577-医学入门-第127章
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诸疮失血,俱宜滋补,不可过利小便。
痰饮(阻滞)转脬何足异,吐提一法免呼号。
积痰在肺,以致膀胱不通,譬之水壶,上窍闭则下窍不出,宜二陈汤探吐,或灸
百会穴,皆以开上窍也。盖膀胱虽主水道,而肺金为水之化源也。脬系转戾,脐下并急而痛
,小便不通,名曰转脬。有因热逼或强忍不便,气逆脬转者,二石散加车前子、木通等分,
水煎,外用炒盐熨脐,冷即易之。因气者,先用良姜、葱白、苏叶煎汤,熏洗小腹、外肾、
、肛门,拭干伸脚仰卧,后用葵子、赤茯苓、赤芍、白芍等分,入盐一字,煎调苏合香丸服
之。忍尿疾走及忍尿饱食者,二陈汤探吐。忍尿入房者,补中益气汤提之,阴虚两尺脉绝,
服诸滑利药不效者,肾气丸;阳虚者,八味丸,或附子、泽泻等分,灯心煎服,此危证也,
体薄性急人多有之。妊孕转脬,见妇人。
x小便不通x
小便不通本实热,
经曰∶膀胱不利为癃。候其鼻头色黄者,小便必难,肾主水,潴于膀胱,泄于小
肠,实相通也。然肾应于心,心火盛则小肠热结,热微则小便难而仅有,热甚则小便闭而绝
无,宜清热生津为主,单朴硝散、五苓散。脐下胀者,加琥珀,或单琥珀为末,蜜丸,人参
、
茯苓煎汤下,或捣生车前子自然汁,入蜜一匙调服。有利大便行而后小便利者,八正散加木
香。热盛茎中涩痛者,导赤散加山栀、大黄,或麻子仁丸,冷热熨法。
有虚有痰有气结;
虚损久病自汗,五内枯燥,及诸疮失血过多者,人参养荣汤;有精竭不痛茎痒者
,八味丸;有胃弱不能通调水道,下输膀胱及气虚者,四君子汤加黄 、升麻;有脾枯亡血及
劳伤血虚者,四物汤;气血俱虚者,八物汤。痰涎阻滞,气道不通者,导痰汤加升麻。忿怒
气结,闭遏不通者,二陈汤加木香、香附、木通。俱先服一盏,后煎渣探吐,以提其气,气
升则水自降矣。实热,砂糖调牵牛末一二钱,探吐。
寻常赤涩宜清心,
上热者,导赤散加黄连、灯心;下虚者,滋肾丸;上盛下虚者,清心莲子饮。
胞痹肠痹分利诀。
胞痹,即寒淋,小便痛引脐腹,上有清涕,肾着汤。热者,泻肾汤。肠痹,乃飧
泄,小便闭涩,津液偏渗后便,宜分利而已。
x小便不禁x
小便不禁不自觉,赤者为热白者虚;
实热,乃膀胱火动,四苓散合三黄汤,加五味子、山茱萸少许;虚热,四苓散合
四物汤,加山栀、升麻。虚乃肾与膀胱气虚,十全大补汤加益智仁,或缩泉丸、大菟丝子丸
、二苓丸。遇夜阴盛愈多,内虚自汗者,秘元丹;内虚湿热者,肾气丸,八味丸减泽泻、附
子,加五味子、杜仲、故纸,倍山茱萸;内虚寒冷者,古桂附汤、大菟丝子丸加肉桂。
心脾劳者频频少,
轻于不禁,劳心者,妙香散、桑螵蛸散;劳役伤脾者,补中益气汤。脾约证见
伤
寒。
不约多遗或沥余。
下虚内损,则膀胱不约,便溺自遗,或尿后余沥,皆火盛水不
得宁,治宜补膀胱
阴血,泻火邪为主,而佐以牡蛎、山茱萸、五味子之类,不可温药,古方补阴丸最妙。妇人
产后伤胞,小儿胞冷,鸡 散主之。
x脱肛x
脱肛全是气下陷,
《难经》曰∶病之虚实,入者为实,出者为虚。肛门脱出,非虚如何?劳倦房欲过
度及产育用力,久痢久泻,小儿叫呼耗气,俱有此证,宜参、 、芎、归、升麻水煎服。血
虚,加芍药、地黄;虚寒,加炒黑干姜;虚挟热者,缩砂散。
间有热者病乃暂;
热则流通意也。气热者,用条芩六两,升麻一两,面糊丸服;血热者,四物汤加
黄柏、升麻;风邪者,败毒散;暑热者,黄连阿胶丸、薄荷煎。
大补肺肾兼升提,
肺与大肠为表里,肺热则肛门闭结,肺寒则肛门脱出,必须温肺脏,补肠胃,宜
补中益气汤加诃子、樗皮少许,或升阳举经汤、 皮散、钓肠丸。挟湿热者,升阳除湿汤;
有兼痢者,四物汤加槐花、黄连、升麻;有肾虚者,肾气丸、八味丸。
外治敷(药)洗(药)亦可搀。
外集·卷四杂病分类
内伤类
属性:x伤食x
伤食恶食分上下,次审寒热行吐泻;胸满(有物)噎嗳心
(口)腹疼,发热(胃有伏火,或似疟痢)皆因食不
化。
停于上脘,气壅痰盛者,宜吐。如伤冷食,腹胀气逆,噫气吞酸,恶心,欲吐不
吐,宜平胃散入盐少许探吐;如伤热物或酒面,发热,心口刺痛,停痰、停饮、伏火,宜二
陈汤加黄连、枳实探吐;伤重填塞胸中,下部无脉,体实年壮者,方敢瓜蒂散吐之;寻常饮
食过饱在膈,以手探吐为好。停宿中、下脘者,宜下以逐之。如伤冷物,腹胀满痛者,木香
见丸、丁香脾积丸、感应丸;如伤热物,
痞满者,
二黄丸;日晡潮热盛者,小承气汤;寒热两伤者,大黄备急丸、除原散;体弱者,下药兼补
,
保和丸。凡伤食,乃中焦血病,如牵牛猛烈伤气及一切峻攻,反伤胃气。又现有吐者,二陈
汤加砂仁、黄连、青皮、枳实;现有泻者,胃苓汤加山楂、麦芽,或三白汤,随时令寒暑
选用。如身受寒气,口又伤冷,初得便宜辛温理中,稍久郁而为热,当兼辛凉散之。
吐下未净消导之,
红丸子、枳术丸、保和丸、大安丸、平补枳术丸、单山楂丸。
吐下已虚补益借;
四君子汤、六君子汤、补中益气汤。
酒客分消与调中,
饮酒与水过者,宜上汗下渗,分消其湿,葛花解酲汤微汗即愈;渗剂,五苓散
、调中二陈汤。如久困于酒,或伤灰酒成积,腹痛,大便窘迫者,酒蒸黄连丸、香连丸。如
伤酒呕逆,眩晕,头痛如破者,补中益气去白术,加半夏、白芍、芩、柏、干葛、川芎;有
块者,更加莪术、木香。如善饮,每早长嗳不吐者,小调中汤最妙,一月三五次服之,亦
可为丸。如醉饱行房,以致蓄血,胃口时痛者,大调中汤,或八物汤加砂仁之类。有痛饮不
醉,忽糟粕出前窍,尿溺出后窍者,四物汤加海金砂、木香、槟榔、木通、桃仁,数服可安
。吃茶成癖者,星才丸。
忧思郁抑药嫌霸。
忧思伤脾,不思饮食者,清六丸加香附、炒黄连、白芍,姜汁蒸饼糊丸服;全不
食者,温胆汤神效;忧思兼伤食者,木香化滞汤。瘦倦气仰不食者,二炒苍柏散,加香附、
白芍、陈皮、半夏、黄连、扁柏等分,白术为君,姜汁面丸服;湿痰气滞不食者,三补丸加
苍术,倍香附。
x积聚x
五积六聚皆属脾,
经曰∶积聚、 瘕、痞满,皆太阴湿土之气。始因外感
、内伤、气郁,医误补而
留之以成积。积者,阴气,五脏所主,脉沉伏,或左或右,发有根,痛有常处。肝积左胁下
,曰肥气,言风气有余,而血随气不行也,令人胁痛 疟;心积脐上,曰伏梁,言如梁之横
架心下,令人烦心,乃火之郁也,忌热药与灸,又肠痈与此相似,但身股背肿,环脐而痛为
痈;脾积胃脘稍右,曰痞气,言阳气为湿所蓄也,令人黄胆倦怠,饮食不为肌肤,仍忌热
药;肺积右胁下,曰息贲,言喘息奔而上行也,令人咳嗽、肺痈;肾积发于小腹,或凑心下
,曰奔豚,言若豚之奔冲,上下无时也,令人喘逆骨痿,最为难治。诸积勿轻吐下,徒损真
气,积亦不去,奔豚尤不可吐。五积,古有五方,今增损五积丸更妙。聚者
,阳气,六腑所
成,脉沉结,或隐或见,发无根,痛无常处,散聚汤、七气汤、香棱丸、大阿魏丸、大安丸
加参。
左右中间移不移;
气不能作块成聚,块乃痰与食积、死血有形之物而成,积聚 瘕一也
。有积聚成
块,不能移动者,曰 ,言坚硬贞固也;或有或无,或上或下,
或左或右者,曰瘕,言假血
而成蠢动之形,且有活性。
左死血兮右气积,
治左破血为主,海石丸或当归龙荟丸料五钱,加桃仁、姜黄各一两,蜜丸。治
右调气,青皮汤、木香分气丸。有积者,消积正元散、红丸子、小阿魏丸,或当归龙荟丸
、保和丸,俱加鹁鸠屎。
当中痰结一团而;
中乃水谷出入之路,饮食、七情郁积成痰,石 丸、白芥丸。凡痞块
在皮里膜外,俱宜二陈汤加补气、行气药。
有余消导分新久,
积初为寒,宜辛温消导,大七气汤,乌白丸,大、小温中丸,退黄丸,阿魏撞气
丸;久则为热,宜辛寒推荡,木香槟榔丸、通玄二八丹、消块丸。通用纂积
丹、生漆膏。有
虫者,妙应丸。外治三圣膏、三棱煎、神效阿魏散。
不足平补是上医。
阳虚有积易治,惟阴虚难以峻补。痞积又忌滞药,止宜早服滋补药中,加鳖甲、
龟板、秋石丹;午服枳术丸、大安丸,或醋鳖丸善消融化为妙。若痞积滞冷贯脐,误为沉寒
痼冷,投以姜附热药,初服甚与病情相宜,久则痞积益甚,真气伤而阴血烁矣。俱硫、附固
不可服,如知、柏、门冬寒凉伤脾滞气,亦所不宜。古云∶衰其大半而止。又云∶养正积自
除。皆为虚损有积而言也。平补之外,更能断浓味,节色欲,戒暴怒,正思虑,庶乎万全。
x蛊瘴x 皆因饮食起居而得,故附
中蛊害人俗不妍,
据方书蛊有数种,皆妖昧变惑之气,其怪使然。人有造作而得之者,多取虫蛇之
类,以瓮盛之,使其自相啖食。其间一物独存者,则以酒肉祭之,取出放毒于酒肴中以害人
。毒发令人面目青黄,力乏身痛,唾吐鲜血,小便淋沥,大便脓血,唇口干燥,胸胁妨满,
腹痛如虫啮,又如虫行,病患所食之物,皆变化为虫,侵蚀脏腑,蚀尽则死。死则病气流注
,复染傍人。人死,则精魂反为其家,代力致富,不知有此事否?万病解毒丹、东坡雄矾丸
主之;或于足小趾尖处灸三壮,即有物出。酒饭得之,随酒饭出;肉菜得之,随肉菜出。凡
中蛊毒,不论年月远近,但煮鸡卵一枚,去壳,以银钗插入卵中,并入口中含一饭顷,取出
视之,钗卵俱黑,即为中毒。一法∶令患人唾津于水,沉则是蛊,浮则非也。又法∶口含大
豆,豆胀烂而皮脱者是蛊,否则亦非也。如出外,须用预知子置衣领中,遇毒则有声。凡中
蛊之人,用药已瘥,自后饮食永不得吃冷。若饮食带冷,则鬼气乘之,毒虫复生,竟不能救
。
更有挑生及毒泉。
岭南多有挑生毒者,乃挑毒于鱼肉菜果酒醋之中,以害于人。其候∶初觉胸腹作
痛,次则渐渐搅刺,满十日,则物生能动,行上胸痛,沉下腹痛。在上膈者,用胆矾末五分
,投入热茶内溶化,通口服之探吐;在下焦者,用郁金末二钱,米汤调服,泻下恶物,后以
四君子汤去甘草调之。如胁下忽肿,顷刻生痈。大如碗许者,用升麻末二钱,冷热水调,连
服,泻出如葱根,其肿即消。后以平胃散,兼进白粥调之。
江南溪涧中,有射工毒,或因雨潦逐水而入人家,含沙射人之影得之,寒热闷乱,头目俱痛
,亦如中尸,卒不能语。又有水毒虫,一名溪温。得之病同射工,但有烂疮为射工,无疮为
溪温。又有沙虱,细如疥虫,遇阴雨则行出草间,着人则入皮里,痛如针刺。是三者为病,
朝轻暮重,手足冷至肘膝,二三日腹中生虫,食人下部,脐中生疮,不痛不痒。急视下部,
有疮