577-医学入门-第126章

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五　
石过度之人，真气既尽，石气独留，阳道兴强，不交精泄者，谓之强中。小便或油腻，或赤　
黄，或泔白，或渴而且利，或渴而不利，或不渴而利，饮食滋味入腹，如汤浇雪，随小便而　
出，落于沟中，结如白脂，肌肤日瘦者，无治法。　
保肺滋肾脾自运。　
治渴，初宜养肺降心，久则滋肾养脾。盖本在肾，标在肺，肾暖则气上升而肺润　
，肾冷则气不升而肺焦，故肾气丸为消渴良方也。然心、肾皆通乎脾，养脾则津液自生，参　
苓白术散是也。三消通用单文蛤为末，水调服，回津止渴，单栝蒌根丸，消渴神药。大忌半　
夏燥剂。抑论水包天地，人身脏腑亦津液真水所包。然有形者，凡水也，兑也，坤也；无形　
者，天一所生之水气也，坎也，干也，能以无形之水，沃无形之火，是谓既济。杂病渴多虚　
热，实热者不少，凡渴后，忌针灸，令疮口出水而死。　
x燥结x　
燥结两字亦有辨，　
燥有风燥、热燥、火燥、气血虚燥（详燥门）。结有能食，脉实数者，为阳结；不　
能食，脉弦微者，为阴结；亦有年高气血虚结者。　
燥润结通无后患；　
燥属少阴津液不足，辛以润之；结属太阴有燥粪，苦以泻之。凡结后，仍服润血　
生津之剂，免其再结再通，愈伤元气。　
湿郁胀满热有时，　
湿热怫郁，心腹胀满，有虫积者，槟榔丸。凡燥结有时者，为实；无时者，为虚　
。有药石毒者，大小便闭，气胀如鼓者，三和散合三黄汤；饮食毒者，香连丸；胃火者，白　
虎汤。　
津少脏寒七情惯；　
津少因发汗、利小便过多及产后失血等证，血液枯者，五仁丸、肾气丸、大补阴　
丸，或导滞通幽汤加槟榔、条芩、陈皮；气虚者，参仁丸、补中益气汤。挟七情者，古苁沉　
丸。脏寒则气涩，脏冷则血枯，有　癖冷气结滞者，古半硫丸、古姜附汤、五积散，冰冷与　
之。其病虽宜服阳药，若大便不通者，亦当暂与润剂，微通大便，不令闭结。七情气闭，后　
重窘迫者，三和散、六磨汤。如脉浮昼便难者，用陈皮、杏仁等分，蜜丸服；脉沉夜便难者　
，换桃仁；痰滞不通者，二陈汤加枳壳、槟榔。　
宿食秘喘审热寒，　
伤热物者，二黄丸；伤寒物者，丁香脾积丸。通用大黄备急丸。有脾胃伏火者，　
润肠丸。　
流行肺气无迟慢。　
肺与大肠，为表里故也，枳梗汤加紫苏，或苏子降气汤，或苏子、麻仁煮粥。又　
如脾约证，胃强脾弱，约束津液，不能四布，但输膀胱，故小便数，而大便难，此脾约丸之　
由制也。但脾属阴虚，火燔金耗，则肺失传化，尤宜滋阴养血。在西北壮实者，以脾约丸开　
结可也；东南气血虚者，润燥为主。通用冷热熨法、掩脐法、麻油导法。　

外集·卷四杂病分类
外感
属性：x胁痛x　
胁痛本是肝家病（痛引小腹，善怒），宜分左右审实虚　
；　
左右者，阴阳之道路也，左肝阳血阴，右肺阴气阳。实者，肝气实也，痛则手足　
烦躁不安卧，小柴胡汤加芎、归、白芍、苍术、青皮、龙胆草，或单黄连丸；虚者，肝血虚　
也，痛则悠悠不止，耳目聩，善恐，如人　
将捕，四　
物汤加柴胡梢，或五积散去麻黄，加青木香、青皮。虚甚成损，胁下常一点痛不止者，名干　
胁痛，甚危，八物汤加木香、青皮、桂心。有火，去桂加山栀，或吴萸水炒黄连。　
左为怒火与死血，　
大怒气逆及谋虑不决，或外感风邪，皆令肝火动甚，胁痛难忍，古萸连丸、当归　
龙荟丸。轻者，小柴胡汤加黄连、牡蛎、枳壳。瘀血必归肝经，夜痛或午后发者是，小柴胡　
汤合　
四物汤，加桃仁、红花、乳、没。痛甚者，古枳芎散。便坚黑者，桃仁承气汤，或泻青丸。　
皮痛吐血者，热伤肝也，小柴胡汤加芎、归、生地。外用韭菜熨胁及琥珀膏贴。　
右食痰饮七情居；　
食积胁下如杠，梗起一条作痛，神保丸，枳实煎汤下。轻者，保和丸。痰饮流注　
肝经，喘咳引痛者，二陈汤加南星、苍术、川芎、柴胡、白芥子，或入青黛少许，姜汁二匙　
。痰甚者，控涎丹。如胸背胁痛，喘急妨闷者，栝蒌实丸。饮水停滞胁下，如捶痛者，浓煎　
葱白汤，调枳壳煮散。甚者，用伤寒水证治法。七情凝滞，如有物刺痛，气促呕吐者，分气　
紫苏饮、流气饮子、调中顺气丸。郁气挟食，连乳痛者，推气散、盐煎散。悲哀伤者，枳壳　
煮散、四味枳实散、一块气丸。素有郁者，越曲丸。　
两胁常兼左右证，　
湿热盛则两胁痛，当归龙荟丸，诸胁痛皆效，痛不可舒伸者，用此丸二钱半，加　
姜黄、桃仁各五钱，蜜丸或煎服。外感胁痛寒热者，小柴胡加枳梗（详伤寒）。　
久久成积还有余。　
胁痛二三年不已者，乃痰瘀结成积块。肝积肥气，肺积息贲，发作有时，虽皆肝　
木有余，不可峻攻，宜枳术丸加官桂、陈皮、桔梗、甘草，蜜丸服，或复元通圣散，附胁臊　
方。　
x梦遗x　
梦遗之病全属心，　
交感之精，虽常有一点，白膜裹藏于肾，而元精以为此精之本者，实在乎心。日　
有所思，夜梦而失之矣。治宜黄连清心饮，或十味温胆汤、妙香散、定志丸。　
相火一动走精金，　
人身之精，贵于金宝，初因君火不宁，久则相火擅权，精元一于走而不固，甚则　
夜失连连，日亦滑溜不已，宜先坎离丸。有火盛，精中多有红丝，令溺于桶，澄视之便见，　
后生子一岁，身生红丝瘤，不救，宜补阴丸、肾气丸。　
不信无梦而遗者，念头将动精先沉。　
气宜降，精宜升，欲心一动，精随念去，凝滞久则茎中痒痛，常如欲小便然，或　
从小便而出，或不从便出而自流者，谓之遗精，比之梦遗尤甚，宜萆　厘清饮，或八物汤　
、真珠粉丸。　
日久（有虚无寒）水亏火益燥（滋阴降火汤），　
脾胃湿热亦相侵；　
君火失权，而相火乘脾，湿与热合，脾土全是死阴少运，饮食易于侵犯，宜　
樗　
柏丸。脾虚弱者，三灰樗柏丸、猪肚丸。如原非心肾不交，果因饮酒浓味，乃湿热内郁，中　
气不清，所化之精亦皆浊气，归于肾中，而水不宁静，故遗而滑也，宜补阴药中加人参、升　
麻、北胡，以升胃中清气，更宜节饮食以固命根也。噫！精字从米、从青、生于谷之清气也　
，养生者味之。　
固有年高（阳）虚脱者，　
四十以后，劳伤气血，不能固守者，养荣汤加减，吞单樗皮丸，或小菟丝子丸。　
如早年欲过，阳脱者，究源心肾丸、青娥丸、黑锡丹、缩泉丸、金锁正元丹。气陷者，神芎　
汤。　
却无精满溢而淋；　
有曰∶年壮久不御女，精满而溢者，深为可笑。人之脏腑，惟气与血，神则主宰　
其　
中，而无形迹可见，精乃一时交感，三焦之火吸撮而成，岂先有蓄积于中耶？惟节色，气血　
渐盛，而精不清薄，理也。其不御女而漏者，或闻淫事，或见美色，或思想无穷，所愿不　
得，或曾入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，而精自出者，谓之白淫。盖肾藏天一，以悭为事　
，至意内治，则精全而固，去思外淫，居室太甚，宜乎渗漏而不振也，单黄柏丸最妙。　
服药滋阴戒酒色，清心先要断真淫。　
亦有清心静坐，养精神者，但好色种子犹在，不免有时发露，或被盲人指示房中　
补益之说，以为可以止精不漏，然对景忘情实际，不复恋乎隈亵之事矣。故曰∶学仙不断淫　
，蒸砂饭不成。养生者慎之！通用单五味子膏、金樱膏、水陆二仙丹、金锁思仙丹、芡实丸　
、秋石固真丸、固精丸、单韭子散、威喜丸、石莲散、金樱丸。　
x淋x　
五淋气血石膏劳，　
淋，小便涩痛，欲去不去，不去又来，滴滴不断。气淋涩滞，余沥不尽，沉香散　
，或益元散加茴香、木香、槟榔。血淋涩痛，遇热则发，白薇、赤芍等分为末，酒调服二钱　
，或犀角地黄汤、单车前饮，四物汤加知、柏选用。色鲜者，心与小肠虚热也，导赤散，去　
甘　
草，加黄芩；色如豆汁者，肾与膀胱火也，五淋散。又有一种小便见血而不痛者，为溺血，　
非淋也，四物汤加山栀、滑石、牛膝，或单苦　菜饮、单发灰散、单琥珀散。石淋溺有砂石　
，茎强痛甚，单牛膝膏、单鳖甲为末，酒调服。膏淋血凝如膏，用黑豆一百二十粒，甘草一　
寸，水煎，临熟入滑石末一钱，空心调服，或海金砂散。劳淋痛引气冲，遇功则发，痛坠及　
尻，透膈散；劳伤，四物汤加知、柏、滑石、琥珀；虚甚者，鹿角霜丸。热淋暴淋痛甚，八　
正散，或五苓散合败毒散，加味石膏汤；急痛者，六一散二钱，加木香、槟榔、小茴各一钱　
，为末服。冷淋必先寒栗，而后溲便涩数，窍中肿痛，生附散、二木散。淋皆属热，间有冷　
者。外因当风取凉，冒暑湿热郁滞，胞内痿痹，神不应用；内因七情，心肾气郁，小肠膀胱　
不利，或忿怒、房劳、忍溺、酒肉湿热下流膀肾，干于肝经，廷孔郁结，初则热淋、血淋，　
久则火烁为砂石淋，如汤罐煎久生　。　
渴不渴间差厘毫；　
热在上焦气分，渴而小便不利者，肺中伏热，水不能降，宜气薄淡渗之药，清金　
泻火，以滋水之上源，清肺饮子；热在下焦血分，不渴而小便不利者，肾与膀胱无阴而阳气　
不化，水枯火升，宜气味俱阴之药，除热泻闭，以滋水之下源，滋肾丸、肾气丸。前消渴，　
以渴为主，而分气血，故血分亦有渴者；此以淋为主，而分气血，故血分有不渴者。但渴　
而多汗亡津，又未可以轻渗也。　
清热利便人人晓，　
治暑淋、热淋、血淋，山栀仁一味足矣。凡淋，发汗则死。　
开行滋破东垣高。　
治膏、砂石淋，郁金、琥珀开郁，青皮、木香行气，蒲黄、牛膝破血，黄柏、生　
地滋阴。东垣用药凡例，小腹痛用青皮疏肝，黄柏滋肾。盖小腹、小便，乃肝肾部位。　
小肠涩胀脾经浊，　
小腹胀满甚者，泻肾汤、火府丹。凡小肠有气则胀，有血则涩，有热则痛。又土　
燥水浊，宜四君子汤加滑石、泽泻、麦门冬、淡竹叶。痛者，六君子汤加知、柏、石苇、琥　
珀。　
肝家茎胁刺如刀；　
肝经气滞有热者，用甘草梢五钱，青皮、黄柏、泽泻各一钱，水煎服，或三味葶　
苈散。茎痛引胁者，参苓琥珀汤。肠痛引腰背者，磁石汤。虚者，清肝解郁汤、清肝益荣汤　
。　
肾亏恶证精败竭，　
肾虚淋沥，茎中涩痛者，加减八味丸以补阴。小便频而黄者，四物汤加参、术　
、麦门冬、五味子以滋肺肾；小便短而黄者，补中益气汤加麦门冬、五味子、山药以补脾肾　
。热结膀胱者，五淋散以清热。脾肺气燥者，芩、栀二味以清肺。若膀胱阴虚，阳无生者，　
滋肾丸；膀胱阳虚，阴无以化者，肾气丸。精败竭者，童男精未盛而御女，老人阴已痿而思　
色，以降其精，则精不出而内败，茎中痛涩为淋者，八味丸料加车前子、牛膝煎服。若精　
已竭而复耗之，则大小便中牵疼，愈疼则愈欲大小便，愈便则愈疼，倍附子救之。凡此当滋　
化源，不可误用知、柏淡渗等剂，既泻真阳，复损真阴。　
中虚总难利膀胱；　
中气既弱，不能运通水道，下输膀胱者，补中益气汤。凡汗多亡津，泻久胃干，　
诸疮失血，俱宜滋补，不可过利小便。　
痰饮（阻滞）转脬何足异，吐提一法免呼号。　
积痰在肺，以致膀胱不通，譬之水壶，上窍闭则下