循　
环无端，彼冲击横行于脏腑之间，而为疼痛、积聚、　癖；壅逆于胸臆之上，而为心腹刺　
痛等证，多因七情饮食，郁为湿热，成痰与积。初起宜辛温开郁，行气豁痰消积，久则宜辛　
寒降火以除根。　
滞膈痞满滞下秘，　
气滞上膈，为呕、咳、痞满，枳橘汤、枳梗汤、橘皮一物汤、枳实韭白汤、沉　
香　
降气汤、古乌附汤。湿热者，清膈苍莎丸；实热者，解毒汤加知母、枳壳；痰火者，栝蒌实　
丸；食积者，枳术丸加木香二钱；气滞下焦，为腰痛胀坠者，七气汤加橘核，或木香匀气散　
，吞青娥丸；便秘者，四磨汤、六磨汤、木香顺气丸、木香槟榔丸。　
滞中刺痛或周身；　
气滞于中，则心腹胁肋刺痛，伏梁痞块者，神保丸、一块气丸、木香分气丸、阿　
魏撞气丸、古枳巴丸；湿热，古萸连丸、萸连栀石丸。气滞于外，则周身刺痛，流气饮子主　
之；或手足浮肿者，三和散合五苓散，或五皮散加桂，青木香丸。　
散火破气虽古法，　
古法散火之法，必先破气，气降则火自降矣。但枳壳、青皮，破滞要药，多服损　
人真气，虚者慎之。　
养血补虚同妇人。　
男子虚劳失血及妇人产月后，因气者，四物汤加木香、槟榔；阴虚气滞者，去木　
、槟，加玄参、黄柏，或炒黑山栀一味，入姜汁煎服，开五脏结、益少阴血最妙。有妇人平　
时性急，适月事不行，气填胸膈，呕恶全不入食，食则吐痰；或有一块，窒胸喉而痛；或一　
块如卵，筑触心下疼痛；或腹中块物动作，攻刺腰背，时发烘热，四肢乏力，脚不能行，小　
便白浊，带下，日就瘦弱，全似虚劳，若谷食不入，却喜果子杂物者，乃有孕也。产前安胎　
，产后调气，俱以四物汤主之。通用二陈汤。上焦气滞，加桔梗、香附、砂仁；中焦，加　
浓朴、　
枳实、三棱、莪术；下焦，加青皮、木香、槟榔；因怒者，加山栀、香附；痞满，加黄连、　
枳实　
；痰盛，加栝蒌；胁痛，加青皮、柴胡、芍药、草龙胆；刺痛，加枳壳；气实，加乌药、香　
附；气虚，　
加参、术、木香；喜动心火，加黄连；怒动肝火，加柴胡；思动脾火，加芍药；悲动肺火，　
加黄芩；恐动肾火，加黄柏。成郁不解者，煎吞交感丹。　

外集·卷四杂病分类
内伤类
属性：x吐血x　
此即诸血，特分言之耳。　
吐血属胃分阴阳，阳盛身热阴盛凉；　
内伤外感，及饮食房劳坠闪，五脏有伤，血聚膈间，从胃脘出者则为呕吐；从鼻　
出者则为衄。阳盛身热多渴，阴盛身凉不渴。然血，阴也，身凉者易愈。　
阳多积热并怒火，　
阳盛多因饮食辛热，伤于肺胃，呕吐出血，大蓟饮子主之。因酒者，古葛连丸、　
小调中汤。吐脓血者，名肺疽，桔梗汤。大怒气逆上冲暴甚者，四物汤加苏子、陈皮、沉　
香、童便，或茅根煎汤，磨沉香服之。若血聚满膈间则吐者，苏子降气汤加人参、阿胶。或　
暴吐紫黑成块者，瘀血也，虽多亦不妨，四物汤合解毒汤调之。觉胸中气塞者，桃仁承气汤　
下之。五志火动，热者，解郁汤；虚者，保命散。　
阴为心力暴劳伤。　
阴盛多因劳力伤气，吐血鲜红，心腹绞痛，自汗者，四君子汤加黄　、柴胡、山　
药、百合、前胡，姜、枣煎服，或用莲心、糯米等分为末，温酒下。劳伤气虚挟寒，阴阳不　
相为守，血亦错行，所谓阳虚阴必走者是也。外证必有虚冷之状，法当温中，使血自归经　
络。如胃虚不能化食，其气逆上吐衄者，理中汤加木香；胃寒不能约血者，甘草干姜汤，或　
七气汤加川芎。自汗者，小建中汤、古桂附汤；下虚极而气壅喘嗽，血不归元者，黑锡丹、　
金液丹。劳力伤肺，唾内有血，咽喉不利者，鸡苏散；如心肺脉破，血若涌泉，口鼻俱出者　
，不治。劳心过度，不能统血，反上令人烦闷、倦怠者，茯苓补心汤、归脾汤。古方治血，　
多以茯苓、茯神为佐者，心主血故也。思色强力入房，劳伤心肾，阴虚火动者，加减四物汤　
。凡血越上窍，皆是阳盛阴虚，有升无降，俱宜补阴抑阳，气降则血自归经矣。阴盛阳虚者　
，间有之耳。　
先痰带血皆痰热，　
先痰嗽后见血，多痰火积热，化痰降火为急，不可纯用血药，恐泥痰也，山栀地　
黄汤。痰带血者，多胃中清血，热蒸而出，重者山栀，轻者蓝实。　
先血后痰虚火倡；　
先见血，后痰嗽，多阴虚火动，四物汤加贝母、天花粉化痰，山栀、牡丹皮、麦　
门冬降火。盖吐血，火病也，虽挟痰者，亦只治火则止。　
阳热凉血与行气，阴虚补涩自归藏。　
凡血不可单行单止。盖血来未多，必有瘀于胸膈，必先消瘀，而后凉之止之。然　
血热则行，宜苦寒凉血为君，辛味行气开郁为臣，升提俾复其位为佐，酸涩止塞其源，甘温　
收补其后。凉血，犀角地黄汤、黄连解毒汤、陶氏生地芩连汤、回生丸。行气，枳梗汤、二　
陈汤、枳橘汤、古乌附汤。滋补，血虚，加减四物汤；昏晕，古芎归汤；气虚，单人参汤、　
扶脾生脉散、清肺生脉饮；虚甚者十全大补汤。止涩，古参柏糊狗胆丸、单京墨丸，或单用　
炒干姜为末，童便调服，善能止血降火。久者升提，三黄补血汤。断根，天门冬丸、大阿　
胶丸、女贞丹。还血归元，参苓白术散、四君子汤、肾气丸、琼玉膏。抑论血疾阴火，误用　
阳燥热药，则血枯瘦怯，劳瘵成矣；劳伤误用寒药，则胸满膈痛，血愈郁矣；坠堕闪挫，误　
行补涩，则瘀蓄于胃，心下胀满，食入即吐，名曰血逆。古法以二陈汤去茯苓、甘草，加　
赤芍等分救之，此血疾难调，最宜斟酌。　
x呕血x　
呕血与吐无大异，　
成盆无声者为吐，成碗有声者为呕。　
怒火暴甚不可当；　
怒气逆甚，血溢口鼻，当抑怒全阴，热者解郁汤，虚者保命散。　
气虚发热咽喉痛，　
甘桔汤加参、　、归、地、荆芥、黄柏水煎，入童便、韭汁、姜汁、郁金少许，　
或单黄柏蜜炙为末，麦门冬煎汤下。　
血虚热炽滋降良。　
加减四物汤主之。　
x衄血x　
衄血热溢肺与胃，　
肺窍于鼻，鼻通于脑，血上溢于脑，又行清道。所以从鼻而出。兼以阳明热郁上　
行，则口鼻俱出。大热衄血者，用萱草去根，捣汁一盏，生姜汁半盏，和匀服。　
凉血行血（治同吐血）古人方；　
初宜黄芩汤，加郁金，或茅花、冬青子止之；久宜清肺生脉饮、　
茜梅丸、古天地　
胶；有郁者，古莎芎散；因鼻流涕久成衄者，防风散，或犀角地黄汤。凡初衄不可遽止，去　
多恐晕，急用百草霜末三钱，水调服，仍取一捻吹鼻中；或用人中白末汤调服，更加发灰一　
钱，麝一字，仍用少许搐鼻立止；或将患人头发分开，井水湿纸，顶上搭之亦好。如鼻干燥　
，以麻油滴入润之。如吐衄太甚不止，防其血晕，用茅根烧烟，将醋洒之，令鼻嗅气以遏　
其势；或蓦然以水喷面，使带惊则止。此法非特衄血，虽上吐下便、九窍出血者亦效。止后　
随症虚实调之。　
诸般血药不能止，必然气郁血无藏。　
凉血散火药不效者，古莎芎散。燥者，单天门冬膏。　
x嗽唾咯x　
嗽痰带血本脾经，　
虚者，六君子汤加桑白皮、黄芩、枳壳、五味子；有火者，加减逍遥散。　
有咳属肺恐难咽；　
火升痰盛身热者，龙脑鸡苏丸、鸡苏散、滋阴降火汤、古百花膏、黄连阿胶丸。　
虚者，二陈芎归汤、八物汤，或二陈汤加嫩桂、桑白皮、杏仁、桔梗、知母、贝母、阿胶、　
生地、山栀，盖嫩桂枝能治上焦故也。愈后调理，玄霜膏。咳血咽疮者，不治。　
血随唾出自肾来　
滋阴降火汤，　
瘀血聚肺火相煽。　
唾中红丝，乃是肺痿，难治。　
咯出血屑（疙瘩）为咯血，或带红丝细如线；　
有血在咽下，咯不出者，甚咯则有之者，此精血竭也，四物汤加竹沥、姜汁、童　
便、青黛，或圣饼子、地黄膏。蓄血在上，闭塞清道，喜忘者，犀角地黄汤。　
此是肺肾真脏伤，滋阴降火非偏见。　
x溺血x　
溺血纯血全不痛，　
血从精窍中来，乃心移热小肠，四物汤加山栀、芩、连；单发灰散，入麝半厘，　
淡苦酒汤下；单苦　菜饮、单琥珀散。　
暴热实热利之宜；　
暴起热者，山栀一味水煎服。实热者，承气汤加当归下之，或小蓟饮子，后以四　
物汤加山栀调之。心经热者，导赤散；暑热者，益元散，升麻煎汤下，或五苓散。　
虚损房劳兼日久，滋阴补肾更无疑。　
久虚者，四物汤加山栀、牛膝，或单牛膝膏。房劳伤精，火动溺血者，胶艾四　
物汤、肾气丸、小菟丝子丸。虚甚病久者，鹿角胶丸、秋石固真丸、金樱膏。痛不可忍者，　
单豆豉一撮，煎汤温服，甚效。此疾日久中干，非清心静养不可救也。　
x便血x　
便血须先分内外，　
自外感得者，曰肠风，随感随见，所以色鲜，多在粪前，自大肠气分来也；自内　
伤得者，曰脏毒，积久乃来，所以色黯，多在粪后，自小肠血分来也；又有不拘粪前后来者　
，气血俱病也。皆因七情六淫、饮食不节、起居不时，或坐卧湿地，或醉饱行房，或生冷停　
寒，或酒面积热，以致荣血失道，渗入大肠。经曰∶结阴便血，一阴结一升，二阴结二升　
，　
三阴结三升。盖邪犯五脏，则三阴脉络不和而结聚，血因停留，溢则渗入大肠。阴，非阴寒　
之谓也。《针经》云∶阳络伤则血外溢而吐衄，阴络伤则血内溢而便溺。　
风清热红甚则乌；寒黯毒浊湿不痛，　
此属外感，风者色青，或纯下清血。实者，人参败毒散加槐花、荆芥